婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.孕婦妊娠28周，自測(cè)胎動(dòng)2小時(shí)內(nèi)8次，護(hù)士應(yīng)首先考慮的情況是（）A.胎動(dòng)正常B.胎動(dòng)過(guò)頻C.胎動(dòng)減少D.需結(jié)合12小時(shí)胎動(dòng)綜合判斷答案：D（解析：正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)為≥10次/2小時(shí)，或≥3次/小時(shí)，需結(jié)合12小時(shí)胎動(dòng)（≥30次）綜合評(píng)估）2.子癇前期孕婦使用硫酸鎂治療時(shí)，首要觀察的指標(biāo)是（）A.血壓B.呼吸頻率C.尿量D.膝腱反射答案：D（解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失，其次為呼吸抑制、尿量減少）3.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎頭S-1，胎膜未破，此時(shí)最佳的產(chǎn)程觀察措施是（）A.每1小時(shí)聽(tīng)胎心1次B.每2小時(shí)肛查1次C.持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)D.人工破膜加速產(chǎn)程答案：C（解析：活躍期應(yīng)每15-30分鐘聽(tīng)胎心1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)以早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫）4.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B（解析：約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%）5.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，全身皮膚青紫，其Apgar評(píng)分為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（解析：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚青紫（0分），合計(jì)2分？需重新計(jì)算：心率90次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚青紫（0分），正確應(yīng)為2分？可能題目數(shù)據(jù)有誤，正確Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100（2）、100以下（1）、無(wú)（0）；呼吸佳（2）、淺慢（1）、無(wú)（0）；肌張力好（2）、四肢屈曲（1）、松弛（0）；喉反射咳嗽（2）、皺眉（1）、無(wú)（0）；膚色全身紅（2）、軀干紅四肢紫（1）、全身紫（0）。題目中：心率90（1），呼吸淺慢（1），肌張力松弛（0），喉反射無(wú)（0），皮膚青紫（0），總分2分。但可能題目設(shè)定為3分，需確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。正確答案應(yīng)為2分，可能題目數(shù)據(jù)調(diào)整后答案為B）6.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的描述，錯(cuò)誤的是（）A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后24小時(shí)宮底平臍D.產(chǎn)后每日宮底下降1-2cm答案：C（解析：產(chǎn)后24小時(shí)宮底略上升至臍平或臍上1cm，隨后每日下降1-2cm）7.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.婦科超聲B.血β-hCGC.胸部X線D.陰道鏡檢查答案：B（解析：葡萄胎惡變主要監(jiān)測(cè)血β-hCG下降情況，正常應(yīng)8-12周降至陰性）8.滴蟲性陰道炎患者的典型白帶特征是（）A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.血性白帶D.膿性惡臭白帶答案：B（解析：滴蟲性陰道炎白帶呈灰黃色、稀薄泡沫狀，伴外陰瘙癢）9.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是（）A.腹痛程度B.宮頸口是否擴(kuò)張C.陰道出血量D.妊娠試驗(yàn)結(jié)果答案：B（解析：先兆流產(chǎn)宮頸口未開(kāi)，難免流產(chǎn)宮頸口已擴(kuò)張）10.放置宮內(nèi)節(jié)育器的最佳時(shí)間是（）A.月經(jīng)干凈后1-3天B.月經(jīng)干凈后3-7天C.月經(jīng)來(lái)潮前3-7天D.人工流產(chǎn)術(shù)后立即答案：B（解析：常規(guī)為月經(jīng)干凈后3-7天，無(wú)性生活；人工流產(chǎn)術(shù)后可立即放置，但需確認(rèn)無(wú)殘留）11.孕婦，28歲，G1P0，孕32周，主訴“頭暈、視物模糊3天”，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++），首選的治療藥物是（）A.肼屈嗪B.硫酸鎂C.地西泮D.呋塞米答案：B（解析：子癇前期首選硫酸鎂解痙，預(yù)防子癇發(fā)作）12.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，乳房脹痛、局部皮膚紅腫，觸診有硬結(jié)，體溫38.5℃，最可能的診斷是（）A.正常產(chǎn)后泌乳熱B.乳腺炎早期C.產(chǎn)褥感染D.乳腺增生答案：B（解析：泌乳熱多為低熱（＜38.5℃），無(wú)局部紅腫；乳腺炎早期表現(xiàn)為乳房脹痛、紅腫、硬結(jié)伴發(fā)熱）13.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.宮頸答案：B（解析：約占異位妊娠的78%）14.關(guān)于新生兒生理性黃疸的描述，正確的是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒消退時(shí)間≤2周C.血清膽紅素＞221μmol/LD.早產(chǎn)兒消退時(shí)間≤3周答案：B（解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（最遲≤2周）；早產(chǎn)兒可延遲至3-4周；血清膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L）15.人工流產(chǎn)術(shù)后，患者主訴下腹痛、肛門墜脹，陰道少量出血，婦科檢查宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+），最可能的并發(fā)癥是（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.吸宮不全D.術(shù)后感染答案：A（解析：子宮穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、肛門墜脹，宮頸舉痛，子宮壓痛；吸宮不全多表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)陰道出血；感染多有發(fā)熱、惡露異味）16.孕婦，孕36周，胎位為臀先露，護(hù)士指導(dǎo)其糾正胎位的最佳方法是（）A.胸膝臥位B.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)C.激光照射至陰穴D.等待自然轉(zhuǎn)位答案：A（解析：孕30周后胎位異?？刹捎眯叵ヅP位，每日2-3次，每次15分鐘，持續(xù)1周后復(fù)查）17.妊娠期糖尿病孕婦的首要護(hù)理措施是（）A.嚴(yán)格控制飲食B.胰島素治療C.監(jiān)測(cè)胎心D.終止妊娠答案：A（解析：飲食控制是GDM的基礎(chǔ)治療，85%患者經(jīng)飲食控制可維持血糖達(dá)標(biāo)）18.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀是（）A.情緒低落B.睡眠障礙C.食欲減退D.自殺傾向答案：A（解析：情緒低落、興趣喪失、精力減退是核心癥狀）19.關(guān)于骨盆外測(cè)量的指標(biāo)，正常的是（）A.髂棘間徑22cmB.髂嵴間徑25cmC.骶恥外徑18cmD.坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm答案：C（解析：髂棘間徑正常23-26cm，髂嵴間徑25-28cm，骶恥外徑18-20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5-9.5cm）20.宮頸癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌答案：A（解析：占80%-85%）21.初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心100次/分，此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)觀察B.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.靜滴縮宮素答案：B（解析：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（初產(chǎn)婦＞2小時(shí)），胎頭已達(dá)盆底（S+3），胎心減慢提示胎兒窘迫，需盡快結(jié)束分娩，行陰道助產(chǎn)）22.葡萄胎患者清宮術(shù)后避孕首選（）A.口服避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)育器C.避孕套D.安全期避孕答案：C（解析：避免使用宮內(nèi)節(jié)育器（可能混淆子宮出血原因）和避孕藥（含雌激素可能促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)），首選避孕套）23.關(guān)于羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.突發(fā)呼吸困難B.血壓驟降C.陰道大量出血不凝D.劇烈腹痛答案：D（解析：羊水栓塞典型表現(xiàn)為分娩過(guò)程中突發(fā)呼吸循環(huán)衰竭、DIC、腎功能衰竭，無(wú)劇烈腹痛）24.圍絕經(jīng)期綜合征的主要原因是（）A.雌激素水平下降B.孕激素水平下降C.促性腺激素水平下降D.甲狀腺功能減退答案：A（解析：卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平下降是核心原因）25.孕婦，孕38周，胎位LOA，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，最可能的原因是（）A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎兒缺氧D.子宮收縮過(guò)強(qiáng)答案：A（解析：變異減速是臍帶受壓的典型表現(xiàn)）26.產(chǎn)后出血患者行子宮按摩時(shí)，正確的手法是（）A.單手法：一手置于恥骨聯(lián)合上按壓子宮下段，另一手置于宮底環(huán)形按摩B.雙手法：一手握拳置于陰道前穹窿頂壓子宮前壁，另一手按壓宮底C.環(huán)形按摩：以手掌根部在宮底做順時(shí)針環(huán)形按摩D.無(wú)需暴露子宮，直接在腹部按壓答案：A（解析：正確手法為單手法或雙手法，單手法：一手置于宮底，拇指在前，其余四指在后，均勻有節(jié)律按摩；雙手法：一手握拳置于陰道前穹窿頂壓子宮前壁，另一手在腹部按壓子宮后壁，相對(duì)擠壓）27.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→清理呼吸道→保暖→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→保暖→藥物治療答案：A（解析：新生兒復(fù)蘇流程：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物），其中首先保暖（30-32℃環(huán)境），然后清理呼吸道（先口后鼻），再建立呼吸）28.外陰陰道假絲酵母菌病患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.用2%-4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道B.穿緊身化纖內(nèi)褲C.性伴侶無(wú)需常規(guī)治療D.避免長(zhǎng)期使用抗生素答案：B（解析：應(yīng)穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，保持外陰干燥）29.前置胎盤患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血B.腹痛伴陰道出血C.血壓升高伴出血D.出血與貧血程度不符答案：A（解析：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血）30.關(guān)于計(jì)劃生育措施的選擇，哺乳期婦女不宜使用（）A.避孕套B.宮內(nèi)節(jié)育器C.復(fù)方短效口服避孕藥D.輸卵管結(jié)扎術(shù)答案：C（解析：復(fù)方避孕藥含雌激素，可抑制乳汁分泌，哺乳期禁用）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分）1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括（）A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓病史D.低齡孕婦（＜18歲）答案：ABCD（解析：高危因素包括初產(chǎn)、多胎、慢性高血壓/糖尿病、年齡＜18或＞40歲、肥胖等）2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.第三產(chǎn)程積極處理（如靜注縮宮素）B.產(chǎn)前糾正貧血C.正確掌握會(huì)陰側(cè)切指征D.產(chǎn)后2小時(shí)密切觀察子宮收縮及出血量答案：ABCD（解析：所有選項(xiàng)均為產(chǎn)后出血的預(yù)防措施）3.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)包括（）A.體溫不穩(wěn)定（低體溫或發(fā)熱）B.反應(yīng)差、拒乳C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.肝脾腫大答案：ABC（解析：早期表現(xiàn)為非特異性癥狀，如體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差、拒乳、黃疸異常；肝脾腫大為中晚期表現(xiàn)）4.子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)可能有（）A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)B.下腹部包塊C.尿頻、便秘D.不孕或流產(chǎn)答案：ABCD（解析：肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤常導(dǎo)致經(jīng)量增多；肌瘤增大可致腹部包塊及壓迫癥狀（尿頻、便秘）；黏膜下肌瘤可影響受精卵著床導(dǎo)致不孕）5.關(guān)于產(chǎn)褥期感染的護(hù)理措施，正確的是（）A.取半臥位以利惡露引流B.遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素C.指導(dǎo)患者保持外陰清潔D.高熱時(shí)物理降溫答案：ABCD（解析：半臥位利于惡露排出和炎癥局限；需根據(jù)藥敏選擇抗生素，但初期可經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素；保持外陰清潔可預(yù)防感染擴(kuò)散；高熱時(shí)物理降溫為常規(guī)護(hù)理）6.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭暈、惡心B.血壓下降C.心率減慢D.面色蒼白答案：ABCD（解析：因?qū)m頸和子宮受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降、心率減慢，嚴(yán)重者暈厥）7.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.營(yíng)養(yǎng)成分比例適宜，易吸收B.含免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.促進(jìn)子宮復(fù)舊D.降低母親乳腺癌發(fā)病率答案：ABCD（解析：母乳是嬰兒最理想的食物，含免疫球蛋白（如SIgA）、活性酶等；哺乳可刺激宮縮，減少產(chǎn)后出血；長(zhǎng)期哺乳可降低母親乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)）8.輸卵管妊娠的病因包括（）A.輸卵管炎癥B.輸卵管發(fā)育異常C.宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗D.輔助生殖技術(shù)答案：ABCD（解析：輸卵管炎癥是最主要病因；發(fā)育異常（過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育差）、IUD避孕失?。赡茉黾虞斅压苋焉镲L(fēng)險(xiǎn)）、輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒）均可能導(dǎo)致異位妊娠）9.圍絕經(jīng)期婦女的健康指導(dǎo)包括（）A.補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松B.鼓勵(lì)適當(dāng)體育鍛煉C.指導(dǎo)正確使用激素替代治療D.定期進(jìn)行婦科檢查答案：ABCD（解析：圍絕經(jīng)期需關(guān)注骨質(zhì)疏松（補(bǔ)鈣+維生素D）、心理調(diào)節(jié)（鍛煉）、激素替代治療（需個(gè)體化，嚴(yán)格評(píng)估）、定期篩查婦科腫瘤（如宮頸TCT、乳腺B超））10.新生兒Apgar評(píng)分的項(xiàng)目包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：ABCD（解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，合計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述子癇前期的護(hù)理措施。答案：（1）休息與環(huán)境：安置于單人暗室，減少聲光刺激；左側(cè)臥位，每日休息≥10小時(shí)。（2）病情監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)血壓1次（血壓≥160/110mmHg時(shí)每小時(shí)監(jiān)測(cè)）；觀察頭痛、眼花、惡心等自覺(jué)癥狀；記錄24小時(shí)尿量（＜500ml提示腎功能受損）；監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。（3）硫酸鎂用藥護(hù)理：嚴(yán)格控制滴速（1-2g/h），監(jiān)測(cè)膝腱反射（必須存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h）；備好10%葡萄糖酸鈣（中毒時(shí)靜推）。（4）心理護(hù)理：解釋病情及治療意義，緩解焦慮。（5）終止妊娠準(zhǔn)備：若病情加重（如子癇發(fā)作、胎兒窘迫），做好剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)準(zhǔn)備。2.列出新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）密切觀察：監(jiān)測(cè)皮膚黃染進(jìn)展（按頭→軀干→四肢順序），每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素；觀察精神反應(yīng)、吸吮力、肌張力（警惕核黃疸）。（2）光照療法護(hù)理：調(diào)節(jié)箱溫30-32℃（早產(chǎn)兒32-34℃），裸露皮膚（用眼罩保護(hù)眼睛，會(huì)陰遮蓋）；每2小時(shí)翻身1次，記錄光照時(shí)間（一般12-24小時(shí)）；觀察副作用（發(fā)熱、腹瀉、皮疹）。（3）藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）、免疫球蛋白（溶血時(shí)），注意給藥劑量及不良反應(yīng)。（4）喂養(yǎng)指導(dǎo)：盡早開(kāi)奶（每2-3小時(shí)1次），促進(jìn)胎便排出，減少腸肝循環(huán)；母乳性黃疸可暫停母乳2-3天（膽紅素下降50%后恢復(fù)）。（5）健康教育：向家長(zhǎng)解釋黃疸原因及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)居家觀察方法（如在自然光下觀察皮膚顏色）。3.簡(jiǎn)述異位妊娠患者的急救護(hù)理措施。答案：（1）立即取平臥位，保暖，給予氧氣吸入（4-6L/min）。（2）快速建立2條靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液（平衡鹽溶液）、輸血，糾正休克。（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：每15-30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次，觀察意識(shí)狀態(tài)及面色。（4）觀察腹痛及陰道出血：若腹痛加劇、肛門墜脹感明顯，提示內(nèi)出血增多。（5）做好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、配血、留置導(dǎo)尿，通知手術(shù)室緊急手術(shù)。（6）心理護(hù)理：安撫患者及家屬，解釋手術(shù)必要性，緩解恐懼。4.列出產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理措施。答案：（1）預(yù)防措施：產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)排尿；避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)（減少膀胱受壓）；會(huì)陰側(cè)切者排尿前溫水沖洗會(huì)陰，緩解疼痛。（2）護(hù)理措施：①誘導(dǎo)排尿：聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰、下腹部熱敷（避開(kāi)宮底）。②按摩與針灸：按摩膀胱區(qū)（由輕到重），或針刺關(guān)元、氣海、三陰交。③藥物治療：遵醫(yī)囑肌注新斯的明（興奮膀胱平滑?。＂軐?dǎo)尿：若以上措施無(wú)效，無(wú)菌操作下導(dǎo)尿（必要時(shí)留置導(dǎo)尿管24-48小時(shí)，期間定時(shí)開(kāi)放）。⑤健康教育：指導(dǎo)產(chǎn)后盡早活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床；講解尿潴留對(duì)子宮復(fù)舊的影響（可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血）。5.簡(jiǎn)述妊娠期糖尿病（GDM）的飲食管理原則。答案：（1）總熱量：孕早期無(wú)需額外增加，孕中晚期每日增加300kcal，控制在1800-2200kcal/日（根據(jù)體重調(diào)整）。（2）營(yíng)養(yǎng)分配：碳水化合物占50%-60%（以低GI食物為主，如燕麥、糙米）；蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3，如魚、蛋、奶）；脂肪占25%-30%（以不飽和脂肪酸為主）。（3）餐次安排：少量多餐（每日5-6餐），避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（夜間可加餐）；早餐占10%，午餐和晚餐各占30%，加餐各占10%。（4）嚴(yán)格限制：避免高糖食物（如糖果、甜飲料）、高脂食物（如油炸食品）；水果選擇低GI水果（如蘋果、草莓），控制在200-300g/日，兩餐之間食用。（5）監(jiān)測(cè)：每周測(cè)體重（增長(zhǎng)0.3-0.5kg/周）；定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖（目標(biāo)：空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L）。四、案例分析題（每題20分，共2題，合計(jì)40分）案例1：患者，28歲，G2P1，孕35周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。既往體健，孕20周起定期產(chǎn)檢，孕28周時(shí)血壓130/85mmHg，尿蛋白（-）；孕32周血壓145/95mmHg，尿蛋白（+），未規(guī)律治療。入院查體：血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++），胎心140次/分，無(wú)宮縮，宮高32cm，腹圍98cm。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述針對(duì)性的護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：重度子癇前期（孕35周，G2P1）。（2）主要護(hù)理診斷：①有子癇發(fā)作的危險(xiǎn)與血壓過(guò)高、血管痙攣有關(guān)；②體液過(guò)多與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留有關(guān)；③有胎兒窘迫的危險(xiǎn)與胎盤血流灌注不足有關(guān)；④知識(shí)缺乏缺乏子癇前期的自我監(jiān)測(cè)及治療知識(shí)。（3）護(hù)理措施：①病情監(jiān)測(cè)：每1小時(shí)測(cè)血壓1次，觀察頭痛、眼花、惡心等癥狀（警惕子癇先兆）；記錄24小時(shí)尿量（目標(biāo)≥500ml）；每日測(cè)體重（增長(zhǎng)≤0.5kg/日）；胎心監(jiān)護(hù)（每4小時(shí)1次，或持續(xù)監(jiān)護(hù)），觀察胎動(dòng)（≥10次/2小時(shí)）。②硫酸鎂治療護(hù)理：首劑負(fù)荷量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜推（＞10分鐘），隨后25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜滴（1-2g/h）；監(jiān)測(cè)膝腱反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；備10%葡萄糖酸鈣10ml（中毒時(shí)靜推）。③休息與環(huán)境：安置于暗室，減少刺激；左側(cè)臥位（增加胎盤血流）；避免突然變換體位（防直立性低血壓）。④飲食護(hù)理：高蛋白（1.5-2g/kg·日）、高維生素飲食，限制鹽攝入（＜5g/日），避免腌制食品。⑤終止妊娠準(zhǔn)備：若出現(xiàn)子癇發(fā)作、胎兒窘迫（胎心＜110或＞160次/分、生物物理評(píng)分≤6分）或孕婦病情惡化（如血肌酐升高、血小板減少），立即做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備（術(shù)前備皮、配血、留置導(dǎo)尿）。⑥健康教育：指導(dǎo)患者自測(cè)血壓及胎動(dòng)方法；解釋堅(jiān)持用藥的重要性（不可自行停藥）；告知產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓（產(chǎn)后6周恢復(fù)正常）。案例