醫(yī)院易燃易爆危險物品管理及防火防爆制度第一章總則與適用范圍1.1制定依據(jù)本制度以《中華人民共和國消防法》《危險化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《爆炸危險場所安全規(guī)定》（GB500582014）及《醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（GB510392014）為直接上位法，結(jié)合《××省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)易燃易爆物品管理的通知》（×衛(wèi)辦〔2022〕47號）細(xì)化落地。1.2適用邊界適用于××醫(yī)院（含中心院區(qū)、東院區(qū)、西院區(qū)、濱江研究院、教學(xué)基地、120急救分站）范圍內(nèi)所有涉及易燃易爆危險物品的采購、運(yùn)輸、裝卸、儲存、使用、退庫、廢棄、應(yīng)急與事故調(diào)查全過程。1.3術(shù)語定義（1）易燃液體：閉杯閃點(diǎn)≤60℃的液體，如乙醇、乙醚、丙酮、異丙醇。（2）易燃?xì)怏w：20℃、101.3kPa時與空氣混合可燃下限≤13%（體積）或燃燒范圍≥12個百分點(diǎn)，如氧氣、笑氣、液化石油氣。（3）爆炸性化學(xué)品：列入《易制爆危險化學(xué)品名錄》（2021版）的過氧化物、硝化物、高氯酸鹽等。（4）最小安全儲存量（MSQ）：單個防火分區(qū)內(nèi)在24h正常診療活動中必需的最大存量，由使用科室、物資采購中心、保衛(wèi)科三方每年12月25日前聯(lián)合核定一次。（5）防火分區(qū)：以耐火極限≥2.00h的不燃性墻體、甲級防火門、防火卷簾與自動滅火系統(tǒng)共同圍合，面積≤500m2且設(shè)獨(dú)立對外安全出口的區(qū)域。第二章組織架構(gòu)與職責(zé)2.1易燃易爆安全管理委員會（簡稱“危管委”）主任委員：分管后勤副院長副主任委員：保衛(wèi)科科長、物資采購中心主任常設(shè)辦公室：保衛(wèi)科103室，電話內(nèi)線8119職責(zé)：年度目標(biāo)責(zé)任書簽訂、MSQ審批、重大隱患掛牌督辦、火災(zāi)事故內(nèi)部調(diào)查與問責(zé)。2.2三級責(zé)任網(wǎng)格（1）院級：危管委——制度、投入、考核。（2）科級：使用科室、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部、中心供應(yīng)室、手術(shù)室、病理科、基建科、設(shè)備科——日常臺賬、培訓(xùn)、自查。（3）崗級：每瓶每罐“三人聯(lián)簽”責(zé)任人（領(lǐng)取人、保管人、監(jiān)管人），做到“誰使用誰負(fù)責(zé)、誰簽字誰擔(dān)責(zé)”。2.3外部協(xié)作與市消防救援支隊(duì)、轄區(qū)派出所、應(yīng)急管理局、第三方安全評價機(jī)構(gòu)（××安科院）簽訂年度協(xié)作備忘錄，每季度聯(lián)合演練不少于1次。第三章風(fēng)險辨識與分級管控3.1風(fēng)險矩陣采用L（可能性）×S（嚴(yán)重度）×E（暴露頻次）三因子法，分值≥200為紅色重大風(fēng)險，100–199為橙色較大風(fēng)險，50–99為黃色一般風(fēng)險，＜50為藍(lán)色低風(fēng)險。3.2辨識周期（1）全面辨識：每年1月15日前完成。（2）動態(tài)辨識：新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目初步設(shè)計批復(fù)后10日內(nèi)；科室新增設(shè)備或化學(xué)品后3日內(nèi)。3.3管控措施紅色風(fēng)險：立即停用或替代，必要時停業(yè)整改；橙色風(fēng)險：限期30日整改，采用工程技術(shù)措施（防爆電器、隔離間、氣體滅火）+管理措施（雙人雙鎖、視頻監(jiān)控）+應(yīng)急措施（現(xiàn)場處置卡、微型消防站）。第四章采購與運(yùn)輸準(zhǔn)入4.1供應(yīng)商準(zhǔn)入（1）必須同時具備《危險化學(xué)品經(jīng)營許可證》《易制爆危險化學(xué)品從業(yè)備案證明》《道路危險貨物運(yùn)輸許可證》。（2）近3年無較大以上火災(zāi)爆炸責(zé)任事故，提供應(yīng)急、消防、保險、信用中國查詢截圖。（3）簽訂《易燃易爆物品安全協(xié)議》，繳納安全保證金5萬元，合同期內(nèi)若發(fā)生責(zé)任事故扣除全部保證金并列入黑名單5年。4.2采購計劃（1）使用科室每月20日前通過OA系統(tǒng)提交次月需求，物資采購中心2日內(nèi)完成MSQ校核，超量一律退回。（2）乙醇、丙酮等大宗溶劑單次采購量≤7日用量，專用防火柜存量≤60L；過氧化氫（30%）≤5L。4.3運(yùn)輸路線與時間（1）固定路線：北門危化品通道→地下防爆電梯→負(fù)二層?；穾欤?85m，行駛限速10km/h。（2）固定時段：每日6:00–7:30、14:00–15:30，避開門診高峰；其余時段禁止進(jìn)入。（3）車輛要求：排氣管火花熄滅器、防靜電拖地帶、DTBS車載遠(yuǎn)程監(jiān)控、2具6kg干粉滅火器；駕駛員、押運(yùn)員雙人持證，著防靜電服。第五章儲存管理5.1專庫設(shè)置（1）位置：負(fù)二層201–205防火分區(qū)，耐火一級，泄爆口面向防爆天井，地面不發(fā)火花環(huán)氧自流平，靜電接地網(wǎng)≤1Ω。（2）溫濕度：夏季≤28℃，冬季≥5℃，相對濕度40%–70%，設(shè)防爆空調(diào)、除濕機(jī)、溫濕度在線監(jiān)測（報警閾值偏差±2℃、±5%RH）。（3）通風(fēng)：下進(jìn)上排，12次/h換氣，風(fēng)機(jī)防爆等級ExdIIBT4，與可燃?xì)怏w報警聯(lián)動，濃度≥25%LEL時自動啟動排風(fēng)并關(guān)閉空調(diào)回風(fēng)。5.2分類存放（1）易燃液體：藍(lán)色防火柜（FM認(rèn)證），最大堆高1.2m，通道≥1.5m，桶裝標(biāo)簽朝外。（2）易燃?xì)怏w：獨(dú)立氣瓶間，實(shí)瓶、空瓶分區(qū)，氧與可燃?xì)怏w間距≥5m，使用防爆型電磁閥+止回閥。（3）爆炸性化學(xué)品：雙人雙鎖保險柜（符合GA382021），鑰匙分別由保管員、保衛(wèi)科值班干部持有，開柜需同步刷卡+指紋+機(jī)械鑰匙。5.3標(biāo)識與臺賬（1）儲存區(qū)域入口設(shè)3M反光膜“易燃易爆禁止煙火”警示牌，地面黃黑斑馬線。（2）每瓶張貼二維碼，掃碼可見化學(xué)品安全標(biāo)簽（GB15258）、MSDS、有效期、責(zé)任人。（3）電子臺賬實(shí)時上傳至“××醫(yī)院?；繁O(jiān)管平臺”，數(shù)據(jù)保存≥3年，每日16:00自動備份。第六章使用環(huán)節(jié)控制6.1最小量領(lǐng)取（1）手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、檢驗(yàn)科設(shè)24h防爆小庫（≤20L），超出部分必須退回主庫。（2）實(shí)行“日清周結(jié)”：每日7:30前完成前日余量盤點(diǎn)，誤差＞1%立即啟動差異調(diào)查。6.2防爆電器與工具（1）爆炸危險區(qū)1區(qū)、2區(qū)全部使用ExdIIBT4防爆插座、開關(guān)、照明；電線穿鋼管保護(hù)，接口用防爆格蘭頭。（2）禁止使用鐵質(zhì)開桶器，改用銅合金或不銹鋼防爆工具；操作臺鋪設(shè)防靜電膠皮，點(diǎn)對點(diǎn)電阻1×10?–1×10?Ω。6.3動火作業(yè)許可（1）分級：一級動火（儲庫、氣瓶間、氧氣站）由院長簽批；二級動火（機(jī)房、廚房）由分管副院長簽批；三級動火（室外空曠區(qū)）由科長簽批。（2）流程：作業(yè)前24h申請→風(fēng)險辨識→JSA分析→措施確認(rèn)→交底培訓(xùn)→消防現(xiàn)場檢查→簽發(fā)許可證→作業(yè)中2h巡查→作業(yè)后30min留守。（3）附件：配備2具4kg干粉滅火器、1具35kg推車滅火器、防火布、接火盆；氧氣、可燃?xì)怏w濃度復(fù)測合格（＜1%LEL）方可開工。第七章消防設(shè)施與監(jiān)測報警7.1自動滅火（1）?；穾觳捎闷叻楣芫W(wǎng)系統(tǒng)，設(shè)計濃度8.5%，噴放時間≤10s，浸漬時間≥10min；與排風(fēng)、防火卷簾、非防爆電源強(qiáng)切聯(lián)動。（2）氣瓶間增設(shè)高壓細(xì)水霧局部應(yīng)用系統(tǒng)，響應(yīng)時間≤30s，持續(xù)噴霧30min。7.2可燃?xì)怏w探測（1）乙醇、丙酮庫：催化燃燒式探測器，距頂棚0.3m，間距≤5m；報警三級設(shè)定：一級25%LEL聲光報警，二級50%LEL啟動排風(fēng)，三級75%LEL切斷非防爆電源并啟動滅火。（2）氧氣站：電化學(xué)式氧濃度探測器，報警值23%VOL，聯(lián)動機(jī)械排風(fēng)。7.3維護(hù)測試（1）每日：保衛(wèi)科值班員通過CRT圖形工作站遠(yuǎn)程巡檢一次。（2）每月：委托有資質(zhì)的消防維保公司現(xiàn)場測試探測器、滅火系統(tǒng)、防爆風(fēng)機(jī)，出具報告。（3）每年：七氟丙烷鋼瓶稱重，滅火劑凈重＜設(shè)計值95%時補(bǔ)充；探測器標(biāo)定，誤差＞±5%LEL時更換。第八章培訓(xùn)與考核8.1三級培訓(xùn)（1）院級：新員工入職、每年4月全員“安全生產(chǎn)月”集中培訓(xùn)，不少于4學(xué)時。（2）科級：科室每月晨會10min微課堂，每季度一次實(shí)操（滅火器、防毒面具、應(yīng)急噴淋）。（3）專項(xiàng)：?；凡僮魅藛T、動火審批人、消防控制室值班員須取得《消防設(shè)施操作員（中級）》或《危險化學(xué)品從業(yè)人員資格證》，未持證不得上崗。8.2考核與獎懲（1）理論+實(shí)操雙合格線90分，不合格停崗復(fù)訓(xùn)，費(fèi)用自理。（2）年度積分：發(fā)現(xiàn)一處重大隱患加5分；違規(guī)一次扣10分；積分低于80分取消當(dāng)年評優(yōu)并降績效10%。（3）事故追責(zé)：按“四不放過”原則，火災(zāi)直接經(jīng)濟(jì)損失≥10萬元或輕傷以上，啟動內(nèi)部問責(zé)：科區(qū)負(fù)責(zé)人免職，當(dāng)事人解除勞動合同，涉嫌犯罪的移交公安機(jī)關(guān)。第九章應(yīng)急預(yù)案與演練9.1預(yù)案體系（1）綜合預(yù)案：《××醫(yī)院火災(zāi)爆炸事故綜合應(yīng)急預(yù)案》（2023修訂版）。（2）專項(xiàng)預(yù)案：《?；穾炱叻闇缁鹣到y(tǒng)誤噴專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)用氣體站管道泄漏專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》。（3）現(xiàn)場處置卡：每個儲存使用點(diǎn)張貼A4塑封卡片，正面為15步處置流程，背面為應(yīng)急電話、逃生圖。9.2演練頻次（1）實(shí)戰(zhàn)演練：每季度至少1次，全年覆蓋所有易燃易爆場所；夜間演練占比≥30%。（2）桌面推演：每半年1次，模擬極端天氣、多科室同時泄漏場景。9.3演練評估使用《應(yīng)急演練評估表》（AQT90072019）打分，目標(biāo)完成率≥90%為合格；＜90%的10日內(nèi)完成整改并重新演練。第十章廢棄物與空容器處理10.1分類收集（1）廢易燃溶劑：用20L防靜電HDPE桶，桶口加防爆蓋，貼“易燃廢物”標(biāo)簽，暫存在危廢庫48h內(nèi)移交有資質(zhì)單位。（2）廢氧化劑：單獨(dú)使用5L玻璃瓶，外加珍珠棉減震，嚴(yán)禁與易燃廢液混放。10.2清洗與置換（1）空桶用氮?dú)庵脫Q3次，測爆儀檢測＜1%LEL后方可壓扁打包。（2）廢玻璃瓶浸泡于5%碳酸鈉溶液24h，中和后按普通玻璃處理。10.3聯(lián)單管理嚴(yán)格執(zhí)行《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》，電子聯(lián)單二維碼隨車，接收單位掃描確認(rèn)后上傳省固廢監(jiān)管平臺，完成閉環(huán)。第十一章檢查與持續(xù)改進(jìn)11.1日常巡查保衛(wèi)科每日9:00、16:00兩次現(xiàn)場巡查，使用防爆終端掃碼記錄，發(fā)現(xiàn)問題拍照上傳，責(zé)任科室2h內(nèi)簽收，24h內(nèi)整改反饋。11.2月度督查由危管委組織，抽調(diào)設(shè)備、基建、感控、藥學(xué)、第三方專家5–7人，依據(jù)《醫(yī)院易燃易爆場所安全檢查表》（共158項(xiàng)）打分，得分＜85分掛黃牌，＜70分掛紅牌并約談科室主要負(fù)責(zé)人。11.3管理評審院長辦公會每年12月聽取危管委年度工作報告，對目標(biāo)指標(biāo)完成、資源投入、改進(jìn)建議進(jìn)行評審，形成《管理評審決議》，納入下年度預(yù)算與工作計劃。第十二章信息化與新技術(shù)應(yīng)用12.1危化品監(jiān)管平臺功能模塊：采購申請→MSQ校核→二維碼標(biāo)簽→實(shí)時庫存→動火作業(yè)票→電子培訓(xùn)→應(yīng)急演練→風(fēng)險地圖。數(shù)據(jù)接口：與省衛(wèi)健委“醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)”對接，異常報警30s內(nèi)同步推送至市消防支隊(duì)。12.2智能防爆柜2024年試點(diǎn)10臺，具備RFID自動識別、溫濕度實(shí)時上傳、開門異常報警、稱重計量、雙人指紋開鎖功能；若溫度≥35℃或稱重差異＞2%自動短信通知責(zé)任人及保衛(wèi)科。12.3數(shù)字孿生與×