2025年健康管理師三級技能鑒定試題題庫及答案一、健康監(jiān)測與信息收集1.【單選】某社區(qū)對65歲以上老年人進(jìn)行年度體檢，發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg且舒張壓＜90mmHg者占18.6%。該數(shù)據(jù)最可能來源于下列哪項記錄？A.門診電子病歷主訴字段B.健康體檢表中的“血壓”欄C.高血壓專案管理隨訪表D.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書答案：B解析：健康體檢表是年度體檢的原始記錄，血壓欄為必測項目，可直接獲得收縮壓與舒張壓數(shù)值，符合題干“年度體檢”場景。A項主訴為患者自述，非客觀測量；C項隨訪表用于已確診患者；D項協(xié)議書無血壓記錄功能。2.【單選】對同一受檢者先后兩次測量身高，第一次測得168.2cm，第二次測得167.5cm，誤差達(dá)0.7cm。下列哪項操作最可能導(dǎo)致該誤差？A.兩次測量均使用同一臺校準(zhǔn)后的立柱式身高計B.第二次受檢者未脫鞋且梳有高約0.7cm的發(fā)髻C.測量前30min受檢者飲溫水200mlD.第二次測量時間為下午4點，脊柱壓縮0.3cm答案：B解析：發(fā)髻與未脫鞋直接增加高度讀數(shù)，0.7cm誤差與之吻合。A項校準(zhǔn)后誤差應(yīng)＜0.2cm；C項飲水對身高無即時影響；D項脊柱壓縮通常0.2–0.3cm，不足0.7cm。3.【多選】在建立居民健康檔案時，下列哪些資料屬于“個人基本信息表”必須填寫內(nèi)容？A.藥物過敏史B.既往史C.家族史D.殘疾情況E.生活環(huán)境答案：A、B、C、D解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，“個人基本信息表”含藥物過敏史、既往史、家族史、殘疾情況，生活環(huán)境屬于“健康體檢表”內(nèi)容，非必填于基本信息表。4.【案例分析】某男，48歲，公司財務(wù)，身高175cm，體重88kg，腰圍102cm，血壓136/88mmHg，空腹血糖5.8mmol/L，吸煙20年，平均15支/日，飲酒偶爾。（1）計算BMI并判斷其體重分類。答案：BMI=88÷1.752=28.7kg/m2，屬肥胖。（2）根據(jù)我國成人超重肥胖標(biāo)準(zhǔn)，其腰圍超標(biāo)等級為？答案：腰圍≥90cm為男性腹型肥胖，102cm屬重度腹型肥胖。（3）若采用“高危人群篩查法”，其需優(yōu)先納入管理的主要危險因素數(shù)量是？答案：肥胖、腹型肥胖、吸煙、血壓正常高值，共4項。解析：BMI≥28kg/m2為肥胖；腰圍≥90cm為腹型肥胖；血壓130–139/85–89mmHg為正常高值；吸煙為獨立危險因素；血糖＜6.1mmol/L暫不納入高危血糖。二、健康風(fēng)險評估與分析5.【單選】某評估工具顯示，45歲女性未來10年發(fā)生缺血性心血管病的絕對風(fēng)險為5.2%，而同年齡段人群平均風(fēng)險為3.0%，最合理的解釋是：A.該女性風(fēng)險高于同齡人平均水平B.工具出現(xiàn)系統(tǒng)性誤差C.該女性風(fēng)險低于同齡人D.需立即啟動藥物治療答案：A解析：絕對風(fēng)險5.2%＞平均3.0%，提示個體風(fēng)險高于人群均值，應(yīng)強化生活方式干預(yù)，但尚未達(dá)到藥物干預(yù)閾值（通?！?0%）。6.【多選】下列哪些指標(biāo)屬于“代謝綜合征”診斷標(biāo)準(zhǔn)（IDF2006）的必要條件？A.腰圍≥80cm（女性）B.空腹血糖≥5.6mmol/LC.血壓≥130/85mmHgD.HDLC＜1.29mmol/L（女性）E.TG≥1.7mmol/L答案：A、B、C、D、E解析：IDF標(biāo)準(zhǔn)以腹型肥胖為必要條件，合并其余四項中任意兩項即可診斷。女性腰圍≥80cm為切點，其余四項均為代謝異常組分。7.【計算題】某男，50歲，TC5.2mmol/L，HDLC0.9mmol/L，SBP150mmHg，吸煙，無糖尿病。采用我國“缺血性心血管病10年發(fā)病危險評估表”計算其評分：年齡50歲=3分，SBP150mmHg=2分，吸煙=2分，TC5.2mmol/L=1分，HDLC0.9mmol/L=2分，合計10分，對應(yīng)危險度為14.3%。若其戒煙后，評分降為8分，則危險度下降幅度為多少？答案：8分對應(yīng)危險度9.7%，下降絕對值=14.3%–9.7%=4.6%，相對下降幅度=4.6÷14.3×100%=32.2%。解析：評估表為線性評分，戒煙減少2分，危險度呈階梯下降，計算相對降幅可量化干預(yù)收益。8.【單選】在Framingham評分中，下列哪項因素對男性冠心病風(fēng)險貢獻(xiàn)權(quán)重最高？A.年齡60歲B.總膽固醇7.0mmol/LC.吸煙D.HDLC0.8mmol/L答案：A解析：Framingham評分中年齡權(quán)重最大，每增加5歲評分顯著上升，60歲男性年齡項得分遠(yuǎn)高于其他單項。三、健康指導(dǎo)與干預(yù)9.【單選】對一位久坐辦公室的糖尿病高危人群，下列哪項運動處方最適合作為起始方案？A.每周跑步5次，每次60min，靶心率150次/分B.每周健步走150min，分5次，靶心率“170–年齡”C.每周HIIT3次，每次20minD.每天游泳2km，持續(xù)90min答案：B解析：糖尿病高危人群多為超重且心肺功能一般，起始應(yīng)選中低強度、易堅持的有氧運動。健步走150min/周為WHO推薦基本量，靶心率“170–年齡”屬中等強度，安全可行。10.【多選】采用“5A模式”進(jìn)行戒煙干預(yù)，下列哪些步驟需由健康管理師完成？A.Ask——詢問吸煙情況B.Advise——建議戒煙C.Assess——評估戒煙意愿D.Assist——提供戒煙幫助E.Arrange——安排隨訪答案：A、B、C、D、E解析：5A模式完整覆蓋健康管理師職責(zé)，可在社區(qū)層面獨立完成，無需?？漆t(yī)師。11.【案例分析】某女，55歲，退休教師，BMI30.2kg/m2，腰圍96cm，血壓138/86mmHg，F(xiàn)PG6.3mmol/L，2hPG9.5mmol/L，血脂正常，主訴夜間打鼾明顯。（1）其最可能的診斷是？答案：肥胖、腹型肥胖、糖耐量減低（IGT）、阻塞性睡眠呼吸暫?？梢伞＃?）制定減重目標(biāo)，3個月減少體重的合理幅度為？答案：3%–5%，即約2.4–4.0kg。（3）給予飲食處方，每日能量較當(dāng)前攝入應(yīng)減少？答案：500–750kcal，預(yù)期每周減重0.5–1kg。解析：IGT患者減重5%可降低58%糖尿病風(fēng)險；500–750kcal缺口為ADA推薦安全范圍；打鼾需進(jìn)一步行睡眠監(jiān)測。12.【單選】對高血壓患者進(jìn)行DASH飲食教育，下列哪項描述最準(zhǔn)確？A.每日鈉攝入＜6g鹽，增加紅肉比例B.每日鉀攝入≥3.5g，鼓勵全谷物C.限制脫脂奶，避免飽和脂肪D.減少堅果攝入以防能量超標(biāo)答案：B解析：DASH核心為高鉀、高鈣、高鎂、高膳食纖維，鼓勵全谷物、果蔬、脫脂奶，每日鉀目標(biāo)≥3.5g；鈉目標(biāo)＜2.3g（鹽＜6g）但需進(jìn)一步降至＜1.5g更佳；紅肉應(yīng)限制；堅果雖高能量但推薦每日30g以內(nèi)。四、健康危險因素干預(yù)13.【多選】某企業(yè)高管，男，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿酸520μmol/L，無痛風(fēng)發(fā)作史，BMI27kg/m2，每日飲白酒約100g。下列哪些干預(yù)措施屬于“可逆轉(zhuǎn)危險因素”？A.減重B.戒酒C.避免高嘌呤食物D.使用別嘌醇降尿酸E.增加飲水量答案：A、B、C、E解析：減重、戒酒、飲食調(diào)整、多飲水均可降低尿酸，為可逆因素；藥物屬醫(yī)療干預(yù)，非危險因素本身。14.【單選】對代謝綜合征患者進(jìn)行運動干預(yù)，下列哪項監(jiān)測指標(biāo)最能反映胰島素敏感性改善？A.空腹血糖B.HOMAIRC.HbA1cD.餐后2h血糖答案：B解析：HOMAIR=空腹胰島素×空腹血糖/22.5，直接反映胰島素抵抗程度，運動干預(yù)4周即可下降，優(yōu)于空腹血糖、HbA1c等遠(yuǎn)期指標(biāo)。15.【計算題】某社區(qū)高血壓管理人數(shù)800人，年度內(nèi)規(guī)范隨訪720人，血壓達(dá)標(biāo)（＜140/90mmHg）480人，其中規(guī)范管理人群中達(dá)標(biāo)420人。計算該社區(qū)高血壓管理“規(guī)范管理率”與“管理人群血壓控制率”。答案：規(guī)范管理率=720/800×100%=90%；管理人群血壓控制率=480/800×100%=60%。解析：規(guī)范管理率強調(diào)“規(guī)范隨訪”人數(shù)占比；控制率強調(diào)“血壓達(dá)標(biāo)”人數(shù)占比，兩者分母均為登記管理總?cè)藬?shù)。16.【案例分析】某男，58歲，腦梗死病史1年，左側(cè)肢體肌力4級，BMI24kg/m2，目前血壓130/80mmHg，LDLC2.6mmol/L，吸煙10支/日，飲酒已戒。（1）其屬于心腦血管疾病“極高?！保琇DLC目標(biāo)值應(yīng)為？答案：＜1.8mmol/L。（2）若采用“ABC策略”進(jìn)行二級預(yù)防，A、B、C分別指？答案：A：Aspirin抗血小板；B：Bloodpressure降壓；C：Cholesterol降膽固醇。（3）戒煙干預(yù)中，健康管理師首先應(yīng)？答案：采用“5R”模型增強戒煙動機（Relevance、Risk、Rewards、Roadblocks、Repetition）。解析：極高?；颊週DLC目標(biāo)＜1.8mmol/L為《中國成人血脂異常防治指南》推薦；5R模型適用于尚未準(zhǔn)備戒煙者，與5A模式互補。五、健康教育與健康促進(jìn)17.【單選】某社區(qū)計劃開展“減鹽”健康傳播，經(jīng)調(diào)查居民平均每日鹽攝入11g，知識知曉率40%，自我效能低。根據(jù)PRECEDEPROCEED模式，第一階段應(yīng)優(yōu)先完成？A.教育與生態(tài)診斷B.行為與環(huán)境診斷C.流行病學(xué)診斷D.社會診斷答案：D解析：PRECEDE第一階段為社會診斷，評估居民主觀需求、生活質(zhì)量、優(yōu)先關(guān)注點，為后續(xù)流行病學(xué)診斷提供方向。18.【多選】在制定控?zé)熣邥r，下列哪些屬于“健康促進(jìn)策略”中的“倡導(dǎo)”措施？A.向人大代表提交提高煙草稅提案B.在電視臺播放吸煙危害公益廣告C.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員提供戒煙咨詢D.組織青少年簽名拒絕第一支煙E.發(fā)布煙草流行監(jiān)測報告答案：A、B、E解析：倡導(dǎo)（advocacy）指通過政策、媒體、數(shù)據(jù)影響決策者；C、D屬能力建設(shè)與社會動員。19.【案例分析】某小學(xué)周邊500m內(nèi)有5家電子煙銷售點，學(xué)生嘗試使用率12%。擬采用“社會生態(tài)學(xué)模型”設(shè)計干預(yù)，請列出各層級對應(yīng)策略一例。答案：個體層：開設(shè)“拒絕電子煙”互動課程，提升學(xué)生拒絕技巧。人際層：培訓(xùn)家長識別電子煙偽裝產(chǎn)品，建立家庭無煙規(guī)則。組織層：學(xué)校將電子煙納入違禁品清單，設(shè)立匿名舉報箱。社區(qū)層：聯(lián)合居委會走訪商鋪，張貼“禁止向未成年人銷售”警示。政策層：推動區(qū)教育局出臺校園周邊100m禁售電子煙細(xì)則。解析：社會生態(tài)學(xué)模型強調(diào)多層系統(tǒng)干預(yù)，單一層級難以解決復(fù)雜公共衛(wèi)生問題。20.【單選】在健康教育計劃實施階段，為確保干預(yù)fidelity（保真度），下列哪項最關(guān)鍵？A.培訓(xùn)實施者按手冊標(biāo)準(zhǔn)化操作B.增加預(yù)算投入C.擴大目標(biāo)人群D.采用激勵機制答案：A解析：保真度指干預(yù)按設(shè)計方案執(zhí)行的程度，標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)可減少實施變異，確保效果可重復(fù)。六、綜合技能應(yīng)用21.【案例分析】某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬對糖尿病前期人群實施“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”試點，納入標(biāo)準(zhǔn)：IFG5.6–6.9mmol/L或IGT7.8–11.0mmol/L，年齡25–65歲，會使用智能手機。排除嚴(yán)重并發(fā)癥及妊娠。（1）設(shè)計干預(yù)路徑，請寫出“線上+線下”融合管理三大核心模塊。答案：①線上自我監(jiān)測：APP上傳血糖、飲食、運動數(shù)據(jù)，AI反饋即時建議；②遠(yuǎn)程隨訪：健康管理師每周一次視頻隨訪，個性化處方調(diào)整；③線下強化：每月一次小組教育，包含膳食實操、抗阻訓(xùn)練示范。（2）列出兩項主要評價指標(biāo)及測量方法。答案：①糖尿病轉(zhuǎn)化率：口服葡萄糖耐量試驗，年度復(fù)查；②體重下降幅度：藍(lán)牙體重計自動上傳，計算平均差值。（3）若12個月后干預(yù)組轉(zhuǎn)化率8%，對照組18%，樣本量每組300人，計算絕對風(fēng)險降低（ARR）與需要治療人數(shù)（NNT）。答案：ARR=18%–8%=10%；NNT=1/ARR=1/0.10=10，即每干預(yù)10人可減少1例糖尿病發(fā)生。解析：互聯(lián)網(wǎng)+管理可提高依從性，ARR與NNT為效果評價核心指標(biāo)，NNT越小干預(yù)價值越高。22.【單選】對某企業(yè)開展職業(yè)人群心理健康管理，采用PHQ9量表篩查抑郁，得分≥10分者進(jìn)一步評估。該策略屬于？A.普遍預(yù)防B.選擇性預(yù)防C.指示性預(yù)防D.治療性干預(yù)答案：C解析：PHQ9≥10提示已有明顯癥狀，但尚未確診，屬指示性預(yù)防（indicatedprevention），針對高風(fēng)險個體。23.【多選】某健康管理師在錄入電子檔案時，發(fā)現(xiàn)居民身份證號碼與既往記錄不一致，下列哪些做法符合《個人信息保護法》？A.立即更正并記錄修改日志B.電話核實居民本人C.直接刪除舊檔案重建D.向公安機關(guān)申請核驗E.告知居民更正結(jié)果答案：A、B、E解析：應(yīng)保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整，更正需留痕；刪除舊檔案導(dǎo)致記錄缺失，違反檔案管理規(guī)范；公安機關(guān)核驗需居民授權(quán)，非健康管理師權(quán)限范圍。24.【計算題】某社區(qū)35–75歲常住人口1萬人，年度內(nèi)首次腦卒中發(fā)病30例，死亡12例；同期存活腦卒中患者共120例。計算該社區(qū)年度腦卒中發(fā)病率與死亡率。答案：發(fā)病率=30/10000×100%=0.3%；死亡率=12/10000×100%=0.12%。解析：發(fā)病率分子為年度新發(fā)病例，分母為暴露人口；死亡率分子為年度死亡例，分母同。25.【案例分析】某女，孕16周，G1P0，孕前BMI29kg/m2，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，診斷為妊娠期糖尿?。℅DM）。（1）根據(jù)《妊娠期糖尿病健康管理規(guī)范》，其首要管理目標(biāo)是？答案：控制空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1h＜7.8mmol/L，2h＜6.7mmol/L，避免酮癥，保障母嬰安全。（2）營養(yǎng)處方中，碳水化合物占總能量的比例應(yīng)為？答案：33%–40%，優(yōu)先低GI食物。（3）若飲食運動3天后，空腹血糖仍≥5.6mmol/L，下一步應(yīng)？答案：轉(zhuǎn)診產(chǎn)科，啟動胰島素治療。解析：GDM首要通過飲食運動控制，血糖不達(dá)標(biāo)應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，避免巨大兒及并發(fā)癥。26.【單選】某健康管理師在講座中使用“中國居民平衡膳食餐盤”模型，其最大直徑比例部分為？A.谷薯類B.蔬菜類C.水果類D.魚肉蛋豆類答案：B解析：膳食餐盤模型中蔬菜占比最大，約34%，強調(diào)每日300–500g蔬菜攝入。27.【多選】下列哪些屬于健康管理師職業(yè)倫理原則？A.尊重自主B.不傷害C.公正D.保密E.有利