兒科主治醫(yī)師資格考試《基礎(chǔ)知識》練習(xí)題及答案(2025年新版)1.單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案）1.1新生兒生后第3天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素260μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C1.2足月兒生后6h出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，鼻扇、三凹征明顯，血?dú)釶aO?45mmHg，PaCO?55mmHg，最可能的診斷是A.新生兒濕肺B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒肺炎D.新生兒氣胸答案：B1.3下列哪項不是川崎病的常見臨床表現(xiàn)A.持續(xù)發(fā)熱≥5dB.雙眼球結(jié)膜充血C.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cmD.手掌及足底脫皮出現(xiàn)在發(fā)熱第2天答案：D1.4患兒男，3歲，發(fā)熱3d，體溫39℃，咽充血，頸部可觸及2枚1cm×1cm淋巴結(jié)，心肺無異常，最可能的病原體是A.腺病毒B.A組β溶血性鏈球菌C.流感病毒D.副流感病毒答案：B1.5下列哪項不是維生素D缺乏性佝僂病活動期的生化特征A.血清25(OH)D?降低B.血清PTH升高C.血清鈣降低D.血清磷升高答案：D1.6嬰兒腹瀉，體重丟失6%，皮膚彈性稍差，哭時淚少，尿量略減，其脫水程度為A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：B1.7下列哪項不是急性細(xì)菌性腦膜炎的常見并發(fā)癥A.硬膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D1.8小兒急性喉炎最重要的體征是A.吸氣性喉喘鳴B.呼氣性喘鳴C.雙肺濕啰音D.雙肺哮鳴音答案：A1.9下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的病理組成A.室間隔缺損B.主動脈騎跨C.右心室肥厚D.房間隔缺損答案：D1.10患兒男，8歲，晨起眼瞼水腫，尿蛋白3+，血漿白蛋白25g/L，膽固醇6.8mmol/L，最可能的診斷是A.急性鏈球菌感染后腎炎B.腎病綜合征C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎答案：B1.11新生兒敗血癥最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B組溶血性鏈球菌D.肺炎克雷伯菌答案：C1.12下列哪項不是缺鐵性貧血的骨髓象特點(diǎn)A.紅細(xì)胞系增生活躍B.晚幼紅細(xì)胞胞漿少、核老漿幼C.粒紅比例降低D.巨核細(xì)胞減少答案：D1.13小兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例為A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.3∶1答案：B1.14下列哪項不是急性淋巴細(xì)胞白血病的免疫表型標(biāo)志A.CD10B.CD19C.CD3D.TdT答案：C1.15患兒男，6歲，發(fā)熱5d，雙手指關(guān)節(jié)腫痛，最可能的診斷是A.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型B.風(fēng)濕熱C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.川崎病答案：A1.16下列哪項不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的影像學(xué)表現(xiàn)A.腸壁積氣B.門靜脈積氣C.腸管擴(kuò)張固定D.膈下游離氣體答案：D1.17下列哪項不是苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)A.智力低下B.皮膚白皙C.鼠尿味體味D.高鈣血癥答案：D1.18下列哪項不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的危險因素A.高濃度氧療B.低出生體重C.高碳酸血癥D.貧血答案：C1.19下列哪項不是急性中毒的急救原則A.立即終止接觸毒物B.立即使用特效解毒劑C.清除未被吸收的毒物D.促進(jìn)已吸收毒物排出答案：B1.20下列哪項不是小兒肺結(jié)核的原發(fā)綜合征表現(xiàn)A.肺內(nèi)原發(fā)灶B.淋巴管炎C.肺門淋巴結(jié)腫大D.空洞形成答案：D1.21下列哪項不是急性胃腸炎的補(bǔ)液原則A.先快后慢B.先鹽后糖C.先濃后淡D.見尿補(bǔ)鉀答案：C1.22下列哪項不是新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)A.低體溫B.硬腫C.多器官功能損害D.高熱答案：D1.23下列哪項不是小兒急性闌尾炎的體征A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.反跳痛C.腰大肌試驗陽性D.肝濁音界擴(kuò)大答案：D1.24下列哪項不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義A.一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上B.兩次發(fā)作間期意識未恢復(fù)C.連續(xù)發(fā)作持續(xù)10minD.需緊急藥物干預(yù)答案：C1.25下列哪項不是小兒心力衰竭的臨床表現(xiàn)A.呼吸急促B.肝大C.下肢水腫D.血壓升高答案：D1.26下列哪項不是急性呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)A.PaO?＜60mmHgB.PaCO?＞50mmHgC.pH＜7.35D.SaO?＞95%答案：D1.27下列哪項不是小兒糖尿病酮癥酸中毒的急救措施A.快速補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜滴C.立即補(bǔ)堿糾正pH至7.40D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：C1.28下列哪項不是先天性甲狀腺功能減低癥的篩查指標(biāo)A.TSHB.T?C.T?D.游離T?答案：C1.29下列哪項不是小兒腸套疊的超聲表現(xiàn)A.靶環(huán)征B.假腎征C.套筒征D.膈下游離氣體答案：D1.30下列哪項不是小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的危險因素A.男性B.年齡＜1歲或＞10歲C.初診白細(xì)胞＞50×10?/LD.免疫表型為成熟B細(xì)胞型答案：D2.多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于新生兒窒息Apgar評分內(nèi)容的有A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：ABC2.2下列屬于小兒哮喘長期控制藥物的有A.吸入糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.長效β?受體激動劑D.短效β?受體激動劑答案：ABC2.3下列屬于小兒肺結(jié)核診斷依據(jù)的有A.結(jié)核接觸史B.PPD試驗陽性C.胸部CT示肺門淋巴結(jié)鈣化D.痰涂片抗酸桿菌陽性答案：ABD2.4下列屬于急性腎小球腎炎實(shí)驗室特點(diǎn)的有A.血尿B.蛋白尿C.低補(bǔ)體C?D.高膽固醇血癥答案：ABC2.5下列屬于小兒腹瀉口服補(bǔ)液鹽成分的有A.氯化鈉B.枸櫞酸鈉C.氯化鉀D.葡萄糖答案：ABCD2.6下列屬于川崎病心血管并發(fā)癥的有A.冠狀動脈擴(kuò)張B.冠狀動脈瘤C.心肌炎D.心包積液答案：ABCD2.7下列屬于新生兒敗血癥實(shí)驗室檢查的有A.血培養(yǎng)B.C反應(yīng)蛋白C.降鈣素原D.血清IgE答案：ABC2.8下列屬于小兒急性白血病臨床表現(xiàn)的有A.貧血B.出血C.肝脾淋巴結(jié)腫大D.骨痛答案：ABCD2.9下列屬于小兒癲癇常見發(fā)作類型的有A.強(qiáng)直陣攣發(fā)作B.失神發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.局灶性發(fā)作答案：ABCD2.10下列屬于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因的有A.先天儲鐵不足B.飲食鐵攝入不足C.生長發(fā)育過快D.慢性失血答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1新生兒正常腋下體溫范圍為______℃至______℃。答案：36.5，37.53.2小兒每日生理需水量可按體重計算：第1個10kg為______mL/kg，第2個10kg為______mL/kg。答案：100，503.3小兒安靜時正常心率范圍：1歲以內(nèi)______次/分，1～3歲______次/分。答案：110～150，100～1403.4維生素D缺乏性佝僂病活動期血清鈣常______，血清磷常______。答案：降低，降低3.5小兒哮喘急性發(fā)作時首選速效緩解藥物為______，長期控制首選藥物為______。答案：短效β?受體激動劑，吸入糖皮質(zhì)激素3.6新生兒敗血癥抗生素療程一般為______天，合并腦膜炎時療程延長至______天。答案：10～14，21～283.7小兒急性腹瀉口服補(bǔ)液鹽每包兌溫開水______mL，每次腹瀉后補(bǔ)充______mL/kg。答案：500，10～153.8法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時應(yīng)立即采取體位為______，并給予______吸入。答案：膝胸位，氧氣3.9小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解方案常用VDLP，其中V代表______，D代表______。答案：長春新堿，柔紅霉素3.10小兒心肺復(fù)蘇時胸外按壓深度為胸廓前后徑的______，頻率為______次/分。答案：1/3，100～1204.簡答題（每題6分，共30分）4.1簡述新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制及預(yù)防措施。答案：發(fā)病機(jī)制為肺泡Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肺泡萎陷、肺不張、肺透明膜形成。預(yù)防措施：①產(chǎn)前24h～7d給予孕婦糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟；②早產(chǎn)兒生后盡早給予肺表面活性物質(zhì)替代治療；③避免不必要的早產(chǎn)；④生后早期無創(chuàng)呼吸支持減少肺損傷。4.2簡述小兒腎病綜合征激素中長程療法方案。答案：誘導(dǎo)緩解：潑尼松2mg/(kg·d)（最大60mg/d）分次口服4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后改為隔日2mg/kg頓服4周；維持階段：每4～6周減0.25mg/kg，總療程9～12個月。期間監(jiān)測血壓、血糖、眼壓、骨密度，補(bǔ)充鈣劑及維生素D。4.3簡述川崎病急性期治療原則及隨訪要點(diǎn)。答案：急性期：①IVIG2g/kg單次靜滴10～12h；②阿司匹林30～50mg/(kg·d)分3次口服，熱退后減至3～5mg/(kg·d)維持6～8周；③難治病例可二次IVIG或加用糖皮質(zhì)激素、英夫利昔單抗。隨訪：出院后1、2、3、6、12個月行心臟超聲，若冠狀動脈正?？赏Ｖ闺S訪；若出現(xiàn)擴(kuò)張或瘤樣改變，每3～6個月隨訪至成年。4.4簡述小兒急性腹瀉并中度脫水的補(bǔ)液方案。答案：①立即給予ORS75mL/kg，4h內(nèi)服完；②每15～30min評估一次，若脫水糾正改為維持補(bǔ)液100mL/(kg·d)分次口服；③繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶可稀釋至全量；④補(bǔ)鋅：＜6個月10mg/d，≥6個月20mg/d，連用10～14d；⑤監(jiān)測尿量、體重、精神狀態(tài)，若嘔吐頻繁或腹脹加重改為靜脈補(bǔ)液。4.5簡述小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救處理流程。答案：①保持氣道通暢，高流量吸氧，監(jiān)測生命體征；②建立靜脈通道，取血測血糖、電解質(zhì)、血?dú)?、抗癲癇藥物濃度；③地西泮0.3～0.5mg/kg靜推（最大10mg），5min后若仍發(fā)作可重復(fù)一次；④若仍發(fā)作給予苯巴比妥20mg/kg靜推（速度＜1mg/(kg·min)）；⑤若仍無效改用丙戊酸鈉20mg/kg靜推后持續(xù)靜滴1mg/(kg·h)；⑥上述無效轉(zhuǎn)ICU行氣管插管、咪達(dá)唑侖或丙泊酚持續(xù)靜滴麻醉；⑦尋找病因并處理：低血糖給予10%葡萄糖2mL/kg靜推，低鈉血癥糾正速度≤0.5mmol/(L·h)。5.應(yīng)用題（共50分）5.1計算題（10分）患兒男，體重12kg，因急性胃腸炎并中度脫水入院。醫(yī)囑：①快速擴(kuò)容給予0.9%氯化鈉20mL/kg30min內(nèi)靜滴；②維持補(bǔ)液給予1/2張含鉀液100mL/(kg·d)持續(xù)24h靜滴。請計算：（1）快速擴(kuò)容液體量及滴速（滴系數(shù)20滴/mL）；（2）維持補(bǔ)液總量及每小時速度。答案：（1）12kg×20mL/kg=240mL，30min滴完，240mL×20滴/mL÷30min=160滴/分。（2）100mL/(kg·d)×12kg=1200mL/24h=50mL/h。5.2分析題（15分）患兒女，5歲，因“面色蒼白、乏力2個月”入院。查體：面色蒼黃，瞼結(jié)膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下3cm。實(shí)驗室：Hb65g/L，MCV68fL，MCH20pg，血清鐵4μmol/L，鐵蛋白5ng/mL，總鐵結(jié)合力升高，骨髓涂片示紅細(xì)胞系增生活躍，粒紅比例1∶2，晚幼紅細(xì)胞胞漿少、核老漿幼。問題：（1）給出最可能的診斷及依據(jù)；（2）列出治療原則及隨訪要點(diǎn)。答案：（1）營養(yǎng)性缺鐵性貧血。依據(jù)：①小細(xì)胞低色素性貧血；②血清鐵、鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高；③骨髓象符合缺鐵；④肝脾輕度腫大提示髓外造血。（2）治療：①元素鐵4～6mg/(kg·d)分2～3次口服，餐后服用減少胃腸刺激；②同時給予維生素C50mg/d促進(jìn)吸收；③Hb正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵2～3個月補(bǔ)足儲存鐵；④隨訪：每2周復(fù)查血常規(guī)至Hb正常，監(jiān)測網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)（3～5d開始升高，7～10d達(dá)峰），觀察黑便、腹痛等不良反應(yīng)；⑤飲食指導(dǎo)：添加紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜，避免與鈣劑同服。5.3綜合題（25分）患兒男，3歲，因“發(fā)熱4d，皮疹1d，雙眼紅、唇紅干裂”入院。體溫39.5℃，查體：球結(jié)膜充血，口唇紅干裂，草莓舌，頸部淋巴結(jié)2cm×2cm，手足硬性水腫，卡疤紅。實(shí)驗室：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，CRP120mg/L