2026年心理咨詢師之心理咨詢師三級技能模擬題庫及答案一、心理診斷技能1.單選題初診接待中，咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者語速極快、內(nèi)容跳躍、情緒高漲，最優(yōu)先需要排除的障礙是A.躁狂發(fā)作?B.廣泛性焦慮?C.強(qiáng)迫障礙?D.適應(yīng)障礙答案：A解析：語速快、意念飛躍、情緒高漲為躁狂三聯(lián)征，屬心境障礙，需優(yōu)先排除，以防誤判為一般焦慮或適應(yīng)問題。2.單選題來訪者主訴“近三個月反復(fù)檢查門鎖，每次檢查持續(xù)半小時以上”，其癥狀最符合A.強(qiáng)迫檢查?B.特定恐怖?C.創(chuàng)傷后應(yīng)激?D.社交焦慮答案：A解析：反復(fù)檢查、耗時超半小時且造成痛苦，屬強(qiáng)迫障礙典型表現(xiàn)，與恐怖或創(chuàng)傷核心癥狀不符。3.多選題下列哪些提問方式屬于封閉式提問A.“你昨天幾點睡的？”?B.“你能說說當(dāng)時的感受嗎？”?C.“你同意這個看法嗎？”?D.“你第一次出現(xiàn)驚恐是在什么時候？”答案：A、C解析：封閉式提問限制回答范圍，通常用“是/否”或具體數(shù)據(jù)回答；B、D為開放式。4.案例問答題【案例】女，29歲，婚后兩年。近半年與丈夫頻繁爭吵，稱“他根本不懂我”，情緒低落，食欲下降，體重減4kg，常落淚，工作效率下降，無自殺意念。問題：（1）依據(jù)ICD10，最可能的診斷類別？（2）收集病史時還需重點追問哪兩條？答案：（1）輕度抑郁發(fā)作（F32.0）。（2）①既往情感發(fā)作史（有無躁狂/輕躁狂）以排除雙相；②婚姻沖突具體觸發(fā)事件及持續(xù)模式，以判斷社會因素與癥狀互動。解析：癥狀符合抑郁核心表現(xiàn)，但無自殺、無功能嚴(yán)重受損，歸輕度；雙相排除需追問躁狂史；婚姻事件屬持續(xù)社會心理刺激，需厘清時間軸。5.單選題在攝入性會談中，咨詢師記錄“來訪者目光回避、雙手緊握、聲音顫抖”，這屬于A.情感反應(yīng)?B.行為觀察?C.心理測驗?D.背景資料答案：B解析：目光、手勢、聲音屬可觀察行為，記錄在“行為觀察”欄，而非情感內(nèi)容或測驗數(shù)據(jù)。6.多選題關(guān)于“心理正常”與“心理異?！钡膮^(qū)分，下列說法正確的是A.正常與異常之間呈連續(xù)譜?B.統(tǒng)計學(xué)極端值即異常?C.社會文化背景影響異常判斷?D.只要痛苦就屬異常答案：A、C解析：正?！惓闈u變譜系；文化背景影響癥狀表達(dá)與容忍度；統(tǒng)計學(xué)與社會功能雙重標(biāo)準(zhǔn)，痛苦≠一定異常。7.單選題咨詢師使用SCL90評估，來訪者總分超過160，陽性項目數(shù)43，最合適的下一步是A.直接通知家屬?B.僅作參考，結(jié)合訪談綜合評估?C.建議立刻住院?D.判定為精神病答案：B解析：量表為篩查工具，不能單獨作為診斷或住院依據(jù)，需結(jié)合臨床訪談。8.案例問答題【案例】男，17歲，高三學(xué)生，因“成績下降、上課走神”被班主任建議咨詢。來訪者否認(rèn)情緒差，自訴“總聽到隔壁同學(xué)議論我”，近期與同學(xué)沖突增多。問題：初診接待中，咨詢師應(yīng)優(yōu)先評估哪兩項風(fēng)險？答案：①精神病性癥狀（幻聽/關(guān)系妄想）風(fēng)險；②攻擊沖動風(fēng)險（與同學(xué)沖突）。解析：青春期首發(fā)精神病常見，幻聽提示可能為精神分裂癥早發(fā)；沖突史提示攻擊風(fēng)險，需優(yōu)先評估。9.單選題下列哪項不屬于攝入性會談的“個人成長史”內(nèi)容A.母乳喂養(yǎng)情況?B.大學(xué)戀愛經(jīng)歷?C.家族精神病史?D.早期依戀體驗答案：C解析：家族精神病史屬“家族史”模塊，非個人成長史。10.多選題對來訪者進(jìn)行心理評估時，需遵循A.客觀性?B.系統(tǒng)性?C.保密性?D.教育性答案：A、B、C解析：評估核心原則為客觀、系統(tǒng)、保密；教育性為干預(yù)階段原則，非評估核心。二、心理咨詢技能11.單選題咨詢師說：“你一方面想辭職，另一方面又擔(dān)心經(jīng)濟(jì)壓力，這種左右為難一定很難受。”此技術(shù)屬于A.情感反應(yīng)?B.內(nèi)容反應(yīng)?C.共情式概述?D.解釋答案：C解析：概述來訪者沖突并標(biāo)注情感，屬共情式概述，既歸納內(nèi)容又反饋感受。12.單選題來訪者頻繁詢問“你怎么看我的問題”，咨詢師最佳回應(yīng)是A.直接給建議?B.反問“你猜我會怎么看？”?C.拒絕回答?D.先探索其提問背后的需要答案：D解析：直接給建議削弱來訪者自主性；探索背后需要可促進(jìn)其自我覺察。13.多選題下列哪些情況適合使用具體化技術(shù)A.來訪者說“我總是很糟”?B.來訪者說“他欺負(fù)我”?C.來訪者說“我焦慮”?D.來訪者說“我想變好”答案：A、B、C、D解析：具體化針對模糊、抽象表述，幫助澄清時間、情境、行為、情緒。14.案例問答題【案例】女，35歲，職場媽媽，因“對孩子發(fā)脾氣”求助。咨詢師采用認(rèn)知行為取向，已建立目標(biāo)“減少每周發(fā)脾氣次數(shù)”。問題：（1）第一次行為實驗如何設(shè)計？（2）評估發(fā)脾氣的前置事件需記錄哪些要素？答案：（1）選擇一天，當(dāng)覺察到情緒升至70分時，先離開現(xiàn)場深呼吸2分鐘，記錄事后發(fā)脾氣是否減少，作為行為實驗。（2）需記錄時間、地點、觸發(fā)事件、自動思維、情緒強(qiáng)度（0—100）、行為反應(yīng)。解析：行為實驗需可操作、可測量；ABC記錄表是CBT基礎(chǔ)技術(shù)。15.單選題咨詢師在傾聽時，應(yīng)避免A.眼神接觸?B.點頭示意?C.過早下結(jié)論?D.隨聲附和答案：C解析：過早下結(jié)論會阻斷信息流動，損害信任。16.單選題來訪者沉默不語，咨詢師說：“我注意到你剛才低頭不說話，此刻內(nèi)心發(fā)生了什么？”該技術(shù)是A.開放式提問?B.情感反映?C.即時化?D.解釋答案：C解析：即時化（immediacy）聚焦當(dāng)下互動過程，促進(jìn)來訪者覺察現(xiàn)場體驗。17.多選題關(guān)于阻抗，下列說法正確的是A.是來訪者防御機(jī)制的體現(xiàn)?B.咨詢師應(yīng)直接指出并解釋?C.可能與咨詢關(guān)系有關(guān)?D.一旦出現(xiàn)即宣告咨詢失敗答案：A、C解析：阻抗是防御，與關(guān)系質(zhì)量、階段任務(wù)相關(guān)；需敏感處理，非直接揭破，更非失敗。18.案例問答題【案例】男，28歲，社交焦慮，第4次咨詢。咨詢師布置暴露作業(yè)“主動與同事聊天5分鐘”，來訪者未完成，稱“怕他們看出我緊張”。問題：咨詢師下一步使用動機(jī)訪談，應(yīng)重點完成哪兩個技術(shù)？答案：①開放式問題探索利弊：“如果完成/不完成作業(yè)，各有什么好處和壞處？”②肯定微小進(jìn)步：“我欣賞你愿意來討論未完成的勇氣?！苯馕觯簞訖C(jī)訪談強(qiáng)調(diào)合作、喚改、肯定自主；探索矛盾心態(tài)與肯定進(jìn)步是關(guān)鍵。19.單選題在焦點解決短期治療中，最常用的提問是A.過去最早出現(xiàn)癥狀是什么時候?B.假如明天醒來問題奇跡般消失，你會注意到什么不同?C.你父母婚姻對你有何影響?D.這種情緒背后有什么潛意識沖突答案：B解析：奇跡提問是SFBT核心技術(shù)，引導(dǎo)來訪者構(gòu)建未來解決方案。20.多選題關(guān)于咨詢目標(biāo)，下列符合“SMART”原則的是A.每周跑步3次，每次30分鐘，堅持一個月?B.情緒好一點?C.每天記錄自動思維，持續(xù)兩周?D.減少夜間覺醒至1次以內(nèi)，八周內(nèi)達(dá)成答案：A、C、D解析：SMART要求具體、可測、可達(dá)成、相關(guān)、時限；B模糊不可測。三、心理測驗技能21.單選題MMPI2中，F(xiàn)量表高分（T>90）最常見于A.偽裝壞?B.偽裝好?C.防御性強(qiáng)?D.社會不成熟答案：A解析：F高分提示答題不一致或夸大問題，常見于偽裝壞或嚴(yán)重精神病。22.單選題使用SDS（Zung抑郁自評量表）評估，來訪者粗分50，其標(biāo)準(zhǔn)分約為A.50?B.62.5?C.70?D.55答案：B解析：SDS標(biāo)準(zhǔn)分=粗分×1.25，50×1.25=62.5，已達(dá)輕度抑郁切線。23.多選題下列測驗屬于投射測驗的是A.TAT?B.16PF?C.羅夏墨跡?D.房樹人答案：A、C、D解析：16PF為自陳問卷，非投射。24.案例問答題【案例】企業(yè)EAP項目，對100名職工實施SCL90篩查，發(fā)現(xiàn)因子分“人際敏感”均值2.8，高于全國常模。問題：（1）報告撰寫中，對“人際敏感”結(jié)果的解釋需注明哪兩點？（2）下一步建議？答案：（1）①該分?jǐn)?shù)高于全國常模一個標(biāo)準(zhǔn)差，提示群體在人際互動中更易出現(xiàn)不自在、自卑感；②尚屬自評篩查，非臨床診斷。（2）建議開展人際溝通主題團(tuán)體輔導(dǎo)，對高分個體進(jìn)一步面談評估。解析：群體報告需對照常模、注明局限；干預(yù)分層進(jìn)行。25.單選題EPQ成人版中，P量表高分者通常表現(xiàn)為A.情緒不穩(wěn)定?B.社交退縮?C.冷漠、倔強(qiáng)?D.焦慮傾向答案：C解析：P（精神質(zhì)）高分與冷漠、攻擊、倔強(qiáng)相關(guān)；情緒不穩(wěn)為N量表。26.單選題瑞文漸進(jìn)測驗主要測量A.言語理解?B.空間記憶?C.抽象推理?D.數(shù)字能力答案：C解析：瑞文為文化公平非言語測驗，測抽象推理/流體智力。27.多選題關(guān)于測驗信度，正確的是A.重測信度受時間間隔影響?B.分半信度適用于速度測驗?C.α系數(shù)值越高，內(nèi)部一致性越好?D.信度系數(shù)等于效度系數(shù)答案：A、C解析：速度測驗不宜分半；信度≠效度。28.案例問答題【案例】兒童7歲，家長要求“測智商看是否超?！薄Ｗ稍儙熯x擇韋氏兒童版WISCIV，總智商FSIQ=135，VCI=140，PRI=130，WMI=125，PSI=110。問題：如何向家長解釋結(jié)果并給教育建議？答案：解釋：FSIQ135，屬99th百分位，極超常水平；言語理解指數(shù)140為優(yōu)勢領(lǐng)域，處理速度指數(shù)110相對偏低，提示反應(yīng)速度略慢于理解力。建議：提供豐富語言閱讀材料，允許加速學(xué)習(xí)；同時通過棋類、樂器訓(xùn)練工作記憶與速度，避免過度壓力。解析：WISCIV為多維智商，需解釋剖面差異；教育建議需揚長補(bǔ)短。29.單選題在解釋測驗結(jié)果時，首要原則是A.使用專業(yè)術(shù)語體現(xiàn)權(quán)威?B.讓受測者充分理解?C.強(qiáng)調(diào)分?jǐn)?shù)決定命運?D.避免提及誤差答案：B解析：解釋核心是讓受測者理解分?jǐn)?shù)意義，促進(jìn)自我認(rèn)識，而非制造焦慮。30.多選題下列哪些做法違反測驗倫理A.未經(jīng)同意將MMPI結(jié)果發(fā)給用人單位?B.用微信發(fā)送完整羅夏圖片給受測者?C.把測驗報告存入加密檔案?D.非專業(yè)人員解釋韋氏智商答案：A、B、D解析：C為正確保密做法；A泄露隱私；B侵犯版權(quán)且可能刺激受測者；D誤導(dǎo)結(jié)果。四、綜合案例分析31.案例問答題【案例】男，32歲，IT工程師，主訴“反復(fù)洗手，每天30次，每次5分鐘”，持續(xù)一年，皮膚干裂出血，仍控制不住，擔(dān)心“細(xì)菌會害死家人”。近兩周出現(xiàn)情緒低落，稱“活得累”，否認(rèn)自殺計劃。問題：（1）初步診斷考慮？（2）如進(jìn)行CBT，暴露反應(yīng)預(yù)防（ERP）第一周如何安排？（3）若來訪者突然表示“想結(jié)束生命”，咨詢師第一步應(yīng)做什么？答案：（1）強(qiáng)迫障礙（F42）伴抑郁情緒。（2）第一周制定恐懼等級，選擇SUDs30—40情境，如觸摸門把手后延遲洗手1分鐘，記錄焦慮曲線，成功即給予自我獎勵。（3）第一步進(jìn)行自殺風(fēng)險評估（計劃、手段、意圖），若中高風(fēng)險，立即啟動危機(jī)干預(yù)：通知監(jiān)護(hù)人、聯(lián)系精神科、24小時陪護(hù)，簽署不自殺協(xié)議。解析：強(qiáng)迫診斷需滿足時程、痛苦、功能損害；ERP需循序漸進(jìn)；自殺風(fēng)險以安全為第一。32.單選題上述案例中，最不宜首選的干預(yù)是A.ERP?B.認(rèn)知重構(gòu)?C.系統(tǒng)脫敏?D.氯丙咪嗪答案：C解析：系統(tǒng)脫敏主要用于恐怖障礙，對強(qiáng)迫洗滌效果弱于ERP。33.多選題對該來訪者進(jìn)行個案概念化，應(yīng)包含A.生物易感性（家族史）?B.認(rèn)知模式（責(zé)任膨脹）?C.社會支持?D.文化信念（清潔觀）答案：A、B、C、D解析：強(qiáng)迫概念化需整合生物—認(rèn)知—社會—文化維度。34.案例問答題【案例】女，26歲，研究生，因“與導(dǎo)師關(guān)系緊張”求助。自述“導(dǎo)師總貶低我，我一聽到他聲音就心慌”，近一月出現(xiàn)入睡困難。問題：（1）若采用認(rèn)知行為取向，如何識別核心信念？（2）若使用空椅技術(shù)，屬于哪類治療？答案：（1）通過箭頭向下技術(shù)，從自動思維“我肯定失敗”追問至“我無能”核心信念，并記錄支持/反對證據(jù)。（2）空椅技術(shù)屬格式塔治療，用于處理未竟事務(wù)與情緒體驗。解析：箭頭向下是CBT識別核心信念經(jīng)典技術(shù)；空椅促進(jìn)情緒外化與整合。35.單選題若來訪者表示“咨詢6次了，情緒沒好轉(zhuǎn)，是不是咨詢無效”，咨詢師首先應(yīng)A.立即轉(zhuǎn)介?B.重新評估目標(biāo)與指標(biāo)?C.安慰“會好的”?D.降低收費答案：B解析：咨詢效果監(jiān)測需定期評估，先回顧目標(biāo)是否具體、指標(biāo)是否改善，再調(diào)整方案。36.多選題關(guān)于結(jié)案，正確的是A.由來訪者單方?jīng)Q定即可?B.需回顧咨詢收獲?C.處理分離情緒?D.可制定復(fù)發(fā)預(yù)防計劃答案：B、C、D解析：結(jié)案為協(xié)商過程，需回顧、鞏固、預(yù)防復(fù)發(fā)，處理情感告別。37.案例問答題【案例】男，40歲，企業(yè)高管，因“突發(fā)心悸、瀕死感”就診，各項檢查正常，診斷“驚恐障礙”。問題：（1）請寫出驚恐障礙DSM5診斷要點；（2）如進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，指出兩個災(zāi)難性認(rèn)知并給出替代思維