植入式靜脈給藥裝置護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)解讀01CONTENTS020304輸液港植入環(huán)境與原則操作前評估與準(zhǔn)備輸液港植入操作規(guī)范使用及維護(hù)注意事項(xiàng)輸液港植入環(huán)境與原則輸液港植入環(huán)境要求患者隱私保護(hù)遵循消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)輸液港植入及移除操作應(yīng)在非潔凈手術(shù)部、導(dǎo)管室等潔凈環(huán)境中實(shí)施。在執(zhí)行輸液港植入及移除操作時(shí)，注重保護(hù)患者隱私。輸液港植入及移除環(huán)境應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982）醫(yī)療機(jī)構(gòu)Ⅱ類環(huán)境要求。潔凈環(huán)境中實(shí)施操作輸液港植入環(huán)境要求輸液港維護(hù)與使用原則輸液港植入前評估輸液港植入及移除操作應(yīng)在非潔凈手術(shù)部（室）、導(dǎo)管室等潔凈環(huán)境中實(shí)施，注重保護(hù)患者隱私。輸液港的植入、使用、維護(hù)、移除的基本原則應(yīng)符合《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。在進(jìn)行輸液港植入之前，需對患者近期用藥史、皮膚狀況、皮下組織厚度及預(yù)穿刺血管進(jìn)行詳細(xì)評估。符合醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)123醫(yī)師護(hù)士合作完成醫(yī)師和護(hù)士需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)及嚴(yán)格考核，確保輸液港植入和移除操作的專業(yè)性和安全性。在輸液港植入及移除過程中，醫(yī)師負(fù)責(zé)注射座的植入和移除，而護(hù)士則配合醫(yī)師完成操作，并承擔(dān)后續(xù)護(hù)理工作。醫(yī)師和護(hù)士共同負(fù)責(zé)向患者及其照顧者提供健康教育，包括輸液港的類型、維護(hù)及日常注意事項(xiàng)等，以提高患者的治療依從性。醫(yī)師和護(hù)士的培訓(xùn)與考核醫(yī)師和護(hù)士的分工合作健康教育的共同責(zé)任操作前評估與準(zhǔn)備抗凝藥物和血管生成抑制因子使用史消毒劑和硅膠類材質(zhì)過敏史治療周期、方案及藥物性質(zhì)評估患者是否近期使用過抗凝藥物和血管生成抑制因子，這些藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)或影響血管愈合。檢查患者是否有對消毒劑或硅膠類材質(zhì)的過敏歷史，避免在植入過程中使用可能引起過敏反應(yīng)的材料。了解患者的治療周期、治療方案和使用的藥物性質(zhì)，以評估其與輸液港植入的兼容性和潛在的相互作用?；颊呓谟盟幨吩u估檢查預(yù)植入部位是否完整，無紅、腫、熱、痛等異常癥狀。應(yīng)避開預(yù)放療和接受過放療的部位，以減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。確保囊袋距離皮膚的適宜厚度為0.5~1cm，預(yù)防感染和外露風(fēng)險(xiǎn)。皮膚完整性評估避免放療區(qū)域皮下組織厚度測量預(yù)植入部位皮膚檢查010203皮下組織厚度的重要性皮下組織厚度與感染風(fēng)險(xiǎn)皮下組織厚度的評估方法適當(dāng)?shù)钠は轮究梢杂行ьA(yù)防感染的發(fā)生，囊袋保留0.5~1cm的適宜厚度。皮下組織過厚或過薄都會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此需評估其厚度以降低并發(fā)癥。通過超聲評估皮下組織厚度，確保輸液港植入部位的皮下脂肪層適中，減少并發(fā)癥。皮下組織厚度評估輸液港植入操作規(guī)范胸壁輸液港植入流程患者體位調(diào)整靜脈選擇與穿刺注射座位置與固定協(xié)助患者取平臥位，肩部墊枕，頭后仰15°，偏向?qū)?cè)。宜選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、腋靜脈等穿刺；頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈穿刺成功率高。胸壁輸液港注射座宜放置在平坦且不易受到擠壓和摩擦的胸大肌淺筋膜層，此處安全、穩(wěn)固?；颊唧w位與術(shù)野暴露穿刺靜脈選擇注射座位置與固定協(xié)助患者取舒適體位，手臂外展與軀干成45°～90°可充分暴露術(shù)野并保持操作平面相對平坦、患者肌肉處于松弛狀態(tài)。宜選擇上臂中上段的貴要靜脈、肱靜脈等穿刺。這些部位的靜脈較粗大，穿刺成功率高、術(shù)后并發(fā)癥少。注射座宜置于上臂內(nèi)側(cè)，此處的筋膜層提供了更佳的穿刺部位，上臂內(nèi)側(cè)皮膚表面毛發(fā)少，濕度低，活動(dòng)時(shí)不會(huì)直接對注射座和其他組織造成擠壓，避免注射座受外力撞擊。上臂輸液港植入要點(diǎn)超聲或心腔內(nèi)電圖輔助定位X線確認(rèn)導(dǎo)管位置記錄穿刺細(xì)節(jié)利用超聲或心腔內(nèi)電圖技術(shù)，確保輸液港導(dǎo)管尖端精準(zhǔn)放置于上腔靜脈下1/3或上腔靜脈與右心房交界處。通過X線影像檢查，驗(yàn)證輸液港導(dǎo)管尖端的位置及走行，確保其處于理想位置，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。詳細(xì)記錄穿刺靜脈、導(dǎo)管長度、尖端位置以及注射座的具體位置和植入日期，為后續(xù)維護(hù)提供準(zhǔn)確信息。導(dǎo)管尖端定位記錄使用及維護(hù)注意事項(xiàng)010203皮膚完整性評估的重要性注射座翻轉(zhuǎn)的識(shí)別滲血與滲液的監(jiān)測注射座周圍皮膚的完整性是預(yù)防感染的關(guān)鍵，需定期檢查有無紅、腫、熱、痛等癥狀。注射座翻轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致藥物輸送異常，應(yīng)通過觀察和觸診來識(shí)別并及時(shí)調(diào)整。注射座周圍的滲血與滲液可能是并發(fā)癥的信號，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理以防感染擴(kuò)散。注射座周圍皮膚完整性評估010203無損傷針規(guī)格選擇固定注射座方法脈沖式?jīng)_洗技術(shù)在滿足治療需求前提下，建議采用最小規(guī)格無損傷針進(jìn)行輸液港穿刺，以降低并發(fā)癥概率。穿刺無損傷針時(shí)，應(yīng)使用拇指、食指及中指固定注射座，確保操作過程中注射座穩(wěn)定。通過脈沖式?jīng)_洗輸液港，可有效沖刷導(dǎo)管壁上的血液或藥物，保持輸液通道清潔。無損傷針選擇與穿刺手法輸液港移除條件與步驟評估移除條件移除操作規(guī)范后續(xù)傷口處理輸液港的移除需考慮患者治療