臨床護理三基試題含答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：A。等滲溶液是指與血漿滲透壓相等的溶液。5%葡萄糖溶液是等滲溶液，10%葡萄糖溶液為高滲溶液，20%甘露醇溶液是高滲脫水劑，5%碳酸氫鈉溶液用于糾正酸堿失衡，不是等滲溶液。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受壓，使搏動在達到袖帶下緣之前已消失，故測得的血壓值偏低。3.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達39℃，正確的處理方法不包括（）A.立即停止輸液B.給予物理降溫C.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物D.保留剩余溶液和輸液器送檢答案：A。輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一般不必立即停止輸液，可減慢滴速，觀察病情變化。同時給予物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物等。保留剩余溶液和輸液器送檢，以便查找原因。4.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板答案：C?；杳曰颊卟荒茏灾魑?，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，所以不需要準備吸水管。棉球用于擦拭口腔，彎血管鉗用于夾取棉球，壓舌板用于協(xié)助撐開口腔。5.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為（）A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分答案：C。正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分，呼吸頻率超過24次/分為呼吸過速，低于12次/分為呼吸過緩。6.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.樂果答案：C。濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、樂果等有機磷農(nóng)藥中毒，磷化鋅中毒均可根據(jù)情況進行洗胃。7.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C。輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入少量0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。8.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部答案：D。長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位多為身體受壓且缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部等。腹部不是壓瘡的好發(fā)部位。9.下列關(guān)于吸氧的注意事項，錯誤的是（）A.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，至少保留0.5MPaC.持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧者，每日更換鼻導(dǎo)管1-2次D.氧氣表及螺旋口上可涂油潤滑答案：D。氧氣表及螺旋口上不可涂油潤滑，因為油類物質(zhì)遇氧氣易發(fā)生燃燒爆炸。其他選項均為吸氧的正確注意事項。10.患者張某，因外傷致脾破裂，需緊急輸血，輸血前的準備工作錯誤的是（）A.做血型鑒定及交叉配血試驗B.從血庫取血后勿劇烈震蕩C.輸血前先輸入少量復(fù)方氯化鈉溶液D.冬季庫血可在室溫下放置15-20分鐘后再輸入答案：C。輸血前應(yīng)先輸入少量0.9%氯化鈉溶液，而不是復(fù)方氯化鈉溶液。做血型鑒定及交叉配血試驗是為了確保輸血安全，從血庫取血后勿劇烈震蕩可防止紅細胞破壞，冬季庫血在室溫下放置15-20分鐘可使血液溫度接近人體體溫，減少不良反應(yīng)。11.測量脈搏時，下列做法錯誤的是（）A.患者劇烈運動后應(yīng)休息20-30分鐘再測B.用示指、中指和無名指的指端按在動脈上，壓力適中C.異常脈搏應(yīng)測1分鐘D.絀脈患者先測心率，再測脈率答案：D。絀脈患者應(yīng)兩人同時測量，一人聽心率，一人測脈率，同時開始，測1分鐘。其他選項測量脈搏的方法均正確。12.下列哪項不屬于特級護理的適用對象（）A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植患者C.大面積燒傷患者D.病情較重，生活不能自理的患者答案：D。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者，如嚴重創(chuàng)傷、器官移植、大面積燒傷等患者。病情較重，生活不能自理的患者一般屬于一級護理范疇。13.為患者進行灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為（）A.10-20cmB.20-30cmC.30-40cmD.40-60cm答案：D。大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為40-60cm，距離過低，壓力過小，液體不易流入；距離過高，壓力過大，可能導(dǎo)致腸道損傷。14.下列藥物中，屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥的是（）A.氨溴索B.溴己新C.可待因D.沙丁胺醇答案：C?？纱蛑苯右种蒲铀杩人灾袠?，屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥。氨溴索、溴己新是祛痰藥，沙丁胺醇是支氣管擴張劑。15.青霉素皮試液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D。青霉素皮試液的濃度一般為500U/ml，皮內(nèi)注射0.1ml含青霉素50U。16.患者李某，體溫39.5℃，使用冰袋降溫時，冰袋應(yīng)放置在（）A.前額、頭頂B.腹部、足底C.胸部、背部D.頸部、腹部答案：A。冰袋降溫時，可將冰袋放置在前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等大血管流經(jīng)處。腹部、足底、胸部等部位對冷刺激較敏感，不宜放置冰袋，以免引起不良反應(yīng)。17.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.初次消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下C.再次消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下D.導(dǎo)尿管插入深度：男性20-22cm，女性4-6cm答案：C。再次消毒順序是由內(nèi)向外、自尿道口向肛門，即自上而下、由內(nèi)向外。其他選項導(dǎo)尿術(shù)的操作均正確。18.下列不屬于瀕死期患者的臨床表現(xiàn)的是（）A.循環(huán)衰竭B.呼吸衰竭C.各種反射減弱D.神志不清，胡言亂語答案：D。瀕死期患者主要表現(xiàn)為循環(huán)、呼吸功能衰竭，各種反射減弱。神志不清，胡言亂語不一定是瀕死期的典型表現(xiàn)，可能由多種原因引起。19.下列哪種溶液屬于膠體溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.右旋糖酐溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C。膠體溶液分子量大，在血管內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量。右旋糖酐溶液屬于膠體溶液，5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液屬于晶體溶液。20.患者王某，因哮喘發(fā)作入院，護士為其進行霧化吸入治療，首選的藥物是（）A.慶大霉素B.地塞米松C.沙丁胺醇D.α-糜蛋白酶答案：C。沙丁胺醇是β?受體激動劑，能舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是霧化吸入治療哮喘的首選藥物。慶大霉素用于控制呼吸道感染，地塞米松用于減輕呼吸道炎癥，α-糜蛋白酶用于稀釋痰液。21.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前半小時停止清掃地面B.操作時手臂保持在腰部以上水平C.無菌物品取出后未使用，應(yīng)及時放回無菌容器內(nèi)D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：C。無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回無菌容器內(nèi)，以防止污染。其他選項無菌技術(shù)操作原則均正確。22.下列關(guān)于隔離種類的描述，錯誤的是（）A.嚴密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病B.呼吸道隔離適用于通過空氣飛沫傳播的感染性疾病C.消化道隔離適用于由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病D.接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風答案：A。嚴密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。但題干表述不完整，嚴密隔離還要求患者住單人房間，門口設(shè)置用消毒液浸濕的腳墊，門窗關(guān)閉等嚴格的防護措施。23.患者趙某，因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑給予絕對臥床休息，下列護理措施錯誤的是（）A.協(xié)助患者洗漱、進食B.保持病室安靜，減少探視C.為患者進行床上擦浴D.鼓勵患者多翻身，防止壓瘡答案：D。急性心肌梗死患者在急性期絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，不宜過多翻身，防止病情加重。其他選項均為正確的護理措施。24.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，錯誤的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過程中應(yīng)加強巡視，觀察有無輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：D。連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每12-24小時更換輸液器。其他選項靜脈輸液的注意事項均正確。25.下列哪種藥物需要避光保存（）A.維生素CB.氨茶堿C.胰島素D.鹽酸腎上腺素答案：B。氨茶堿遇光易變質(zhì)，需要避光保存。維生素C應(yīng)密封保存，胰島素需冷藏保存，鹽酸腎上腺素應(yīng)避光、密封、陰涼處保存。26.患者孫某，因腦出血昏迷入院，護士為其進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有較多分泌物，應(yīng)先（）A.用棉球擦拭口腔B.用吸引器吸出分泌物C.用生理鹽水沖洗口腔D.用開口器撐開口腔答案：B。為昏迷患者進行口腔護理時，若口腔內(nèi)有較多分泌物，應(yīng)先用吸引器吸出分泌物，防止誤吸，然后再進行其他口腔護理操作。27.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯誤的是（）A.以治愈疾病為主要目的B.以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為宗旨C.注重患者的心理和社會需求D.為患者提供全面的身心照顧答案：A。臨終關(guān)懷不以治愈疾病為主要目的，而是以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為宗旨，注重患者的心理和社會需求，為患者提供全面的身心照顧。28.下列關(guān)于藥物過敏試驗結(jié)果的判斷，正確的是（）A.陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀B.陽性：皮丘隆起增大，直徑大于1cm，周圍有紅暈，伴瘙癢C.強陽性：皮丘周圍有偽足、癢感，嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克D.以上均正確答案：D。藥物過敏試驗結(jié)果判斷：陰性表現(xiàn)為皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀；陽性表現(xiàn)為皮丘隆起增大，直徑大于1cm，周圍有紅暈，伴瘙癢；強陽性表現(xiàn)為皮丘周圍有偽足、癢感，嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克。29.患者錢某，因外傷致右下肢骨折，在搬運患者時，下列做法錯誤的是（）A.搬運時動作要輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致B.盡量讓患者身體靠近搬運者C.骨折部位應(yīng)妥善固定D.一人搬運時，應(yīng)抱起患者，盡量減少震動答案：D。一人搬運法適用于病情允許，體重較輕的患者。對于骨折患者，一人搬運不能有效固定骨折部位，且可能導(dǎo)致骨折移位，應(yīng)采用兩人或三人搬運法，骨折部位要妥善固定。其他選項搬運患者的做法均正確。30.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述，錯誤的是（）A.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個基本條件B.患者在住院期間獲得的感染均屬于醫(yī)院感染C.醫(yī)院感染可分為內(nèi)源性感染和外源性感染D.醫(yī)護人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染答案：B?；颊咴谧≡浩陂g獲得的感染不一定都屬于醫(yī)院感染，如入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。其他選項關(guān)于醫(yī)院感染的描述均正確。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)療事故的構(gòu)成要件的有（）A.主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員B.行為具有違法性C.過失造成患者人身損害D.過失行為與損害后果之間存在因果關(guān)系答案：ABCD。醫(yī)療事故的構(gòu)成要件包括：主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；行為具有違法性，即違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；過失造成患者人身損害；過失行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定期翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.使用氣墊床、減壓墊等減壓用具答案：ABCD。預(yù)防壓瘡的措施包括：定期翻身，一般每2小時翻身一次，避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物，避免潮濕刺激；加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食，增強機體抵抗力；使用氣墊床、減壓墊等減壓用具，降低局部壓力。3.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)：輕者減慢輸血速度，重者應(yīng)立即停止輸血B.過敏反應(yīng)：輕者可減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，重者應(yīng)立即停止輸血C.溶血反應(yīng)：立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留余血和患者血標本送檢D.循環(huán)負荷過重：立即停止輸血，取端坐位，雙腿下垂，給予高流量吸氧答案：ABCD。發(fā)熱反應(yīng)輕者可減慢輸血速度，重者立即停止輸血，給予對癥處理；過敏反應(yīng)輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，重者立即停止輸血，進行搶救；溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留余血和患者血標本送檢，查找原因；循環(huán)負荷過重應(yīng)立即停止輸血，取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量，給予高流量吸氧，遵醫(yī)囑給予強心、利尿等藥物。4.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作，正確的有（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方C.取用無菌物品時，應(yīng)使用無菌持物鉗D.無菌包打開后，有效期為24小時答案：ABCD。無菌技術(shù)操作前應(yīng)洗手、戴口罩，以減少污染；無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方，防止受潮、污染；取用無菌物品時，應(yīng)使用無菌持物鉗，不可用手直接接觸；無菌包打開后，未用完的物品在24小時內(nèi)可繼續(xù)使用。5.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項，正確的有（）A.嚴格遵守無菌操作原則，防止感染B.操作時動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜C.為女患者導(dǎo)尿時，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入D.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml答案：ABCD。導(dǎo)尿術(shù)注意事項包括：嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染；操作時動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜；為女患者導(dǎo)尿時，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入，防止污染；對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，以免引起血尿和虛脫。6.下列關(guān)于吸氧的方法，正確的有（）A.鼻導(dǎo)管法：將鼻導(dǎo)管插入鼻孔約1cmB.鼻塞法：將鼻塞塞入鼻孔，適用于長期吸氧的患者C.面罩法：將面罩緊扣患者口鼻部，適用于張口呼吸及病情較重的患者D.氧氣枕法：適用于家庭氧療、危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運途中答案：ABCD。鼻導(dǎo)管法將鼻導(dǎo)管插入鼻孔約1cm；鼻塞法將鼻塞塞入鼻孔，使用方便，適用于長期吸氧的患者；面罩法將面罩緊扣患者口鼻部，能提供較高的氧濃度，適用于張口呼吸及病情較重的患者；氧氣枕法適用于家庭氧療、危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運途中。7.下列關(guān)于藥物保管的原則，正確的有（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.各種藥品應(yīng)分類放置，標簽清晰C.麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負責，專本登記D.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置答案：ABCD。藥物保管原則：藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射，防止藥物變質(zhì)；各種藥品應(yīng)分類放置，標簽清晰，便于查找和使用；麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負責，專本登記，嚴格控制使用；內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置，防止誤服。8.下列關(guān)于病情觀察的內(nèi)容，正確的有（）A.一般情況觀察：包括患者的飲食、睡眠、排泄等B.生命體征觀察：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等C.意識狀態(tài)觀察：包括嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷等D.瞳孔觀察：包括瞳孔的大小、形狀、對光反射等答案：ABCD。病情觀察內(nèi)容包括一般情況觀察，如飲食、睡眠、排泄等；生命體征觀察，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；意識狀態(tài)觀察，如嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷等；瞳孔觀察，如瞳孔的大小、形狀、對光反射等。9.下列關(guān)于護理文件書寫的要求，正確的有（）A.及時：護理記錄應(yīng)及時準確，不得拖延或提前記錄B.準確：內(nèi)容真實、準確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語C.完整：眉欄、頁碼、各項記錄項目應(yīng)填寫完整D.簡要：記錄內(nèi)容應(yīng)簡明扼要，重點突出答案：ABCD。護理文件書寫要求及時，應(yīng)及時準確記錄，不得拖延或提前記錄；準確，內(nèi)容真實、準確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；完整，眉欄、頁碼、各項記錄項目應(yīng)填寫完整；簡要，記錄內(nèi)容應(yīng)簡明扼要，重點突出。10.下列關(guān)于患者飲食護理的措施，正確的有（）A.一般患者給予普食，保證營養(yǎng)均衡B.高熱患者給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食C.肝昏迷患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入D.糖尿病患者應(yīng)控制碳水化合物的攝入量答案：ABCD。一般患者給予普食，保證營養(yǎng)均衡；高熱患者代謝增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；肝昏迷患者血氨升高，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入；糖尿病患者應(yīng)控制碳水化合物的攝入量，以維持血糖穩(wěn)定。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾點：（1）補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐導(dǎo)致的脫水，通過輸入相應(yīng)的溶液來補充水分和電解質(zhì)，維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。對于大量失血、失液導(dǎo)致休克的患者，快速靜脈輸液可以補充血容量，提升血壓，改善微循環(huán)，保證重要臟器的血液灌注。（3）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。對于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，如昏迷、口腔疾病患者等，通過靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，滿足機體代謝需要，促進組織修復(fù)和康復(fù)。（4）輸入藥物，治療疾病。通過靜脈輸液可以將各種藥物快速、準確地輸入體內(nèi)，發(fā)揮藥物的治療作用。如輸入抗生素治療感染性疾病，輸入化療藥物治療腫瘤等。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：壓瘡分為以下四期，各期護理要點如下：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期護理要點為：及時去除病因，增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓；保持皮膚清潔、干燥，避免摩擦、潮濕等刺激；可采用透明貼或減壓貼保護皮膚。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。此期護理要點為：保護皮膚，避免水皰破裂，未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。此期護理要點為：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面；還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。此期護理要點為：清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌的中草藥治療是目前最有效的方法之一；對大面積、深達骨質(zhì)的壓瘡，可采用外科手術(shù)清創(chuàng)、皮瓣修復(fù)等方法。3.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊患者，觀察有無應(yīng)答。如無反應(yīng)，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。（2）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏判斷呼吸，同時用示指和中指觸摸患者頸動脈搏動（喉結(jié)旁開2-3cm），時間不超過10秒。若呼吸、脈搏消失，立即進行心肺復(fù)蘇。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，解開上衣。施救者站在患者右側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，用上身重量垂直下壓患者兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處），按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：按壓30次后，清理患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，采用仰頭抬頜法開放氣道，即一手小魚際置于患者前額，用力向后壓使其頭部后仰，另一手的示指和中指置于下頜骨下方，將頦部向前上抬起。（5）人工呼吸：開放氣道后，立即進行2次人工呼吸。用簡易呼吸器時，每次送氣時間應(yīng)大于1秒，潮氣量約500-600ml，觀察到患者胸廓起伏即可。如果沒有簡易呼吸器，可采用口對口人工呼吸，施救者用拇指和示指捏住患者鼻翼，深吸氣后，用雙唇嚴密包住患者口唇，緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒以上。（6）重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進行操作，每5個循環(huán)評估一次患者呼吸、脈搏恢復(fù)情況，直至患者恢復(fù)自主呼吸和脈搏，或?qū)I(yè)急救人員到達。四、案例分析題（20分）患者李某，男，65歲，因突發(fā)胸痛、胸悶2小時入院。患者有高血壓病史10年，糖尿病病史