甲型流感防控知識(shí)試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.甲型流感病毒的主要病原體類型是？A.冠狀病毒B.正粘病毒科流感病毒屬C.副粘病毒D.腺病毒答案：B解析：甲型流感病毒屬于正粘病毒科流感病毒屬，其表面有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）兩種糖蛋白，是分型的主要依據(jù)；冠狀病毒是引起COVID-19的病原體，副粘病毒可引起麻疹、腮腺炎等，腺病毒可引起呼吸道或腸道感染。2.甲型流感的主要傳播途徑是？A.糞口傳播B.飛沫傳播+接觸傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B解析：甲型流感病毒主要通過感染者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)產(chǎn)生的飛沫（直徑＞5μm）直接傳播，也可通過接觸被病毒污染的物體表面（如門把手、桌面）后觸摸口、鼻、眼等黏膜間接傳播；糞口傳播常見于腸道病毒，蟲媒傳播如登革熱，血液傳播如乙肝。3.甲型流感的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.突發(fā)高熱（體溫＞38℃）B.鼻塞、流涕等上呼吸道卡他癥狀C.肌肉酸痛、乏力D.腹瀉、嘔吐（兒童多見）答案：B解析：甲型流感以全身癥狀為主（高熱、肌肉酸痛、乏力），上呼吸道卡他癥狀（鼻塞、流涕）相對(duì)較輕；普通感冒則以上呼吸道癥狀為主，全身癥狀輕微。兒童感染可能伴隨胃腸道癥狀（如腹瀉、嘔吐）。4.下列哪類人群不屬于甲型流感重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.6月齡以下嬰兒B.肥胖（BMI≥30）C.健康成年人（20-40歲）D.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者答案：C解析：重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：6月齡以下嬰兒、65歲以上老年人、慢性基礎(chǔ)病患者（如哮喘、糖尿病、慢性腎病）、肥胖（BMI≥30）、免疫抑制人群（如腫瘤放化療、器官移植術(shù)后）等；健康成年人感染后多為自限性，重癥風(fēng)險(xiǎn)低。5.甲型流感疫苗的最佳接種時(shí)間是？A.每年1-2月（冬季高發(fā)期）B.每年4-5月（春季）C.每年9-11月（高發(fā)季前2-4周）D.任何時(shí)間均可答案：C解析：流感疫苗接種后2-4周產(chǎn)生有效抗體，我國北方地區(qū)流感高發(fā)季為11月至次年3月，南方地區(qū)可能有冬春和夏季兩個(gè)高峰，因此推薦9-11月接種，以在高發(fā)季前獲得保護(hù)。6.甲型流感確診病例的隔離時(shí)間應(yīng)為？A.癥狀出現(xiàn)后3天B.熱退后24小時(shí)且癥狀緩解C.發(fā)病后14天D.核酸檢測轉(zhuǎn)陰后1天答案：B解析：根據(jù)《流行性感冒診療方案（2023年版）》，隔離至熱退后24小時(shí)且其他流感癥狀顯著緩解，即可解除隔離（多數(shù)患者病程5-7天）；核酸檢測轉(zhuǎn)陰時(shí)間可能晚于癥狀緩解，無需等待轉(zhuǎn)陰。7.治療甲型流感的首選抗病毒藥物是？A.青霉素B.奧司他韋（神經(jīng)氨酸酶抑制劑）C.利巴韋林D.阿奇霉素答案：B解析：奧司他韋通過抑制神經(jīng)氨酸酶，阻止病毒從宿主細(xì)胞釋放，是甲型/乙型流感的首選抗病毒藥物；青霉素是抗生素（針對(duì)細(xì)菌），利巴韋林對(duì)流感病毒效果有限且副作用大，阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。8.預(yù)防甲型流感最有效的措施是？A.服用奧司他韋預(yù)防B.接種流感疫苗C.佩戴普通棉布口罩D.服用維生素C答案：B解析：接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)約40%-60%（與疫苗株匹配度相關(guān)）；奧司他韋可用于暴露后預(yù)防（僅限高風(fēng)險(xiǎn)人群），但不可替代疫苗；普通棉布口罩無法有效阻擋病毒，需佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩；維生素C無明確預(yù)防作用。9.下列哪項(xiàng)不屬于甲型流感重癥預(yù)警指標(biāo)？A.持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天B.呼吸頻率增快（成人＞30次/分，兒童＞40次/分）C.精神萎靡、意識(shí)模糊D.輕微鼻塞、流涕答案：D解析：重癥預(yù)警指標(biāo)包括：持續(xù)高熱＞3天、呼吸頻率增快、血氧飽和度＜93%、胸痛/呼吸困難、意識(shí)障礙、嚴(yán)重嘔吐腹瀉導(dǎo)致脫水等；輕微鼻塞、流涕是輕癥常見表現(xiàn)。10.甲型流感病毒易發(fā)生變異的主要原因是？A.病毒基因組為單股負(fù)鏈RNA，無校正機(jī)制B.病毒外殼蛋白穩(wěn)定C.宿主免疫系統(tǒng)壓力小D.傳播途徑單一答案：A解析：甲型流感病毒基因組由8個(gè)節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA組成，復(fù)制時(shí)缺乏校正機(jī)制，易發(fā)生點(diǎn)突變（抗原漂移）或基因重配（抗原轉(zhuǎn)變），導(dǎo)致疫苗保護(hù)力下降；抗原轉(zhuǎn)變可能引發(fā)大流行（如2009年H1N1流感大流行）。11.關(guān)于甲型流感患者的退熱治療，錯(cuò)誤的是？A.兒童可使用對(duì)乙酰氨基酚B.成人可使用布洛芬C.避免使用阿司匹林（可能誘發(fā)瑞氏綜合征）D.高熱時(shí)應(yīng)快速將體溫降至正常（如冰袋冷敷+退熱藥）答案：D解析：退熱治療以緩解癥狀為主，無需強(qiáng)行將體溫降至正常；過度退熱可能掩蓋病情（如重癥時(shí)體溫可能不升）；兒童禁用阿司匹林（可能導(dǎo)致瑞氏綜合征，表現(xiàn)為急性腦病+肝脂肪變性）。12.甲型流感的潛伏期通常為？A.1-3天（多數(shù)2天）B.5-7天C.10-14天D.21天以上答案：A解析：甲型流感潛伏期短，通常1-3天（平均2天），最短數(shù)小時(shí)，最長4天；潛伏期即可排毒，發(fā)病后24-48小時(shí)排毒量最大。13.下列哪項(xiàng)環(huán)境消毒方法對(duì)甲型流感病毒無效？A.含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭物體表面B.75%乙醇噴灑C.紫外線照射30分鐘D.清水沖洗桌面答案：D解析：甲型流感病毒對(duì)乙醇、含氯消毒劑、紫外線敏感，56℃30分鐘可滅活；清水沖洗無法殺滅病毒，需配合消毒劑使用。14.學(xué)校發(fā)現(xiàn)甲型流感聚集性疫情（7天內(nèi)同一班級(jí)≥5例），首要措施是？A.立即全校停課B.對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行核酸檢測C.隔離病例并追蹤密切接觸者D.加強(qiáng)教室通風(fēng)，每日消毒1次答案：C解析：聚集性疫情處置原則：首先隔離確診病例（送醫(yī)或居家隔離），追蹤密切接觸者（同班級(jí)、同宿舍人員）并進(jìn)行健康監(jiān)測（測量體溫、詢問癥狀）；停課需根據(jù)疫情進(jìn)展評(píng)估（如持續(xù)傳播可考慮），核酸檢測非必要（抗原檢測可快速篩查），通風(fēng)消毒需加強(qiáng)（每日≥2次）。15.關(guān)于甲型流感疫苗的說法，錯(cuò)誤的是？A.6月齡以上人群均可接種（無禁忌證者）B.接種后可預(yù)防所有亞型的流感病毒C.每年需重新接種（因病毒變異）D.雞蛋過敏者可接種（新型疫苗不含雞胚成分）答案：B解析：流感疫苗是根據(jù)當(dāng)年預(yù)測的流行株（如H1N1、H3N2等）制備的，對(duì)未包含的亞型無保護(hù)；因此每年需根據(jù)WHO推薦的株型更新疫苗；6月齡以上無禁忌者均可接種，雞蛋過敏者可選擇重組疫苗或細(xì)胞培養(yǎng)疫苗（不含雞胚成分）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.甲型流感的傳播途徑包括？A.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫）B.氣溶膠傳播（密閉空間中長時(shí)間暴露）C.接觸傳播（污染物體表面→黏膜）D.母嬰垂直傳播答案：ABC解析：甲型流感主要通過飛沫（主要）、氣溶膠（密閉空間可能）、接觸傳播；母嬰垂直傳播（宮內(nèi)感染）罕見，主要通過出生后密切接觸傳播。2.甲型流感的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（體溫38℃以上）B.肌肉酸痛、乏力C.咽痛、干咳D.腹瀉、嘔吐（兒童多見）答案：ABCD解析：甲型流感以全身癥狀（高熱、肌痛、乏力）為主，可伴隨呼吸道癥狀（咽痛、干咳），兒童可能出現(xiàn)胃腸道癥狀；與普通感冒相比，全身癥狀更重，上呼吸道卡他癥狀（鼻塞、流涕）較輕。3.預(yù)防甲型流感的措施包括？A.接種流感疫苗B.勤洗手（肥皂+流動(dòng)水或免洗消毒液）C.流感高發(fā)期避免去人群密集場所D.室內(nèi)每日通風(fēng)2-3次（每次30分鐘）答案：ABCD解析：以上均為有效預(yù)防措施；通風(fēng)可降低室內(nèi)病毒濃度，洗手可減少接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)，避免人群聚集可降低暴露機(jī)會(huì)。4.關(guān)于甲型流感疫苗接種的注意事項(xiàng)，正確的是？A.接種后可能出現(xiàn)低熱、接種部位疼痛（常見不良反應(yīng)）B.妊娠期女性（尤其妊娠中晚期）可接種滅活疫苗C.免疫功能低下者可接種減毒活疫苗（鼻噴）D.接種后24小時(shí)內(nèi)避免洗澡（防止感染）答案：AB解析：滅活疫苗（注射）對(duì)妊娠期女性安全（美國CDC推薦）；減毒活疫苗（鼻噴）禁用于免疫功能低下者（可能引發(fā)感染）；接種后低熱、局部疼痛是常見反應(yīng)，1-2天可自行緩解；洗澡不影響接種效果（避免用力搓揉接種部位即可）。5.甲型流感重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群包括？A.65歲以上老年人B.糖尿病患者（血糖控制不佳）C.哮喘患者（近期有急性發(fā)作）D.體重正常的健康大學(xué)生答案：ABC解析：老年人、慢性基礎(chǔ)病患者（糖尿病、哮喘等）因免疫力低下，感染后易發(fā)展為重癥；健康大學(xué)生屬于低風(fēng)險(xiǎn)人群。6.下列哪些消毒方法可有效滅活甲型流感病毒？A.56℃加熱30分鐘B.0.1%過氧乙酸溶液噴灑C.紫外線燈照射30分鐘（距離1米內(nèi)）D.氯己定（洗必泰）消毒液擦拭答案：ABC解析：甲型流感病毒對(duì)熱（56℃30分鐘）、過氧乙酸、紫外線敏感；氯己定（陽離子表面活性劑）對(duì)包膜病毒（如流感病毒）效果有限，不如含氯消毒劑或乙醇有效。7.學(xué)校防控甲型流感的關(guān)鍵措施包括？A.每日晨檢（測量體溫+詢問癥狀）B.發(fā)現(xiàn)發(fā)熱學(xué)生立即送校醫(yī)室觀察C.教室每日通風(fēng)≥2次（每次30分鐘）D.對(duì)所有學(xué)生預(yù)防性服用奧司他韋答案：AC解析：晨檢可早期發(fā)現(xiàn)病例；通風(fēng)可降低病毒濃度；發(fā)熱學(xué)生應(yīng)立即隔離（送單獨(dú)觀察室）并通知家長接回就醫(yī)，而非留在校醫(yī)室；預(yù)防性用藥（奧司他韋）僅用于密切接觸的高風(fēng)險(xiǎn)人群（如免疫低下學(xué)生），不可全員使用（易引發(fā)耐藥性）。8.個(gè)人防護(hù)甲型流感的正確做法是？A.咳嗽或打噴嚏時(shí)用手直接遮擋B.接觸公共物品后用免洗消毒液（含75%乙醇）清潔雙手C.流感高發(fā)期佩戴醫(yī)用外科口罩（鼻夾貼緊面部）D.與流感患者接觸后立即用清水沖洗眼睛答案：BC解析：咳嗽/打噴嚏應(yīng)用肘部或紙巾遮擋（避免手污染）；接觸公共物品后用含乙醇的免洗消毒液有效；醫(yī)用外科口罩需正確佩戴（鼻夾塑形，覆蓋口鼻）；清水沖洗眼睛無法預(yù)防感染，接觸后應(yīng)避免揉眼，及時(shí)洗手。9.關(guān)于甲型流感抗病毒藥物的使用原則，正確的是？A.發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳（抑制病毒復(fù)制）B.兒童（1歲以上）可使用奧司他韋顆粒C.孕婦感染后應(yīng)避免使用抗病毒藥物（可能致畸）D.癥狀緩解后即可停藥（無需完成療程）答案：AB解析：奧司他韋在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)使用可顯著縮短病程、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)；1歲以上兒童可用奧司他韋（按體重給藥）；孕婦感染流感后重癥風(fēng)險(xiǎn)高，需盡早使用奧司他韋（美國FDA妊娠B類藥物，相對(duì)安全）；抗病毒藥物需足療程使用（通常5天），避免病毒反彈。10.甲型流感疫情監(jiān)測的主要內(nèi)容包括？A.發(fā)熱門診就診人數(shù)及流感樣病例比例B.哨點(diǎn)醫(yī)院病毒分離及亞型監(jiān)測C.學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)聚集性疫情報(bào)告D.藥店感冒類藥物銷售數(shù)據(jù)答案：ABCD解析：疫情監(jiān)測需多維度：發(fā)熱門診數(shù)據(jù)反映流行強(qiáng)度，病毒分離明確優(yōu)勢毒株，聚集性疫情報(bào)告早期發(fā)現(xiàn)暴發(fā)，藥店銷售數(shù)據(jù)輔助預(yù)警。三、判斷題（每題2分，共20分）1.甲型流感與普通感冒均由流感病毒引起，僅癥狀輕重不同。（）答案：×解析：普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起，流感由流感病毒引起，病原體不同；流感全身癥狀更重（高熱、肌痛），普通感冒以上呼吸道癥狀為主（鼻塞、流涕）。2.兒童患甲型流感時(shí)，可使用阿司匹林退熱。（）答案：×解析：阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征（急性腦病+肝脂肪變性），兒童退熱應(yīng)選擇對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。3.甲型流感的潛伏期為1-3天，潛伏期內(nèi)無傳染性。（）答案：×解析：潛伏期（1-3天）后期即可排毒，具有傳染性；發(fā)病后24-48小時(shí)排毒量最大，傳染性最強(qiáng)。4.奧司他韋可用于甲型流感的治療和暴露后預(yù)防（如密切接觸者）。（）答案：√解析：奧司他韋治療劑量為每日2次（連用5天），預(yù)防劑量為每日1次（連用7-14天），適用于密切接觸的高風(fēng)險(xiǎn)人群（如老年人、慢性病患者）。5.甲型流感無癥狀感染者無傳染性，無需隔離。（）答案：×解析：無癥狀感染者可排毒（尤其潛伏期后期），具有傳染性，需按確診病例管理（隔離至排毒結(jié)束）。6.甲型流感病毒在56℃環(huán)境下30分鐘可被滅活，因此餐具可通過煮沸消毒。（）答案：√解析：煮沸（100℃）可快速滅活病毒，餐具煮沸15-30分鐘是有效的消毒方法。7.接種甲型流感疫苗后，可終身免疫，無需每年接種。（）答案：×解析：流感病毒易變異（抗原漂移），疫苗保護(hù)力隨時(shí)間衰減（約6-8個(gè)月），因此需每年接種最新疫苗。8.老年人因免疫功能減退，接種流感疫苗后無法產(chǎn)生有效抗體，無需接種。（）答案：×解析：老年人是重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，接種疫苗雖抗體水平可能低于年輕人，但仍可降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)（保護(hù)效力約30%-50%），推薦接種。9.咳嗽禮儀的正確做法是：咳嗽或打噴嚏時(shí)用手捂住口鼻，隨后立即洗手。（）答案：×解析：用手捂口鼻會(huì)污染手部，正確做法是用肘部內(nèi)側(cè)或紙巾遮擋；如用手，需立即用肥皂或消毒液清潔。10.甲型流感病毒在塑料表面可存活24-48小時(shí)，因此觸摸公共物品后需及時(shí)洗手。（）答案：√解析：流感病毒在不銹鋼、塑料等光滑表面可存活數(shù)小時(shí)至2天，接觸后觸摸黏膜易感染，因此需及時(shí)洗手。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述甲型流感的傳播途徑及預(yù)防要點(diǎn)。答案：傳播途徑：①飛沫傳播（主要，感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫直接吸入）；②接觸傳播（病毒污染物體表面后，接觸者觸摸口、鼻、眼黏膜）；③氣溶膠傳播（密閉、通風(fēng)不良環(huán)境中，長時(shí)間暴露于含病毒的氣溶膠）。預(yù)防要點(diǎn)：①接種流感疫苗（最有效）；②勤洗手（肥皂/流動(dòng)水或免洗消毒液）；③咳嗽/打噴嚏時(shí)用肘部或紙巾遮擋；④流感高發(fā)期避免去人群密集場所；⑤室內(nèi)每日通風(fēng)2-3次（每次30分鐘）；⑥定期清潔消毒高頻接觸物體表面（如門把手、桌面）。2.列舉甲型流感重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群的5類特征。答案：①年齡＜6月齡嬰兒或≥65歲老年人；②慢性基礎(chǔ)病患者（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、心力衰竭）；③免疫抑制人群（如腫瘤放化療、器官移植術(shù)后、HIV感染者）；④肥胖（BMI≥30）；⑤妊娠期女性（尤其妊娠中晚期）。3.學(xué)校發(fā)現(xiàn)甲型流感聚集性疫情（7天內(nèi)同一班級(jí)≥5例），應(yīng)采取哪些防控措施？答案：①病例管理：立即隔離確診學(xué)生（送醫(yī)或居家隔離至熱退+癥狀緩解），通知家長帶至醫(yī)院治療；②密切接觸者追蹤：排查同班級(jí)、同宿舍密切接觸者，進(jìn)行健康監(jiān)測（每日測體溫2次，觀察癥狀）；③環(huán)境消毒：加強(qiáng)教室、宿舍通風(fēng)（每日≥3次，每次30分鐘），對(duì)課桌椅、門把手等高頻接觸表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭（每日2次）；④健康教育：通過班會(huì)、家長群宣傳流感癥狀、預(yù)防方法（戴口罩、勤洗手），避免聚集性活動(dòng)；⑤疫情24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告，配合開展流行病學(xué)調(diào)查；⑥停課評(píng)估：如疫情持續(xù)擴(kuò)散（3天內(nèi)新增≥10例），可考慮該班級(jí)或全校停課（一般不超過7天）。4.家庭內(nèi)有甲型流感確診患者，其他成員應(yīng)如何預(yù)防感染？答案：①隔離患者：安排單獨(dú)房間居住，避免與家人共用餐具、毛巾；②佩戴口罩：患者及照顧者均需佩戴醫(yī)用外科口罩（照顧時(shí)需戴N95口罩），接觸后及時(shí)洗手；③通風(fēng)消毒：每日開窗通風(fēng)3次（每次30分鐘），用含氯消毒液（500mg/L）擦拭患者房間物體表面（如床頭柜、門把手），患者分泌物（如痰液）用含氯消毒液（2000mg/L）浸泡1小時(shí)后處理；④健康監(jiān)測：其他家庭成員每日測體溫2次，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀立即就醫(yī)；⑤藥物預(yù)防：高風(fēng)險(xiǎn)成員（如老年人、兒童）可在暴露后48小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋預(yù)防（劑量為治療量的一半，連用7-14天）；⑥疫苗補(bǔ)種：未接種流感疫苗的家庭成員，待疫情結(jié)束后盡快接種。5.簡述甲型流感抗病毒藥物（如奧司他韋）的使用原則。答案：①早期使用：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳（抑制病毒復(fù)制，縮短病程1-2天，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)）；超過48小時(shí)但病情持續(xù)進(jìn)展（如高熱不退、呼吸急促）仍需使用；②人群適用：適用于重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群（無論癥狀輕重）、有重癥表現(xiàn)者、孕婦及哺乳期女性；③劑量與療程：成人治療量為75mgbid（每日2次），連用5天；兒童按體重給藥（如15kg以下30mgbid）；④特殊人群：腎功能不全者需調(diào)整劑量（根據(jù)肌酐清除率）；⑤避免濫用：普通輕癥患者（無重癥風(fēng)險(xiǎn)）可不使用（自限性），避免耐藥性產(chǎn)生；⑥聯(lián)合用藥：不推薦與干擾素等其他抗病毒藥物聯(lián)用（無協(xié)同作用）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某小學(xué)三年級(jí)（1）班共有40名學(xué)生，11月5日-11月10日期間，先后有8名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5-39.5℃）、咳嗽、肌肉酸痛癥狀，無嘔吐腹瀉。經(jīng)抗原檢測，6例甲型流感陽性，2例陰性（但癥狀典型）。問題：作為校醫(yī)，應(yīng)如何處置該疫情？答案：處置步驟：1.病例管理：立即通知6例陽性學(xué)生家長接回居家隔離（隔離至熱退+癥狀緩解），2例陰性但癥狀典型者建議居家觀察（可能處于潛伏期或抗原假陰性）；2.密切接觸者追蹤：排查該班級(jí)其余32名學(xué)生及2名任課教師為密切接觸者，登記姓名、聯(lián)系方式，要求每日測體溫2次（晨檢、午檢），觀察是否出現(xiàn)癥狀；3.環(huán)境消毒：指導(dǎo)班主任對(duì)教室進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭課桌椅、門把手、地面，紫外線燈照射30分鐘），后續(xù)每日消毒2次；加強(qiáng)通風(fēng)（每日開窗≥3次，每次30分鐘）；4.健康教育：通過家長群發(fā)送流感防控