過敏性休克的應(yīng)急處理試題及答案一、單項選擇題1.過敏性休克最常見的過敏原是（）A.食物B.藥物C.昆蟲叮咬D.花粉答案：B。解析：藥物是引起過敏性休克最常見的過敏原，如青霉素等抗生素、含碘造影劑等。食物、昆蟲叮咬、花粉等也可引發(fā)，但藥物最為常見。2.過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.皮膚黏膜癥狀B.呼吸道癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：A。解析：皮膚黏膜癥狀是過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；呼吸道癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀等出現(xiàn)相對較晚。3.對于過敏性休克患者，腎上腺素的首選給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.皮內(nèi)注射答案：B。解析：對于過敏性休克患者，腎上腺素首選肌內(nèi)注射，肌內(nèi)注射吸收快，能夠迅速發(fā)揮作用，皮下注射吸收相對較慢，靜脈注射需謹(jǐn)慎且有條件限制，皮內(nèi)注射一般不用于過敏性休克時腎上腺素的給藥。4.以下哪項不屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓升高B.呼吸困難C.意識障礙D.皮疹答案：A。解析：過敏性休克時由于血管擴(kuò)張等因素，血壓通常是下降的，而不是升高。呼吸困難、意識障礙、皮疹都是過敏性休克常見的臨床表現(xiàn)。5.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.心肺復(fù)蘇B.大劑量使用抗過敏藥物C.快速補(bǔ)液D.高壓氧治療答案：A。解析：當(dāng)過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以維持患者的基本生命體征，為后續(xù)治療爭取時間。大劑量使用抗過敏藥物、快速補(bǔ)液、高壓氧治療等都不能替代心肺復(fù)蘇。6.下列哪種藥物可用于對抗過敏性休克時的支氣管痙攣（）A.氨茶堿B.阿托品C.多巴胺D.地塞米松答案：A。解析：氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，可用于對抗過敏性休克時的支氣管痙攣。阿托品主要用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制等；多巴胺主要用于升高血壓；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，有抗炎、抗過敏等作用，但對支氣管痙攣的直接作用不如氨茶堿。7.過敏性休克患者在使用腎上腺素后效果不佳時，可考慮使用（）A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：C。解析：當(dāng)過敏性休克患者使用腎上腺素后效果不佳時，可考慮使用多巴胺來提升血壓等，維持循環(huán)穩(wěn)定。去甲腎上腺素主要用于某些休克早期；異丙腎上腺素一般用于心臟驟停等；麻黃堿作用較弱，通常不是首選。8.對于過敏性休克患者，在使用腎上腺素時，成人首次肌內(nèi)注射的劑量一般為（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：C。解析：成人過敏性休克時，腎上腺素首次肌內(nèi)注射劑量一般為0.5mg。9.以下關(guān)于過敏性休克患者的補(bǔ)液原則，錯誤的是（）A.先快后慢B.晶膠結(jié)合C.只補(bǔ)充晶體液D.根據(jù)患者情況調(diào)整補(bǔ)液量答案：C。解析：過敏性休克患者補(bǔ)液應(yīng)遵循先快后慢、晶膠結(jié)合的原則，晶體液和膠體液都需要補(bǔ)充，只補(bǔ)充晶體液不能滿足患者的需求，同時要根據(jù)患者的具體情況如血壓、尿量等調(diào)整補(bǔ)液量。10.過敏性休克患者的體位應(yīng)采?。ǎ〢.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位答案：C。解析：頭低腳高位可增加回心血量，有助于維持重要臟器的血液灌注，對過敏性休克患者較為適宜。平臥位不能有效增加回心血量；半臥位一般用于心肺疾病等；側(cè)臥位主要用于防止嘔吐物誤吸等情況，但不是過敏性休克的首選體位。11.以下哪種情況不是過敏性休克的誘因（）A.接觸化學(xué)物質(zhì)B.運(yùn)動C.輸血D.睡眠不足答案：D。解析：接觸化學(xué)物質(zhì)、輸血等都可能引發(fā)過敏反應(yīng)導(dǎo)致過敏性休克，運(yùn)動也可能誘發(fā)運(yùn)動性過敏休克，而睡眠不足通常不是直接的過敏性休克誘因。12.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫嚴(yán)重影響呼吸時，應(yīng)立即采取的措施是（）A.氣管插管或氣管切開B.加大腎上腺素劑量C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.快速補(bǔ)液答案：A。解析：當(dāng)喉頭水腫嚴(yán)重影響呼吸時，氣管插管或氣管切開是迅速建立氣道、保證通氣的關(guān)鍵措施，以維持患者的呼吸功能。加大腎上腺素劑量、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素、快速補(bǔ)液等都不能直接解決氣道梗阻問題。13.對于已知有藥物過敏史的患者，在使用可能過敏的藥物前應(yīng)（）A.先進(jìn)行皮試B.小劑量試用C.直接使用并密切觀察D.避免使用該藥物答案：D。解析：對于已知有藥物過敏史的患者，應(yīng)避免使用可能引起過敏的藥物，即使皮試陰性也不能完全排除過敏反應(yīng)的可能，小劑量試用和直接使用都有引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的風(fēng)險。14.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的主要作用是（）A.抗過敏、抗休克B.升高血壓C.改善呼吸功能D.促進(jìn)排尿答案：A。解析：糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎、抗休克等作用，能穩(wěn)定溶酶體膜，減少過敏介質(zhì)的釋放，從而減輕過敏反應(yīng)和休克癥狀。升高血壓不是其主要作用；對呼吸功能有一定輔助改善作用，但不是主要目的；也沒有促進(jìn)排尿的主要作用。15.過敏性休克患者的皮膚表現(xiàn)通常不包括（）A.蒼白B.潮紅C.瘙癢D.蕁麻疹答案：A。解析：過敏性休克患者皮膚表現(xiàn)多為潮紅、瘙癢，常伴有蕁麻疹，而蒼白一般不是其典型皮膚表現(xiàn)。16.當(dāng)過敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.使用血管活性藥物B.快速補(bǔ)液C.吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B。解析：當(dāng)患者出現(xiàn)低血壓時，快速補(bǔ)液可增加血容量，提升血壓，是首要的處理措施。使用血管活性藥物一般在補(bǔ)液后效果不佳時考慮；吸氧主要針對呼吸問題；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是綜合治療的一部分，但不是針對低血壓的首要措施。17.以下哪種藥物不屬于抗過敏藥物（）A.苯海拉明B.氯雷他定C.多巴胺D.異丙嗪答案：C。解析：苯海拉明、氯雷他定、異丙嗪都屬于抗過敏藥物，多巴胺主要用于升高血壓、改善循環(huán)，不屬于抗過敏藥物。18.過敏性休克患者在應(yīng)急處理后，應(yīng)至少觀察（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B。解析：過敏性休克患者在應(yīng)急處理后，應(yīng)至少觀察24小時，因為在這段時間內(nèi)可能會出現(xiàn)病情反復(fù)等情況。19.以下關(guān)于過敏性休克的描述，正確的是（）A.多為速發(fā)型過敏反應(yīng)B.癥狀一般在接觸過敏原后數(shù)天出現(xiàn)C.僅發(fā)生于有過敏體質(zhì)的人D.與遺傳無關(guān)答案：A。解析：過敏性休克多為速發(fā)型過敏反應(yīng)，接觸過敏原后迅速發(fā)病。癥狀一般在接觸過敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，而非數(shù)天；雖然有過敏體質(zhì)的人更易發(fā)生，但非過敏體質(zhì)者在某些特殊情況下也可能發(fā)生；過敏性休克有一定的遺傳傾向。20.對于過敏性休克患者，在現(xiàn)場急救時應(yīng)首先（）A.脫離過敏原B.注射腎上腺素C.吸氧D.建立靜脈通道答案：A。解析：現(xiàn)場急救時首先應(yīng)脫離過敏原，避免繼續(xù)接觸過敏原導(dǎo)致過敏反應(yīng)進(jìn)一步加重，然后再進(jìn)行后續(xù)的如注射腎上腺素、吸氧、建立靜脈通道等處理。二、多項選擇題1.以下屬于過敏性休克常見臨床表現(xiàn)的有（）A.皮膚癥狀B.呼吸道癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：ABCD。解析：過敏性休克常見的臨床表現(xiàn)包括皮膚癥狀（如潮紅、瘙癢、蕁麻疹等）、呼吸道癥狀（如呼吸困難、喘息等）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（如血壓下降、心率改變等）、消化系統(tǒng)癥狀（如腹痛、腹瀉等）。2.腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制包括（）A.收縮血管B.舒張支氣管平滑肌C.增加心輸出量D.抑制組胺等介質(zhì)釋放答案：ABC。解析：腎上腺素能激動α受體，使血管收縮，升高血壓；激動β2受體，舒張支氣管平滑肌；激動β1受體，增加心輸出量。它并不直接抑制組胺等介質(zhì)釋放。3.對于過敏性休克患者的處理，正確的有（）A.立即停用可疑過敏原B.保持呼吸道通暢C.快速補(bǔ)液D.密切觀察生命體征答案：ABCD。解析：一旦懷疑過敏性休克，應(yīng)立即停用可疑過敏原；保持呼吸道通暢可防止窒息等嚴(yán)重后果；快速補(bǔ)液可糾正休克引起的血容量不足；密切觀察生命體征有助于及時調(diào)整治療方案。4.以下哪些藥物可用于過敏性休克的治療（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.氨茶堿答案：ABCD。解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物；糖皮質(zhì)激素有抗過敏、抗休克作用；抗組胺藥可減輕過敏癥狀；氨茶堿可用于對抗支氣管痙攣。5.過敏性休克患者在應(yīng)急處理時，可采取的措施包括（）A.平臥位，下肢略抬高B.保暖C.給予高流量吸氧D.心電監(jiān)護(hù)答案：ABCD。解析：平臥位，下肢略抬高可增加回心血量；保暖有助于維持患者的體溫和循環(huán)穩(wěn)定；高流量吸氧可改善患者的氧供；心電監(jiān)護(hù)可實時監(jiān)測患者的心臟情況。6.以下可能引起過敏性休克的過敏原包括（）A.異種血清B.植物花粉C.某些食物D.化學(xué)物質(zhì)答案：ABCD。解析：異種血清、植物花粉、某些食物（如海鮮、堅果等）、化學(xué)物質(zhì)等都可能成為過敏原，引發(fā)過敏性休克。7.對于過敏性休克患者的護(hù)理要點包括（）A.心理護(hù)理B.記錄出入量C.預(yù)防感染D.健康教育答案：ABCD。解析：心理護(hù)理可緩解患者的緊張情緒；記錄出入量有助于了解患者的體液平衡情況；預(yù)防感染可避免患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥；健康教育可提高患者對過敏性休克的認(rèn)識和預(yù)防能力。8.過敏性休克患者使用抗組胺藥的目的是（）A.減輕皮膚癥狀B.緩解呼吸道癥狀C.降低血管通透性D.升高血壓答案：ABC。解析：抗組胺藥可通過阻斷組胺受體，減輕皮膚癥狀（如瘙癢、蕁麻疹等）、緩解呼吸道癥狀、降低血管通透性?？菇M胺藥一般沒有升高血壓的作用。9.當(dāng)過敏性休克患者出現(xiàn)以下哪些情況時提示病情嚴(yán)重（）A.持續(xù)低血壓B.意識障礙C.呼吸心跳驟停D.嚴(yán)重的喉頭水腫答案：ABCD。解析：持續(xù)低血壓提示循環(huán)功能嚴(yán)重受損；意識障礙表明腦部等重要器官供血不足；呼吸心跳驟停是最嚴(yán)重的情況；嚴(yán)重的喉頭水腫可導(dǎo)致氣道梗阻，危及生命。10.以下關(guān)于過敏性休克的預(yù)防措施，正確的有（）A.詳細(xì)詢問過敏史B.避免接觸已知過敏原C.對于有過敏史者進(jìn)行脫敏治療D.藥物使用前嚴(yán)格進(jìn)行皮試答案：ABCD。解析：詳細(xì)詢問過敏史有助于提前了解患者的過敏情況；避免接觸已知過敏原可預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生；脫敏治療可降低患者對過敏原的敏感性；藥物使用前嚴(yán)格皮試可篩選出可能過敏的患者。三、判斷題1.過敏性休克僅發(fā)生于有過敏體質(zhì)的人群。（）答案：錯誤。解析：雖然有過敏體質(zhì)的人更容易發(fā)生過敏性休克，但非過敏體質(zhì)者在某些特殊情況下，如首次接觸某些強(qiáng)烈的過敏原時，也可能發(fā)生過敏性休克。2.腎上腺素是治療過敏性休克的唯一有效藥物。（）答案：錯誤。解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，但不是唯一有效藥物。糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、氨茶堿等藥物在過敏性休克的治療中也發(fā)揮著重要作用。3.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。（）答案：錯誤。解析：當(dāng)過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)首先保持呼吸道通暢，可采取氣管插管等措施建立人工氣道，然后再進(jìn)行有效的人工呼吸或機(jī)械通氣，而不是單純立即進(jìn)行人工呼吸。4.只要皮試陰性，使用相關(guān)藥物就不會發(fā)生過敏性休克。（）答案：錯誤。解析：皮試陰性并不能完全排除過敏反應(yīng)的可能，仍有少數(shù)患者在皮試陰性后使用藥物時發(fā)生過敏性休克。5.過敏性休克患者在癥狀緩解后即可出院。（）答案：錯誤。解析：過敏性休克患者在癥狀緩解后，仍需至少觀察24小時，因為有病情反復(fù)的可能，不能癥狀緩解后就立即出院。6.對于過敏性休克患者，應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)激素。（）答案：正確。解析：糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎、抗休克等作用，盡早使用有助于減輕過敏反應(yīng)和休克癥狀，穩(wěn)定病情。7.過敏性休克患者在使用腎上腺素后，血壓升高就可以停止治療。（）答案：錯誤。解析：使用腎上腺素后血壓升高只是治療過程中的一個指標(biāo)，不能僅根據(jù)血壓升高就停止治療。還需要綜合觀察患者的其他癥狀，如呼吸、意識等，且要繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)的支持治療和觀察。8.接觸過敏原后出現(xiàn)輕微皮膚瘙癢就是過敏性休克的表現(xiàn)。（）答案：錯誤。解析：接觸過敏原后出現(xiàn)輕微皮膚瘙癢可能是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，但不一定就是過敏性休克。過敏性休克是一種嚴(yán)重的全身過敏反應(yīng)，除皮膚癥狀外，還會有呼吸道、循環(huán)系統(tǒng)等多方面的嚴(yán)重表現(xiàn)。9.過敏性休克患者在急救時，應(yīng)盡量減少不必要的搬動。（）答案：正確。解析：減少不必要的搬動可以避免加重患者的休克癥狀，維持患者的循環(huán)穩(wěn)定，同時也能減少患者的痛苦。10.對于過敏性休克患者，可使用熱水袋等進(jìn)行保暖。（）答案：錯誤。解析：使用熱水袋等保暖可能會導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，加重休克癥狀，一般采用加蓋毛毯等方式保暖。四、簡答題1.簡述過敏性休克的定義及常見過敏原。答：過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)。其發(fā)病急驟，可在接觸過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，如不及時處理，?？晌＜吧?。常見的過敏原包括：藥物：這是最常見的過敏原，如青霉素、頭孢菌素等抗生素，含碘造影劑、麻醉藥等。食物：常見的有海鮮、牛奶、雞蛋、堅果等。昆蟲叮咬：如蜜蜂、黃蜂等昆蟲叮咬后釋放的毒素可引起過敏反應(yīng)。異種血清：如破傷風(fēng)抗毒素、狂犬病疫苗等。化學(xué)物質(zhì)：某些化妝品、洗滌劑、染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)也可能成為過敏原?；ǚ郏褐参锘ǚ墼谀承┻^敏體質(zhì)人群中可引發(fā)過敏反應(yīng)。2.簡述過敏性休克的臨床表現(xiàn)。答：過敏性休克的臨床表現(xiàn)多樣，可累及多個系統(tǒng)：皮膚黏膜表現(xiàn)：這通常是最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢，繼而出現(xiàn)廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫。呼吸道癥狀：可出現(xiàn)鼻、眼、咽喉發(fā)癢，噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞等，嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫、支氣管痙攣，表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、發(fā)紺，甚至窒息。循環(huán)系統(tǒng)癥狀：患者可出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱，然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，嚴(yán)重者血壓測不出。消化系統(tǒng)癥狀：部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦缺氧或腦水腫而出現(xiàn)頭暈、乏力、神志淡漠或煩躁不安、昏迷、抽搐、大小便失禁等。3.簡述過敏性休克的應(yīng)急處理措施。答：過敏性休克的應(yīng)急處理措施如下：立即脫離過敏原：一旦懷疑過敏性休克，應(yīng)立即停止接觸可疑過敏原，如正在使用的藥物應(yīng)立即停用。體位：使患者平臥，頭低腳高位，以增加回心血量。保持呼吸道通暢：解開患者衣領(lǐng)，清除口腔異物，如有必要可進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以保證呼吸。腎上腺素的應(yīng)用：立即肌內(nèi)注射腎上腺素，成人劑量為0.5mg，必要時可每隔515分鐘重復(fù)給藥。建立靜脈通道：快速補(bǔ)液，以補(bǔ)充血容量，可先給予晶體液，必要時補(bǔ)充膠體液?？惯^敏藥物：可使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松等，具有抗過敏、抗炎、抗休克等作用；還可使用抗組胺藥如苯海拉明、異丙嗪等，減輕過敏癥狀。支氣管擴(kuò)張劑：如氨茶堿可用于緩解支氣管痙攣。監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征，及時調(diào)整治療方案。觀察與護(hù)理：密切觀察患者的病情變化，做好保暖等基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時給予心理安慰，緩解患者的緊張情緒。4.簡述過敏性休克使用腎上腺素的作用機(jī)制及注意事項。答：腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制主要有以下幾點：激動α受體：使外周血管收縮，包括小動脈和小靜脈收縮，從而升高血壓，改善休克時的低血壓狀態(tài)，增加重要臟器的血液灌注。激動β1受體：使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加，提高心臟的泵血功能，維持循環(huán)穩(wěn)定。激動β2受體：舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，減輕呼吸困難癥狀。同時，還能抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，如組胺等，減輕過敏反應(yīng)。使用腎上腺素的注意事項包括：給藥途徑：首選肌內(nèi)注射，吸收快且作用迅速。一般不采用皮下注射，因為皮下注射吸收慢，在休克時周圍循環(huán)不良，皮下注射效果不佳。靜脈注射需謹(jǐn)慎，必須稀釋后緩慢注射，且要有心電監(jiān)護(hù)。劑量：要嚴(yán)格掌握劑量，成人首次肌內(nèi)注射劑量一般為0.5mg，根據(jù)病情可重復(fù)給藥，但要注意避免劑量過大導(dǎo)致心律失常、高血壓等不良反應(yīng)。觀察反應(yīng)：用藥后要密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征的變化，以及有無不良反應(yīng)的發(fā)生，如心悸、頭痛、血壓急劇升高等。禁忌證：對腎上腺素過敏者禁用；高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病等患者應(yīng)慎用。5.簡述過敏性休克患者的病情觀察要點。答：對于過敏性休克患者，病情觀察要點如下：生命體征：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度等。血壓是反映休克嚴(yán)重程度和治療效果的重要指標(biāo)，要密切觀察血壓的變化，若血壓持續(xù)不升或下降，提示休克未糾正或病情加重。心率增快常是休克早期的表現(xiàn)，若心率過快或出現(xiàn)心律失常，要及時處理。呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化可反映呼吸功能和病情的嚴(yán)重程度，如出現(xiàn)呼吸困難加重、喘息等，提示呼吸道梗阻或呼吸功能衰竭。體溫可反映患者的感染情況或機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)。血氧飽和度可了解患者的氧合情況。意識狀態(tài)：觀察患者的神志、精神狀態(tài)，有無煩躁不安、嗜睡、昏迷等。意識障礙提示腦缺氧或腦水腫，是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。皮膚黏膜：觀察皮膚的顏色、溫度、濕度，有無蒼白、發(fā)紺、潮紅、皮疹等，皮膚濕冷提示外周循環(huán)不良，皮膚潮紅可能與過敏反應(yīng)的程度有關(guān)。呼吸道癥狀：注意患者有無呼吸困難、喘息、喉鳴等，判斷呼吸道梗阻的程度和治療效果。尿量：準(zhǔn)確記錄患者的尿量，尿量是反映腎灌注和休克糾正情況的重要指標(biāo)，若尿量減少，提示腎灌注不足，休克未得到有效糾正。用藥反應(yīng)：觀察使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等藥物后的效果和不良反應(yīng)，如使用腎上腺素后血壓、心率的變化，使用糖皮質(zhì)激素后過敏癥狀的改善情況等。五、論述題1.請詳細(xì)論述過敏性休克的急救流程及各環(huán)節(jié)的重要性。答：過敏性休克是一種嚴(yán)重的、可危及生命的全身性過敏反應(yīng)，及時有效的急救至關(guān)重要。以下是詳細(xì)的急救流程及各環(huán)節(jié)的重要性：急救流程立即識別與評估當(dāng)患者接觸可能的過敏原后迅速出現(xiàn)皮膚瘙癢、潮紅、呼吸困難、心悸、血壓下降等癥狀時，應(yīng)立即判斷為過敏性休克。這一環(huán)節(jié)的重要性在于快速識別病情，為后續(xù)的急救爭取時間。如果不能及時識別，可能會延誤治療，導(dǎo)致病情惡化，增加患者的生命危險。立即脫離過敏原一旦懷疑過敏性休克，要立即停止接觸可疑的過敏原。例如，如果是藥物過敏，應(yīng)立即停止使用該藥物；如果是食物過敏，停止食用該食物；如果是昆蟲叮咬，要盡快移除昆蟲刺等。這是急救的首要措施，因為持續(xù)接觸過敏原會使過敏反應(yīng)不斷加重，脫離過敏原可以阻止過敏反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展。體位安置將患者置于平臥位，頭低腳高位，下肢略抬高。這樣的體位可以增加回心血量，保證重要臟器的血液灌注，特別是在休克狀態(tài)下，有助于維持心臟、大腦等重要器官的血液供應(yīng)，改善休克癥狀。保持呼吸道通暢解開患者衣領(lǐng)、腰帶，清除口腔內(nèi)異物，如有義齒應(yīng)取出。對于出現(xiàn)呼吸困難、喘息等呼吸道癥狀的患者，及時給予吸氧。如果存在嚴(yán)重的喉頭水腫導(dǎo)致氣道梗阻，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開。保持呼吸道通暢是維持患者呼吸功能的關(guān)鍵，若氣道梗阻不能及時解除，會導(dǎo)致患者窒息死亡。腎上腺素的應(yīng)用立即肌內(nèi)注射腎上腺素，成人劑量為0.5mg，必要時可每隔515分鐘重復(fù)給藥。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它能通過激動α受體使外周血管收縮，升高血壓；激動β1受體增加心肌收縮力和心輸出量；激動β2受體舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難?？焖賾?yīng)用腎上腺素可以迅速緩解休克癥狀，挽救患者生命。建立靜脈通道迅速建立至少一條靜脈通道，以便快速補(bǔ)液和給予藥物治療。一般先輸入晶體液，如生理鹽水、林格氏液等，以補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的有效循環(huán)血量不足。補(bǔ)液量和速度要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。建立靜脈通道是后續(xù)治療的基礎(chǔ)，通過靜脈可以給予各種急救藥物和補(bǔ)充液體，維持患者的生理平衡。藥物治療糖皮質(zhì)激素：如地塞米松等，具有抗過敏、抗炎、抗休克等作用，能穩(wěn)定溶酶體膜，減少過敏介質(zhì)的釋放，減輕過敏反應(yīng)和休克癥狀?？菇M胺藥：如苯海拉明、異丙嗪等，可拮抗組胺引起的血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加等作用，減輕皮膚癥狀和呼吸道癥狀。支氣管擴(kuò)張劑：如氨茶堿，可用于緩解支氣管痙攣，改善呼吸功能。藥物治療是綜合治療的重要組成部分，不同藥物發(fā)揮不同的作用，聯(lián)合使用可以更有效地控制過敏反應(yīng)和休克癥狀。監(jiān)測與觀察持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度等，密切觀察患者的意識狀態(tài)、皮膚顏色、尿量等。同時，觀察患者對治療的反應(yīng)，如癥狀是否緩解、生命體征是否改善等。監(jiān)測與觀察可以及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和安全性。后續(xù)處理患者病情穩(wěn)定后，要繼續(xù)觀察至少24小時，因為部分患者可能會出現(xiàn)病情反復(fù)。同時，要做好患者的心理護(hù)理，向患者及家屬解釋病情和治療過程，緩解他們的緊張情緒。后續(xù)處理可以鞏固治療效果，預(yù)防病情復(fù)發(fā)，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。綜上所述，過敏性休克的急救流程各個環(huán)節(jié)緊密相連，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。及時識別與評估病情是前提，脫離過敏原是基礎(chǔ)，保持呼吸道通暢和應(yīng)用腎上腺素是關(guān)鍵，建立靜脈通道和藥物治療是保障，監(jiān)測與觀察和后續(xù)處理是鞏固治療效果、預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。只有各個環(huán)節(jié)都做到位，才能最大程度地挽救患者生命，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.請結(jié)合實際，談?wù)勅绾晤A(yù)防過敏性休克的發(fā)生。答：過敏性休克是一種嚴(yán)重的、可危及生命的過敏反應(yīng)，預(yù)防其發(fā)生至關(guān)重要。以下結(jié)合實際情況，從多個方面闡述預(yù)防過敏性休克的措施：個人層面了解自身過敏史：每個人都應(yīng)該了解自己的過敏史，包括對藥物、食物、昆蟲叮咬、花粉等的過敏情況?？梢酝ㄟ^回憶以往接觸某些物質(zhì)后是否出現(xiàn)過過敏癥狀，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等，也可以到醫(yī)院進(jìn)行過敏原檢測，明確自己的過敏原。這是預(yù)防過敏性休克的基礎(chǔ)，只有清楚自己的過敏情況，才能在日常生活中避免接觸相應(yīng)的過敏原。例如，已知對青霉素過敏的人，在就醫(yī)時應(yīng)主動告知醫(yī)生，避免使用青霉素類藥物。避免接觸已知過敏原：一旦明確了過敏原，應(yīng)盡量避免接觸。對于藥物過敏者，在就醫(yī)時要向醫(yī)生詳細(xì)告知過敏藥物名稱，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不自行隨意用藥。對于食物過敏者，要仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽，避免