n3n4護(hù)士考題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.給予哌替啶止痛B.建立靜脈通道C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備PCI術(shù)前準(zhǔn)備答案：C（急性ST段抬高型心肌梗死患者入院后需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心律失常，是首要措施；其他選項(xiàng)為后續(xù)處理）2.某ICU患者行機(jī)械通氣治療，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO258mmHg，HCO3-28mmol/L，BE+2mmol/L。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（pH<7.35提示酸中毒，PaCO2>45mmHg提示呼吸性因素為主，HCO3-代償性升高符合呼吸性酸中毒代償規(guī)律）3.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，X線顯示雙肺透亮度降低，可見(jiàn)支氣管充氣征。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒肺透明膜病D.新生兒氣胸答案：C（胎齡<34周早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，X線典型支氣管充氣征為肺透明膜病特征）4.乳腺癌改良根治術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓B.指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳-松拳鍛煉C.抬高患側(cè)上肢高于心臟水平D.每日用熱水浸泡患側(cè)手部30分鐘答案：D（熱水浸泡可能加重組織水腫，應(yīng)避免；其他選項(xiàng)為淋巴水腫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施）5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐答案：B（DKA早期存在嚴(yán)重脫水和高滲狀態(tài)，需快速補(bǔ)充等滲鹽水恢復(fù)血容量）6.患者因“肝硬化失代償期”入院，今日出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫陽(yáng)性，血氨120μmol/L（正常<55μmol/L）。此時(shí)應(yīng)限制的飲食是：A.植物蛋白B.動(dòng)物蛋白C.碳水化合物D.維生素答案：B（肝性腦病患者需限制動(dòng)物蛋白攝入，減少氨的產(chǎn)生；植物蛋白含支鏈氨基酸較多，可適量攝入）7.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征，提示：A.合并膽道感染B.胰腺出血壞死C.并發(fā)胰瘺D.出現(xiàn)腸麻痹答案：B（Grey-Turner征為兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，是胰酶外滲致皮下脂肪壞死、毛細(xì)血管出血的表現(xiàn)，提示重癥胰腺炎）8.某術(shù)后患者留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC），穿刺點(diǎn)周?chē)つw紅腫、有膿性分泌物，體溫38.9℃，血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）B.局部蜂窩組織炎C.敗血癥D.導(dǎo)管堵塞答案：A（CRBSI診斷標(biāo)準(zhǔn)：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為同一致病菌，且有感染癥狀，符合題干表現(xiàn)）9.患者行腰椎間盤(pán)突出癥髓核摘除術(shù)后第3天，主訴切口處疼痛加劇，體溫38.5℃，切口周?chē)つw紅腫、壓痛明顯，滲液呈膿性。首先考慮的并發(fā)癥是：A.神經(jīng)根損傷B.腦脊液漏C.切口感染D.深靜脈血栓答案：C（術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫熱痛、膿性滲液及發(fā)熱，符合切口感染典型表現(xiàn)）10.新生兒膽紅素腦病早期最特征性的表現(xiàn)是：A.拒乳、嗜睡B.角弓反張C.發(fā)熱D.驚厥答案：A（膽紅素腦病分為警告期、痙攣期、恢復(fù)期、后遺癥期，早期（警告期）表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、拒乳）11.患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，血?dú)夥治鍪綪aO255mmHg，PaCO270mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧（>50%）B.中濃度吸氧（35%-50%）C.低濃度吸氧（<35%）D.高壓氧治療答案：C（COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO2敏感性下降，依賴低氧刺激呼吸，需低流量低濃度吸氧，維持SpO288%-92%）12.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)“二慢一高”生命體征改變，不包括：A.血壓升高B.心率減慢C.呼吸減慢D.體溫升高答案：D（顱內(nèi)壓增高典型生命體征為血壓升高、心率減慢、呼吸深慢，即“二慢一高”）13.某孕婦孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大5cm，胎頭S-1，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，與宮縮無(wú)固定關(guān)系，下降幅度>70bpm，持續(xù)時(shí)間60秒。最可能的原因是：A.臍帶受壓B.胎盤(pán)早剝C.胎兒缺氧D.子宮收縮過(guò)強(qiáng)答案：A（變異減速是臍帶受壓的典型表現(xiàn)，特點(diǎn)為與宮縮無(wú)固定關(guān)系，下降迅速、幅度大、恢復(fù)快）14.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療藥物是：A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普鈉D.甘露醇答案：A（急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血因水鈉潴留引起，首選利尿劑呋塞米減輕容量負(fù)荷；洋地黃類(lèi)藥物效果不佳，因非心肌收縮力下降）15.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分、煩躁不安。此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)加大阿托品劑量B.立即停用阿托品C.靜脈注射解磷定D.給予地西泮鎮(zhèn)靜答案：B（阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、口干皮膚干燥、顏面潮紅、心率增快，若出現(xiàn)煩躁不安提示阿托品過(guò)量，需停藥觀察）16.血液透析患者出現(xiàn)透析中低血壓，最常見(jiàn)的原因是：A.失衡綜合征B.超濾量過(guò)大C.心包積液D.心律失常答案：B（超濾速度過(guò)快或總量過(guò)大導(dǎo)致有效血容量減少，是透析中低血壓最常見(jiàn)原因）17.患者行胃癌根治術(shù)后第5天，腹腔引流管引出大量淡黃色液體，每日約800mL，查引流液淀粉酶800U/L（正常<100U/L）。最可能的診斷是：A.吻合口瘺B.胰瘺C.膽瘺D.腹腔感染答案：B（術(shù)后腹腔引流液淀粉酶顯著升高提示胰瘺，因手術(shù)可能損傷胰腺組織）18.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項(xiàng)）19.患者因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.患側(cè)肩關(guān)節(jié)前伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展B.患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)微屈C.健側(cè)下肢自然屈曲D.頭部墊枕過(guò)高，使頸部前屈答案：D（良肢位擺放需保持頸部中立位，避免前屈或后伸，防止影響呼吸及加重痙攣）20.化療患者出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（白細(xì)胞1.5×10^9/L），首要的護(hù)理措施是：A.給予升白細(xì)胞藥物（如G-CSF）B.實(shí)施保護(hù)性隔離C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.監(jiān)測(cè)體溫答案：B（Ⅲ度骨髓抑制患者免疫功能極低，易發(fā)生感染，首要措施是保護(hù)性隔離，減少病原體接觸）21.患者因“張力性氣胸”急診入院，首要的急救措施是：A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.開(kāi)胸探查答案：C（張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，需立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，緩解呼吸困難）22.某早產(chǎn)兒（出生體重1200g）需進(jìn)行暖箱保暖，箱溫應(yīng)維持在：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C（出生體重1000-1500g的早產(chǎn)兒暖箱溫度一般為34℃，根據(jù)體重和日齡調(diào)整）23.患者診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，應(yīng)避免的食物是：A.海帶B.雞蛋C.牛奶D.瘦肉答案：A（海帶含碘豐富，甲亢患者需低碘飲食，減少甲狀腺激素合成原料）24.老年患者因“股骨頸骨折”行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其避免的體位是：A.屈髖<90°B.下肢內(nèi)收超過(guò)中線C.患側(cè)臥位時(shí)兩腿間夾軟枕D.坐高凳如廁答案：B（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋超過(guò)中線，防止假體脫位）25.患者行纖維支氣管鏡檢查后2小時(shí)，主訴咽痛、少量咯血，正確的處理是：A.立即禁食禁水B.給予鎮(zhèn)咳藥C.鼓勵(lì)用力咳嗽排出血塊D.觀察病情，無(wú)需特殊處理答案：D（纖支鏡檢查后少量咽痛、痰中帶血為正常反應(yīng)，可自行緩解；2小時(shí)后可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食）26.糖尿病足患者出現(xiàn)足部皮膚發(fā)黑、組織壞死，屬于Wagner分級(jí)的：A.1級(jí)B.3級(jí)C.5級(jí)D.4級(jí)答案：D（Wagner4級(jí)為局限性壞疽（趾、足跟或前足背），5級(jí)為全足壞疽；題干描述為局限性壞死，屬4級(jí)）27.患者因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”入院，首選的治療藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B（癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射，迅速控制發(fā)作）28.患者行腹膜透析治療，出現(xiàn)透出液渾濁、腹痛、發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是：A.透析管堵塞B.腹膜炎C.低蛋白血癥D.失衡綜合征答案：B（腹膜透析腹膜炎典型表現(xiàn)為透出液渾濁、腹痛、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>100×10^6/L，中性粒細(xì)胞>50%）29.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L答案：A（新生兒低血糖定義為全血血糖<2.2mmol/L，無(wú)論胎齡和日齡）30.患者因“急性胰腺炎”禁食禁飲，行胃腸減壓，此時(shí)每日補(bǔ)液量應(yīng)至少達(dá)到：A.1500mLB.2000mLC.2500mLD.3000mL答案：D（急性胰腺炎患者因禁食、胃腸減壓、嘔吐等丟失大量液體，需補(bǔ)充3000-4000mL/d，維持有效循環(huán)血量）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢凹陷性水腫答案：ABC（DE為右心衰竭表現(xiàn)）2.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施包括：A.抬高床頭30°-45°B.每日評(píng)估撤機(jī)指征C.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次D.使用密閉式吸痰管E.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路每7天答案：ABCDE（均為VAP預(yù)防集束化措施）3.腰椎穿刺術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：A.去枕平臥4-6小時(shí)B.觀察有無(wú)頭痛、嘔吐C.鼓勵(lì)患者多飲水D.保持穿刺點(diǎn)敷料干燥E.24小時(shí)內(nèi)避免沐浴答案：ABCDE（防止低顱壓性頭痛及感染）4.新生兒黃疸光療時(shí)的護(hù)理措施正確的是：A.用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部B.每2小時(shí)翻身1次C.監(jiān)測(cè)體溫，維持在36-37℃D.記錄出入量，及時(shí)補(bǔ)液E.光療結(jié)束后清潔皮膚答案：ABCDE（均為光療護(hù)理要點(diǎn)）5.化療藥物外滲的處理措施包括：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（蒽環(huán)類(lèi)藥物除外）C.抬高患肢D.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）E.24小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收答案：ABCD（熱敷可能加重組織損傷，一般外滲后24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后根據(jù)藥物性質(zhì)選擇）6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括：A.誤吸B.腹瀉C.高血糖D.導(dǎo)管堵塞E.肝功能異常答案：ABCD（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)主要并發(fā)癥為胃腸道（腹瀉、誤吸）、代謝（高血糖）、機(jī)械（導(dǎo)管堵塞）；肝功能異常多見(jiàn)于腸外營(yíng)養(yǎng)）7.子癇前期患者使用硫酸鎂治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有：A.呼吸頻率（≥16次/分）B.尿量（≥25mL/h）C.膝反射存在D.血清鎂離子濃度（1.8-3.0mmol/L）E.心率（≥60次/分）答案：ABCD（硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼而呼吸抑制、心跳驟停，需監(jiān)測(cè)呼吸、尿量、膝反射及血鎂濃度）8.糖尿病患者足部護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每日溫水洗腳（水溫<37℃）B.修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ABCD（水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理，避免自行挑破導(dǎo)致感染）9.胸腔閉式引流的護(hù)理措施正確的是：A.引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽D.更換引流瓶時(shí)用止血鉗雙重夾閉引流管E.拔管后觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難答案：ABCDE（均為胸腔閉式引流護(hù)理規(guī)范）10.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的基本原則包括：A.客觀、真實(shí)B.準(zhǔn)確、及時(shí)C.完整、規(guī)范D.可隨意修改E.簽全名答案：ABCE（護(hù)理文件需按規(guī)范修改，不得隨意涂改）三、案例分析題（每題10分，共5題）（一）患者女性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙30分鐘”急診入院。既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P56次/分，R18次/分，BP220/130mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征陽(yáng)性。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施有哪些？3.如何預(yù)防顱內(nèi)壓增高的并發(fā)癥？答案：1.初步診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）、高血壓3級(jí)（極高危）。2.首要護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物；②快速降低顱內(nèi)壓，遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇125mLq6h；③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔變化；④控制血壓（維持在160-180/90-100mmHg，避免過(guò)低加重腦缺血）；⑤建立靜脈通道，維持水、電解質(zhì)平衡。3.顱內(nèi)壓增高并發(fā)癥預(yù)防：①抬高床頭15°-30°，促進(jìn)靜脈回流；②避免用力排便（可予緩瀉劑）、劇烈咳嗽（鎮(zhèn)咳治療）；③控制液體入量（每日1500-2000mL），限制鈉鹽攝入；④觀察有無(wú)頭痛加劇、嘔吐（噴射性）、意識(shí)障礙加重等腦疝先兆；⑤保持環(huán)境安靜，減少刺激。（二）患者男性，42歲，因“上腹部疼痛12小時(shí)，加重伴嘔吐2小時(shí)”入院。12小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹痛，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，嘔吐胃內(nèi)容物2次，無(wú)咖啡樣物。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，急性病容，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），腹部CT示胰腺體積增大，周?chē)鷿B出明顯。問(wèn)題：1.該患者的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.簡(jiǎn)述疼痛的護(hù)理措施。答案：1.診斷：急性重癥胰腺炎（酒精性）。2.護(hù)理診斷：①急性疼痛：與胰腺及其周?chē)M織炎癥、水腫有關(guān)；②有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、禁食、滲出增加有關(guān)；③體溫過(guò)高：與胰腺炎癥反應(yīng)有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：休克、胰瘺、腹腔感染。3.疼痛護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，取彎腰屈膝側(cè)臥位；②禁食禁飲，持續(xù)胃腸減壓（減少胃酸分泌，降低胰液分泌）；③遵醫(yī)囑使用止痛藥（如哌替啶，禁用嗎啡以免Oddi括約肌痙攣）；④觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及緩解因素；⑤向患者解釋疼痛原因，給予心理支持。（三）患者女性，28歲，孕38周，G1P0，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大3cm，胎頭S-1，胎心140次/分，宮縮30秒/5-6分鐘。入院2小時(shí)后，宮縮增強(qiáng)至40秒/3-4分鐘，胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速，基線變異減少。陰道檢查：宮口開(kāi)大5cm，胎頭S0，胎膜未破。問(wèn)題：1.胎心監(jiān)護(hù)異常的原因可能是什么？2.應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？3.若經(jīng)處理后胎心無(wú)改善，需做好哪些術(shù)前準(zhǔn)備？答案：1.可能原因：胎盤(pán)功能減退導(dǎo)致胎兒缺氧（晚期減速是胎盤(pán)灌注不足的表現(xiàn)）。2.護(hù)理措施：①左側(cè)臥位，增加子宮胎盤(pán)血流；②吸氧（10L/min，面罩給氧）；③停止縮宮素（若有使用）；④靜脈補(bǔ)液糾正脫水或低血壓；⑤復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估變異及減速類(lèi)型；⑥通知醫(yī)生，準(zhǔn)備進(jìn)一步處理。3.術(shù)前準(zhǔn)備：①備皮、合血；②通知手術(shù)室及新生兒科；③核對(duì)患者信息，簽署手術(shù)同意書(shū)；④建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征；⑤準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇物品（如喉鏡、氣管插管、保暖設(shè)備）。（四）患者男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO258mmHg，PaCO252mmHg，HCO3-27mmol/L。肺功能：FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值45%。問(wèn)題：1.該患者的診斷是什么？2.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉？3.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期家庭氧療的指征及方法。答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（GOLD3級(jí)，極重度）、Ⅱ型呼吸衰竭。2.呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣，縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，吸呼比1:2-3，每次10-15分鐘，每日2-3次；②腹式呼吸：一手放腹部，一手放胸前，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部下陷，避免胸部活動(dòng)，頻率7-8次/分；③呼吸操：結(jié)合肢體活動(dòng)（如擴(kuò)胸、彎腰），增強(qiáng)呼吸肌力量。3.長(zhǎng)期家庭氧療指征：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%（有或無(wú)高碳酸血癥）；或PaO255-60mmHg且SaO2≤89%并伴有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭或紅細(xì)胞增多癥。方法：鼻導(dǎo)管吸氧，流量1-2L/min，每日≥15小時(shí)，維持SpO290%-93%。（五）患者女性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1周”入院。查體：右乳外上象限觸及一3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛，右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。乳腺鉬靶示右乳高密度腫塊，邊緣毛刺狀，BI-RADS5類(lèi)。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？3.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉？答案：1.診斷：右乳腺癌（臨床分期cT2N1M0，ⅡB期）。2.術(shù)后并發(fā)癥：①患側(cè)上肢淋巴水腫；②切口感染、皮下積液；③皮瓣壞死；④肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；⑤氣胸（清掃腋窩時(shí)損傷胸膜）。3.功能鍛煉指導(dǎo)：①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指及腕部（握拳、伸指、屈腕）；②術(shù)后1-3天：患側(cè)上肢肌肉等長(zhǎng)收縮（屈肘、伸肘），每日3-4次，每次5-10分鐘；③術(shù)后4-7天：患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（避免外展超過(guò)90°）；④術(shù)后1-2周：做爬墻運(yùn)動(dòng)（手指沿墻向上爬，每日記錄高度）、梳頭動(dòng)作；⑤術(shù)后3個(gè)月內(nèi)：避免提重物、過(guò)度外展，逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救護(hù)理措施。答案：①立即停用可疑過(guò)敏藥物，使患者平臥，頭偏向一側(cè)；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mL（兒童0.01mL/kg），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③保持呼吸道通暢，高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開(kāi)；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松10-20mg靜脈注射、異丙嗪25-50mg肌內(nèi)注射；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量，記錄搶救過(guò)程；⑥若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.列出壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期：皮膚完整，局部指壓不變白的紅斑（與周?chē)M織相比，可能有疼痛、溫覺(jué)改變或硬度變化）；②Ⅱ期：表皮和（或）真皮損傷，表現(xiàn)為淺的開(kāi)放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無(wú)腐肉）或完整/破損的血清性水皰；③Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，無(wú)骨骼、肌腱暴露，可有腐肉但未覆蓋組織缺損的深度；④Ⅳ期：全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常有腐肉或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、棕褐色或灰色）或焦痂（黑色、棕褐色或黑色）覆蓋，無(wú)法判斷損傷深度；⑥深部組織損傷：持續(xù)的指壓不變白的深紅色、栗色或紫色皮膚，或表皮完整的充血性水皰（