新入職護(hù)士骨科護(hù)理常規(guī)考試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙E.瘀斑答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹、功能障礙和瘀斑在其他損傷中也可能出現(xiàn)，并非骨折所特有。2.牽引的目的不包括（）A.骨折復(fù)位B.骨折固定C.防止肌肉萎縮D.矯正畸形E.解除肌肉痙攣答案：C解析：牽引的目的主要有骨折復(fù)位、固定、矯正畸形以及解除肌肉痙攣等，防止肌肉萎縮是康復(fù)鍛煉的目的，并非牽引的主要目的。3.關(guān)于石膏固定病人護(hù)理的敘述正確的是（）A.若石膏上有血跡，應(yīng)立即打開石膏檢查B.搬運(yùn)石膏未干的肢體時(shí)，要用手掌托扶C.石膏被食物污染時(shí)，可用清水沖洗D.包裹石膏的患肢疼痛時(shí)，可自行服用止痛劑E.為加速石膏干固，烘烤石膏的溫度越高越好答案：B解析：若石膏上有血跡，應(yīng)做好標(biāo)記并觀察血跡范圍的變化，而非立即打開石膏檢查；石膏被食物污染時(shí)，不可用清水沖洗，以免石膏軟化；包裹石膏的患肢疼痛時(shí)，不可自行服用止痛劑，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生；烘烤石膏的溫度不宜過高，以免燙傷皮膚。搬運(yùn)石膏未干的肢體時(shí)，要用手掌托扶，防止石膏變形。4.下肢牽引時(shí)抬高床尾的主要目的是（）A.設(shè)置對(duì)抗力量B.減輕患肢疼痛C.使患者舒適D.便于觀察患肢情況E.促進(jìn)患肢血液循環(huán)答案：A解析：下肢牽引時(shí)抬高床尾是為了設(shè)置對(duì)抗力量，以保證牽引的有效性。5.脊柱骨折病人急救運(yùn)送方法，下列正確的是（）A.用軟擔(dān)架搬運(yùn)B.三人平托放于硬板搬運(yùn)C.二人抱持搬運(yùn)D.一人抱持搬運(yùn)E.一人背負(fù)搬運(yùn)答案：B解析：脊柱骨折病人急救運(yùn)送時(shí)應(yīng)采用三人平托法將病人放于硬板上搬運(yùn)，避免脊柱扭曲、加重?fù)p傷。軟擔(dān)架、二人抱持、一人抱持或背負(fù)搬運(yùn)都會(huì)使脊柱發(fā)生彎曲，增加脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)。6.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.腫脹B.瘀血C.彈性固定D.疼痛E.活動(dòng)受限答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是彈性固定，此外還有畸形和關(guān)節(jié)盂空虛。腫脹、瘀血、疼痛和活動(dòng)受限在其他關(guān)節(jié)損傷中也可出現(xiàn)。7.骨折病人發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的主要原因是（）A.關(guān)節(jié)面骨折B.合并神經(jīng)損傷C.合并血管損傷D.缺乏功能鍛煉E.骨折血腫答案：D解析：骨折病人發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的主要原因是缺乏功能鍛煉，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織粘連、攣縮。關(guān)節(jié)面骨折、合并神經(jīng)或血管損傷、骨折血腫等因素可能影響骨折愈合和肢體功能，但不是關(guān)節(jié)僵硬的主要原因。8.骨牽引護(hù)理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.牽引針不可左右移動(dòng)B.床尾或床頭抬高15～30cmC.去除牽引孔的血痂D.維持肢體在整復(fù)或固定的位置E.鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉答案：C解析：骨牽引時(shí)牽引針不可左右移動(dòng)，以免引起感染；床尾或床頭抬高15～30cm以設(shè)置對(duì)抗力量；應(yīng)維持肢體在整復(fù)或固定的位置，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。牽引孔的血痂可防止細(xì)菌侵入，不可去除。9.石膏固定后最應(yīng)注意的是（）A.松脫B.石膏變形C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)受阻E.石膏污染答案：D解析：石膏固定后最應(yīng)注意的是血循環(huán)受阻，若出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木、皮溫降低、顏色改變等血運(yùn)障礙表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理，否則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如肢體壞死。松脫、石膏變形、壓迫性潰瘍和石膏污染也需要關(guān)注，但血循環(huán)受阻更為關(guān)鍵。10.骨折病人現(xiàn)場急救方法正確的是（）A.就地取材妥善固定B.對(duì)骨折斷端應(yīng)現(xiàn)場整復(fù)C.止血帶持續(xù)扎緊不能放松D.先處理四肢骨折，再處理進(jìn)行性血胸E.疑有頸椎骨折病人需要兩人同時(shí)搬運(yùn)答案：A解析：骨折病人現(xiàn)場急救時(shí)應(yīng)就地取材妥善固定骨折部位，以減少疼痛、防止進(jìn)一步損傷和便于搬運(yùn)。對(duì)骨折斷端一般不進(jìn)行現(xiàn)場整復(fù)，以免加重?fù)p傷；止血帶應(yīng)定時(shí)放松，避免肢體缺血壞死；應(yīng)先處理危及生命的進(jìn)行性血胸，再處理四肢骨折；疑有頸椎骨折病人需要三人平托搬運(yùn)，并保持頭部中立位。11.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后為防止脫位，應(yīng)將患肢保持在（）A.內(nèi)收外旋位B.外展內(nèi)旋位C.外展中立位D.內(nèi)收內(nèi)旋位E.屈曲內(nèi)旋位答案：C解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后為防止脫位，應(yīng)將患肢保持在外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收、內(nèi)旋和屈曲。12.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管E.抬高傷肢答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，多數(shù)情況下可達(dá)到止血目的。上止血帶可能導(dǎo)致肢體缺血壞死，一般在其他方法無效時(shí)使用；指壓出血血管只是暫時(shí)的止血方法；結(jié)扎出血血管需要專業(yè)的手術(shù)操作，不適合現(xiàn)場急救；抬高傷肢可減少出血，但不能作為主要的止血方法。13.斷肢再植術(shù)后護(hù)理哪項(xiàng)不正確（）A.注意有無休克及腎功能衰竭發(fā)生B.使用擴(kuò)血管及疏通微循環(huán)藥物C.患肢抬高超過心臟平面15cmD.避免寒冷，以防血管痙攣E.肢體水種可作順向按摩答案：C解析：斷肢再植術(shù)后患肢應(yīng)抬高略高于心臟平面，一般為10～20cm，而非15cm。同時(shí)要注意觀察有無休克及腎功能衰竭發(fā)生，使用擴(kuò)血管及疏通微循環(huán)藥物，避免寒冷以防血管痙攣，肢體水腫時(shí)可作順向按摩促進(jìn)血液回流。14.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型答案：A解析：頸椎病最常見的類型是神經(jīng)根型，約占頸椎病的50%～60%，主要是由于頸椎間盤退變、突出，壓迫神經(jīng)根所致。15.腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5E.L5～S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于L4～5和L5～S1間隙，其中L4～5更為常見，這與該部位承受的壓力大、活動(dòng)度大有關(guān)。16.骨筋膜室綜合征好發(fā)于（）A.肩部B.肘部C.腕部D.大腿E.小腿答案：E解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，因?yàn)檫@些部位的肌肉和神經(jīng)位于相對(duì)封閉的骨筋膜室內(nèi)，當(dāng)室內(nèi)壓力增高時(shí)，容易導(dǎo)致血液循環(huán)障礙和神經(jīng)肌肉損傷。17.下列哪項(xiàng)不是骨折早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.關(guān)節(jié)僵硬E.重要周圍組織損傷答案：D解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷等，關(guān)節(jié)僵硬是骨折晚期并發(fā)癥，是由于長期固定、缺乏功能鍛煉引起的。18.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的主要原因是（）A.手術(shù)操作不規(guī)范B.患者自身抵抗力低下C.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)D.假體材料問題E.以上都是答案：E解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的原因是多方面的，手術(shù)操作不規(guī)范可導(dǎo)致細(xì)菌帶入傷口；患者自身抵抗力低下增加了感染的易感性；術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，如傷口護(hù)理不佳、引流不暢等也容易引發(fā)感染；假體材料問題，如表面不光滑、存在縫隙等可能有利于細(xì)菌滋生。19.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特殊檢查方法是（）A.抽屜試驗(yàn)B.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)C.麥?zhǔn)显囼?yàn)D.浮髕試驗(yàn)E.直腿抬高試驗(yàn)答案：C解析：麥?zhǔn)显囼?yàn)是檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特殊方法，通過膝關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，判斷半月板是否有損傷。抽屜試驗(yàn)主要用于檢查交叉韌帶損傷；側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)用于檢查側(cè)副韌帶損傷；浮髕試驗(yàn)用于檢查膝關(guān)節(jié)積液；直腿抬高試驗(yàn)用于檢查腰椎間盤突出癥。20.下列關(guān)于功能鍛煉的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)B.功能鍛煉要?jiǎng)屿o結(jié)合C.功能鍛煉要以病人主動(dòng)活動(dòng)為主D.功能鍛煉應(yīng)盡早開始E.功能鍛煉以被動(dòng)活動(dòng)為主答案：E解析：功能鍛煉應(yīng)以病人主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合，盡早開始，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.骨折的愈合過程包括（）A.血腫炎癥機(jī)化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纖維連接期E.軟骨內(nèi)化骨期答案：ABC解析：骨折的愈合過程包括血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。纖維連接期是原始骨痂形成期的一個(gè)階段，軟骨內(nèi)化骨是骨生長的一種方式，并非骨折愈合過程的獨(dú)立分期。2.牽引的并發(fā)癥有（）A.皮膚水皰、潰瘍和壓瘡B.血管和神經(jīng)損傷C.牽引針孔感染D.關(guān)節(jié)僵硬E.足下垂答案：ABCDE解析：牽引的并發(fā)癥包括皮膚水皰、潰瘍和壓瘡，這是由于皮膚長期受壓引起的；血管和神經(jīng)損傷可能在牽引過程中因操作不當(dāng)或牽引重量過大導(dǎo)致；牽引針孔感染是骨牽引常見的并發(fā)癥；長期牽引制動(dòng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬；足下垂是由于跟腱攣縮或神經(jīng)損傷引起的。3.關(guān)于石膏固定病人的護(hù)理措施，正確的有（）A.石膏未干前用手掌托扶，不可用手指捏壓B.保持石膏清潔干燥，避免受潮C.密切觀察肢體血運(yùn)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況D.石膏內(nèi)肢體疼痛時(shí)，可向石膏內(nèi)填塞棉花以緩解疼痛E.指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉答案：ABCE解析：石膏未干前用手掌托扶，避免用手指捏壓以免壓出凹陷壓迫皮膚；要保持石膏清潔干燥，防止受潮變形；密切觀察肢體血運(yùn)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理；石膏內(nèi)肢體疼痛時(shí)，不可向石膏內(nèi)填塞棉花，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生查找原因；同時(shí)要指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體恢復(fù)。4.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰椎側(cè)凸E.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥的主要臨床表現(xiàn)包括腰痛，這是最常見的癥狀；下肢放射痛，疼痛沿坐骨神經(jīng)走行向下放射；馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便失禁、鞍區(qū)感覺異常等；腰椎側(cè)凸是為了減輕疼痛而出現(xiàn)的代償性姿勢；直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性是診斷腰椎間盤突出癥的重要體征。5.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持患肢外展中立位B.觀察傷口引流情況C.預(yù)防并發(fā)癥，如感染、深靜脈血栓等D.早期進(jìn)行功能鍛煉E.指導(dǎo)患者正確的翻身方法答案：ABCDE解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持患肢外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)脫位；觀察傷口引流情況，確保引流通暢，避免積血導(dǎo)致感染；預(yù)防感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥是護(hù)理的重要內(nèi)容；早期進(jìn)行功能鍛煉，可促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；指導(dǎo)患者正確的翻身方法，避免髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收、內(nèi)旋。三、填空題（每題2分，共10分）1.骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。2.牽引可分為皮牽引和骨牽引兩種類型。3.石膏固定的并發(fā)癥有壓瘡、缺血性肌攣縮、石膏綜合征、關(guān)節(jié)僵硬等。4.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后應(yīng)注意觀察傷口出血、下肢感覺和運(yùn)動(dòng)及大小便情況。5.斷肢再植術(shù)后應(yīng)將患者安置在安靜、舒適、溫度適宜的病房，室溫保持在20～25℃。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折病人的現(xiàn)場急救措施。答：骨折病人的現(xiàn)場急救措施如下：（1）搶救生命：首先檢查病人的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，若有危及生命的情況，如心跳驟停、窒息、大出血等，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的急救處理，如心肺復(fù)蘇、清除呼吸道異物、止血等。（2）傷口包扎：對(duì)于開放性骨折，用無菌敷料或清潔布類包扎傷口，以減少出血和污染。若有較大血管出血，可采用加壓包扎或止血帶止血，但要記錄止血帶使用時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1～2分鐘，避免肢體缺血壞死。（3）妥善固定：就地取材，如木板、樹枝、硬紙板等，將骨折部位固定，以減少骨折斷端的移動(dòng)，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。固定范圍應(yīng)包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。對(duì)于疑有脊柱骨折的病人，應(yīng)采用三人平托法將病人放于硬板上搬運(yùn)，保持脊柱中立位，避免扭曲。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理后，盡快將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要密切觀察病人的生命體征和病情變化。2.請(qǐng)闡述人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。答：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）術(shù)后體位護(hù)理：保持患肢正確的體位，如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢應(yīng)保持外展中立位，可使用外展枕或牽引裝置固定，防止髖關(guān)節(jié)脫位。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可將患肢抬高，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。（2）傷口護(hù)理：觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。定期更換傷口敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防感染。若發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（3）引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓和堵塞。觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，若引流液過多、顏色鮮紅或有異常渾濁，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。一般術(shù)后24～48小時(shí)引流量少于50ml時(shí)可拔除引流管。（4）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：-感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力。觀察患者有無發(fā)熱、傷口疼痛等感染跡象，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。-深靜脈血栓：鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下肢肌肉收縮和舒張活動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)，股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)等。必要時(shí)可使用抗凝藥物、穿彈力襪或應(yīng)用下肢靜脈泵等，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度改變等情況，若懷疑有深靜脈血栓，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查和處理。-關(guān)節(jié)脫位：指導(dǎo)患者正確的翻身、坐起和下床方法，避免髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收、內(nèi)旋和屈曲。告知患者避免做盤腿、二郎腿等動(dòng)作，防止關(guān)節(jié)脫位。（5）康復(fù)訓(xùn)練：-早期康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后第1天即可開始進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，如股四頭肌、臀肌等長收縮，每次收縮持續(xù)5～10秒，重復(fù)10～20次為一組，每天進(jìn)行3～4組。同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-中期康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后1～2周，根據(jù)患者情況逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度，如進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)等。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可使用助行器或拐杖進(jìn)行部分負(fù)重行走。-后期康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后3周以后，繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量的訓(xùn)練，逐漸增加行走距離和時(shí)間，可進(jìn)行上下樓梯、蹲起等訓(xùn)練。同時(shí)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行一些日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿衣、洗澡、如廁等，提高患者的生活自理能力。（6）心理護(hù)理：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可能會(huì)因擔(dān)心手術(shù)效果、康復(fù)進(jìn)程等問題而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴求，向患者解釋康復(fù)過程和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，積極配合治療和護(hù)理。五、案例分析題（15分）患者，男性，45歲，因車禍致右下肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：右下肢腫脹明顯，有反?；顒?dòng)，可觸及骨擦感，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚感覺減退。X線檢查提示右股骨干骨折。1.該患者目前可能存在的護(hù)理問題有哪些？答：該患者目前可能存在的護(hù)理問題如下：（1）疼痛：與骨折斷端刺激周圍組織、肌肉痙攣有關(guān)。（2）有失血性休克的危險(xiǎn)：與骨折部位出血有關(guān)。（3）軀體移動(dòng)障礙：與骨折、疼痛及肢體固定有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：如脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、感染等。（5）知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)骨折治療、護(hù)理及康復(fù)的知識(shí)。（6）焦慮：與擔(dān)心骨折預(yù)后及對(duì)疾病不了解有關(guān)。2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者的情況