牙周病學(xué)理論知識(shí)考核試題題庫(kù)及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.牙周病的主要致病微生物是：A.變形鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonasgingivalis）C.血鏈球菌D.乳桿菌答案：B解析：牙齦卟啉單胞菌是牙周病尤其是慢性牙周炎的主要致病菌，其具有多種毒力因子（如內(nèi)毒素、蛋白酶、莢膜等），可破壞牙周組織并抑制宿主免疫反應(yīng)。變形鏈球菌主要與齲病相關(guān)，血鏈球菌和乳桿菌在口腔正常菌群中常見(jiàn)，并非牙周病主要致病菌。2.牙周組織中，構(gòu)成牙周支持組織的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是：A.牙齦B.牙周膜C.牙槽骨D.牙骨質(zhì)答案：B解析：牙周膜是連接牙槽骨和牙骨質(zhì)的致密結(jié)締組織，內(nèi)含膠原纖維（主纖維束）、成骨細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞等，承擔(dān)咬合力傳導(dǎo)、支持牙齒、營(yíng)養(yǎng)牙周組織等功能，是牙周支持組織的核心結(jié)構(gòu)。牙齦主要起覆蓋和保護(hù)作用，牙槽骨是支持基礎(chǔ)，牙骨質(zhì)為牙根表面的礦化組織，三者需通過(guò)牙周膜協(xié)同發(fā)揮支持功能。3.牙周袋形成的本質(zhì)是：A.牙齦腫脹導(dǎo)致的假性袋B.結(jié)合上皮向根方增殖并與牙面分離C.牙槽骨水平吸收D.牙石堆積壓迫牙齦答案：B解析：牙周袋是病理性加深的齦溝，其本質(zhì)是結(jié)合上皮在炎癥刺激下向根方增殖，同時(shí)與牙面的附著喪失（即附著喪失），導(dǎo)致齦溝深度超過(guò)3mm。假性袋（齦袋）僅因牙齦腫脹而加深，無(wú)附著喪失；牙槽骨吸收是牙周袋形成的結(jié)果而非本質(zhì)；牙石是局部刺激因素，可誘發(fā)袋形成但非本質(zhì)。4.診斷牙周炎的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.牙齦紅腫出血B.牙周袋深度≥4mmC.附著喪失（AL）≥1mmD.探診出血（BOP）答案：C解析：牙周炎與牙齦炎的根本區(qū)別在于是否存在附著喪失（AL）。牙齦炎僅有牙齦炎癥（紅腫、出血、BOP），但結(jié)合上皮未向根方移位，無(wú)AL；牙周炎則因結(jié)合上皮破壞導(dǎo)致AL≥1mm，伴或不伴牙周袋形成。牙周袋深度可受牙齦腫脹影響（如假性袋），不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。5.慢性牙周炎最常見(jiàn)的牙槽骨吸收類型是：A.垂直型吸收B.水平型吸收C.凹坑狀吸收D.反波浪形吸收答案：B解析：慢性牙周炎以菌斑長(zhǎng)期堆積為主要病因，炎癥呈緩慢、彌漫性進(jìn)展，導(dǎo)致牙槽嵴頂呈水平方向吸收，與牙面呈平行關(guān)系。垂直型吸收（角形吸收）多見(jiàn)于咬合創(chuàng)傷或侵襲性牙周炎；凹坑狀吸收常見(jiàn)于鄰面牙周組織破壞；反波浪形吸收較少見(jiàn)，與局部解剖或創(chuàng)傷相關(guān)。6.牙周病全身促進(jìn)因素中，與牙周破壞呈劑量依賴性的是：A.糖尿病B.吸煙C.骨質(zhì)疏松癥D.遺傳因素答案：B解析：吸煙是牙周病重要的全身促進(jìn)因素，其對(duì)牙周破壞的影響與吸煙量（包年數(shù)）呈正相關(guān)（劑量依賴性）。吸煙可抑制中性粒細(xì)胞功能、減少牙齦血流、降低局部免疫力，加速牙槽骨吸收。糖尿病控制不佳時(shí)可加重牙周炎，但非嚴(yán)格劑量依賴；骨質(zhì)疏松癥主要影響骨密度，遺傳因素與易感性相關(guān)，均無(wú)明確劑量關(guān)系。7.牙周基礎(chǔ)治療中，齦下刮治的主要目的是：A.清除齦上牙石B.去除袋內(nèi)壁感染的肉芽組織C.徹底清除根面菌斑生物膜及內(nèi)毒素D.調(diào)整咬合答案：C解析：齦下刮治（根面平整術(shù)）的核心目標(biāo)是通過(guò)器械操作，清除齦下牙石、菌斑生物膜及被污染的牙骨質(zhì)表面（內(nèi)毒素滲透層），使根面光滑平整，促進(jìn)牙周組織再附著。清除齦上牙石是齦上潔治的任務(wù)；去除肉芽組織多通過(guò)翻瓣術(shù)實(shí)現(xiàn)；調(diào)整咬合屬于咬合治療，非齦下刮治主要目的。8.侵襲性牙周炎的典型特征不包括：A.發(fā)病年齡輕（通常<35歲）B.牙周破壞與局部刺激物不成比例C.伴放線聚集桿菌（Aa）感染D.牙槽骨呈水平型吸收答案：D解析：侵襲性牙周炎（AgP）以快速進(jìn)展的牙周破壞為特征，常見(jiàn)于年輕患者（<35歲），局部菌斑牙石量少但牙周破壞嚴(yán)重（不成比例），主要致病菌為伴放線聚集桿菌（Aa）。其牙槽骨吸收多為垂直型（角形吸收）或弧形吸收，水平型吸收是慢性牙周炎的典型表現(xiàn)。9.牙周-牙髓聯(lián)合病變中，最常見(jiàn)的感染途徑是：A.根尖孔B.側(cè)支根管C.牙本質(zhì)小管D.牙周袋途徑答案：D解析：牙周袋途徑是牙周-牙髓聯(lián)合病變最常見(jiàn)的感染來(lái)源。深牙周袋內(nèi)的細(xì)菌及毒素可通過(guò)根分叉區(qū)、側(cè)支根管或根尖孔逆行感染牙髓，導(dǎo)致逆行性牙髓炎。根尖孔、側(cè)支根管和牙本質(zhì)小管雖可作為途徑，但多因牙髓病變（如牙髓炎、根尖周炎）擴(kuò)散至牙周組織，發(fā)生率低于牙周袋途徑。10.牙周維護(hù)治療的關(guān)鍵是：A.定期齦上潔治B.患者自我口腔衛(wèi)生維護(hù)C.定期復(fù)查X線D.抗生素全身應(yīng)用答案：B解析：牙周病是慢性感染性疾病，即使經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，若患者自我口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳（如菌斑控制不良），仍會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。因此，維護(hù)期的核心是患者掌握正確的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙線/牙縫刷清除鄰面菌斑，并定期復(fù)查（每3-6個(gè)月）。定期潔治和X線檢查是輔助手段，全身用抗生素僅在急性感染時(shí)短期使用，非關(guān)鍵。11.牙齦指數(shù)（GI）評(píng)分中，“牙齦輕度水腫或顏色改變，無(wú)出血”對(duì)應(yīng)：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：牙齦指數(shù)（GI）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分=牙齦正常；1分=牙齦輕度炎癥（輕度水腫或顏色改變，探診不出血）；2分=牙齦中度炎癥（水腫、顏色深紅，探診出血）；3分=牙齦重度炎癥（明顯水腫、潰瘍或自發(fā)性出血）。注意與探診出血（BOP）的區(qū)別，BOP陽(yáng)性提示活動(dòng)期炎癥。12.根分叉病變（Ⅱ度）的臨床特征是：A.探針可水平通過(guò)根分叉區(qū)，但仍有牙齦覆蓋B.探針可探入根分叉區(qū)，但未貫通C.根分叉區(qū)完全暴露，可直視D.根分叉區(qū)有牙槽骨缺損，但無(wú)探診深度增加答案：B解析：根分叉病變分度（Glickman法）：Ⅰ度=探針可探及根分叉凹陷，但未進(jìn)入；Ⅱ度=探針可進(jìn)入根分叉區(qū)，但未貫通（水平探入深度<根分叉區(qū)寬度的1/2）；Ⅲ度=探針可貫通根分叉區(qū)，但被牙齦覆蓋（不可直視）；Ⅳ度=根分叉區(qū)完全暴露（可直視）。13.引導(dǎo)組織再生術(shù)（GTR）的關(guān)鍵原理是：A.促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖B.阻止牙齦上皮向根方遷移C.增加局部血供D.提供骨替代材料答案：B解析：GTR利用生物膜（屏障膜）阻擋牙齦上皮細(xì)胞和結(jié)締組織細(xì)胞（遷移速度快）進(jìn)入根面，同時(shí)允許牙周膜中的成牙骨質(zhì)細(xì)胞、成骨細(xì)胞（遷移速度慢）優(yōu)先附著并形成新附著（牙骨質(zhì)-牙周膜-牙槽骨復(fù)合體）。其核心是“選擇性細(xì)胞增殖”，阻止上皮遷移是關(guān)鍵。14.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的典型臨床表現(xiàn)是：A.牙齦乳頭火山口狀壞死，伴腐敗性口臭B.牙齦普遍增生，覆蓋牙面C.牙齦暗紅色腫脹，無(wú)明顯壞死D.牙齦線性紅斑，探診易出血答案：A解析：ANUG由梭形桿菌和螺旋體（如中間普氏菌）感染引起，好發(fā)于青壯年，表現(xiàn)為牙齦乳頭和邊緣齦的壞死（火山口狀或蟲(chóng)蝕狀缺損）、自發(fā)性出血、腐敗性口臭，伴疼痛。牙齦增生多見(jiàn)于藥物性牙齦肥大或青春期齦炎；線性紅斑常見(jiàn)于HIV相關(guān)性齦炎；暗紅色腫脹無(wú)壞死為慢性齦炎表現(xiàn)。15.牙周病活動(dòng)期的標(biāo)志性表現(xiàn)是：A.牙齦紅腫B.牙周袋溢膿C.附著喪失進(jìn)展D.牙齒松動(dòng)答案：C解析：活動(dòng)期牙周病的本質(zhì)是牙周支持組織（牙周膜、牙槽骨）的破壞加速，表現(xiàn)為附著喪失（AL）的動(dòng)態(tài)進(jìn)展（如兩次檢查間AL增加≥2mm）。牙齦紅腫、溢膿和牙齒松動(dòng)是組織破壞的結(jié)果或伴隨癥狀，并非活動(dòng)期的直接標(biāo)志。16.與牙周病相關(guān)的最主要的局部促進(jìn)因素是：A.牙石B.食物嵌塞C.不良修復(fù)體D.咬合創(chuàng)傷答案：A解析：牙石（尤其是齦下牙石）是菌斑生物膜的礦化載體，表面粗糙易滯留菌斑，且其本身的化學(xué)刺激（如鈣、磷成分）可直接損傷牙齦組織，是最主要的局部促進(jìn)因素。食物嵌塞、不良修復(fù)體和咬合創(chuàng)傷可加重局部刺激，但均以牙石為基礎(chǔ)發(fā)揮作用。17.牙周炎患者牙齒松動(dòng)最主要的原因是：A.咬合創(chuàng)傷B.牙槽骨吸收C.牙周膜水腫D.牙齦退縮答案：B解析：牙齒松動(dòng)度與牙槽骨吸收程度直接相關(guān)。當(dāng)牙槽骨吸收至根長(zhǎng)的1/2以上時(shí)，牙周支持組織減少，牙齒動(dòng)度明顯增加。咬合創(chuàng)傷可加重松動(dòng)（繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷），但前提是已有牙槽骨吸收；牙周膜水腫和牙齦退縮是伴隨表現(xiàn)，非主要原因。18.妊娠期齦炎的主要致病菌是：A.牙齦卟啉單胞菌B.中間普氏菌（Prevotellaintermedia）C.伴放線聚集桿菌D.福賽坦氏菌答案：B解析：妊娠期體內(nèi)雌激素和孕酮水平升高，促進(jìn)中間普氏菌（產(chǎn)黑色素類桿菌）的增殖，該菌可利用激素作為生長(zhǎng)因子，導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，加重炎癥反應(yīng)。牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎主要致病菌，伴放線聚集桿菌與侵襲性牙周炎相關(guān)。19.牙周基礎(chǔ)治療后，復(fù)查的最佳時(shí)間是：A.治療后1周B.治療后1個(gè)月C.治療后3個(gè)月D.治療后6個(gè)月答案：B解析：牙周基礎(chǔ)治療（潔治、刮治）后，牙齦炎癥通常在1-2周內(nèi)消退，4-6周后牙周組織達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)（膠原纖維重新附著、袋深度減小）。因此，復(fù)查應(yīng)在治療后1個(gè)月左右進(jìn)行，評(píng)估菌斑控制效果、袋深度變化及是否需要進(jìn)一步治療（如手術(shù)）。20.以下哪項(xiàng)不屬于牙周手術(shù)的目的：A.徹底清除根面感染組織B.糾正牙齦及骨的外形C.促進(jìn)牙周組織再生D.固定松動(dòng)牙齒答案：D解析：牙周手術(shù)的主要目的包括：清除袋內(nèi)壁感染組織（如翻瓣術(shù)）、糾正牙齦/骨外形（如牙齦成形術(shù)、骨成形術(shù)）、促進(jìn)組織再生（如GTR、植骨術(shù)）。固定松動(dòng)牙齒屬于松牙固定術(shù)（牙周夾板）的范疇，是修復(fù)治療的一部分，非手術(shù)直接目的。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.牙周組織包括：A.牙齦B.牙周膜C.牙槽骨D.牙骨質(zhì)答案：ABCD解析：牙周組織是支持牙齒的組織，包括牙齦（覆蓋牙槽骨和牙頸部）、牙周膜（連接牙骨質(zhì)和牙槽骨的結(jié)締組織）、牙槽骨（容納牙根的骨組織）和牙骨質(zhì)（覆蓋牙根表面的礦化組織），四者共同構(gòu)成牙周支持系統(tǒng)。2.牙菌斑生物膜的特點(diǎn)包括：A.由細(xì)菌及基質(zhì)組成B.對(duì)抗生素敏感性增加C.具有空間結(jié)構(gòu)（微菌落）D.可抵抗宿主免疫攻擊答案：ACD解析：牙菌斑生物膜是細(xì)菌通過(guò)胞外多糖基質(zhì)黏附于牙面形成的三維結(jié)構(gòu)，具有微菌落排列、對(duì)抗生素和宿主防御機(jī)制的抵抗性（因基質(zhì)屏障和細(xì)菌協(xié)同作用）。生物膜內(nèi)細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性低于浮游菌，因此單純藥物治療效果有限。3.牙周炎的主要臨床表現(xiàn)包括：A.牙齦紅腫出血B.牙周袋形成C.附著喪失D.牙槽骨吸收答案：ABCD解析：牙周炎是牙齦炎癥向深部組織擴(kuò)展的結(jié)果，表現(xiàn)為牙齦炎癥（紅腫、出血）、牙周袋形成（結(jié)合上皮根移）、附著喪失（AL≥1mm）和牙槽骨吸收（支持組織破壞），最終可導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。4.與牙周病相關(guān)的全身因素有：A.糖尿病B.吸煙C.白細(xì)胞功能異常D.骨質(zhì)疏松癥答案：ABCD解析：全身因素通過(guò)影響宿主防御或修復(fù)能力促進(jìn)牙周病進(jìn)展。糖尿病（尤其是控制不佳者）可降低中性粒細(xì)胞功能；吸煙抑制局部免疫；白細(xì)胞功能異常（如Chediak-Higashi綜合征）導(dǎo)致抗感染能力下降；骨質(zhì)疏松癥減少骨量，加重牙槽骨吸收。5.牙周基礎(chǔ)治療包括：A.齦上潔治B.齦下刮治與根面平整C.咬合調(diào)整D.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)答案：ABCD解析：基礎(chǔ)治療是牙周治療的第一步，包括控制菌斑（口腔衛(wèi)生指導(dǎo)）、清除局部刺激物（潔治、刮治）、調(diào)整咬合（消除創(chuàng)傷）及處理不良修復(fù)體等，為后續(xù)治療（手術(shù)、修復(fù)）奠定基礎(chǔ)。6.根分叉病變的治療目標(biāo)包括：A.清除根分叉區(qū)菌斑牙石B.形成有利于菌斑控制的解剖外形C.促進(jìn)新附著或骨再生D.保留患牙并維持功能答案：ABCD解析：根分叉病變治療需針對(duì)感染控制（清除菌斑牙石）、形態(tài)修正（如骨成形術(shù)減少凹坑）、組織再生（如GTR）及患牙保留（通過(guò)治療維持功能），最終目標(biāo)是延長(zhǎng)患牙壽命。7.急性牙周膿腫的臨床表現(xiàn)包括：A.牙齦局限性腫脹B.疼痛劇烈C.牙周袋溢膿D.牙齒松動(dòng)度增加答案：ABCD解析：急性牙周膿腫是牙周袋內(nèi)膿液聚集導(dǎo)致的急性炎癥，表現(xiàn)為牙齦局限性紅腫（半球形隆起）、劇烈跳痛、牙周袋溢膿（擠壓可見(jiàn)膿液），因炎癥破壞牙周膜，牙齒松動(dòng)度可暫時(shí)性增加。8.牙周-牙髓聯(lián)合病變的類型包括：A.牙髓病變引起牙周病變B.牙周病變引起牙髓病變C.牙髓和牙周病變獨(dú)立發(fā)生但相互影響D.牙隱裂導(dǎo)致兩者同時(shí)受累答案：ABCD解析：聯(lián)合病變可因牙髓感染擴(kuò)散至牙周（如根尖周炎穿通牙槽骨至齦溝）、牙周感染逆行至牙髓（逆行性牙髓炎）、兩者獨(dú)立發(fā)生但位置鄰近（如多根牙的根分叉病變與某根牙髓炎），或因牙體硬組織損傷（如隱裂）同時(shí)暴露牙髓和牙周組織。9.影響牙周炎預(yù)后的因素包括：A.患者年齡B.牙周破壞程度C.全身健康狀況D.患者依從性答案：ABCD解析：預(yù)后評(píng)估需綜合考慮局部因素（如牙槽骨吸收程度、牙齒松動(dòng)度）、全身因素（如糖尿病控制情況）、患者自我維護(hù)能力（依從性）及年齡（年輕患者組織修復(fù)能力較強(qiáng)）。10.牙周維護(hù)治療的內(nèi)容包括：A.定期復(fù)查菌斑控制情況B.按需進(jìn)行潔治或刮治C.評(píng)估牙周組織狀態(tài)（袋深度、AL）D.調(diào)整咬合或修復(fù)體答案：ABCD解析：維護(hù)治療是長(zhǎng)期過(guò)程，需定期（3-6個(gè)月）檢查菌斑控制（如菌斑指數(shù)）、牙周組織健康（袋深度、BOP、AL），并針對(duì)復(fù)發(fā)的局部刺激物（牙石）進(jìn)行潔治/刮治，同時(shí)調(diào)整咬合或修復(fù)體（如邊緣不密合的冠）以減少刺激。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.附著喪失（AttachmentLoss,AL）答案：指結(jié)合上皮與牙面的附著點(diǎn)向根方遷移的距離，是牙周支持組織破壞的重要標(biāo)志。臨床通過(guò)探診測(cè)量齦緣至釉牙骨質(zhì)界（CEJ）的距離（齦緣位置）與探診深度（PD）的差值計(jì)算（AL=PD-齦緣至CEJ距離），AL≥1mm可診斷為牙周炎。2.牙周袋（PeriodontalPocket）答案：病理性加深的齦溝，因結(jié)合上皮在炎癥刺激下向根方增殖并與牙面分離形成。牙周袋深度>3mm，探診可出血，袋內(nèi)存在菌斑、牙石及炎性滲出物，是牙周炎的典型表現(xiàn)。3.牙菌斑生物膜（DentalPlaqueBiofilm）答案：口腔微生物在牙面或修復(fù)體表面形成的有序生態(tài)群體，由細(xì)菌（如牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚集桿菌等）及其分泌的胞外多糖基質(zhì)組成，具有三維空間結(jié)構(gòu)，可抵抗宿主免疫和抗菌藥物，是牙周病的始動(dòng)因子。4.侵襲性牙周炎（AggressivePeriodontitis,AgP）答案：一組進(jìn)展快速、具有家族聚集性的牙周炎，好發(fā)于青少年或年輕成人（<35歲），局部菌斑牙石量少但牙周破壞嚴(yán)重（與刺激物不成比例），主要致病菌為伴放線聚集桿菌，常表現(xiàn)為切牙和第一磨牙的局限性骨吸收（局限型）或全口多牙受累（廣泛型）。5.引導(dǎo)組織再生術(shù)（GuidedTissueRegeneration,GTR）答案：利用生物屏障膜（如可吸收膠原膜或不可吸收聚四氟乙烯膜）阻擋牙齦上皮和結(jié)締組織細(xì)胞向根面遷移，同時(shí)允許牙周膜中的成牙骨質(zhì)細(xì)胞、成骨細(xì)胞優(yōu)先附著并增殖，從而促進(jìn)牙周新附著（牙骨質(zhì)-牙周膜-牙槽骨復(fù)合體）形成的手術(shù)方法，主要用于治療骨下袋、根分叉病變等。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：慢性牙周炎的診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）病史：長(zhǎng)期菌斑堆積史，可伴牙石、不良修復(fù)體等局部刺激因素；（2）臨床表現(xiàn)：牙齦紅腫、探診出血（BOP）、牙周袋形成（PD>3mm）、附著喪失（AL≥1mm）、牙槽骨水平或垂直吸收（X線顯示），晚期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位；（3）病變范圍：局限型（≤30%的位點(diǎn)受累）或廣泛型（>30%位點(diǎn)受累）；（4）排除其他類型牙周炎（如侵襲性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎）。2.簡(jiǎn)述牙菌斑控制的主要方法。答案：牙菌斑控制是牙周病預(yù)防和治療的核心，方法包括：（1）機(jī)械清除：①刷牙（巴氏刷牙法，每天2次，每次2分鐘）；②使用牙線、牙間隙刷或沖牙器清潔鄰面；③定期齦上潔治（每6-12個(gè)月）和齦下刮治（根據(jù)需要）。（2）化學(xué)控制：使用含抗菌成分的漱口水（如0.12%氯己定），但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致牙面著色；（3）生物學(xué)控制：通過(guò)益生菌（如特定乳桿菌）調(diào)節(jié)口腔微生態(tài)，目前尚處于研究階段。3.簡(jiǎn)述牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療原則。答案：治療原則為“同時(shí)處理牙髓和牙周病變，優(yōu)先處理急重癥”：（1）因牙周病變引起的牙髓感染（逆行性牙髓炎）：先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療（潔治、刮治），控制急性炎癥后行根管治療，必要時(shí)結(jié)合牙周手術(shù)（如翻瓣術(shù)）；（2）因牙髓病變引起的牙周病變（如根尖周炎穿通至牙周）：先進(jìn)行根管治療，消除牙髓感染，若牙周病變未緩解（如仍有深袋、骨吸收），則補(bǔ)充牙周治療；（3）兩者獨(dú)立但相互影響：同時(shí)進(jìn)行牙髓治療和牙周基礎(chǔ)治療，根據(jù)病變程度選擇手術(shù)（如GTR）；（4）無(wú)論何種類型，均需加強(qiáng)菌斑控制，定期維護(hù)。4.簡(jiǎn)述根分叉病變的治療方法（根據(jù)分度）。答案：根分叉病變（Glickman分度）的治療需根據(jù)分度選擇方案：（1）Ⅰ度：清除根分叉區(qū)菌斑牙石（齦下刮治），行根面平整，指導(dǎo)患者使用牙間隙刷清潔；（2）Ⅱ度：①骨成形術(shù)或根向復(fù)位瓣術(shù)，暴露根分叉區(qū)以便清潔；②引導(dǎo)組織再生術(shù)（GTR）促進(jìn)骨再生；（3）Ⅲ度和Ⅳ度：①翻瓣術(shù)暴露根分叉區(qū)，行骨成形術(shù)消除凹坑；②若患牙無(wú)保留價(jià)值（如嚴(yán)重松動(dòng)），考慮拔除；③對(duì)于多根牙，可行分根術(shù)、截根術(shù)或牙半切術(shù)，保留健康根。5.簡(jiǎn)述牙周病的三級(jí)預(yù)防措施。答案：（1）一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：普及口腔衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)正確刷牙和使用牙線，控制菌斑；定期口腔檢查（每6個(gè)月），清除牙石；（2）二級(jí)預(yù)防（早期治療）：對(duì)牙齦炎患者及時(shí)治療（潔治、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)），防止發(fā)展為牙周炎；對(duì)早期牙周炎患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療（潔治、刮治、咬合調(diào)整），阻止病變進(jìn)展；（3）三級(jí)預(yù)防（修復(fù)與維護(hù)）：對(duì)中晚期牙周炎患者進(jìn)行牙周手術(shù)（如翻瓣術(shù)、GTR）、松牙固定、咬合重建等，恢復(fù)功能；長(zhǎng)期維護(hù)治療（定期復(fù)查、菌斑控制），延長(zhǎng)患牙壽命。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，45歲，主訴“牙齦反復(fù)出血3年，牙齒松動(dòng)1年”。檢查：口腔衛(wèi)生差，菌斑指數(shù)（PLI）3.0，牙齦紅腫，探診出血（BOP）陽(yáng)性，全口多數(shù)牙（>30%位點(diǎn)）牙周袋深度4-6mm，附著喪失（AL）2-4mm，X線顯示牙槽骨水平吸收至根中1/3，前牙輕度移位，無(wú)全身系統(tǒng)性疾病史，吸煙史10年（1包/天）。