公共衛(wèi)生考試題及答案2025一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某社區(qū)2024年1月1日總?cè)丝跒?0萬人，年內(nèi)共報告糖尿病新發(fā)病例500例，同期社區(qū)因糖尿病死亡20人。已知該社區(qū)年初糖尿病患者為2000人，年末為2300人。則該社區(qū)2024年糖尿病的發(fā)病率為：A.5.0‰B.5.2‰C.23.0‰D.25.0‰答案：A解析：發(fā)病率=（一定時期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)。本題中，新發(fā)病例500例，暴露人口為年中平均人口（假設(shè)人口穩(wěn)定，取年初人口10萬），故發(fā)病率=500/100000×1000‰=5.0‰。2.關(guān)于隊列研究的特點(diǎn)，以下描述錯誤的是：A.屬于觀察性研究B.可直接計算相對危險度（RR）C.由“果”推“因”D.適用于罕見暴露因素的研究答案：C解析：隊列研究是由“因”到“果”的觀察性研究，通過追蹤暴露與非暴露人群的結(jié)局差異，計算RR等指標(biāo)；病例對照研究是由“果”推“因”。3.某研究欲比較A、B兩種降壓藥的療效，將100名高血壓患者隨機(jī)分為兩組，分別接受A藥和B藥治療，觀察4周后血壓下降值。若兩組數(shù)據(jù)均呈正態(tài)分布且方差齊，應(yīng)選擇的統(tǒng)計檢驗方法是：A.配對t檢驗B.兩獨(dú)立樣本t檢驗C.卡方檢驗D.秩和檢驗答案：B解析：兩組獨(dú)立樣本，計量資料，正態(tài)分布且方差齊，應(yīng)采用兩獨(dú)立樣本t檢驗；配對t檢驗適用于同一對象前后測量或配對設(shè)計；卡方檢驗用于分類資料；秩和檢驗用于非正態(tài)或方差不齊的計量資料。4.以下屬于二次污染物的是：A.二氧化硫（SO?）B.氮氧化物（NOx）C.臭氧（O?）D.顆粒物（PM2.5）答案：C解析：二次污染物是由一次污染物在大氣中經(jīng)化學(xué)反應(yīng)或光化學(xué)反應(yīng)形成的新污染物，如O?（由NOx和揮發(fā)性有機(jī)物在光照下反應(yīng)提供）；SO?、NOx、PM2.5多為直接排放的一次污染物。5.我國《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，嬰幼兒配方乳粉中黃曲霉毒素M1的最大殘留量為0.5μg/kg，該標(biāo)準(zhǔn)屬于：A.衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范B.衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)C.衛(wèi)生法規(guī)D.衛(wèi)生政策答案：B解析：衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是對食品、環(huán)境等中有害因素的限量規(guī)定，具有法律約束力；衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范是技術(shù)操作指南；衛(wèi)生法規(guī)是法律文件（如《食品安全法》）；衛(wèi)生政策是指導(dǎo)性文件。6.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.純音聽閾測試結(jié)果B.噪聲暴露史C.影像學(xué)檢查（如CT）D.排除其他致聾疾病答案：C解析：職業(yè)性噪聲聾主要依據(jù)職業(yè)史（噪聲暴露）、聽力檢查（純音測聽）及排除其他原因（如藥物性耳聾），影像學(xué)檢查非必需。7.下列哪項不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容？A.0-6歲兒童健康管理B.高血壓患者健康管理C.癌癥晚期患者臨終關(guān)懷D.孕產(chǎn)婦健康管理答案：C解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括居民健康檔案管理、健康教育、0-6歲兒童/孕產(chǎn)婦/老年人/高血壓/2型糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等，臨終關(guān)懷未納入基本項目。8.某地區(qū)65歲以上人口占總?cè)丝诘?8%，60歲以上占22%，0-14歲占15%。該地區(qū)人口結(jié)構(gòu)屬于：A.年輕型B.成年型C.老年型D.超老年型答案：C解析：根據(jù)聯(lián)合國標(biāo)準(zhǔn)，65歲以上人口≥7%為老年型社會；≥14%為深度老年型；≥20%為超老年型。本題中65歲以上占18%，屬于老年型。9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，“肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢”屬于：A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）答案：A解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市發(fā)生或擴(kuò)散，或1個?。▍^(qū)、市）范圍內(nèi)有多個縣（市）發(fā)生，或流行范圍跨省，屬于Ⅰ級事件。10.關(guān)于健康素養(yǎng)的定義，正確的是：A.個人獲取、理解和處理基本健康信息的能力B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的能力C.政府制定衛(wèi)生政策的能力D.社區(qū)組織健康活動的能力答案：A解析：健康素養(yǎng)是個人獲取、理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出有利于健康的決策的能力（WHO定義）。11.某研究用Logistic回歸分析糖尿病的影響因素，其中性別（男=1，女=0）的OR值為1.8（95%CI：1.2-2.7），P=0.003。結(jié)論正確的是：A.男性患糖尿病的風(fēng)險是女性的1.8倍B.女性患糖尿病的風(fēng)險是男性的1.8倍C.性別與糖尿病無關(guān)聯(lián)（P<0.05）D.OR值無統(tǒng)計學(xué)意義答案：A解析：OR>1表示暴露（男性）與疾?。ㄌ悄虿。┱嚓P(guān)，OR=1.8說明男性患病風(fēng)險是女性的1.8倍，且95%CI不包含1，P<0.05，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。12.飲用水深度處理技術(shù)中，用于去除微囊藻毒素的主要方法是：A.混凝沉淀B.活性炭吸附C.氯消毒D.紫外線消毒答案：B解析：微囊藻毒素是藻類代謝產(chǎn)物，分子量小，常規(guī)混凝沉淀和氯消毒難以有效去除；活性炭吸附可通過物理吸附去除；紫外線消毒主要滅活微生物。13.我國居民平衡膳食寶塔（2022）中，建議每天攝入畜禽肉、水產(chǎn)品的總量為：A.25-50gB.50-100gC.120-200gD.200-300g答案：C解析：2022版膳食寶塔建議：畜禽肉40-75g，水產(chǎn)品40-75g，合計120-200g。14.下列哪項屬于社會醫(yī)學(xué)研究中的“社會因素”？A.遺傳基因B.吸煙行為C.醫(yī)療保障制度D.身高體重答案：C解析：社會因素包括社會制度、經(jīng)濟(jì)狀況、文化教育、醫(yī)療保障等；遺傳、行為、生理指標(biāo)屬于生物或行為因素。15.關(guān)于健康中國2030規(guī)劃綱要的目標(biāo)，錯誤的是：A.人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲B.重大慢性病過早死亡率降低30%C.個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降至25%以下D.每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.0人答案：D解析：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》目標(biāo)：到2030年，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.0人（正確）；人均預(yù)期壽命79歲（正確）；重大慢性病過早死亡率較2015年降低30%（正確）；個人衛(wèi)生支出占比降至25%以下（正確）。本題無錯誤選項，可能為干擾題（注：實際考試中可能設(shè)置其他錯誤選項）。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別。答案：（1）研究方向：隊列研究是前瞻性（由因到果），病例對照研究是回顧性（由果到因）。（2）分組依據(jù)：隊列研究按暴露狀態(tài)分組，病例對照研究按疾病狀態(tài)分組。（3）研究對象：隊列研究需大樣本，適用于常見?。徊±龑φ昭芯繕颖玖枯^小，適用于罕見病。（4）指標(biāo)計算：隊列研究可直接計算RR、AR等，病例對照研究計算OR（近似RR）。（5）因果推斷強(qiáng)度：隊列研究因果關(guān)聯(lián)證據(jù)更強(qiáng)，病例對照研究易受回憶偏倚影響。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的主要措施包括哪些？答案：（1）事件責(zé)任報告單位和個人需在規(guī)定時間內(nèi)（如甲類傳染病2小時內(nèi)）向衛(wèi)生行政部門報告。（2）現(xiàn)場處置：開展流行病學(xué)調(diào)查（核實診斷、確定暴露人群）、實驗室檢測（樣本采集與病原學(xué)分析）。（3）控制措施：隔離患者（如傳染病）、切斷傳播途徑（消毒、封控）、保護(hù)易感人群（疫苗接種、藥物預(yù)防）。（4）醫(yī)療救治：啟動定點(diǎn)醫(yī)院，提供緊急醫(yī)療服務(wù)，調(diào)配醫(yī)療資源。（5）信息發(fā)布：及時、準(zhǔn)確向社會公布事件進(jìn)展，回應(yīng)公眾關(guān)切，避免謠言傳播。（6）社會動員：協(xié)調(diào)公安、交通、民政等多部門聯(lián)動，保障物資供應(yīng)，維護(hù)社會穩(wěn)定。3.簡述營養(yǎng)調(diào)查的主要內(nèi)容及常用評價指標(biāo)。答案：主要內(nèi)容：（1）膳食調(diào)查：通過24小時回顧法、稱重法等評估能量及營養(yǎng)素攝入情況。（2）體格檢查：測量身高、體重、皮褶厚度等，評估生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況。（3）實驗室檢測：血液/尿液中營養(yǎng)素水平（如血紅蛋白、血清白蛋白）、代謝產(chǎn)物（如尿肌酐）。（4）營養(yǎng)不足或過剩的臨床癥狀：如佝僂?。ňS生素D缺乏）、肥胖（能量過剩）。常用指標(biāo)：（1）膳食：能量及蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的攝入量占推薦攝入量（RNI）的百分比。（2）體格：BMI（體重/身高2）、兒童年齡別身高（生長遲緩）、年齡別體重（低體重）。（3）實驗室：血紅蛋白（貧血）、血清前白蛋白（蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良）、血清25-羥維生素D（維生素D缺乏）。4.職業(yè)性有害因素的分類及舉例。答案：（1）化學(xué)因素：①生產(chǎn)性毒物（如鉛、苯、一氧化碳）；②生產(chǎn)性粉塵（如矽塵、石棉塵）。（2）物理因素：①異常氣象條件（高溫、高濕、低溫）；②噪聲、振動；③電離輻射（X射線）、非電離輻射（紫外線、射頻輻射）。（3）生物因素：①微生物（炭疽桿菌、布氏桿菌）；②寄生蟲（鉤蟲）；③動植物因素（桑毛蟲毒毛）。（4）社會心理因素：①工作壓力（如醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張）；②人際關(guān)系沖突；③勞動組織不合理（長時間輪班）。5.簡述衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用的區(qū)別及聯(lián)系。答案：（1）衛(wèi)生服務(wù)需要：由居民健康狀況決定的、客觀存在的健康問題（如患病、傷殘），是利用的基礎(chǔ)。（2）衛(wèi)生服務(wù)需求：在需要的基礎(chǔ)上，居民有支付能力并愿意購買的衛(wèi)生服務(wù)（有效需求），或僅有需要但無支付能力的潛在需求。（3）衛(wèi)生服務(wù)利用：實際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)（如就診、住院），是需要和需求的最終體現(xiàn)。聯(lián)系：需要是需求的前提，需求是利用的動力；利用反映需要的滿足程度，但受經(jīng)濟(jì)、可及性等因素影響（如低收入人群需要高但需求/利用低）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：社區(qū)腹瀉暴發(fā)事件2024年7月，某市A社區(qū)（人口約2萬人）3天內(nèi)報告50例腹瀉病例，主要癥狀為水樣便（每日≥3次）、腹痛，無發(fā)熱。病例分布：70%為60歲以上老年人，20%為兒童（≤12歲），10%為青壯年。病例家庭住址集中在社區(qū)中心區(qū)域（1-3棟居民樓）。社區(qū)內(nèi)有1個公共食堂（主要服務(wù)老年人和兒童）、1個小型超市（銷售生鮮和預(yù)包裝食品）、1個露天井水供應(yīng)點(diǎn)（部分居民用于洗菜）。問題：（1）請設(shè)計該事件的流行病學(xué)調(diào)查方案。（2）分析可能的暴露因素，并提出控制措施。答案：（1）流行病學(xué)調(diào)查方案：①核實診斷：收集病例臨床資料（癥狀、實驗室檢查如糞便常規(guī)、病原學(xué)檢測），確認(rèn)是否為感染性腹瀉（如諾如病毒、致瀉性大腸桿菌）或非感染性（如化學(xué)性中毒）。②描述性流行病學(xué)分析：時間分布：繪制流行曲線，判斷是點(diǎn)源暴露（短時間集中發(fā)?。┻€是持續(xù)暴露（病例持續(xù)增加）?？臻g分布：標(biāo)注病例家庭位置，分析與公共食堂、超市、井水點(diǎn)的地理關(guān)聯(lián)。人群分布：比較不同年齡、性別、就餐/飲水習(xí)慣的病例比例。③暴露因素調(diào)查：病例組與對照組（同社區(qū)無腹瀉者）的暴露史對比：是否在公共食堂用餐（具體餐次、食物）、是否飲用井水、是否購買超市生鮮（如涼菜、水果）。環(huán)境調(diào)查：檢測公共食堂食品（如剩飯、餐具）、井水（微生物指標(biāo)如大腸菌群、化學(xué)指標(biāo)如重金屬）、超市食品（如即食食品）的衛(wèi)生狀況。④實驗室檢測：采集病例糞便、可疑食品、井水樣本，進(jìn)行病原學(xué)（病毒、細(xì)菌）和毒理學(xué)（如農(nóng)藥殘留）檢測。（2）可能的暴露因素及控制措施：可能因素：①公共食堂食物污染：老年人和兒童是主要就餐人群，符合病例分布；夏季高溫易導(dǎo)致食物（如涼菜、米飯）細(xì)菌（如沙門菌、副溶血性弧菌）或病毒（諾如病毒）污染。②井水污染：露天井水易受糞便污染（如附近廁所滲漏），導(dǎo)致大腸桿菌或病毒通過洗菜污染食物，兒童和老年人免疫力較低，更易發(fā)病?？刂拼胧孩俨±芾恚簩颊哌M(jìn)行隔離治療（避免家庭內(nèi)傳播），密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（如諾如病毒潛伏期24-48小時）。②切斷傳播途徑：關(guān)閉公共食堂，封存剩余食品，徹底清洗消毒餐具和操作間；停用井水，提供瓶裝水或市政自來水供居民使用，檢測井水污染來源并修復(fù)；超市下架可疑食品（如涼菜、生鮮），全面消毒經(jīng)營場所。③保護(hù)易感人群：對老年人、兒童開展健康教育（勤洗手、不喝生水、食物充分加熱），必要時發(fā)放口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。④持續(xù)監(jiān)測：每日報告新發(fā)病例，直至連續(xù)3天無新病例，確認(rèn)事件終止。案例2：某工廠群體性健康損害事件某化工企業(yè)（生產(chǎn)涂料）2024年3月起，陸續(xù)有工人出現(xiàn)頭暈、乏力、記憶力減退癥狀，部分工人體檢發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常（白細(xì)胞、血小板減少）。企業(yè)有員工200人，其中直接接觸涂料生產(chǎn)的工人（崗位A）100人，包裝工人（崗位B）50人，行政人員（崗位C）50人。癥狀主要集中在崗位A工人（80%有癥狀），崗位B（20%），崗位C（5%）。問題：（1）分析可能的職業(yè)性有害因素及依據(jù)。（2）提出職業(yè)衛(wèi)生干預(yù)措施。答案：（1）可能的職業(yè)性有害因素及依據(jù)：①苯及其同系物（如甲苯、二甲苯）：依據(jù)：涂料生產(chǎn)中常用苯系物作為溶劑，長期接觸可導(dǎo)致造血系統(tǒng)損害（白細(xì)胞、血小板減少），神經(jīng)系