護(hù)士資格婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題及答案一、選擇題1.關(guān)于女性?xún)?nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無(wú)腺體B.子宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮C.子宮內(nèi)膜分功能層和基底層D.輸卵管黏膜為復(fù)層柱狀上皮E.卵巢表面無(wú)腹膜，由單層立方上皮覆蓋答案：D解析：輸卵管黏膜為單層高柱狀上皮，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無(wú)腺體；子宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮；子宮內(nèi)膜分功能層和基底層；卵巢表面無(wú)腹膜，由單層立方上皮覆蓋，A、B、C、E選項(xiàng)描述均正確。2.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要通過(guò)（）A.下丘腦-垂體-卵巢軸B.下丘腦-垂體-子宮軸C.下丘腦-卵巢-子宮軸D.垂體-卵巢-子宮軸E.垂體-甲狀腺-卵巢軸答案：A解析：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸），該軸相互調(diào)節(jié)、相互影響，控制著女性的月經(jīng)周期及生殖內(nèi)分泌功能。故A選項(xiàng)正確，其他選項(xiàng)均錯(cuò)誤。3.正常足月妊娠時(shí)，羊水量約為（）A.300mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.2500ml答案：C解析：正常足月妊娠時(shí)，羊水量約為1000ml。妊娠8周時(shí)約5-10ml，妊娠10周時(shí)約30ml，妊娠20周時(shí)約400ml，妊娠38周時(shí)約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周時(shí)約800ml。故C選項(xiàng)正確。4.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周?chē)忻墒辖Y(jié)節(jié)顯現(xiàn)答案：C解析：妊娠早期黑加征是指妊娠6-8周時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)子宮體與子宮頸似不相連。A選項(xiàng)子宮增大變軟是妊娠早期子宮的一般表現(xiàn)；B選項(xiàng)子宮呈前傾前屈位是子宮的正常位置；D選項(xiàng)宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色是妊娠時(shí)宮頸的變化，但不是黑加征；E選項(xiàng)乳頭及乳暈著色加深，乳暈周?chē)忻墒辖Y(jié)節(jié)顯現(xiàn)是妊娠時(shí)乳房的變化。故C選項(xiàng)正確。5.下列哪項(xiàng)不屬于分娩機(jī)制的動(dòng)作（）A.銜接B.下降C.俯屈D.仰伸E.過(guò)期產(chǎn)答案：E解析：分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程，包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。過(guò)期產(chǎn)是指妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩，不屬于分娩機(jī)制的動(dòng)作。故E選項(xiàng)符合題意。6.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎盤(pán)早剝答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。故A選項(xiàng)正確。7.妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低C.水鈉潴留D.肝細(xì)胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A解析：妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周?chē)枇υ龃?，?nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。B選項(xiàng)腎小球?yàn)V過(guò)率降低是全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致腎臟灌注不足的結(jié)果；C選項(xiàng)水鈉潴留是其臨床表現(xiàn)之一；D選項(xiàng)肝細(xì)胞壞死不是基本病理生理變化；E選項(xiàng)彌散性血管內(nèi)凝血是嚴(yán)重并發(fā)癥。故A選項(xiàng)正確。8.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是（）A.陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短B.距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短C.尿中HCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下見(jiàn)有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案：E解析：侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是活組織鏡下見(jiàn)有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。侵蝕性葡萄胎鏡下可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌鏡下只見(jiàn)增生的滋養(yǎng)細(xì)胞，不見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)。A選項(xiàng)陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短、B選項(xiàng)距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短、C選項(xiàng)尿中HCG值高低、D選項(xiàng)子宮大小程度不同都不是兩者最主要的鑒別點(diǎn)。故E選項(xiàng)正確。9.子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的好發(fā)部位是（）A.卵巢B.子宮直腸陷凹C.闊韌帶D.宮骶韌帶E.直腸陰道隔答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位。最常見(jiàn)的好發(fā)部位是卵巢，約80%的患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約為50%。其他部位如子宮直腸陷凹、闊韌帶、宮骶韌帶、直腸陰道隔等也可發(fā)生，但相對(duì)較少。故A選項(xiàng)正確。10.診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法是（）A.妊娠試驗(yàn)B.超聲檢查C.基礎(chǔ)體溫測(cè)定D.婦科檢查E.宮頸黏液檢查答案：B解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。妊娠囊是超聲最早確定妊娠的依據(jù)，妊娠5周時(shí)，在增大的子宮輪廓內(nèi)，可見(jiàn)到圓形或橢圓形的妊娠囊；妊娠6周時(shí)，可見(jiàn)到胚芽和原始心管搏動(dòng)。A選項(xiàng)妊娠試驗(yàn)可檢測(cè)血或尿中的HCG水平來(lái)判斷是否妊娠，但有假陽(yáng)性或假陰性的可能；C選項(xiàng)基礎(chǔ)體溫測(cè)定受多種因素影響，準(zhǔn)確性較差；D選項(xiàng)婦科檢查在早期妊娠時(shí)診斷不如超聲直觀準(zhǔn)確；E選項(xiàng)宮頸黏液檢查對(duì)診斷早期妊娠的價(jià)值有限。故B選項(xiàng)正確。（二）A2型題1.孕婦，28歲，妊娠32周，自覺(jué)頭痛、眼花3天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），胎心正常，此患者的診斷是（）A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠合并高血壓E.妊娠水腫答案：B解析：該孕婦妊娠32周，血壓160/110mmHg≥160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有自覺(jué)癥狀（頭痛、眼花），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），無(wú)自覺(jué)癥狀；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；妊娠合并高血壓是孕前或孕20周前診斷高血壓；妊娠水腫僅表現(xiàn)為水腫，無(wú)血壓及蛋白尿異常。故B選項(xiàng)正確。2.某產(chǎn)婦，足月順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后第2天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露較多，有臭味，宮底平臍，壓痛明顯，最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.腹膜炎答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天，體溫升高，下腹部疼痛，惡露較多且有臭味，宮底平臍、壓痛明顯，符合子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛一般為陣發(fā)性下腹痛，不伴有發(fā)熱及惡露異常；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部疼痛、墜脹，伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，檢查子宮旁組織增厚、壓痛；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為一側(cè)下腹部疼痛；腹膜炎有明顯的腹膜刺激征。故A選項(xiàng)正確。3.患者，女性，25歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血2天，伴輕微下腹痛，婦科檢查：子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，宮口未開(kāi)，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A解析：該患者停經(jīng)50天，陰道少量流血，伴輕微下腹痛，子宮大小與孕周相符，宮口未開(kāi)，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，符合先兆流產(chǎn)的診斷。難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，宮口已擴(kuò)張；不全流產(chǎn)是指部分妊娠物排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，子宮小于孕周，宮口擴(kuò)張；完全流產(chǎn)是指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失，子宮接近正常大小，宮口關(guān)閉；稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。故A選項(xiàng)正確。4.女，30歲，葡萄胎清宮術(shù)后5個(gè)月，陰道流血不凈，時(shí)多時(shí)少，血HCG明顯高于正常水平，胸部X線片示片狀陰影，最可能的診斷是（）A.再次葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮內(nèi)膜癌E.流產(chǎn)不全答案：B解析：該患者葡萄胎清宮術(shù)后5個(gè)月，陰道流血不凈，血HCG明顯高于正常水平，胸部X線片示片狀陰影，考慮有肺部轉(zhuǎn)移，結(jié)合病史，最可能的診斷是侵蝕性葡萄胎。侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎排空后6個(gè)月內(nèi)。再次葡萄胎一般無(wú)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)；絨毛膜癌多在葡萄胎排空后1年以上發(fā)病；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血；流產(chǎn)不全多發(fā)生在流產(chǎn)后，與葡萄胎病史無(wú)關(guān)。故B選項(xiàng)正確。5.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)大8cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展E.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)答案：D解析：該初產(chǎn)婦妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)大8cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分，產(chǎn)程進(jìn)展正常，目前最恰當(dāng)?shù)奶幚硎抢^續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者；立即剖宮產(chǎn)適用于有明顯頭盆不稱(chēng)、胎兒窘迫等情況；靜脈滴注縮宮素適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力；行會(huì)陰側(cè)切術(shù)適用于會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大等情況。故D選項(xiàng)正確。（三）A3/A4型題（1-3題共用題干）初產(chǎn)婦，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。檢查：宮口開(kāi)大5cm，胎頭S+2，胎膜未破，胎心140次/分。1.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.人工破膜B.等待自然破膜C.靜脈滴注縮宮素D.剖宮產(chǎn)E.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)答案：B解析：該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大5cm，胎頭S+2，胎膜未破，胎心正常，產(chǎn)程進(jìn)展正常，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎堑却匀黄颇ぁＨ斯て颇みm用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者；靜脈滴注縮宮素適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力；剖宮產(chǎn)適用于有明顯頭盆不稱(chēng)、胎兒窘迫等情況；行會(huì)陰側(cè)切術(shù)適用于會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大等情況。故B選項(xiàng)正確。2.若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水Ⅱ度污染，胎心率120次/分，此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展E.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)答案：D解析：破膜后羊水Ⅱ度污染，胎心率120次/分（正常110-160次/分），可先吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，因?yàn)檠蛩蚨任廴静灰欢ㄌ崾咎壕狡?，可通過(guò)進(jìn)一步觀察來(lái)判斷胎兒情況。立即剖宮產(chǎn)適用于經(jīng)處理后胎兒窘迫仍不能糾正等情況；靜脈滴注縮宮素適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力；等待自然分娩過(guò)于消極，未采取相應(yīng)措施；行會(huì)陰側(cè)切術(shù)適用于會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大等情況。故D選項(xiàng)正確。3.若產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開(kāi)全1小時(shí)，胎頭S+3，胎心100次/分，此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)答案：D解析：宮口開(kāi)全1小時(shí)，胎頭S+3，說(shuō)明胎頭已較低，但胎心100次/分，提示胎兒窘迫，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，此時(shí)胎頭位置較低，可采取產(chǎn)鉗助產(chǎn)。立即剖宮產(chǎn)適用于胎頭位置高、短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩等情況；靜脈滴注縮宮素適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力；等待自然分娩會(huì)加重胎兒窘迫；行會(huì)陰側(cè)切術(shù)一般配合胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)使用，單獨(dú)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)不能解決胎兒窘迫問(wèn)題。故D選項(xiàng)正確。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。（1）子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類(lèi)藥物等）、宮腔填塞、結(jié)扎盆腔血管、髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞、切除子宮等方法。（2）胎盤(pán)因素：若胎盤(pán)已剝離未排出，可協(xié)助胎盤(pán)娩出；若胎盤(pán)粘連，可徒手剝離胎盤(pán)；若胎盤(pán)植入，應(yīng)根據(jù)植入面積大小、患者情況等選擇保守治療或子宮切除。（3）軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合裂傷，徹底止血。（4）凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等，積極治療原發(fā)病。同時(shí)，在處理過(guò)程中要密切觀察患者生命體征、尿量等，積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.簡(jiǎn)述妊娠高血壓綜合征的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)。答：妊娠高血壓綜合征分類(lèi)及臨床表現(xiàn)如下：（1）妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。（2）子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇：在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦孕20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。3.簡(jiǎn)述葡萄胎的處理原則。答：葡萄胎的處理原則如下：（1）清宮：葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)清宮。一般選用吸刮術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點(diǎn)。由于葡萄胎子宮大而軟，清宮時(shí)出血較多，也易穿孔，所以清宮應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，在輸液、備血準(zhǔn)備下，充分?jǐn)U張宮頸管，選用大號(hào)吸管吸引。清宮過(guò)程中可靜脈滴注縮宮素，但需在宮口充分?jǐn)U大后使用，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，導(dǎo)致肺栓塞或轉(zhuǎn)移。一般于1周后再次刮宮，并將刮出物送病理檢查。（2）卵巢黃素化囊腫的處理：一般在葡萄胎清宮后會(huì)自行消退，無(wú)需特殊處理。若發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)，可在B超或腹腔鏡下穿刺吸液，多可自然復(fù)位。若扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)生壞死，則需行患側(cè)附件切除術(shù)。（3）預(yù)防性化療：一般不常規(guī)推薦。具有高危因素（如年齡＞40歲、葡萄胎排出前HCG值異常升高、子宮明顯大于停經(jīng)月份、卵巢黃素化囊腫直徑＞6cm、無(wú)條件隨訪者等）和隨訪困難的患者可考慮給予預(yù)防性化療，一般選用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或放線菌素-D等單一藥物化療1療程。（4）子宮切除術(shù)：對(duì)于年齡較大、無(wú)生育要求者，可考慮切除子宮，但不能預(yù)防子宮外轉(zhuǎn)移的發(fā)生，不作為常規(guī)處理方法。（5）隨訪：葡萄胎清宮后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時(shí)處理。隨訪內(nèi)容包括：①血HCG測(cè)定，葡萄胎排空后每周1次，直至連續(xù)3次正常，然后每個(gè)月1次持續(xù)至少半年，此后可每半年1次，共隨訪2年；②詢(xún)問(wèn)月經(jīng)情況，有無(wú)陰道流血、咳嗽、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀；③婦科檢查，必要時(shí)行B超、胸部X線片或CT檢查等。隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，也可選用口服避孕藥，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器。三、案例分析題患者，女，26歲，已婚，因停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，下腹痛1天入院?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)型，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，舉痛（+），子宮前位，稍大，質(zhì)軟，活動(dòng)可，壓痛（+），雙側(cè)附件區(qū)增厚，壓痛（+）。血HCG1500U/L，B超檢查：子宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)見(jiàn)一混合性包塊，大小約3cm×2cm。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是異位妊娠（右側(cè)輸卵管妊娠可能性大）。依據(jù)如下：患者有停經(jīng)史（停經(jīng)45天）、陰道少量流血、下腹痛等癥狀，婦科檢查宮頸舉痛（+），子宮稍大、壓痛（+），雙側(cè)附件區(qū)增厚、壓痛（+），血HCG升高（1500U/L），但B超檢查子宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)見(jiàn)混合性包塊，符合異位妊娠的臨床表現(xiàn)及輔助檢查特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還可做以下檢查：（1）陰道后穹窿穿刺：是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法