醫(yī)療感染防控知識試題庫附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.構(gòu)成感染鏈的三個基本要素不包括以下哪項？A.感染源B.傳播途徑C.易感人群D.消毒措施答案：D2.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生時，當(dāng)手部無明顯污染時，首選的清潔方式是？A.流動水洗手B.含醇類速干手消毒劑擦手C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B3.以下哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.喉鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C4.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時，應(yīng)佩戴的口罩類型是？A.醫(yī)用外科口罩B.普通醫(yī)用口罩C.N95/KN95顆粒物防護口罩D.棉布口罩答案：C5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A6.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，以下說法錯誤的是？A.清潔消毒應(yīng)遵循“由潔到污”的原則B.多重耐藥菌感染患者床單元應(yīng)每日清潔消毒2次C.清潔工具使用后應(yīng)立即用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘D.地面消毒可使用250mg/L含氯消毒液答案：D（地面消毒通常使用500mg/L含氯消毒液，污染時增至1000mg/L）7.手術(shù)器械處理流程的正確順序是？A.清洗→消毒→干燥→滅菌B.消毒→清洗→干燥→滅菌C.清洗→干燥→消毒→滅菌D.干燥→清洗→消毒→滅菌答案：A8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即采取的首要措施是？A.擠壓傷口排血B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.碘伏消毒傷口D.報告感染管理部門答案：B9.新生兒暖箱的日常清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每使用1周更換并消毒B.每日清潔表面，每周徹底消毒1次C.每使用2周消毒1次D.僅在患兒出箱后消毒答案：B10.以下哪項不屬于醫(yī)院感染的常見病原體？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.鮑曼不動桿菌C.水痘-帶狀皰疹病毒D.結(jié)核分枝桿菌答案：C（水痘為社區(qū)獲得性傳染病，非醫(yī)院感染常見病原體）11.空氣傳播疾病患者病房的空氣消毒應(yīng)首選？A.紫外線照射B.過氧化氫噴霧C.自然通風(fēng)+機械負壓通風(fēng)D.過氧乙酸熏蒸答案：C12.醫(yī)療廢物包裝袋的顏色標(biāo)識應(yīng)為？A.黃色（感染性廢物）、黑色（生活垃圾）、紅色（特殊感染廢物）B.黃色（感染性廢物）、黑色（生活垃圾）、藍色（病理性廢物）C.黃色（感染性廢物）、紅色（化學(xué)性廢物）、黑色（生活垃圾）D.黃色（感染性廢物）、白色（藥物性廢物）、黑色（生活垃圾）答案：A13.關(guān)于無菌物品的保存，以下正確的是？A.一次性無菌物品拆包后可保存7天B.無菌包打開后未用完，需注明開啟時間，24小時內(nèi)可使用C.無菌持物鉗使用后應(yīng)浸泡于2%戊二醛中D.無菌容器蓋應(yīng)內(nèi)面朝下放置答案：B14.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施中，錯誤的是？A.嚴格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置B.保持集尿袋低于膀胱水平C.每日用含碘消毒劑清潔尿道口D.定期更換導(dǎo)尿管（無感染時不建議常規(guī)更換）答案：C（不推薦常規(guī)使用消毒劑清潔尿道口，清水清潔即可）15.關(guān)于隔離技術(shù)，以下說法正確的是？A.接觸隔離患者時只需戴手套B.飛沫隔離患者應(yīng)安置在負壓病房C.保護性隔離適用于免疫功能低下患者D.空氣隔離病房的門應(yīng)保持常開以通風(fēng)答案：C16.含氯消毒液的配置濃度需根據(jù)使用場景調(diào)整，以下哪項配置正確？A.普通環(huán)境表面消毒：250mg/LB.患者血液污染表面消毒：1000mg/LC.感染性廢物暫存處消毒：500mg/LD.新生兒病室物體表面消毒：2000mg/L答案：B（血液污染需1000-2000mg/L）17.以下哪項不屬于手衛(wèi)生的“五個時刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.接觸患者家屬后答案：D18.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍不包括？A.電子儀器B.化纖織物C.金屬手術(shù)器械D.塑料導(dǎo)管答案：C（金屬器械通常首選壓力蒸汽滅菌）19.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯誤的是？A.術(shù)前晚用抗菌皂淋浴B.術(shù)前2小時內(nèi)使用預(yù)防性抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素至拆線答案：D（術(shù)后無需常規(guī)延長抗生素使用時間）20.新生兒病室物體表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.手衛(wèi)生的指征包括以下哪些？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.多重耐藥菌（MDRO）感染防控的核心措施包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開展目標(biāo)性監(jiān)測答案：ABCDE3.醫(yī)療廢物分類中，屬于病理性廢物的有？A.手術(shù)切除的人體組織B.病理切片后廢棄的人體組織C.過期的疫苗D.實驗動物尸體E.廢棄的血液標(biāo)本答案：ABD（C為藥物性廢物，E為感染性廢物）4.預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的措施包括？A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機指征C.口腔護理每日2次D.保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?OE.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗氣道答案：ABCD（E不推薦常規(guī)使用）5.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物C.消毒適用于低度危險性物品D.滅菌適用于高度危險性物品E.消毒使用中效或低效消毒劑答案：BDE（消毒不能殺滅所有微生物，高度危險性物品需滅菌）6.醫(yī)務(wù)人員防護裝備穿脫順序正確的是？A.穿：清潔區(qū)→緩沖間→污染區(qū)；脫：污染區(qū)→緩沖間→清潔區(qū)B.穿防護服前先戴醫(yī)用防護口罩C.脫手套后需進行手衛(wèi)生D.脫防護服時應(yīng)避免接觸污染面E.護目鏡可在脫防護服后摘除答案：ABCD（護目鏡應(yīng)在脫防護服前摘除）7.以下哪些情況需進行環(huán)境表面強化消毒？A.發(fā)生患者血液、體液污染B.多重耐藥菌感染患者出院后C.新生兒病室日常清潔D.流感季節(jié)門急診區(qū)域E.普通病房患者出院后答案：ABD（C為日常清潔，E為終末消毒）8.關(guān)于銳器傷的預(yù)防，正確的是？A.禁止回套針帽B.使用后的銳器直接放入銳器盒C.銳器盒滿3/4時封閉D.操作時戴手套可完全避免銳器傷E.手術(shù)中傳遞銳器使用傳遞盤答案：ABCE（戴手套不能完全避免）9.新生兒病室感染防控的特殊要求包括？A.醫(yī)護人員患呼吸道感染時應(yīng)暫停接觸新生兒B.暖箱內(nèi)溫濕度每日監(jiān)測2次C.新生兒使用的奶具一人一用一滅菌D.探視人員需穿隔離衣、戴口罩E.感染性新生兒與非感染性新生兒分區(qū)安置答案：ABCDE10.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測方法包括？A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡/標(biāo)簽變色）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.熒光監(jiān)測E.電導(dǎo)率監(jiān)測答案：ABC11.關(guān)于隔離病房的管理，正確的是？A.空氣傳播隔離病房應(yīng)保持負壓（-5Pa至-10Pa）B.飛沫傳播隔離病房可與其他同病種患者同室C.接觸隔離病房需設(shè)置專用清潔工具D.隔離患者的物品需經(jīng)消毒后帶出E.隔離病房門口應(yīng)放置速干手消毒劑答案：ABCDE12.以下哪些屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.住院期間獲得的尿路感染C.入院時已存在的皮膚感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的單純皰疹病毒感染E.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺切口感染答案：ABE（C為社區(qū)感染，D為母嬰傳播）13.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括？A.分區(qū)管理（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）B.由上到下、由里到外C.感染高風(fēng)險區(qū)域增加消毒頻率D.清潔工具分區(qū)使用（如治療車與病床單元分開）E.先消毒后清潔（污染時）答案：ABCD（應(yīng)先清潔后消毒，污染嚴重時先去污染）14.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點的管理，正確的是？A.暫存時間不超過48小時B.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒C.配備防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施D.不同類別廢物分區(qū)存放E.工作人員需穿工作服、戴手套答案：ABCDE15.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括？A.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈B.穿刺時嚴格無菌操作（最大無菌屏障）C.每日評估導(dǎo)管必要性D.常規(guī)更換導(dǎo)管（無感染時每7天更換）E.保持穿刺點干燥，敷料潮濕時及時更換答案：ABCE（無感染時不建議常規(guī)更換導(dǎo)管）三、判斷題（每題1分，共15分）1.手消毒可以完全替代洗手（當(dāng)手部無可見污染時）。（×）（手消毒不能替代所有洗手，如接觸明顯污染后需洗手）2.無菌包的有效期在環(huán)境符合要求時（溫度≤24℃，濕度≤70%）為7天。（√）3.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)標(biāo)注“感染性廢物”字樣，雙層包裝僅用于特殊感染廢物。（√）4.紫外線消毒燈的有效照射距離為1-2米，照射時間≥30分鐘。（√）5.接觸隔離患者時，進入病房必須穿隔離衣，離開時需脫在污染區(qū)。（√）6.煮沸消毒時，水沸騰后開始計時，持續(xù)15分鐘可殺滅一般細菌繁殖體，殺滅芽孢需60分鐘。（√）7.銳器盒一旦打開，無論是否使用，需在48小時內(nèi)封閉。（×）（銳器盒打開后可使用至滿3/4，未打開時有效期按包裝說明）8.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，陪送人員佩戴N95口罩。（×）（患者應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，陪送人員佩戴N95口罩）9.含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后使用時間不超過24小時。（√）10.新生兒病室物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2，空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·9cm平皿）。（√）11.手術(shù)患者皮膚準備應(yīng)在術(shù)前即刻進行，首選剪毛而非剃毛。（√）12.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性，應(yīng)在2小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥，最遲不超過24小時。（√）13.普通病房的空氣消毒可采用自然通風(fēng)，每日≥2次，每次≥30分鐘。（√）14.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識，護理操作應(yīng)最后進行。（√）15.一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，使用后按感染性廢物處理（除特殊規(guī)定外）。（√）四、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述醫(yī)院感染防控的核心措施。答案：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；②落實無菌操作；③規(guī)范清潔消毒與滅菌；④實施合理的隔離措施；⑤加強醫(yī)療廢物管理；⑥開展目標(biāo)性監(jiān)測與干預(yù)；⑦合理使用抗菌藥物；⑧強化人員培訓(xùn)與考核。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”具體指什么？答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.多重耐藥菌防控的“四早”原則是什么？答案：早發(fā)現(xiàn)（主動篩查）、早診斷（實驗室確認）、早隔離（接觸隔離）、早治療（合理用藥）。4.醫(yī)療廢物分類的依據(jù)及具體類別。答案：依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，分為五類：①感染性廢物（被患者血液、體液、分泌物污染的物品）；②病理性廢物（人體組織、器官等）；③損傷性廢物（銳器）；④藥物性廢物（過期/淘汰藥品）；⑤化學(xué)性廢物（化學(xué)試劑、消毒劑等）。5.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的主要措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間，正確備皮（剪毛而非剃毛），控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?，術(shù)前0.5-2小時使用預(yù)防性抗生素；②術(shù)中：嚴格無菌操作，保持體溫≥36℃，控制手術(shù)時間（≤3小時需追加抗生素）；③術(shù)后：規(guī)范換藥，保持切口干燥，合理使用抗生素（不超過24小時）。6.環(huán)境表面清潔消毒的原則與方法。答案：原則：分區(qū)管理、由潔到污、由上到下、先清潔后消毒（污染嚴重時先去污染）。方法：普通環(huán)境使用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染區(qū)域使用1000-2000mg/L含氯消毒液，多重耐藥菌污染區(qū)域每日2次消毒，清潔工具分區(qū)使用（如治療車與病床單元分開）。7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露（如銳器傷）后的處理流程。答案：①立即處理傷口：擠壓傷口周邊血液（從近心端向遠心端），流動水+肥皂水沖洗15分鐘，碘伏/酒精消毒；②評估暴露源：了解患者感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV）；③報告與記錄：2小時內(nèi)上報感染管理部門；④預(yù)防性用藥：根據(jù)暴露源類型（如HIV陽性），2小時內(nèi)啟動阻斷治療；⑤追蹤監(jiān)測：定期進行血清學(xué)檢測（如HBV暴露后0、1、3、6個月）。8.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時的感染防控要求。答案：①患者佩戴醫(yī)用外科口罩，病情允許時保持密閉；②轉(zhuǎn)運路徑避開清潔區(qū)和人員密集區(qū)域；③陪送人員佩戴N95口罩，穿隔離衣；④轉(zhuǎn)運后對平車/輪椅進行終末消毒（1000mg/L含氯消毒液擦拭）；⑤記錄轉(zhuǎn)運時間、路徑及接觸人員。9.消毒與滅菌的主要區(qū)別。答案：①目標(biāo)不同：消毒殺滅病原微生物（不包括芽孢），滅菌殺滅所有微生物（包括芽孢）；②適用對象不同：消毒用于中/低度危險性物品（如壓舌板、血壓計），滅菌用于高度危險性物品（如手術(shù)器械、注射針）；③方法不同：消毒使用中效/低效消毒劑（如含氯消毒液、酒精），滅菌使用高壓蒸汽、環(huán)氧乙烷等高效方法。10.新生兒病室感染防控的特殊要求。答案：①人員管理：醫(yī)護人員嚴格手衛(wèi)生，患呼吸道/皮膚感染時暫停接觸新生兒；②物品管理：奶具、暖箱等一人一用一滅菌，暖箱每日清潔表面，每周徹底消毒；③環(huán)境管理：溫度22-24℃，濕度55-65%，空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·9cm平皿），物體表面≤5CFU/cm2；④感染管理：感染兒與非感染兒分區(qū)安置，疑似感染兒及時隔離，嚴格限制探視（穿隔離衣、戴口罩）。五、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、尿液渾濁，尿常規(guī)顯示白細胞+++，尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌（ESBL陽性）。問題：分析可能的感染原因，提出防控措施。答案：感染原因：①導(dǎo)尿管留置時間過長（＞7天）；②無菌操作不規(guī)范（如插管時未充分消毒）；③集尿袋位置高于膀胱（導(dǎo)致尿液反流）；④未及時評估拔管指征；⑤手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（接觸患者前后未清潔）。防控措施：①立即拔除導(dǎo)尿管（如必須留置，更換新導(dǎo)管）；②根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素；③嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸導(dǎo)尿裝置前后消毒；④保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；⑤每日評估拔管必要性，縮短留置時間；⑥加強尿道口清潔（清水擦拭，每日2次）；⑦對同病房患者進行ESBL篩查，防止交叉感染。案例2：某醫(yī)院門急診3天內(nèi)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)5例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，均來自呼吸科候診區(qū)。問題：分析可能的傳播途徑，提出應(yīng)急防控措施。答案：傳播途徑：①接觸傳播（候診區(qū)物體表面被CRE污染，患者/家屬觸摸后經(jīng)手-口/鼻傳播）；②醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不到位（接觸感染患者后未消毒，接觸其他患者）；③共用物品（如血壓計、候診椅）未及時清潔消毒。應(yīng)急措施：①對5例患者實施接觸隔離（單獨診室/病房，標(biāo)注隔離標(biāo)識）；②對呼吸科候診區(qū)進行終末消毒（1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，每日2次）；③開展醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生突擊檢查，強化培訓(xùn)；④對候診區(qū)共用物品（如血壓計、輪椅）實行“一用一消毒”；⑤對同時間段就診患者進行CRE篩查，早期發(fā)現(xiàn)隱性感染者；⑥調(diào)整候診流程，增加座位間隔，減少人員聚集；⑦向上級部門報告聚集性事件，啟動流行病學(xué)調(diào)查。案例3：某手術(shù)部器械滅菌后，生物監(jiān)測顯示嗜熱脂肪桿菌芽孢未全部殺滅，判定滅菌失敗。問題：分析可能的滅菌失敗原因，提出改進措施。答案：失敗原因：①滅菌參數(shù)未達標(biāo)（溫度、壓力、時間不足，如高壓蒸汽滅菌溫度＜132℃）；②器械清洗不徹底（有機物殘留影響滅菌效果）；③裝載方式錯誤（器械堆積過密，阻礙蒸汽穿透）；④滅菌器故障（如密封不嚴、儀表校準不準）；⑤化學(xué)指示卡/標(biāo)簽失效（未正確放置或過期）。改進措施：①立即停用該批次滅菌器械，召回已發(fā)放物品，重新處理；②檢查滅菌器運行參數(shù)（溫度、壓力、時間），校準儀表；③規(guī)范器械處理流程：先徹底清洗（去除血跡、組織殘留），再干燥、包裝（使用透氣包裝材料）；④調(diào)整裝載方式（器械間保留間隙，包與包間隔≥2.5cm）；⑤加強滅菌效果監(jiān)測：每批次進行化學(xué)監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測，記錄并留存數(shù)據(jù)；⑥對滅菌人員進行培訓(xùn)，考核合格后上崗；⑦聯(lián)系設(shè)備廠家檢修滅菌器，排除故障。案例4：某新生兒病室暖箱內(nèi)檢出金黃色葡萄球菌（MRSA