靜脈輸液培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人手背靜脈穿刺時(shí)，常規(guī)選擇的血管不包括：A.頭靜脈手背段B.貴要靜脈手背段C.指背靜脈網(wǎng)D.橈靜脈腕上段答案：C（指背靜脈網(wǎng)血管細(xì)、活動度大，一般不作為成人常規(guī)選擇）2.輸注20%甘露醇時(shí)，最易引發(fā)的血管損傷類型是：A.機(jī)械性靜脈炎B.化學(xué)性靜脈炎C.血栓性靜脈炎D.細(xì)菌性靜脈炎答案：B（高滲藥物可破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致化學(xué)性損傷）3.靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)根據(jù)血管位置調(diào)整，對于手背較表淺的靜脈，最佳進(jìn)針角度為：A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.45°~60°答案：B（表淺靜脈角度過小易穿透血管，過大易損傷血管壁）4.輸液過程中發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是：A.直接擠壓滴管使液面下降B.反折輸液管下段，打開調(diào)節(jié)器放液C.關(guān)閉調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶使液面低于滴管1/2D.更換新的輸液器答案：C（傾斜輸液瓶可利用重力使液面自然下降，避免污染）5.某患者需輸注生理鹽水500ml，要求2小時(shí)內(nèi)輸完（輸液器滴系數(shù)為20），每分鐘滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為：A.60滴/分B.80滴/分C.83滴/分D.100滴/分答案：C（計(jì)算公式：500×20÷(2×60)=83.33，取整為83滴/分）6.靜脈留置針封管時(shí)，正確的肝素鹽水推注方法是：A.快速推注全部封管液B.邊推注邊退針，推注完畢后拔出C.推注至剩余0.5ml時(shí)邊推邊退針D.推注完畢后直接拔出答案：B（邊推邊退可確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，避免回血）7.輸液過程中患者出現(xiàn)穿刺部位腫脹、無回血、局部疼痛，最可能的原因是：A.靜脈痙攣B.針頭斜面一半在血管外C.針頭阻塞D.壓力過低答案：B（部分藥液漏出血管可導(dǎo)致腫脹和疼痛，仍有部分回血）8.輸注脂肪乳劑時(shí)，需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.血糖B.血脂C.電解質(zhì)D.心率答案：B（脂肪乳劑可能導(dǎo)致血脂異常，需監(jiān)測甘油三酯水平）9.新生兒頭皮靜脈穿刺時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.選擇顳淺靜脈B.剃凈穿刺部位毛發(fā)C.進(jìn)針角度5°~10°D.固定時(shí)用力按壓穿刺點(diǎn)答案：D（新生兒皮膚薄，用力按壓可能導(dǎo)致皮下出血）10.輸液反應(yīng)中，過敏性休克的典型表現(xiàn)不包括：A.血壓下降B.喉頭水腫C.四肢濕冷D.高熱（>39℃）答案：D（高熱多見于發(fā)熱反應(yīng)，休克以循環(huán)衰竭為主）11.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.觀察回血B.超聲定位C.X線攝片D.測量導(dǎo)管長度答案：C（X線可明確導(dǎo)管是否位于上腔靜脈）12.輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，與下列哪種液體配伍會導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集：A.生理鹽水B.5%葡萄糖C.林格氏液D.右旋糖酐答案：B（葡萄糖可改變紅細(xì)胞滲透壓，導(dǎo)致凝集）13.靜脈炎分級中，“穿刺部位疼痛，紅腫或水腫，有條索狀物形成，可觸及硬結(jié)”屬于：A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C（INS標(biāo)準(zhǔn)：3級有索狀物和硬結(jié)，4級伴膿液）14.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是：A.頭低足高左側(cè)臥位B.頭高足低右側(cè)臥位C.平臥位D.半坐臥位答案：A（左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈）15.為老年患者輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速的主要依據(jù)是：A.患者主訴B.藥物性質(zhì)C.心腎功能D.血管條件答案：C（老年患者心腎功能減退，需嚴(yán)格控制輸液量和速度）16.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積，常規(guī)要求是：A.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑5cmB.直徑10cmC.直徑15cmD.覆蓋整個(gè)手臂答案：C（INS指南要求消毒范圍直徑≥15cm）17.輸注化療藥物前，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)的最可靠方法是：A.觀察回血B.推注少量生理鹽水無外滲C.詢問患者有無疼痛D.觸摸局部無腫脹答案：B（部分患者對疼痛不敏感，推注生理鹽水無阻力、無外滲更可靠）18.輸液瓶內(nèi)壓力不足導(dǎo)致滴速減慢時(shí)，錯(cuò)誤的處理是：A.抬高輸液瓶B.檢查輸液管是否受壓C.更換輸液器D.擠壓茂菲氏滴管答案：C（壓力不足多因位置低或管路受壓，更換輸液器非首選）19.兒童輸液時(shí)，頭皮靜脈與動脈的主要區(qū)別是：A.靜脈顏色較紅，觸之無搏動B.動脈顏色較藍(lán)，觸之有搏動C.靜脈血流向心，動脈血流離心D.動脈推注阻力小，靜脈阻力大答案：C（靜脈血流向心，穿刺時(shí)回血方向與輸液方向一致；動脈相反）20.拔除PICC導(dǎo)管時(shí)，正確的操作是：A.快速拔出以減少疼痛B.邊拔管邊按壓穿刺點(diǎn)C.拔管后立即用無菌敷料覆蓋D.拔管后測量導(dǎo)管長度答案：D（需確認(rèn)導(dǎo)管是否完整，避免斷裂殘留）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.靜脈輸液前需評估的內(nèi)容包括：A.患者年齡、病情及合作程度B.藥物性質(zhì)、劑量及配伍禁忌C.穿刺部位皮膚、血管彈性及走行D.患者既往輸液史及過敏史答案：ABCD（需全面評估患者、藥物、血管等因素）2.屬于高滲溶液的有：A.20%甘露醇B.5%葡萄糖氯化鈉C.10%葡萄糖D.50%葡萄糖答案：ACD（5%葡萄糖氯化鈉為等滲溶液，其余為高滲）3.空氣栓塞的緊急處理措施包括：A.立即停止輸液B.高流量吸氧（6~8L/min）C.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑D.頭低足高左側(cè)臥位答案：ABCD（均為空氣栓塞的標(biāo)準(zhǔn)處理步驟）4.預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的措施有：A.選擇粗直、彈性好的血管B.減慢高滲藥物輸注速度C.交替使用穿刺部位D.輸注前后用生理鹽水沖管答案：ABCD（減少藥物對血管的刺激）5.兒童靜脈輸液的特點(diǎn)包括：A.血管細(xì)、易滑動B.輸液總量需嚴(yán)格計(jì)算C.多選擇頭皮靜脈D.滴速調(diào)節(jié)需考慮年齡答案：ABCD（兒童血管條件特殊，需針對性處理）6.下列藥物中，與頭孢類抗生素存在配伍禁忌的有：A.維生素C注射液B.甲硝唑注射液C.碳酸氫鈉注射液D.葡萄糖酸鈣注射液答案：BCD（頭孢類與甲硝唑、碳酸氫鈉、鈣劑混合易產(chǎn)生沉淀）7.輸液過程中出現(xiàn)管路堵塞的常見原因有：A.血液回流凝固B.藥物結(jié)晶沉積C.輸液速度過慢D.針頭斜面貼血管壁答案：ABC（針頭貼壁會導(dǎo)致滴速減慢，但非堵塞）8.發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱（38~41℃）B.惡心、嘔吐C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.脈速、血壓下降答案：ABD（皮膚瘙癢多見于過敏反應(yīng)）9.拔針后正確的按壓方法是：A.用無菌棉球垂直按壓穿刺點(diǎn)B.按壓時(shí)間3~5分鐘（凝血功能異常者延長）C.按壓時(shí)保持手臂下垂D.避免揉搓穿刺部位答案：ABD（手臂下垂可能加重出血，應(yīng)保持與心臟水平）10.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的適用場景包括：A.長期靜脈營養(yǎng)支持B.大量快速補(bǔ)液C.輸注高滲藥物D.多次采血化驗(yàn)答案：ABCD（CVC可滿足高風(fēng)險(xiǎn)、長期輸液需求）11.靜脈留置針穿刺失敗的常見原因有：A.進(jìn)針角度過大穿透血管B.止血帶綁扎時(shí)間過長（>2分鐘）C.患者血管脆性大D.送管時(shí)未退針芯答案：ACD（止血帶綁扎時(shí)間過長可能導(dǎo)致淤血，但非直接失敗原因）12.急性肺水腫的典型癥狀包括：A.呼吸困難、端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.血壓升高答案：ABC（急性肺水腫多因循環(huán)負(fù)荷過重，血壓可下降）13.輸注血小板時(shí)，需注意的事項(xiàng)有：A.輸注前輕搖血袋B.20分鐘內(nèi)開始輸注C.與其他血液制品混合輸注D.輸注速度宜快（60~80滴/分）答案：ABD（血小板需單獨(dú)輸注，避免與其他血液制品混合）14.預(yù)防輸液外滲的措施包括：A.選擇遠(yuǎn)端小靜脈穿刺B.輸注刺激性藥物前確認(rèn)回血C.使用留置針減少反復(fù)穿刺D.高滲藥物選擇中心靜脈通路答案：BCD（遠(yuǎn)端小靜脈更易外滲，應(yīng)選擇粗直血管）15.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，更換敷料的指征有：A.敷料潮濕、松脫B.穿刺點(diǎn)有滲血、滲液C.導(dǎo)管移位超過2cmD.上次換藥超過7天答案：ABCD（均需及時(shí)更換敷料以保持無菌）三、判斷題（每題1分，共15分）1.靜脈穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)綁扎在穿刺點(diǎn)上方6~8cm處，松緊以能插入1指為宜。（）答案：√（標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范）2.輸注含鉀溶液時(shí)，需控制滴速≤60滴/分，濃度≤0.3%。（）答案：√（高濃度或快速補(bǔ)鉀可導(dǎo)致心臟驟停）3.為昏迷患者輸液時(shí)，可無需核對姓名，直接以床頭卡信息為準(zhǔn)。（）答案：×（需雙人核對患者身份，避免錯(cuò)誤）4.脂肪乳劑需在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢，否則需丟棄。（）答案：√（超過24小時(shí)易滋生細(xì)菌）5.靜脈炎發(fā)生后，可使用50%硫酸鎂濕熱敷（急性期）或喜遼妥軟膏外涂（慢性期）。（）答案：√（硫酸鎂用于急性期消腫，喜遼妥用于緩解慢性炎癥）6.兒童輸液時(shí)，頭皮靜脈穿刺成功后，可用膠布“工”字型固定針柄，再用網(wǎng)狀頭套加強(qiáng)固定。（）答案：√（防止患兒抓脫）7.輸注化療藥物時(shí)，若發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止輸液，回抽殘留藥液，然后局部冷敷（非發(fā)皰性藥物）或熱敷（發(fā)皰性藥物）。（）答案：×（發(fā)皰性藥物外滲需冷敷，非發(fā)皰性可熱敷）8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的沖管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的2倍，以確保導(dǎo)管內(nèi)無藥物殘留。（）答案：√（INS指南要求沖管液量≥2倍導(dǎo)管容積）9.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，可反折輸液管下段，擠壓滴管使液面上升。（）答案：√（通過擠壓補(bǔ)充液面）10.為老年患者輸注白蛋白時(shí)，需密切觀察心率、呼吸變化，防止急性左心衰竭。（）答案：√（白蛋白增加血容量，可能誘發(fā)心衰）11.新生兒輸液時(shí)，可選擇臍靜脈作為穿刺部位，但需嚴(yán)格無菌操作。（）答案：√（臍靜脈是新生兒緊急輸液的備選通路）12.輸血完畢后，需用生理鹽水沖管，避免血液殘留堵塞管路。（）答案：√（沖管可保持管路通暢）13.靜脈留置針的留置時(shí)間一般為3~5天，最長不超過7天。（）答案：√（超過7天感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）14.輸液反應(yīng)中，過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸液開始后30分鐘內(nèi)，而發(fā)熱反應(yīng)可發(fā)生在輸液中或結(jié)束后。（）答案：√（過敏反應(yīng)起病急，發(fā)熱反應(yīng)可能延遲）15.PICC導(dǎo)管拔除后，需按壓穿刺點(diǎn)10~15分鐘（凝血功能異常者延長），避免出血或血腫。（）答案：√（深部靜脈需充分按壓止血）四、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述靜脈輸液的基本原則。答案：①無菌操作原則（穿刺、配液全程無菌）；②安全原則（評估患者、藥物、血管條件）；③勻速原則（根據(jù)藥物性質(zhì)、患者病情調(diào)節(jié)滴速）；④觀察原則（密切監(jiān)測輸液反應(yīng)及局部情況）；⑤配伍原則（避免藥物相互作用）。2.列舉靜脈穿刺失敗的5種常見原因。答案：①進(jìn)針角度不當(dāng)（過大穿透血管，過小未刺入）；②血管選擇不當(dāng)（過細(xì)、滑動、硬化）；③患者不配合（移動肢體）；④止血帶綁扎過松或過緊（影響回血）；⑤操作者技術(shù)不熟練（進(jìn)針深度不足或過深）。3.急性肺水腫的處理措施有哪些？答案：①立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6~8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%~30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）、擴(kuò)血管藥物（如硝酸甘油）；④必要時(shí)四肢輪扎（減少回心血量）。4.簡述藥物配伍禁忌的評估要點(diǎn)。答案：①核對藥物說明書中的配伍禁忌列表；②觀察混合后是否出現(xiàn)沉淀、變色、渾濁；③詢問藥師或查閱《靜脈藥物配伍禁忌表》；④注意藥物pH值差異（如酸性藥物與堿性藥物混合易沉淀）；⑤特殊藥物（如頭孢類、化療藥）需單獨(dú)輸注。5.預(yù)防靜脈炎的綜合措施包括哪些？答案：①合理選擇血管（粗直、彈性好，避免反復(fù)穿刺同一部位）；②控制藥物濃度和輸注速度（高滲/刺激性藥物稀釋后慢滴）；③使用靜脈保護(hù)劑（如喜遼妥預(yù)處理）；④嚴(yán)格無菌操作（減少細(xì)菌污染）；⑤輸注前后用生理鹽水沖管（減少藥物殘留）；⑥對長期輸液患者選擇中心靜脈通路（如PICC）。6.兒童靜脈輸液的特殊注意事項(xiàng)有哪些？答案：①血管選擇（優(yōu)先頭皮靜脈，避開關(guān)節(jié)部位）；②固定方法（使用網(wǎng)狀頭套、約束帶，避免抓脫）；③滴速控制（嬰幼兒≤20滴/分，學(xué)齡前兒童≤40滴/分）；④藥物劑量（按體重或體表面積計(jì)算）；⑤心理安撫（分散注意力，減少哭鬧）；⑥密切觀察（因表達(dá)能力差，需關(guān)注面色、呼吸等體征）。7.輸液過程中出現(xiàn)回血的處理流程是什么？答案：①觀察回血程度（少量回血無腫脹：檢查輸液管是否受壓、輸液瓶位置是否過低）；②大量回血伴腫脹（可能外滲）：立即停止輸液，拔針并按壓；③回血凝固堵塞管路：不可強(qiáng)行推注（避免血栓），更換輸液器或拔針重新穿刺；④使用留置針時(shí)回血：檢查封管是否規(guī)范，必要時(shí)重新封管。8.輸血與輸液的銜接需注意哪些事項(xiàng)？答案：①輸血前用生理鹽水沖管，確認(rèn)管路通暢；②輸血過程中不可與其他液體（除生理鹽水）混合輸注；③輸血完畢后用生理鹽水沖凈管路內(nèi)殘留血液；④兩種血液制品輸注之間需用生理鹽水沖管；⑤輸血器需4小時(shí)更換一次（防止細(xì)菌滋生）。9.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的日常維護(hù)內(nèi)容包括哪些？答案：①每日觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液（換藥頻率：無菌透明敷料7天/次，紗布敷料2天/次）；②沖管與封管（治療前后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，封管液為肝素鹽水）；③測量導(dǎo)管外露長度（警惕移位）；④避免劇烈活動（防止導(dǎo)管脫出）；⑤記錄維護(hù)時(shí)間、敷料情況及患者主訴。10.老年患者輸液的風(fēng)險(xiǎn)評估與干預(yù)措施有哪些？答案：風(fēng)險(xiǎn)評估：①心功能（心衰風(fēng)險(xiǎn)）；②腎功能（水鈉潴留風(fēng)險(xiǎn)）；③血管條件（脆性大、易外滲）；④藥物敏感性（對鎮(zhèn)靜、降壓藥敏感）。干預(yù)措施：①控制輸液總量（每日≤1500ml）；②減慢滴速（一般≤40滴/分）；③選擇上肢粗直血管（避免下肢）；④密切監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、血壓）；⑤高滲/刺激性藥物選擇中心靜脈；⑥輸液后抬高下肢（促進(jìn)回流）。五、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉500ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注。輸液1小時(shí)后，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺聞及濕啰音。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因；（3）列出緊急處理措施。答案：（1）急性肺水腫；（2）原因：患者為老年男性，心功能減退，輸液量（500ml）較大且滴速可能過快（未根據(jù)心功能調(diào)整）；（3）處理：①立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6~8L/min，乙醇濕化）；③遵醫(yī)囑靜注呋塞米20mg、毛花苷丙0.2mg；④必要時(shí)四肢輪扎（每15分鐘放松1次）；⑤監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）。案例2：患兒，女，3歲，因“上呼吸道感染”入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑予5%葡萄糖100ml+熱毒寧注射液10ml靜脈滴注。輸液15分鐘后，患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、四肢濕冷，測體溫40.2℃，心率130次/分。問題：（1）判斷該反應(yīng)類型；（2）分析可能的誘因；（3）寫出處理步驟。答案：（1）發(fā)熱反應(yīng)；（2）誘因：熱毒寧為中藥注射劑，可能存在致熱原；輸液器或藥物污染；患兒高熱狀態(tài)下對致熱原更敏感；（3）處理：①立即停止輸液，保留剩余液體及輸液器送檢；②保暖（加蓋棉被）；③物理降溫（溫水擦浴，避免酒精）；④遵醫(yī)囑給予退熱藥（對乙酰氨基酚）；⑤監(jiān)測體溫、心率變化；⑥更換新的輸液器及生理鹽水維持通路。案例3：患者，女，56歲，乳腺癌術(shù)后化療，長期輸注多柔比星（發(fā)皰性藥物）。近日發(fā)現(xiàn)左前臂靜脈走行區(qū)出現(xiàn)條索狀紅線，局部觸痛，可觸及2cm硬結(jié)。問題：（1）判斷靜脈炎分級（依據(jù)INS標(biāo)準(zhǔn)）；（2）分析主要原因；（3）提