小兒血液科?？浦R考試題含答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒出生后，造血最主要的場所是（）A.肝臟B.脾臟C.骨髓D.淋巴結(jié)E.胸腺答案：C。小兒出生后主要是骨髓造血，骨髓是出生后最主要的造血場所。2.小兒生理性貧血發(fā)生在生后（）A.1-2個月B.2-3個月C.3-4個月D.4-5個月E.5-6個月答案：B。小兒出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞提供素減少，骨髓造血功能暫時性降低，網(wǎng)織紅細胞減少；胎兒紅細胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3個月時，紅細胞數(shù)降至3.0×1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。3.小兒貧血診斷標準，下面哪一項正確（）A.新生兒期血紅蛋白＜145g/LB.1-4個月血紅蛋白＜120g/LC.4-6個月血紅蛋白＜110g/LD.6個月-6歲血紅蛋白＜130g/LE.6-14歲血紅蛋白＜140g/L答案：A。小兒貧血診斷標準為：新生兒期血紅蛋白＜145g/L，1-4個月時血紅蛋白＜90g/L，4-6個月時血紅蛋白＜100g/L，6個月-6歲血紅蛋白＜110g/L，6-14歲血紅蛋白＜120g/L。4.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要病因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B。營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少所致，鐵攝入不足是導致缺鐵性貧血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。5.缺鐵性貧血患兒應(yīng)用鐵劑治療后，最先出現(xiàn)的反應(yīng)是（）A.網(wǎng)織紅細胞升高B.血紅蛋白升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細胞總數(shù)升高答案：A。應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血時，網(wǎng)織紅細胞一般于服藥后2-3天開始上升，5-7天達高峰，2-3周后逐漸降至正常。6.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血主要缺乏（）A.鐵B.鋅C.維生素B??和（或）葉酸D.維生素CE.維生素D答案：C。營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所引起的一種大細胞性貧血。7.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.骨髓巨核細胞提供減少B.骨髓巨核細胞成熟障礙C.血小板抗體的存在D.脾臟破壞血小板增多E.毛細血管脆性增加答案：C。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，導致血小板破壞過多，從而引起血小板減少。8.急性白血病患兒化療期間，護理人員觀察病情時應(yīng)特別注意觀察（）A.體溫B.心率C.血壓D.血常規(guī)E.出血傾向答案：E。急性白血病患兒化療期間骨髓抑制，血小板減少，容易出現(xiàn)出血傾向，嚴重的出血可危及生命，所以應(yīng)特別注意觀察出血傾向。9.小兒白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓細胞白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.慢性髓細胞白血病E.特殊類型白血病答案：A。小兒白血病中急性淋巴細胞白血病最為常見，約占小兒白血病的70%-85%。10.小兒血友病最常見的類型是（）A.血友病AB.血友病BC.血友病CD.血管性血友病E.獲得性血友病答案：A。血友病A即因子Ⅷ缺乏癥，是小兒血友病最常見的類型。11.小兒骨髓外造血時，末梢血中可出現(xiàn)（）A.幼稚淋巴細胞B.幼稚中性粒細胞C.幼稚單核細胞D.幼稚嗜酸性粒細胞E.原始紅細胞答案：B。小兒在出生后，尤其在嬰兒期，當遇到各種感染性貧血或造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞和（或）幼稚中性粒細胞，這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“骨髓外造血”。12.下列哪項不是小兒貧血的病因（）A.造血物質(zhì)缺乏B.感染性疾病C.紅細胞膜缺陷D.免疫功能異常E.生長發(fā)育緩慢答案：E。小兒貧血的病因包括造血物質(zhì)缺乏（如缺鐵、缺維生素B??和葉酸等）、感染性疾病、紅細胞膜缺陷（如遺傳性球形紅細胞增多癥）、免疫功能異常（如自身免疫性溶血性貧血）等，生長發(fā)育緩慢不是小兒貧血的病因。13.嬰兒期白細胞分類中，中性粒細胞和淋巴細胞比例相等的時間是（）A.1-2天和1-2歲B.4-6天和4-6歲C.7-8天和7-8歲D.10-12天和10-12歲E.14-16天和14-16歲答案：B。嬰兒期白細胞分類中，出生時中性粒細胞約占65%，淋巴細胞約占30%；隨著白細胞總數(shù)的下降，中性粒細胞比例也相應(yīng)下降，生后4-6天兩者比例約相等；之后淋巴細胞比例逐漸升高，約占60%，中性粒細胞約占35%，至4-6歲時兩者又相等；以后白細胞分類與成人相似。14.營養(yǎng)性缺鐵性貧血實驗室檢查中下述哪項錯誤（）A.血清鐵蛋白降低B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力降低D.紅細胞游離原卟啉增高E.鐵粒幼細胞數(shù)減少答案：C。營養(yǎng)性缺鐵性貧血時總鐵結(jié)合力升高，而不是降低。血清鐵蛋白降低、血清鐵降低、紅細胞游離原卟啉增高、鐵粒幼細胞數(shù)減少均是其實驗室檢查的特點。15.治療營養(yǎng)性巨幼細胞貧血，有神經(jīng)癥狀者，應(yīng)以哪種藥物治療為主（）A.維生素B??B.葉酸C.鐵劑D.維生素CE.維生素B?答案：A。對于有神經(jīng)癥狀的營養(yǎng)性巨幼細胞貧血患兒，應(yīng)以維生素B??治療為主，因為維生素B??缺乏可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，單純用葉酸治療可加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。16.下列哪項不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚瘀點、瘀斑B.鼻出血C.關(guān)節(jié)腔出血D.牙齦出血E.嘔血、便血答案：C。特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑，鼻出血、牙齦出血、嘔血、便血等，關(guān)節(jié)腔出血多見于血友病等凝血因子缺乏性疾病，而非特發(fā)性血小板減少性紫癜的常見表現(xiàn)。17.急性白血病患兒化療緩解后，護理人員應(yīng)著重觀察的是（）A.有無感染B.有無脫發(fā)C.有無口腔潰瘍D.有無惡心、嘔吐E.有無出血答案：A。急性白血病患兒化療緩解后，由于化療導致骨髓抑制，免疫功能低下，容易發(fā)生感染，感染是導致患兒死亡的重要原因之一，所以應(yīng)著重觀察有無感染。18.小兒白血病化療期間，為預防尿酸性腎病，應(yīng)采取的措施是（）A.多飲水，堿化尿液B.多吃酸性食物C.給予抗生素D.給予激素E.給予利尿劑答案：A。小兒白血病化療期間，大量白血病細胞破壞可使血尿酸增高，為預防尿酸性腎病，應(yīng)多飲水以增加尿量，同時堿化尿液，促進尿酸的溶解和排泄。19.小兒再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.貧血、出血、感染B.黃疸、貧血、脾大C.肝大、脾大、淋巴結(jié)腫大D.出血、黃疸、肝脾大E.貧血、肝大、感染答案：A。小兒再生障礙性貧血是由于多種原因引起的骨髓造血功能衰竭，導致全血細胞減少，主要臨床表現(xiàn)為進行性貧血、出血和感染。20.下列哪種疾病不屬于溶血性貧血（）A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥C.地中海貧血D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.自身免疫性溶血性貧血答案：D。營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少，不屬于溶血性貧血。而遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血均屬于溶血性貧血。21.小兒急性白血病緩解后鞏固維持治療的主要目的是（）A.消滅殘存的白血病細胞B.防治感染C.防止復發(fā)D.延長緩解期E.以上都是答案：E。小兒急性白血病緩解后鞏固維持治療可以消滅殘存的白血病細胞，防治感染，防止復發(fā)，延長緩解期，提高長期無病生存率。22.小兒貧血時，血紅蛋白低于多少時可出現(xiàn)明顯的皮膚黏膜蒼白（）A.30g/LB.60g/LC.90g/LD.110g/LE.120g/L答案：B。當小兒血紅蛋白低于60g/L時，可出現(xiàn)明顯的皮膚黏膜蒼白。23.下列關(guān)于小兒造血特點的描述，錯誤的是（）A.胚胎期造血首先在卵黃囊B.肝臟是胎兒中期的主要造血部位C.骨髓是胎兒后期的主要造血部位D.嬰兒期所有骨髓均為黃髓E.小兒出生后主要是骨髓造血答案：D。嬰兒期所有骨髓均為紅髓，全部參與造血，以滿足生長發(fā)育的需要，5-7歲開始，長骨干中的紅髓逐漸被脂肪組織（黃髓）所代替。24.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，鐵劑治療后首先升高的是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.網(wǎng)織紅細胞D.血紅蛋白E.紅細胞總數(shù)答案：C。應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血時，網(wǎng)織紅細胞一般于服藥后2-3天開始上升，是鐵劑治療后最先升高的指標。25.小兒白血病化療期間，護理人員為防止感染，錯誤的措施是（）A.限制探視B.住單人病房C.嚴格執(zhí)行無菌操作D.常規(guī)預防性使用抗生素E.加強口腔護理答案：D。常規(guī)預防性使用抗生素容易導致耐藥菌的產(chǎn)生和二重感染，不主張常規(guī)預防性使用抗生素，而應(yīng)采取限制探視、住單人病房、嚴格執(zhí)行無菌操作、加強口腔護理等措施來預防感染。26.小兒血友病的遺傳方式是（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.多基因遺傳答案：C。小兒血友病A和B均為X連鎖隱性遺傳，男性發(fā)病，女性傳遞。27.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型的病程是（）A.病程＞1個月B.病程＞2個月C.病程＞3個月D.病程＞6個月E.病程＞12個月答案：D。小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型的病程超過6個月。28.下列哪項不是小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.出血C.骨骼疼痛D.血壓升高E.貧血答案：D。小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、出血、貧血、骨骼疼痛、肝脾淋巴結(jié)腫大等，血壓升高不是其常見表現(xiàn)。29.小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚蒼白B.肝脾腫大C.異食癖D.黃疸E.注意力不集中答案：D。小兒缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、肝脾腫大、異食癖、注意力不集中等，黃疸一般不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。30.小兒血液中白細胞分類出現(xiàn)兩次交叉的年齡是（）A.4-6天和4-6歲B.3-4天和3-4歲C.5-6天和5-6歲D.6-7天和6-7歲E.7-8天和7-8歲答案：A。如上述第13題所述，小兒出生時中性粒細胞約占65%，淋巴細胞約占30%；生后4-6天兩者比例約相等；之后淋巴細胞比例逐漸升高，約占60%，中性粒細胞約占35%，至4-6歲時兩者又相等，即出現(xiàn)兩次交叉。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒貧血的分類方法有（）A.病因分類法B.形態(tài)分類法C.病情分類法D.病程分類法E.細胞分類法答案：ABCD。小兒貧血的分類方法包括病因分類法、形態(tài)分類法、病情分類法和病程分類法。病因分類法可分為造血物質(zhì)缺乏、骨髓造血功能障礙、紅細胞破壞過多等；形態(tài)分類法根據(jù)紅細胞平均容積、紅細胞平均血紅蛋白量和紅細胞平均血紅蛋白濃度將貧血分為大細胞性貧血、正細胞性貧血、單純小細胞性貧血和小細胞低色素性貧血；病情分類法根據(jù)血紅蛋白量分為輕、中、重、極重度貧血；病程分類法分為急性貧血和慢性貧血。2.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有（）A.血清鐵蛋白降低B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力增高D.紅細胞游離原卟啉降低E.鐵粒幼細胞數(shù)減少答案：ABCE。營養(yǎng)性缺鐵性貧血時血清鐵蛋白降低、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力增高、紅細胞游離原卟啉增高、鐵粒幼細胞數(shù)減少。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療措施包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.大劑量丙種球蛋白C.脾切除D.免疫抑制劑E.輸血小板答案：ABCDE。特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療措施包括糖皮質(zhì)激素可減少抗體產(chǎn)生和降低毛細血管通透性；大劑量丙種球蛋白可封閉巨噬細胞Fc受體，減少血小板破壞；脾切除適用于慢性型有嚴重出血、經(jīng)各種治療無效者；免疫抑制劑用于激素和脾切除無效者；輸血小板用于嚴重出血或有危及生命的出血時。4.小兒白血病的治療原則包括（）A.早期診斷B.早期聯(lián)合化療C.分階段長期治療D.防治髓外白血病E.支持治療答案：ABCDE。小兒白血病的治療強調(diào)早期診斷，一旦確診應(yīng)盡早開始聯(lián)合化療，采用分階段長期治療的策略，同時要防治髓外白血病，治療過程中還需要支持治療以提高患兒的耐受性。5.小兒再生障礙性貧血的診斷依據(jù)有（）A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞減少C.骨髓增生低下D.肝脾淋巴結(jié)腫大E.出血、貧血、感染表現(xiàn)答案：ABCE。小兒再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞減少、骨髓增生低下，有出血、貧血、感染等表現(xiàn)，一般無肝脾淋巴結(jié)腫大。6.小兒血液系統(tǒng)的特點包括（）A.小兒血容量相對較成人多B.小兒出生時血紅蛋白較高C.小兒白細胞分類有兩次交叉D.小兒骨髓造血功能活躍E.小兒出生后主要是骨髓造血答案：ABCDE。小兒血容量相對較成人多，出生時血紅蛋白較高，白細胞分類在4-6天和4-6歲有兩次交叉，出生后主要是骨髓造血且骨髓造血功能活躍。7.導致小兒貧血的造血物質(zhì)缺乏包括（）A.鐵B.維生素B??C.葉酸D.維生素CE.蛋白質(zhì)答案：ABC。鐵是合成血紅蛋白的原料，維生素B??和葉酸參與DNA的合成，缺乏這些造血物質(zhì)可導致貧血。維生素C可促進鐵的吸收，但一般不是直接導致貧血的造血物質(zhì)缺乏因素，蛋白質(zhì)雖對身體重要，但不是導致小兒貧血的主要造血物質(zhì)缺乏因素。8.小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大E.骨骼關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCDE。小兒急性白血病常有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大、骨骼關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。9.小兒血友病的臨床表現(xiàn)有（）A.輕微創(chuàng)傷后出血不止B.深部組織血腫C.關(guān)節(jié)腔出血D.皮膚瘀點、瘀斑E.鼻出血答案：ABC。小兒血友病主要表現(xiàn)為輕微創(chuàng)傷后出血不止，可出現(xiàn)深部組織血腫和關(guān)節(jié)腔出血，皮膚瘀點、瘀斑多見于血小板減少性疾病，鼻出血不是血友病的典型表現(xiàn)。10.小兒貧血的護理措施包括（）A.合理喂養(yǎng)B.按醫(yī)囑給藥C.預防感染D.觀察病情變化E.健康指導答案：ABCDE。小兒貧血的護理需要合理喂養(yǎng)以保證營養(yǎng)，按醫(yī)囑給藥以糾正貧血，預防感染避免加重病情，觀察病情變化及時發(fā)現(xiàn)異常，同時對家長進行健康指導。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。病因：-先天儲鐵不足：胎兒從母體獲得的鐵以妊娠最后3個月最多，早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴重缺鐵等均可使胎兒儲鐵減少。-鐵攝入不足：這是導致缺鐵性貧血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。-生長發(fā)育快：嬰兒期生長發(fā)育較快，隨著體重增加，血容量也增加較快，如不及時添加含鐵豐富的食物，易發(fā)生缺鐵。-鐵吸收障礙：食物搭配不合理可影響鐵的吸收，慢性腹瀉不僅鐵的吸收不良，而且鐵的排泄也增加。-鐵丟失過多：如腸息肉、鉤蟲病等可致慢性失血，用不經(jīng)加熱處理的鮮牛奶喂養(yǎng)的嬰兒可因?qū)εＤ踢^敏而致腸出血。臨床表現(xiàn)：-一般表現(xiàn)：皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，易疲乏，不愛活動。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。-髓外造血表現(xiàn)：由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾可輕度腫大；年齡越小、病程越久、貧血越重，肝、脾腫大越明顯。-非造血系統(tǒng)癥狀：消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食欲減退，少數(shù)有異食癖；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為煩躁不安或萎靡不振，精神不集中、記憶力減退；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為明顯貧血時心率增快，嚴重者心臟擴大甚至發(fā)生心力衰竭；其他如因細胞免疫功能低下，常合并感染。治療原則：-一般治療：加強護理，保證充足睡眠；避免感染，重度貧血者注意保護心臟功能。根據(jù)患兒消化能力，適當增加含鐵質(zhì)豐富的食物，注意飲食搭配，以增加鐵的吸收。-去除病因：合理安排飲食，糾正不合理的飲食習慣和食物組成，如有慢性失血性疾病，如鉤蟲病、腸道畸形等，應(yīng)予及時治療。-鐵劑治療：是治療缺鐵性貧血的特效藥，以口服鐵劑為主，選用二價鐵鹽制劑，同時可加用維生素C以促進鐵的吸收。鐵劑治療應(yīng)至血紅蛋白正常后2個月左右停藥，以補充鐵的儲存量。-輸血治療：一般病例無需輸血。重度貧血或合并嚴重感染或急需外科手術(shù)者，可輸注濃縮紅細胞。2.簡述小兒急性白血病的治療方案。小兒急性白血病的治療主要采用以化療為主的綜合治療，其治療方案如下：-一般治療-防治感染：加強口腔、皮膚和肛周護理，病房應(yīng)進行消毒，避免交叉感染。一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時選用敏感抗生素治療。-成分輸血：嚴重貧血可輸注濃縮紅細胞，血小板過低可輸注單采血小板。-防治高尿酸血癥：化療期間應(yīng)鼓勵患兒多飲水，堿化尿液，同時口服別嘌呤醇以抑制尿酸合成。-集落刺激因子：化療后骨髓抑制期間可應(yīng)用集落刺激因子，促進骨髓造血功能恢復。-化學治療-誘導緩解治療：是白血病治療的關(guān)鍵階段，聯(lián)合多種化療藥物，迅速殺滅大量白血病細胞，使病情盡快達到完全緩解。常用的化療藥物有長春新堿、潑尼松、柔紅霉素、門冬酰胺酶等。-鞏固治療：在緩解后立即進行，目的是進一步殺滅殘留的白血病細胞，防止復發(fā)。鞏固治療方案根據(jù)白血病的類型和危險度分層而定。-預防髓外白血?。河捎诖蠖鄶?shù)化療藥物不能透過血-腦屏障和血-睪屏障，白血病細胞可隱藏在這些部位，成為復發(fā)的根源，因此需要進行預防治療。常用的方法有三聯(lián)鞘內(nèi)注射、大劑量甲氨蝶呤-四氫葉酸鈣療法、顱腦放療等。-維持治療和加強治療：維持治療是長期持續(xù)化療，以進一步消滅殘留的白血病細胞；加強治療是定期給予較大劑量的化療藥物，以提高療效。維持治療和加強治療一般持續(xù)2-3年。-造血干細胞移植：對于高危型、復發(fā)難治的白血病患兒，可考慮進行造血干細胞移植，包括同種異體造血干細胞移植和自體造血干細胞移植。3.簡述小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的護理要點。-一般護理-休息與活動：急性期應(yīng)臥床休息，減少活動，避免外傷，尤其是頭部外傷，以防顱內(nèi)出血。待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動量。-飲食護理：給予高蛋白、高維生素、易消化的軟食或半流質(zhì)飲食，避免過硬、辛辣等刺激性食物，以防損傷口腔黏膜和消化道黏膜導致出血。-病情觀察-觀察皮膚瘀點、瘀斑的變化，監(jiān)測血小板數(shù)量，注意有無新的出血點、瘀斑及出血的部位、程度和范圍。-觀察患兒有無鼻出血、牙齦出血、嘔血、便血、血尿等，注意觀察患兒的神志、面色、生命體征等，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血等嚴重并發(fā)癥。-預防出血-避免肌肉注射，靜脈穿刺后應(yīng)延長壓迫時間，防止出血。-保持鼻腔濕潤，防止鼻黏膜干燥出血，避免挖鼻孔。-避免使用尖銳的物品，防止皮膚劃傷。-心理護理：關(guān)心患兒及家長，向他們解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，減輕其焦慮和恐懼心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-用藥護理-遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)注意觀察有無庫欣綜合征、高血壓、感染等不良反應(yīng)；使用免疫抑制劑時，應(yīng)注意觀察有無骨髓抑制等不良反應(yīng)。-健康教育-向患兒及家長講解疾病的相關(guān)知識，指導家長觀察病情，如發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑增多或出現(xiàn)鼻出血、嘔血等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。-指