老年人康復(fù)護(hù)理中的家屬指導(dǎo)試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.老年人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)期，家屬協(xié)助其進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換時，最適宜的間隔時間是（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B（解析：每2小時翻身一次可有效預(yù)防壓瘡，是康復(fù)期基礎(chǔ)護(hù)理要求）2.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)睡眠顛倒（夜間興奮、白天嗜睡），家屬最合理的干預(yù)措施是（）A.夜間給予鎮(zhèn)靜藥物B.白天減少患者活動量C.固定晨起及午睡時間，增加日間光照D.夜間陪伴時保持房間明亮答案：C（解析：通過規(guī)律作息和光照調(diào)節(jié)生物鐘是首選非藥物干預(yù)方法）3.腦卒中后偏癱老人進(jìn)行步行訓(xùn)練時，家屬協(xié)助的正確站位是（）A.站在健側(cè)，一手扶腰，一手握患側(cè)手B.站在患側(cè)，一手扶肩，一手托患側(cè)膝部C.站在后方，雙手扶住腋下D.站在前方，牽引患者手臂答案：B（解析：患側(cè)站位可更好支撐患側(cè)肢體，避免代償性步態(tài)）4.長期臥床老人出現(xiàn)墜積性肺炎先兆（如咳嗽無力、痰液黏稠），家屬應(yīng)首先（）A.自行給予抗生素B.協(xié)助翻身拍背，鼓勵有效咳嗽C.減少飲水量以防痰液增多D.立即送醫(yī)答案：B（解析：拍背排痰是最直接的早期干預(yù)措施，需優(yōu)先實(shí)施）5.帕金森病患者因肌強(qiáng)直出現(xiàn)進(jìn)食困難，家屬協(xié)助喂食時錯誤的做法是（）A.選擇糊狀或軟食B.喂食速度保持與患者咀嚼節(jié)奏一致C.鼓勵患者用吸管吸食液體D.喂食后保持坐位30分鐘答案：C（解析：吸管可能導(dǎo)致誤吸，帕金森患者更適合用小勺小口喂食）6.老年糖尿病患者康復(fù)期，家屬監(jiān)督其用藥時，需重點(diǎn)核對的內(nèi)容不包括（）A.胰島素注射部位是否輪換B.口服降糖藥是否在餐前30分鐘服用C.患者近期體重變化D.藥物有效期及儲存條件答案：C（解析：體重變化是療效觀察指標(biāo)，非用藥核對內(nèi)容）7.髖部骨折術(shù)后老人使用助行器時，家屬指導(dǎo)錯誤的是（）A.助行器高度應(yīng)與患者腕橫紋齊平B.行走時先移動助行器，再邁患側(cè)腿C.上下樓梯時“健側(cè)先上，患側(cè)先下”D.地面濕滑時仍可使用助行器答案：D（解析：濕滑地面易導(dǎo)致助行器打滑，需避免使用）8.老年抑郁癥患者康復(fù)期，家屬觀察到“興趣減退、早醒、食欲下降”，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）A.營養(yǎng)不良B.自殺傾向C.睡眠呼吸暫停D.認(rèn)知障礙答案：B（解析：早醒、興趣喪失是抑郁癥加重的典型表現(xiàn)，需警惕自殺風(fēng)險）9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）老人進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，家屬應(yīng)指導(dǎo)其采用（）A.胸式呼吸，深快呼吸B.腹式呼吸，縮唇呼氣C.嘆氣式呼吸，快速換氣D.屏氣后突然呼氣答案：B（解析：腹式呼吸+縮唇呼氣可增加潮氣量，減少殘氣量，是COPD康復(fù)核心訓(xùn)練）10.留置導(dǎo)尿的老人出現(xiàn)尿液渾濁、有異味，家屬首先應(yīng)（）A.立即拔管B.增加飲水量，觀察24小時C.記錄尿量并送檢尿常規(guī)D.給予碳酸氫鈉堿化尿液答案：C（解析：尿液異常提示感染可能，需先留取標(biāo)本明確診斷）11.老年骨質(zhì)疏松患者居家活動時，家屬需重點(diǎn)防范的風(fēng)險是（）A.燙傷B.跌倒骨折C.誤吸D.觸電答案：B（解析：骨質(zhì)疏松患者骨密度低，跌倒后骨折風(fēng)險極高）12.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，家屬協(xié)助老人進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練時，正確的指導(dǎo)是（）A.膝關(guān)節(jié)完全伸直，收縮肌肉5秒，放松5秒，重復(fù)10次B.膝關(guān)節(jié)屈曲30°，快速收縮肌肉C.訓(xùn)練后立即冰敷膝關(guān)節(jié)D.每天訓(xùn)練1次即可答案：A（解析：等長收縮需保持關(guān)節(jié)不動，收縮放松時間比1:1，每日34組）13.老年吞咽障礙患者進(jìn)食時，家屬應(yīng)調(diào)整的體位是（）A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.坐位，頭部略前傾C.側(cè)臥位，患側(cè)在上D.半臥位，頭部后仰答案：B（解析：坐位+頭前傾可利用重力輔助吞咽，減少誤吸）14.老年失眠患者家屬錯誤的干預(yù)方式是（）A.睡前3小時避免咖啡因B.白天午睡不超過30分鐘C.夜間醒來時立即開燈查看D.保持臥室溫度1822℃答案：C（解析：夜間突然開燈會干擾褪黑素分泌，加重失眠）15.老年慢性病患者康復(fù)期，家屬實(shí)施“漸進(jìn)式活動指導(dǎo)”的核心原則是（）A.每天活動量增加50%B.以患者不感到疲勞為度C.完全按照康復(fù)師制定的計劃執(zhí)行D.活動后心率超過靜息心率30次/分答案：B（解析：老年人體能儲備差，需遵循“循序漸進(jìn)、量力而行”原則）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.家屬在老年人康復(fù)期需掌握的“安全環(huán)境改造”措施包括（）A.衛(wèi)生間安裝扶手B.地面鋪設(shè)地毯C.樓梯加裝防滑條D.夜間臥室留小夜燈E.家具邊角包裹防撞條答案：ACDE（解析：地毯易滑動，需更換為防滑地磚）2.老年糖尿病患者家屬需監(jiān)督的“飲食管理要點(diǎn)”包括（）A.控制總熱量，碳水化合物占50%60%B.空腹吃水果，每次不超過200gC.每日食鹽≤6g，油脂≤25gD.睡前可少量進(jìn)食低脂牛奶E.完全禁止食用甜食答案：ACD（解析：水果應(yīng)在兩餐間食用，甜食可選擇代糖食品，非完全禁止）3.腦卒中后失語老人的家屬溝通技巧包括（）A.使用簡短句子，配合手勢B.急于糾正患者錯誤表達(dá)C.鼓勵患者用書寫或畫圖交流D.說話時保持語速緩慢、清晰E.當(dāng)患者沉默時立即轉(zhuǎn)移話題答案：ACD（解析：急于糾正會打擊患者信心，沉默時應(yīng)給予思考時間）4.長期臥床老人壓瘡預(yù)防的家屬指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕床單B.使用充氣床墊或水墊C.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)D.每日檢查骨隆突處皮膚E.高蛋白飲食增加皮膚修復(fù)能力答案：ABDE（解析：壓紅部位已缺血，按摩會加重?fù)p傷）5.老年帕金森病患者家屬協(xié)助其進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練的內(nèi)容包括（）A.穿脫衣服（先穿患側(cè)，后穿健側(cè)）B.使用加粗手柄的餐具C.如廁時使用升高的座便器D.行走時提示“跨大步、擺雙臂”E.完全替代患者完成所有活動答案：ABCD（解析：完全替代會加速功能退化，需鼓勵自主完成）6.老年慢性心力衰竭患者康復(fù)期，家屬需觀察的“病情加重預(yù)警信號”包括（）A.尿量突然減少（<400ml/日）B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.下肢水腫加重至膝關(guān)節(jié)以上D.食欲增強(qiáng)，體重增加E.咳嗽伴白色泡沫痰答案：ABCE（解析：食欲增強(qiáng)非心衰加重表現(xiàn)，體重突然增加（>2kg/日）需警惕）7.老年白內(nèi)障術(shù)后患者家屬的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免揉眼、低頭取物B.術(shù)后3天內(nèi)每日測眼壓C.外出佩戴防紫外線眼鏡D.遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液E.劇烈咳嗽時按壓術(shù)眼答案：ACD（解析：眼壓監(jiān)測由醫(yī)護(hù)人員完成，劇烈咳嗽需先止咳，而非按壓術(shù)眼）8.老年阿爾茨海默病患者家屬預(yù)防走失的措施包括（）A.給患者佩戴帶有家屬聯(lián)系方式的手環(huán)B.限制患者單獨(dú)外出C.在家中安裝監(jiān)控攝像頭D.制作包含患者姓名、疾病的信息卡放口袋E.反復(fù)訓(xùn)練患者記憶家庭地址答案：ABCD（解析：中晚期患者記憶訓(xùn)練效果差，需以物理防護(hù)為主）9.老年骨折患者康復(fù)期，家屬協(xié)助進(jìn)行“關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練”的原則是（）A.在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行B.主動訓(xùn)練為主，被動訓(xùn)練為輔C.訓(xùn)練后關(guān)節(jié)輕微腫脹屬正常D.每日訓(xùn)練23次，每次1015分鐘E.骨折固定期禁止任何活動答案：ABCD（解析：骨折固定期需進(jìn)行鄰近關(guān)節(jié)的活動，避免肌肉萎縮）10.老年臨終患者家屬的心理支持要點(diǎn)包括（）A.允許家屬表達(dá)悲傷情緒B.指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)照護(hù)技能C.避免與患者討論“死亡”話題D.協(xié)助家屬完成患者未了心愿E.告知家屬“患者很快會好轉(zhuǎn)”以減輕焦慮答案：ABD（解析：開放討論死亡可幫助患者和家屬完成心理過渡，虛假安慰會加重后續(xù)心理負(fù)擔(dān)）三、判斷題（每題1分，共10分）1.老年人康復(fù)期，家屬應(yīng)盡可能代替其完成日常活動以減少體力消耗。（）答案：×（解析：過度替代會導(dǎo)致功能退化，應(yīng)鼓勵自主完成力所能及的事）2.老年高血壓患者康復(fù)期，家屬應(yīng)每日固定時間（如晨起）測量血壓并記錄。（）答案：√（解析：固定時間測量可排除活動、飲食干擾，更準(zhǔn)確反映血壓水平）3.老年便秘患者，家屬可自行給予開塞露，無需評估排便習(xí)慣。（）答案：×（解析：需先了解患者日常排便頻率、糞便性狀，避免藥物依賴）4.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，家屬應(yīng)避免患者髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°（如坐矮凳）。（）答案：√（解析：屈曲超過90°會增加關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險）5.老年糖尿病患者出現(xiàn)手抖、心慌、出汗，家屬應(yīng)立即喂食高糖食物（如糖水、餅干）。（）答案：√（解析：上述為低血糖典型表現(xiàn)，需快速補(bǔ)糖）6.老年聽力障礙患者溝通時，家屬應(yīng)提高音量并快速說話以確保聽清。（）答案：×（解析：應(yīng)放慢語速，面對患者說話，必要時配合口型）7.老年抑郁癥患者拒絕服藥，家屬可將藥物碾碎混入食物中。（）答案：×（解析：部分藥物（如腸溶片）碾碎會影響療效，需與醫(yī)生溝通調(diào)整）8.老年骨質(zhì)疏松患者應(yīng)多喝骨頭湯補(bǔ)鈣，每日飲用量≥500ml。（）答案：×（解析：骨頭湯含鈣量低，且脂肪含量高，建議飲用牛奶、補(bǔ)充鈣劑）9.老年留置胃管患者，家屬喂食前應(yīng)回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。（）答案：√（解析：回抽胃液是確認(rèn)胃管位置的常規(guī)操作，可避免誤吸）10.老年臨終患者出現(xiàn)“潮式呼吸”（呼吸由淺慢變深快，再變淺慢），家屬應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）答案：×（解析：潮式呼吸是臨終期自然表現(xiàn)，心肺復(fù)蘇無意義，應(yīng)注重舒適照護(hù)）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述家屬在老年人康復(fù)期“心理支持”的具體措施。答案：①傾聽與陪伴：每日留出固定時間與老人交流，耐心傾聽其感受，不打斷、不評判；②鼓勵表達(dá)情緒：通過“你今天感覺怎么樣？”“有沒有哪里不舒服？”等提問引導(dǎo)老人說出焦慮、恐懼；③肯定進(jìn)步：即使是微小的康復(fù)進(jìn)展（如多走了5步），也及時給予“你做得很好”“比昨天更棒了”等正向反饋；④創(chuàng)造社交機(jī)會：邀請親友探訪、參與社區(qū)老年活動（如手工課），避免長期獨(dú)處；⑤尋求專業(yè)幫助：若老人出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、失眠超過2周，及時聯(lián)系心理醫(yī)生或康復(fù)師。2.列舉家屬協(xié)助老年腦卒中偏癱患者進(jìn)行“良肢位擺放”的5種常見體位及要點(diǎn)。答案：①仰臥位：頭部墊軟枕，患側(cè)肩下墊小枕（避免肩后縮），患側(cè)上肢伸展放于枕上（掌心向上），患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)下墊軟枕（微屈），踝關(guān)節(jié)背屈（防足下垂）；②患側(cè)臥位：患側(cè)在下，頭部墊枕，患側(cè)肩前伸（避免受壓），患側(cè)上肢外展45°，患側(cè)下肢伸展（膝關(guān)節(jié)微屈），健側(cè)下肢屈髖屈膝放于軟枕上；③健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)肩向前伸（用枕頭支撐），患側(cè)上肢放于胸前軟枕（高于心臟），患側(cè)下肢屈髖屈膝（下墊軟枕），健側(cè)下肢自然伸展；④坐位：背部靠穩(wěn)，雙足平放地面（或踩腳凳），患側(cè)上肢放于桌面（用枕頭墊高），避免垂肩；⑤輪椅位：輪椅背高度達(dá)肩胛骨，患側(cè)上肢放于輪椅扶手（或用懸?guī)е危?，雙下肢保持中立位（避免交叉）。3.老年糖尿病患者居家康復(fù)時，家屬需監(jiān)督的“用藥安全”內(nèi)容有哪些？答案：①核對藥物：確認(rèn)藥名、劑量、有效期（尤其是胰島素需檢查是否過期、結(jié)冰）；②注射類藥物：胰島素需冷藏（28℃），注射前搖勻（預(yù)混胰島素），注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌，每次間隔2cm）；③口服藥時間：磺脲類（如格列齊特）餐前30分鐘服用，雙胍類（如二甲雙胍）餐中或餐后服用，α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）與第一口飯同服；④觀察不良反應(yīng)：低血糖（手抖、出汗）、胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉），出現(xiàn)時及時處理；⑤記錄用藥情況：建立用藥日記，包括用藥時間、劑量、血糖值，就診時供醫(yī)生參考。4.老年跌倒高風(fēng)險患者的家屬需落實(shí)的“防跌倒措施”有哪些？答案：①環(huán)境改造：地面防滑（無雜物、無水漬），樓梯裝扶手（雙側(cè)），衛(wèi)生間裝坐便器扶手和防滑墊，臥室留夜燈；②穿著管理：選擇合腳、防滑鞋底的鞋（避免拖鞋、高跟鞋），衣物長度適中（不拖地）；③活動指導(dǎo)：起床遵循“三步曲”（醒后躺30秒→坐起30秒→站立30秒），避免突然變換體位；④輔助工具：使用四腳助行器（比單拐更穩(wěn)定），視力障礙者使用盲杖；⑤疾病管理：控制高血壓（避免體位性低血壓）、低血糖（隨身帶糖）、頭暈（減少單獨(dú)活動）；⑥藥物管理：避免同時服用多種鎮(zhèn)靜藥、降壓藥，睡前減少利尿劑使用（防夜間如廁跌倒）。5.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療時，家屬需掌握的“用氧安全”及“療效觀察”要點(diǎn)。答案：用氧安全：①氧氣裝置遠(yuǎn)離火源（5米內(nèi)禁止吸煙、使用明火）；②濕化瓶內(nèi)加蒸餾水（每日更換），避免細(xì)菌滋生；③調(diào)節(jié)氧流量12L/min（低流量吸氧，避免抑制呼吸）；④鼻導(dǎo)管每日更換，保持通暢；⑤氧氣筒固定放置（防傾倒），余氣不足時及時更換。療效觀察：①觀察呼吸頻率（正常1220次/分）、深度（是否變深變慢）；②監(jiān)測指脈氧飽和度（目標(biāo)90%93%，避免超過95%）；③記錄癥狀變化（咳嗽、咳痰是否減少，活動耐力是否提高）；④觀察精神狀態(tài)（是否由煩躁轉(zhuǎn)為平靜，避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留昏迷）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：72歲男性，腦梗死右側(cè)偏癱2個月，目前在家康復(fù)。家屬主訴：老人情緒低落，拒絕進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，稱“反正好不了”；夜間失眠，白天嗜睡；進(jìn)食時偶有嗆咳，家屬因擔(dān)心誤吸改為鼻飼，但老人抗拒鼻飼管。問題：1.分析老人目前存在的主要護(hù)理問題；2.針對家屬困惑，給出具體指導(dǎo)措施。答案：1.主要護(hù)理問題：①心理問題：抑郁情緒（情緒低落、拒絕訓(xùn)練）；②睡眠障礙：晝夜顛倒（夜間失眠、白天嗜睡）；③吞咽障礙：進(jìn)食嗆咳；④治療依從性差：抗拒鼻飼管。2.指導(dǎo)措施：心理支持：①家屬每日主動陪伴30分鐘，傾聽老人表達(dá)“好不了”的擔(dān)憂，回應(yīng)“我知道你現(xiàn)在很難受，但醫(yī)生說堅持訓(xùn)練會慢慢好起來”；②邀請康復(fù)師或同病種康復(fù)良好的病友視頻交流，展示康復(fù)案例（如“張爺爺和你一樣，現(xiàn)在能自己走路了”）；③從簡單訓(xùn)練開始（如健手抓握小球），完成后立即表揚(yáng)“你抓得很穩(wěn)，今天比昨天進(jìn)步了”，逐步建立信心。睡眠調(diào)整：①固定晨起時間（如7:00），白天午睡不超過30分鐘；②日間增加活動（如坐輪椅曬太陽30分鐘）、聽廣播（保持清醒）；③睡前1小時熱水泡腳、播放輕音樂，避免看手機(jī)；④若失眠嚴(yán)重，聯(lián)系醫(yī)生評估是否短期使用助眠藥物（非苯二氮?類，如唑吡坦）。吞咽障礙處理：①暫停鼻飼，評估吞咽功能（如洼田飲水試驗(yàn)）：讓老人取坐位，飲30ml溫水，觀察嗆咳情況；②若為輕度嗆咳（洼田23級），調(diào)整食物性狀（如軟食、糊狀），用小勺小口喂食（每次510ml），喂食后拍背；③若為中重度（洼田45級），需繼續(xù)鼻飼，但向老人解釋“鼻飼是暫時的，等你吞咽好了就拔掉”，每日用棉簽蘸水濕潤口唇，減少不適；④進(jìn)行吞咽訓(xùn)練：家屬指導(dǎo)老人做“空吞咽”（無食物時吞咽）