精神病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種癥狀不屬于精神分裂癥的陽性癥狀（）A.幻覺B.妄想C.思維貧乏D.怪異行為2.患者認(rèn)為周圍人的言行、日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義，這種癥狀是（）A.被害妄想B.關(guān)系妄想C.物理影響妄想D.夸大妄想3.躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是（）A.情感高漲、思維奔逸、意志活動(dòng)增強(qiáng)B.情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退C.情感淡漠、思維破裂、意志活動(dòng)缺乏D.情感倒錯(cuò)、思維中斷、意志活動(dòng)紊亂4.關(guān)于強(qiáng)迫癥的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.強(qiáng)迫觀念B.強(qiáng)迫意向C.強(qiáng)迫行為D.病前癔癥性格多見5.下列哪種藥物不屬于抗精神病藥物（）A.氯丙嗪B.氟西汀C.利培酮D.奧氮平6.患者突然感到腦中不自主地涌現(xiàn)出大量無現(xiàn)實(shí)意義、雜亂無章的聯(lián)想，無法控制，這種癥狀是（）A.思維奔逸B.思維破裂C.強(qiáng)制性思維D.思維遲緩7.精神障礙的遺傳方式，目前認(rèn)為多是（）A.單基因遺傳B.多基因遺傳C.常染色體顯性遺傳D.常染色體隱性遺傳8.下列哪項(xiàng)不屬于腦器質(zhì)性精神障礙（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.精神活性物質(zhì)所致精神障礙D.腦外傷所致精神障礙9.驚恐障礙的主要臨床特點(diǎn)不包括（）A.突然發(fā)作，不可預(yù)測B.發(fā)作時(shí)意識(shí)模糊C.強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作D.發(fā)作間歇期基本正常10.患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠，另有新歡，因而經(jīng)常跟蹤、監(jiān)視配偶的活動(dòng)，這種癥狀是（）A.嫉妒妄想B.鐘情妄想C.夸大妄想D.被害妄想11.精神分裂癥最常見的幻覺是（）A.幻視B.幻嗅C.幻聽D.幻觸12.關(guān)于雙相情感障礙的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)采取藥物治療、心理治療等綜合治療措施B.躁狂發(fā)作時(shí)首選碳酸鋰治療C.抑郁發(fā)作時(shí)可使用抗抑郁藥物治療，但要注意誘發(fā)躁狂發(fā)作D.電休克治療只適用于躁狂發(fā)作，不適用于抑郁發(fā)作13.下列哪種癥狀是抑郁癥的核心癥狀（）A.睡眠障礙B.食欲減退C.情緒低落D.自殺觀念和行為14.患者在意識(shí)清晰的情況下，說話缺乏主題，語句之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，使人難以理解其意義，這種癥狀是（）A.思維奔逸B.思維破裂C.思維遲緩D.思維中斷15.兒童孤獨(dú)癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.社會(huì)交往障礙B.語言發(fā)育障礙C.興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式D.智力發(fā)育超常二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.精神分裂癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.陽性癥狀B.陰性癥狀C.認(rèn)知功能障礙D.情感癥狀E.意志行為障礙2.常見的精神活性物質(zhì)有（）A.酒類B.阿片類C.大麻D.鎮(zhèn)靜催眠藥E.興奮劑3.神經(jīng)癥的共同特征包括（）A.起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)B.病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)C.癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)D.自知力完整或基本完整E.病程多遷延或呈發(fā)作性4.抑郁癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.電休克治療D.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療E.運(yùn)動(dòng)療法5.腦器質(zhì)性精神障礙的診斷要點(diǎn)包括（）A.有明確的腦部疾病史B.精神癥狀的發(fā)生、發(fā)展與腦部疾病相關(guān)C.精神癥狀不能用其他原因解釋D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查和影像學(xué)檢查有相應(yīng)的陽性發(fā)現(xiàn)E.排除精神活性物質(zhì)所致精神障礙三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.幻覺2.妄想3.心境障礙4.精神發(fā)育遲滯四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述精神分裂癥的治療原則。2.簡述驚恐障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（15分）論述抑郁癥的臨床表現(xiàn)及治療方法。答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：精神分裂癥的陽性癥狀包括幻覺、妄想、怪異行為等，思維貧乏屬于陰性癥狀。2.答案：B解析：關(guān)系妄想是指患者認(rèn)為周圍人的言行、日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。3.答案：A解析：躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是情感高漲、思維奔逸、意志活動(dòng)增強(qiáng)。4.答案：D解析：強(qiáng)迫癥患者病前多有強(qiáng)迫性格，而非癔癥性格。5.答案：B解析：氟西汀是抗抑郁藥物，不屬于抗精神病藥物。6.答案：C解析：強(qiáng)制性思維是指患者突然感到腦中不自主地涌現(xiàn)出大量無現(xiàn)實(shí)意義、雜亂無章的聯(lián)想，無法控制。7.答案：B解析：目前認(rèn)為精神障礙的遺傳方式多是多基因遺傳。8.答案：C解析：精神活性物質(zhì)所致精神障礙不屬于腦器質(zhì)性精神障礙，而是由精神活性物質(zhì)引起的精神障礙。9.答案：B解析：驚恐障礙發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，而非意識(shí)模糊。10.答案：A解析：嫉妒妄想是指患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠，另有新歡。11.答案：C解析：精神分裂癥最常見的幻覺是幻聽。12.答案：D解析：電休克治療適用于雙相情感障礙的躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作，尤其是伴有嚴(yán)重自殺觀念和行為、拒食拒藥等情況。13.答案：C解析：抑郁癥的核心癥狀是情緒低落。14.答案：B解析：思維破裂是指患者在意識(shí)清晰的情況下，說話缺乏主題，語句之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，使人難以理解其意義。15.答案：D解析：兒童孤獨(dú)癥患者智力發(fā)育多落后，而非超常。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：精神分裂癥的臨床表現(xiàn)包括陽性癥狀、陰性癥狀、認(rèn)知功能障礙、情感癥狀和意志行為障礙等。2.答案：ABCDE解析：常見的精神活性物質(zhì)有酒類、阿片類、大麻、鎮(zhèn)靜催眠藥、興奮劑等。3.答案：ABCDE解析：神經(jīng)癥的共同特征包括起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)、病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)、癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)、自知力完整或基本完整、病程多遷延或呈發(fā)作性。4.答案：ABCDE解析：抑郁癥的治療方法包括藥物治療、心理治療、電休克治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療和運(yùn)動(dòng)療法等。5.答案：ABCDE解析：腦器質(zhì)性精神障礙的診斷要點(diǎn)包括有明確的腦部疾病史、精神癥狀的發(fā)生、發(fā)展與腦部疾病相關(guān)、精神癥狀不能用其他原因解釋、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和影像學(xué)檢查有相應(yīng)的陽性發(fā)現(xiàn)、排除精神活性物質(zhì)所致精神障礙。三、名詞解釋1.幻覺：是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺。幻覺是臨床上最常見而且重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在。根據(jù)其所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺等。2.妄想：是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。其特征包括：①信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不疑；②妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)；③妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；④妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。常見的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、嫉妒妄想、夸大妄想等。3.心境障礙：又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分患者可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。心境障礙包括躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙相情感障礙和持續(xù)性心境障礙等類型。4.精神發(fā)育遲滯：是指個(gè)體在發(fā)育階段（通常指18歲以前），由于生物學(xué)因素或心理社會(huì)因素所引起，以智力發(fā)育不全或受阻和社會(huì)適應(yīng)困難為主要特征的一組綜合征。根據(jù)智力低下的程度可分為輕度、中度、重度和極重度四級(jí)。精神發(fā)育遲滯可由多種原因引起，如遺傳因素、母孕期因素、圍生期因素、出生后因素等。四、簡答題1.簡述精神分裂癥的治療原則-綜合治療原則：精神分裂癥的治療應(yīng)采取藥物治療、心理治療、物理治療、康復(fù)治療等綜合措施。藥物治療是主要的治療方法，能夠控制精神癥狀；心理治療可以幫助患者理解和應(yīng)對(duì)疾病，提高社會(huì)適應(yīng)能力；物理治療如電休克治療等可用于某些難治性病例；康復(fù)治療有助于患者回歸社會(huì)。-個(gè)體化治療原則：每個(gè)患者的病情、身體狀況、藥物反應(yīng)等都存在差異，因此治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化制定。醫(yī)生需要考慮患者的年齡、性別、癥狀特點(diǎn)、既往治療史等因素，選擇合適的藥物和治療劑量。-全程治療原則：精神分裂癥是一種慢性疾病，治療需要全程管理。全程治療包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。急性期治療的目的是迅速控制癥狀，一般需要6-8周；鞏固期治療的目的是防止癥狀復(fù)發(fā)，鞏固治療效果，一般需要3-6個(gè)月；維持期治療的目的是預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)，一般需要2-5年甚至更長時(shí)間。-安全治療原則：在治療過程中，要注意患者的安全，避免發(fā)生自殺、自傷、傷人等意外事件。同時(shí)，要密切觀察藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)處理，確?；颊叩纳眢w健康。-家屬參與原則：精神分裂癥的治療需要家屬的積極參與和支持。家屬可以幫助患者按時(shí)服藥、監(jiān)督患者的行為、提供心理支持等。同時(shí)，家屬也需要接受相關(guān)的健康教育，了解疾病的知識(shí)和治療方法，提高應(yīng)對(duì)能力。2.簡述驚恐障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)-癥狀標(biāo)準(zhǔn)-反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)突止的強(qiáng)烈驚恐，伴瀕死感或失控感等強(qiáng)烈的自主神經(jīng)癥狀。驚恐發(fā)作時(shí)患者常感到胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈、出汗、顫抖等。-在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀。-嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)作明顯影響患者的日?；顒?dòng)，如不敢單獨(dú)出門、不敢乘坐公共交通工具等，導(dǎo)致社會(huì)功能受損。-病程標(biāo)準(zhǔn)：在1個(gè)月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月。-排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他精神障礙、軀體疾病及藥物所致的驚恐發(fā)作。如排除心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等軀體疾病引起的類似癥狀；排除精神活性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥等精神障礙伴發(fā)的驚恐發(fā)作。五、論述題抑郁癥的臨床表現(xiàn)及治療方法臨床表現(xiàn)1.核心癥狀-情緒低落：患者體驗(yàn)到顯著而持久的情緒低落，表現(xiàn)為整天愁眉苦臉、唉聲嘆氣，對(duì)以前感興趣的事情都提不起興趣，覺得生活沒有意義，甚至有度日如年、生不如死的感覺。情緒低落具有晨重暮輕的特點(diǎn)，即早晨起床時(shí)情緒最為低落，傍晚時(shí)可稍有緩解。-興趣缺乏：對(duì)各種以前喜愛的活動(dòng)或事物喪失興趣，如不再喜歡看電影、讀書、運(yùn)動(dòng)等，不愿意參加社交活動(dòng)，甚至連日常的個(gè)人衛(wèi)生和生活料理都懶得去做。-快感缺失：不能從日常活動(dòng)中體驗(yàn)到樂趣，即使做自己以前喜歡的事情也感覺不到快樂，如吃美食、聽音樂等都無法帶來愉悅感。2.心理癥狀群-焦慮：焦慮與抑郁常常伴發(fā)，患者可表現(xiàn)為心煩意亂、坐立不安、過度擔(dān)心等，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)驚恐發(fā)作。-自責(zé)自罪：患者往往過分貶低自己，認(rèn)為自己有罪，對(duì)過去的一些小錯(cuò)誤或小過失念念不忘，甚至將一些與自己無關(guān)的事情歸咎于自己。-自殺觀念和行為：這是抑郁癥最嚴(yán)重的癥狀之一，患者感到生活沒有希望，認(rèn)為自己是家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生自殺的念頭。部分患者會(huì)有自殺的行為，如自傷、服藥過量等。-認(rèn)知功能損害：患者可出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、學(xué)習(xí)和工作能力下降等。-精神病性癥狀：在嚴(yán)重的抑郁癥患者中，可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，如幻聽、被害妄想等。3.軀體癥狀群-睡眠障礙：是抑郁癥常見的軀體癥狀之一，表現(xiàn)為入睡困難、早醒、多夢等。早醒是抑郁癥的特征性癥狀之一，患者常常比平時(shí)早醒2-3小時(shí)，醒后難以再入睡。-食欲減退：患者食欲明顯下降，體重減輕，對(duì)食物缺乏興趣，即使是平時(shí)喜歡的食物也不想吃。-性功能障礙：可表現(xiàn)為性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。-精力喪失：患者感到全身乏力，疲倦不堪，做一點(diǎn)事情就覺得很累，缺乏動(dòng)力和精力去完成日常的工作和生活任務(wù)。-軀體疼痛：患者可出現(xiàn)各種不明原因的軀體疼痛，如頭痛、背痛、腹痛等，這些疼痛常常難以用生理原因解釋，且使用止痛藥物效果不佳。治療方法1.藥物治療-抗抑郁藥物：是治療抑郁癥的主要藥物，常用的有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等；5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），如文拉法辛、度洛西汀等；去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA），如米氮平；三環(huán)類抗抑郁藥（TCA），如阿米替林、丙米嗪等。不同類型的抗抑郁藥物作用機(jī)制和不良反應(yīng)有所不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。-藥物治療原則：藥物治療應(yīng)遵循足量、足療程的原則。一般在治療開始后2-4周起效，癥狀緩解后還需要繼續(xù)服藥鞏固治療4-6個(gè)月，防止復(fù)發(fā)。維持治療的時(shí)間根據(jù)患者的病情和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)而定，一般為1-2年甚至更長時(shí)間。2.心理治療-支持性心理治療：通過傾聽、安慰、解釋、鼓勵(lì)等方式，幫助患者緩解情緒，增強(qiáng)治療信心，讓患者感受到被理解和支持。-認(rèn)知行為治療（CBT）：是治療抑郁癥最常用的心理治療方法之一。它通過幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面的思維模式和行為習(xí)慣，從而改善情緒和行為。例如，幫助患者認(rèn)識(shí)到自己的不合理認(rèn)知，如過度自責(zé)、非黑即白的