9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《助理全科醫(yī)生》考試模擬題含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡便、最可靠的診斷方法為A、X線片B、CTC、白細胞計數(shù)D、B超E、腹腔穿刺正確答案：E答案解析：診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)是比較理想的輔助診斷措施，陽性率可達90%以上，操作簡單，結(jié)果可靠。舊版教材認為B超可在床旁進行，且有安全、簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)等優(yōu)點。但新版教材已經(jīng)更新，故答案也修改為腹腔穿刺。2.以下關(guān)于血液毒致傷的表現(xiàn)說法不正確的是（）。A、咬傷的局部迅速腫脹，并不斷向近側(cè)發(fā)展B、傷口周圍的皮膚常伴有水皰或血皰，皮下瘀斑，組織壞死C、個別患者還會出現(xiàn)胸腔、腹腔出血及顱內(nèi)出血，最后導(dǎo)致出血性休克D、傷口劇痛，流血不止E、在傷后半小時后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力正確答案：E答案解析：血液毒致傷的表現(xiàn)為咬傷的局部迅速腫脹，并不斷向近側(cè)發(fā)展，傷口劇痛，流血不止。傷口周圍的皮膚常伴有水皰或血皰，皮下瘀斑，組織壞死。嚴重時全身廣泛性出血，如結(jié)膜下淤血、鼻出血、嘔血、咯血及尿血等。個別患者還會出現(xiàn)胸腔、腹腔出血及顱內(nèi)出血，最后導(dǎo)致出血性休克?；颊呖砂轭^痛、惡心、嘔吐及腹瀉、關(guān)節(jié)疼痛及高熱。在傷后半小時后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力的是神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)。3.細菌性食物中毒發(fā)生的先決條件是（）A、夏秋季節(jié)，氣溫較高B、有傳播途徑C、有傳染源D、細菌在被污染的食物中大量繁殖并產(chǎn)生大量毒素E、機體抵抗力力降低正確答案：D4.高鈣血癥最有效的治療措施是A、依地酸二鈉55mg/kg（總量3g以內(nèi)），加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注B、降鈣素50～100MRC單位，肌內(nèi)注射，每6小時一次C、普卡霉素25mg/（kg·d），靜脈注射D、及時有效地治療原發(fā)疾病E、氫化可的松5mg/kg靜脈滴注正確答案：D5.能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是A、道德B、技術(shù)C、管理D、設(shè)備E、人才正確答案：A6.肺炎病原體最不常見的入侵途徑是A、血行播散B、鄰近部位蔓延C、定植菌誤吸D、飛沫吸入E、淋巴道感染正確答案：E答案解析：病原體可通過下列途徑引起肺炎：①空氣吸入；②血行傳播；③鄰近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的吸入。故本題選E。7.進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)是（）？A、衛(wèi)生行政部門作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論報告B、衛(wèi)生行政部門作出的鑒定結(jié)論C、雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定報告結(jié)論D、雙方有爭議的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論E、衛(wèi)生行政部門審核的依照條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故鑒定技術(shù)結(jié)論正確答案：E8.女性，56歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊1年。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，表面皮膚凹陷狀，呈"酒窩征"。臨床診斷為乳腺癌，其發(fā)生表面皮膚凹陷表明A、癌腫浸潤乳腺管B、癌細胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管C、癌腫侵犯Cooper韌帶D、乳房充血水腫E、癌腫浸潤乳腺小葉腺泡正確答案：C9.關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的評定，正確的是（）3A、呈小細胞型貧血B、類風(fēng)濕因子永遠呈陽性C、滑液的白細胞計數(shù)永遠少于2000/mmD、血沉永遠不會升高E、手部放射攝影示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)減少正確答案：E10.兒童，4歲。在進食瓜子時引起劇烈嗆咳，陣發(fā)性咳嗽，發(fā)紺，該患兒診斷A、氣管、支氣管異物B、肺炎C、喉異物D、吸入性肺炎E、鼻腔異物正確答案：A答案解析：根據(jù)題干考慮氣管、支氣管異物。氣管、支氣管異物多有典型的異物吸入史，外源性異物常見的為瓜子仁、花生米、各種豆類、小的玩具、食物、嘔吐物等。臨床表現(xiàn)：先出現(xiàn)劇烈嗆咳、面色青紫，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，檢查時氣管異物患者可于頸部聽到拍擊音。11.手掌法是指五指并攏，手掌面積即占全身體表面積的（）。A、0.5%B、0.1%C、2%D、1%E、5%正確答案：D答案解析：燒傷面積的計算：手掌法是指五指并攏，手掌面積即占全身體表面積的1%，此法不論年齡大小與性別，均以傷員自己手掌面積的大小來估計。對小面積的燒傷直接以手掌法來計算，大面積燒傷則以手掌法減去未燒傷的面積，使用更為方便。12.有關(guān)壺腹周圍癌的陳述哪一項是不正確的A、惡性程度明顯高于胰頭癌B、壺腹癌黃疸出現(xiàn)早、并可有波動性C、包括壺腹部、膽總管下端和十二指腸乳突周圍的癌腫D、十二指腸乳突周圍癌黃疸出現(xiàn)較晚E、組織學(xué)類型主要是腺癌正確答案：A答案解析：壺腹周圍癌的惡性程度明顯低于胰頭癌，手術(shù)切除率和5年生存率明顯高于胰頭癌。13.某女，22歲，自幼有心悸、氣急及唇色發(fā)紺，曾被確診為法洛四聯(lián)癥，今來婚前檢查門診。下述哪項是正確的？A、因疾病嚴重而勸其不結(jié)婚B、可結(jié)婚，不宜妊娠C、可生育，但需加強孕期檢查D、醫(yī)學(xué)認為應(yīng)禁止結(jié)婚E、需先做絕育手術(shù)方可結(jié)婚正確答案：B14.一個人的意志強弱主要取決于A、行為B、感知覺C、情感D、智能E、思維正確答案：C15.許多冠心病患者都具備相似的個性特征，其中不包括A、辦事較急躁B、時間緊迫感C、競爭意識強D、情緒易沖動E、過分依賴他人正確答案：E16.臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是A、呼吸困難的程度B、誘發(fā)因素C、X線胸片檢查D、有無休克E、動態(tài)胸腔內(nèi)測壓正確答案：E17.患兒，1歲。腹瀉3天，蛋花湯樣大便，尿量少，口唇干燥，皮膚彈性差。第一天靜脈補液總量范圍是A、270～450mlB、450～630mlC、630～810mlD、810～1080mlE、1080～1350ml正確答案：E答案解析：小兒腹瀉第一天補液（"三定"）：①定量：一般輕度脫水總量按照90～120ml/kg、中度脫水120～150ml/kg、重度脫水150～180mL/kg補充。1歲小兒體重大約9kg，尿量少，口唇f燥，皮膚彈性差，為中度脫水指征，答案選E。18.神經(jīng)衰弱的治療主要為A、心理治療B、物理治療C、行為治療D、藥物治療正確答案：A19.傳染病法定疫情責(zé)任報告人是指A、社會團體B、群眾C、患者本人D、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其人員E、社會福利機構(gòu)正確答案：D20.診斷自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是131A、B超B、放射性核素掃描C、CTD、I攝取率E、RI正確答案：B答案解析：放射性核素掃描是將I、I或99m锝酸鹽等顯像劑引入體內(nèi)使其均勻地分布在甲狀腺組織內(nèi)，借助這些放射性核素在體內(nèi)發(fā)出的γ射線，通過直線掃描儀式γ照相機顯示的圖像以了解甲狀腺的大小、形態(tài)、位置和對放射性核素攝取的功能狀態(tài)，由此而得到的甲狀腺圖像，它的臨床意義為：①確定甲狀腺的大小、形態(tài)、位置（如異位甲狀腺，胸骨后甲狀腺等）；②判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的類型；③鑒別頸部腫塊的性質(zhì)（甲狀腺內(nèi)或甲狀腺外腫物）；④尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶。21.女性，48歲，大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為A、經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術(shù)D、拉下式直腸癌切除術(shù)E、局部切除加放療術(shù)正確答案：B答案解析：根治性手術(shù)是治療直腸癌的主要方法，凡能切除的直腸癌如無手術(shù)禁忌證，都應(yīng)盡早施行直腸癌根治術(shù)。直腸癌根治性手術(shù)主要有以下4種手術(shù)方式，經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）又叫直腸前切除術(shù)，適用于直腸癌下緣距肛門5～7cm以上者，手術(shù)時尚能留下足夠的直腸，可在腹腔內(nèi)與乙狀結(jié)腸行對端吻合。22.下列抑制胃酸分泌效果最佳的藥物是A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖鋁D、前列腺素E、膠體次枸櫞酸鉍(CBS)正確答案：A答案解析：西咪替丁有顯著抑制胃酸分泌的作用，能明顯抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌，也能抑制由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，對因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護作用，對應(yīng)激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。阿托品主要用其硫酸鹽解除痙攣，減少分泌，緩解疼痛，散大瞳孔；硫糖鋁促潰瘍愈合；前列腺素興奮平滑??；膠體次枸櫞酸鉍涂在胃表面，形成保護層并直接殺滅幽門螺桿菌。故本題選A。23.白內(nèi)障是由于A、玻璃體混濁B、角膜混濁C、角膜白斑D、晶狀體混濁E、結(jié)膜混濁正確答案：D24.1歲小兒，多汗，枕禿，方顱，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol/L，血鈣6.5mg/dl，血鎂Img/dl，血磷12mg/dl。其確切的診斷應(yīng)是A、低血糖癥B、嬰兒痙攣癥C、維生素D缺乏病D、維生素D缺乏性手足搐搦癥E、低鎂血癥正確答案：D答案解析：驚厥不伴發(fā)熱除外熱驚厥疾病，而且有多汗、枕禿、方顱等維生素D缺乏病表現(xiàn)，血鈣降低，血磷升高，結(jié)合反復(fù)驚厥病史，支持維生素D缺乏性手足搐搦癥。25.踝扭傷評定時不適用放射線攝影的情況是（）A、Ⅲ級損傷B、外踝壓痛C、Ⅰ級損傷D、Ⅱ級損傷E、4～6周保守措施無效、愈合緩慢的損傷正確答案：C26.酒精急性中毒的臨床表現(xiàn)中描述錯誤的是A、發(fā)生酒精中毒性心肌病B、表現(xiàn)為昏睡、瞳孔擴大、體溫降低、呼吸慢而有鼾聲C、出現(xiàn)頭痛、興奮、欣快感、語言增多D、出現(xiàn)肌肉運動不協(xié)調(diào)E、出現(xiàn)言語含糊不清正確答案：A答案解析：慢性中毒可發(fā)生酒精中毒性心肌病。27.以鼠類為主要傳染源的傳染性疾病是A、流行性腦脊髓膜炎B、傳染性非典型肺炎C、流行性出血熱D、霍亂E、細菌性痢疾正確答案：C答案解析：流行性腦脊髓膜炎以帶菌者和患者為傳染源，病原菌借咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣中傳播。傳染性非典型性肺炎以SARS患者為主要傳染源，經(jīng)直接接觸患者呼吸道分泌物傳播。流行性出血熱在我國黑線姬鼠為野鼠型出血熱的主要宿主和傳染源，褐家鼠為城市型或家庭型出血熱的主要傳染源，傳播途徑：接觸傳播，呼吸道傳播，消化道感染，蟲媒傳播，垂直傳播?；魜y以患者和帶菌者為傳染源，經(jīng)糞-口途徑傳播。細菌性痢疾以患者和帶菌者為傳染源，經(jīng)糞-口途徑傳播。28.沙眼的病原體不包括（）A、Ba抗原型沙眼衣原體B、B抗原型沙眼衣原體C、D抗原型沙眼衣原體D、C抗原型沙眼衣原體E、A抗原型沙眼衣原體正確答案：C答案解析：沙眼的病因多為A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原體所致。D～K抗原型沙眼衣原體主要引起包涵體性結(jié)膜炎。29.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)關(guān)于尊重原則的敘述，錯誤的是A、尊重原則的關(guān)鍵是醫(yī)方對患方的尊重B、醫(yī)患雙方應(yīng)該真誠的尊重對方的人格C、實現(xiàn)尊重原則是保障患者根本權(quán)益的必要條件D、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該尊重患者自主E、尊重原則不包括尊重患者的姓名權(quán)、榮譽權(quán)正確答案：A答案解析：尊重原則首要是尊重患者的人格尊嚴。一、尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重患者及其做出的理性決定。二、醫(yī)務(wù)人員尊重患者的自主性絕不意味著放棄自己的責(zé)任，必須處理好患者自主與醫(yī)生之間的關(guān)系。三、尊重患者包括幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者進行選擇。四、醫(yī)生要幫助患者選擇診治方案，必須向患者提供正確、易于理解、適量、有利于增強患者信心的信息。五、當(dāng)患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的選擇和醫(yī)生的建議往往是一致的。六、當(dāng)患者的自主選擇有可能危及其生命時，醫(yī)生應(yīng)積極勸導(dǎo)患者做出最佳選擇。七、當(dāng)患者（或家屬）的自主選擇與他人或社會的利益發(fā)生沖突時，醫(yī)生既要履行對他人、社會的責(zé)任，也要使患者的損失降低到最低限度。八、對于缺乏或喪失選擇能力的患者，如嬰幼兒和兒童患者、嚴重精神病和嚴重智力低下等患者，其自主選擇權(quán)由家屬或監(jiān)護人代理。題中提出的"醫(yī)方對患方的尊重"是片面的。30.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門在收到醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生一些醫(yī)療意外時，應(yīng)移交上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理。下列情形中不屬于移交的是A、患者有重度殘疾的B、患者有輕度殘疾的C、患者有中度殘疾的D、發(fā)生患者死亡的E、患者有器官組織損傷，并導(dǎo)致嚴重功能障礙的正確答案：B31.譫妄的特點不包括A、思維不連貫B、有定向障礙C、有幻覺D、有錯覺E、意識障礙晝重夜輕正確答案：E32.對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權(quán)的單位是A、縣級以上人民政府B、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門C、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或組織D、醫(yī)師所在地的醫(yī)學(xué)會或者醫(yī)師學(xué)會E、醫(yī)師所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)正確答案：C33.女性，26歲。發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天。查體；右頸前明顯隆起，右甲狀腺下極可觸及一直徑3cm圓形包塊，隨吞咽上下移動，觸痛。可初步診斷為A、甲狀腺腺瘤繼發(fā)感染B、慢性纖維性甲狀腺炎C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、甲狀腺腺瘤囊性變E、甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血正確答案：E34.不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)的是A、易發(fā)生細菌感染B、慢性腹瀉C、淋巴結(jié)腫大D、體重下降E、肝縮小、脾腫大正確答案：E答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對艾滋病臨床表現(xiàn)的掌握。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤為：①選答"B"，"慢性腹瀉"是艾滋病常見的臨床表現(xiàn)，應(yīng)復(fù)習(xí)艾滋病的臨床表現(xiàn)；②選答"D"，"體重下降"是艾滋病常見的臨床表現(xiàn)之一，應(yīng)復(fù)習(xí)艾滋病的臨床表現(xiàn)內(nèi)容。要點肝縮小、脾腫大不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)。艾滋病病人通常表現(xiàn)為肝脾腫大。35.關(guān)于頸部淋巴結(jié)結(jié)核的臨床特點，錯誤的是A、可形成寒性膿腫或破潰形成經(jīng)久不愈的瘺口B、可出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀C、最有助于診斷的是淋巴結(jié)活檢D、腫大的淋巴結(jié)可相互粘連融合成串珠狀或團塊狀E、肺部原發(fā)病灶是唯一的傳播途徑正確答案：E36.下列事件不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是A、突然發(fā)生的可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情B、突然發(fā)生的造成社會公眾健康損害的食物中毒C、突然發(fā)生的可能造成社會公眾健康嚴重損害的群體性不明原因疾病D、突然發(fā)生的造成社會公眾健康嚴重損害的群體性不明原因疾病E、突然發(fā)生的造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情正確答案：B37.屬心身疾病的是A、小葉性肺炎B、精神發(fā)育遲滯C、腫瘤D、精神分裂癥E、消化性潰瘍正確答案：E答案解析：按照心身醫(yī)學(xué)的觀點，消化性潰瘍屬于心身疾病。38.關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述，下列哪項