住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》測(cè)試題一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.甲潑尼龍沖擊的副作用有（）。A、脫發(fā)B、粒細(xì)胞減少C、高血壓D、血尿E、肝功能損害正確答案：C答案解析：甲潑尼龍沖擊療法的副作用：①升高血糖，激素可以引起糖代謝異常，甚至發(fā)生類固醇糖尿??；②高血壓，糖皮質(zhì)激素具有鈉水潴留的作用，能夠升高血壓，嚴(yán)重者可引起繼發(fā)性高血壓；③骨質(zhì)疏松及股骨頭壞死，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用激素容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，也可以形成股骨頭壞死；④機(jī)體抵抗力差，對(duì)感染等抗應(yīng)激能力差，激素沖擊治療能夠抑制自身腎上腺皮質(zhì)功能，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能繼發(fā)性減退；⑤消化性潰瘍，激素能夠引起胃酸分泌增多，引起胃、十二指腸潰瘍等疾病。2.腦性癱瘓中，雙癱是指（）。A、僅有雙下肢受累B、僅有雙上肢受累C、一側(cè)上下肢均受累D、四肢受累，但雙上肢較重E、四肢受累，但雙下肢較重正確答案：E答案解析：小兒腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱。腦癱按癱瘓累及部位分類可分為四肢癱（四肢和軀干均受累）、雙癱（也是四肢癱，但雙下肢相對(duì)較重）、截癱（雙下肢受累，上肢及軀干正常）、偏癱、三肢癱和單癱等。3.重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血合并肺炎，輸濃縮紅細(xì)胞量應(yīng)是A、1～3ml／kgB、3～5ml／kgC、5～8ml／kgD、8～10ml／kgE、10～15ml／kg正確答案：B答案解析：重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血合并肺炎，輸濃縮紅細(xì)胞量應(yīng)是3～5ml／kg。4.原發(fā)型肺結(jié)核，抗結(jié)核療程一般是（）。A、6～9個(gè)月B、3～6個(gè)月C、2～2.5年D、1～1.5年E、1.5～2年正確答案：A答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核可用異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺，并根據(jù)病情輕重，選擇不同的治療方案，強(qiáng)化階段至少選擇異煙肼＋利福平兩藥?？偗煶?～9個(gè)月。5.男嬰，5個(gè)月。生后接種卡介苗后引起全身反應(yīng)。近2～3個(gè)月來(lái)，感染不斷，?；践Z口瘡、上呼吸道感染及腸炎。各項(xiàng)免疫球蛋白測(cè)定均低，OT試驗(yàn)多次陰性。X線片示：胸腺影缺如?？稍\斷為（）。A、嬰幼兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥B、選擇性IgM缺乏癥C、選擇性免疫球蛋白缺乏癥D、嚴(yán)重型聯(lián)合免疫缺陷病E、細(xì)胞免疫缺陷病正確答案：D答案解析：患兒生后接種卡介苗后引起全身反應(yīng)，反復(fù)感染，各項(xiàng)免疫球蛋白測(cè)定均低，X線片示：胸腺影缺如?？紤]嚴(yán)重型聯(lián)合免疫缺陷病，該病臨床表現(xiàn)是多于生后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始感染病毒、霉菌、原蟲(chóng)和細(xì)菌，而反復(fù)發(fā)生肺炎、慢性腹瀉、口腔與皮膚念珠菌感染及中耳為等。病兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙。體檢一般不見(jiàn)淺表淋巴結(jié)和扁桃體。胸部放射線檢查不見(jiàn)嬰兒胸腺陰影。ABC三項(xiàng)不是各項(xiàng)免疫球蛋白測(cè)定均低。E項(xiàng)，血清Ig水平往往不低，T細(xì)胞減少。因此答案選D。6.確診傷寒的主要依據(jù)是A、白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞下降B、嗜酸性粒細(xì)胞下降或消失C、發(fā)熱、肝臟腫大、脾臟腫大D、相對(duì)緩脈E、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性正確答案：E7.下列與胃食管反流發(fā)生無(wú)關(guān)的是A、抗反流屏障功能低下B、頻發(fā)短暫的食管下括約肌松弛C、胃、十二指腸功能失常D、食管下括約肌松弛障礙E、食管黏膜的屏障功能破壞正確答案：D答案解析：引起胃食管反流的原因?yàn)榭狗戳髌琳瞎δ艿拖拢彻芾迥芰档?，胃、十二指腸功能失常和食管下段括約肌松弛，現(xiàn)認(rèn)為頻發(fā)短暫的LES松弛是其主要發(fā)病機(jī)制。食管下段括約肌松弛障礙與胃食管反流無(wú)關(guān)．8.患兒，男，9歲，近2年時(shí)常上腹隱痛、腹脹，晨起有惡心、偶爾嘔吐，食納減少，其父近期纖維胃鏡檢查診為淺表性胃炎、Hp（＋）。該患兒應(yīng)選擇的檢查是（）。A、胃電圖檢查B、纖維胃鏡＋Hp檢測(cè)C、肝功能檢查D、上消化道鋇餐造影E、糞便蟲(chóng)卵檢查正確答案：B答案解析：9歲患兒，陣發(fā)性上腹隱痛、腹脹2年，伴晨起惡心，偶爾嘔吐，食納減少，考慮其為慢性胃炎，需行纖維胃鏡以明確，其父近期纖維胃鏡檢查診為淺表性胃炎、Hp（＋），故該患兒Hp感染可能性大，需行Hp檢測(cè)。因此答案選B。9.下列哪項(xiàng)不符合風(fēng)濕性心肌炎的臨床特點(diǎn)？（）A、出現(xiàn)早搏和心動(dòng)過(guò)速B、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)奔馬律C、心前區(qū)第一心音減弱D、心率增快E、心尖區(qū)可聽(tīng)到隆隆樣收縮期雜音正確答案：E答案解析：E項(xiàng)，心尖區(qū)可聽(tīng)到隆隆樣收縮期雜音常見(jiàn)于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎而非風(fēng)濕性心肌炎。10.特異性高，效價(jià)隨SLE病情緩解而下降的是A、抗核抗體B、抗Sm抗體C、抗磷脂抗體D、抗雙鏈DNA抗體E、類風(fēng)濕因子正確答案：D11.急性腎炎合并急性腎功能不全持續(xù)尿閉者，不當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A、用甘露醇利尿B、處理低鈉血癥C、處理高血鉀D、嚴(yán)格控制液體入量E、用呋塞米利尿正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，甘露醇屬于滲透性利尿劑，使用以后進(jìn)入血液循環(huán)，經(jīng)過(guò)腎臟代謝的時(shí)，在腎小管無(wú)法被重新吸收，產(chǎn)生滲透壓，讓水分無(wú)法被腎小管重新吸收而起到利尿作用。急性腎炎合并急性腎功能不全持續(xù)尿閉者一般是腎小球損害，腎小球的血流明顯地減少，即使使用甘露醇也很難通過(guò)腎臟血液循環(huán)進(jìn)入腎小管，難以起到利尿作用。12.支氣管哮喘最基礎(chǔ)的病變?yōu)椋ǎ〢、細(xì)菌引起支氣管的慢性炎癥B、真菌性慢性支氣管炎C、肺炎支原體引起的呼吸道持續(xù)感染D、病毒性慢性支氣管炎E、氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥正確答案：E13.硬膜下穿刺之前需提前做好哪些準(zhǔn)備工作？（）A、進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，完善患兒頭顱影像學(xué)檢查B、與患兒家屬進(jìn)行術(shù)前談話、簽字C、排空尿液，備皮并清潔頭皮D、對(duì)于無(wú)法安撫的患兒予以鎮(zhèn)靜E、以上都對(duì)正確答案：E答案解析：ABCD四項(xiàng)都是小兒硬膜下穿刺之前需要做的準(zhǔn)備工作。14.5歲男孩，發(fā)育較差，自幼易疲勞，安靜時(shí)口周輕度發(fā)紺，哭鬧時(shí)加重，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，初步診斷為法洛四聯(lián)癥，檢查結(jié)果正確的是A、心導(dǎo)管測(cè)肺小動(dòng)脈阻力增高B、脈壓增大，有毛細(xì)血管搏動(dòng)C、心電圖顯示右心室肥厚D、X線示肺血管影增粗，肺門搏動(dòng)強(qiáng)烈E、心電圖顯示左心室肥厚正確答案：C15.小兒智力發(fā)育，下列恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、12個(gè)月開(kāi)始能聽(tīng)懂自己的名字B、18個(gè)月開(kāi)始會(huì)表示大小便C、10個(gè)月開(kāi)始見(jiàn)陌生人會(huì)哭D(zhuǎn)、2歲開(kāi)始會(huì)說(shuō)出身體各部分名稱E、6個(gè)月開(kāi)始會(huì)微笑正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，小兒一般7個(gè)月時(shí)就能聽(tīng)懂自己的名字。BD兩項(xiàng)，小兒一般18個(gè)月時(shí)能表示大小便，聽(tīng)得懂命令，能認(rèn)識(shí)并說(shuō)出身體各部分的名稱。C項(xiàng)，小兒一般6個(gè)月時(shí)開(kāi)始能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人，見(jiàn)陌生人會(huì)哭。E項(xiàng)，小兒一般2個(gè)月時(shí)能微笑，有面部表情。16.兒童胃食管反流病藥物治療的療程是（）。A、1周B、2～4周C、4～12周D、1～2周E、4～6周正確答案：C答案解析：兒童胃食管反流的藥物治療主要基于降低胃內(nèi)容物酸度和促進(jìn)上消化道動(dòng)力，常用藥物包括促胃腸動(dòng)力藥、抗酸或抑酸藥、黏膜保護(hù)劑等。①促胃腸動(dòng)力藥：療程4周。能提高食管括約肌張力，增加食管和胃蠕動(dòng)，提高食管廓清能力，促進(jìn)胃排空，從而減少反流和反流物在食管內(nèi)的停留；②抗酸和抑酸藥：療程8～12周。主要作用為抑制酸分泌、中和胃酸以減少反流物對(duì)食管黏膜的損傷，提高食管括約肌張力；③黏膜保護(hù)劑：療程4～8周。綜上所述，使用不同的藥物治療療程不同，但均在4～12周范圍內(nèi)。17.第二類精神藥品處方保存時(shí)間為（）。A、1年B、5年C、4年D、3年E、2年正確答案：E答案解析：依據(jù)《處方管理辦法》，處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。18.有關(guān)支原體肺炎的下列說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的A、肺炎支原體只是通過(guò)直接毒性作用造成對(duì)人體的損害B、基本病理改變?yōu)榉闻莩鲅狢、一年四季均有發(fā)病，以夏季多見(jiàn)D、是嬰兒期最常見(jiàn)的肺炎E、肺炎支原體侵入機(jī)體后首先在呼吸道黏膜表面繁殖正確答案：E答案解析：支原體肺炎是兒童和青少年時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，由肺炎支原體感染引起。其患病率占小兒肺炎的10%～30%。該病四季均有發(fā)病，以秋冬季多見(jiàn)，每隔3～6年出現(xiàn)一次小流行。肺炎支原體侵入呼吸道黏膜后，吸附于黏膜上皮細(xì)胞表面繁殖，并可通過(guò)以下機(jī)制造成組織損害：①肺炎支原體的直接毒性作用，但是還沒(méi)有病原體產(chǎn)生毒素的直接證據(jù)。②病原體與巨噬細(xì)胞接觸后釋放化學(xué)介質(zhì)引起的毒性和炎癥反應(yīng)，認(rèn)為可通過(guò)釋放各種毒性酶、過(guò)氧化氫或呼吸爆發(fā)作用損害組織。③局部免疫反應(yīng)的損害：肺炎支原體可引起肺外損害，但很少?gòu)钠渌课环蛛x出病原體；現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)生與人體內(nèi)的免疫反應(yīng)有很大的關(guān)系。因而有人認(rèn)為支原體肺炎是人體免疫系統(tǒng)對(duì)侵入呼吸道黏膜支原體所做出的免疫反應(yīng)，由此可解釋年長(zhǎng)兒發(fā)病率高的原因?；静±砀淖?yōu)殚g質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管炎。19.佝僂病患兒，10月齡。其腕部X線攝片示骨骺端呈杯口狀，毛刷狀改變，血清鈣85mmol／L（7.4mg／dl），磷1.8mmol／L（5.8mg／dl），堿性磷酸酶40U（布氏）。下列佝僂病體征中，哪一點(diǎn)不是骨樣組織堆積造成的（）A、方顱B、肋膈溝C、肋串珠D、足鐲E、手鐲正確答案：B20.單純皰疹病毒腦炎治療時(shí)應(yīng)首選（）。A、青霉素B、病毒唑C、干擾素D、地塞米松E、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷正確答案：E答案解析：治療某些病毒感染可選用相應(yīng)抗病毒藥物，如單純皰疹病毒腦炎靜脈用阿昔洛韋即無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，推薦劑量：10mg/（kg·次），每8小時(shí)一次，共用14～21天。21.急性腸套疊患兒在下列哪種情況下，不適宜采用空氣灌腸復(fù)位A、全身情況好B、果醬色大便C、8個(gè)月的兒童D、發(fā)病78hE、無(wú)腹脹正確答案：D答案解析：空氣灌腸適應(yīng)癥：病程不超過(guò)48h而全身情況尚好無(wú)腹脹的病例。22.麻疹的潛伏期是（）A、14～18天B、6～10天C、10～14天D、18～21天E、3～5天正確答案：C23.因搶救危急患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加以注明的時(shí)限是（）。A、6小時(shí)內(nèi)B、24小時(shí)內(nèi)C、8小時(shí)內(nèi)D、12小時(shí)內(nèi)E、48小時(shí)內(nèi)正確答案：A答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。24.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒最適合的治療應(yīng)是A、餐前服用富馬酸亞鐵B、餐后服用硫酸亞鐵及B族維生素C、反復(fù)多次少量輸血及硫酸亞鐵D、肌注左旋糖酐鐵及維生素C口服E、餐間服用硫酸亞鐵及維生素C正確答案：E答案解析：餐間服用硫酸亞鐵及維生素C25.典型急性腎炎臨床表現(xiàn)不包括（）A、大量蛋白尿B、少尿C、高血壓D、水腫E、血尿正確答案：A26.21-三體綜合征臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A、韌帶松弛B、皮膚粗糙、發(fā)干C、通貫手D、智力低下E、身材矮小正確答案：B答案解析：21-三體綜合征患兒皮膚多細(xì)膩，皮膚粗糙、發(fā)干常見(jiàn)于甲狀腺功能低下癥患兒。27.診斷兒童胃食管反流病最可靠的檢查是A、食管測(cè)壓B、鋇餐C、24h食管pH檢測(cè)D、食管B超E、胃鏡正確答案：C答案解析：胃食管反流的檢查方法很多，其中24h食管pH檢測(cè)是最可靠的方法，能24h檢測(cè)到有無(wú)反流、反流次數(shù)、反流最長(zhǎng)時(shí)間、反流與癥狀的關(guān)系等，因而能區(qū)分生理性與病理性反流。28.傷寒病兒發(fā)病1周以內(nèi)常規(guī)進(jìn)行的培養(yǎng)是（）A、膽汁培養(yǎng)B、咽拭子培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、糞便培養(yǎng)E、血培養(yǎng)正確答案：E29.大紅腎見(jiàn)于A、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、彌漫性系膜增生性腎小球腎炎C、彌漫性新月體性腎小球腎炎D、彌漫性膜性增生性腎小球腎炎E、以上均正確正確答案：A答案解析：大紅腎見(jiàn)于彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。30.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎的發(fā)病機(jī)制是（）。A、侵襲性腹瀉B、動(dòng)力性腹瀉C、滲透性腹瀉D、分泌性腹瀉E、吸收障礙性腹瀉正確答案：D答案解析：各種產(chǎn)生腸毒素的細(xì)菌可引起分泌性腹瀉，如霍亂弧菌、產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌等。31.擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是A、心肌舒張功能減退B、附壁血栓C、左心室或右心室明顯擴(kuò)大D、呼吸困難E、心房顫動(dòng)正確答案：C答案解析：擴(kuò)張型心肌病的病理改變是心肌細(xì)胞肥大、變性，間質(zhì)纖維化。擴(kuò)張型心肌病的主要特征是左心室或右心室明顯擴(kuò)大和心肌收縮功能減退，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞并發(fā)癥。32.女孩，10歲，因四肢無(wú)力，晨輕晚重，考慮為重癥肌無(wú)力。具有診斷價(jià)值的試驗(yàn)是A、肌注新斯的明后30分鐘內(nèi)肌力改善B、周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低C、肌電圖見(jiàn)肌肉動(dòng)作電位波幅降低D、血清神經(jīng)節(jié)苷脂抗體陽(yáng)性E、血清CPK升高正確答案：A33.過(guò)期產(chǎn)兒定義為A、胎齡≥28周至<37足周的嬰兒B、胎齡>37周至<40周的新生兒C、胎齡>37周至<42周的新生兒D、胎齡≥42周(294天)的新生兒E、胎齡<28周的新生兒正確答案：D答案解析：妊娠期超過(guò)42周（≥294天）出生的新生兒稱為過(guò)期產(chǎn)兒（又稱過(guò)熟兒）。多數(shù)過(guò)期產(chǎn)兒因胎盤功能尚正常，宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育良好，出生體重≥4000g稱巨大兒，但有些嬰兒胎盤明顯老化，功能減退，導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)障礙，生長(zhǎng)發(fā)育停滯者，稱胎盤功能不全綜合征。34.麻疹易感者密切接觸麻疹后，采取哪項(xiàng)措施可阻止發(fā)病（）A、立即口服板藍(lán)根B、立即注射丙種球蛋白C、立即注射抗生素D、立即注射利巴韋林E、立即注射干擾素正確答案：B35.患兒，男，8個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽6天伴嘔吐2天，驚厥2次。體檢：嗜睡至昏睡狀，呼吸稍促，唇周發(fā)紺，兩肺中細(xì)濕啰音，前囟飽滿，頸強(qiáng)直不明顯。接種過(guò)卡介苗且左臂見(jiàn)卡疤。胸部X線片顯示兩肺散在小斑片96陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞(WBC)16×10/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20；腦脊液：外觀微混，WBC920×10/L，多核細(xì)胞0.89，蛋白1.2g/L；結(jié)核菌素試驗(yàn)1：2000，硬結(jié)0.6cm×0.5cm。最可能的診斷是A、粟粒型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎B、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎C、支氣管肺炎合并中毒性腦病D、病毒性肺炎合并低鈣驚厥E、高熱驚厥正確答案：A答案解析：患兒肺部有散在點(diǎn)狀陰影，性格改變，出現(xiàn)驚厥，前囟飽滿，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮是結(jié)核性腦膜炎合并與粟粒性肺結(jié)核，對(duì)于粟粒性肺結(jié)核，免疫功能較低，會(huì)出現(xiàn)結(jié)核菌素陰性。36.學(xué)齡前期對(duì)兒童關(guān)注的重點(diǎn)不包括（）。A、關(guān)注孩子的個(gè)性發(fā)展B、加速孩子智力的開(kāi)發(fā)C、為孩子創(chuàng)造良好的環(huán)境D、與孩