住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》試題庫及參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.女性尿路感染的途徑是（）。A、直接感染B、淋巴感染C、血行感染D、上行感染E、下行感染正確答案：D答案解析：女性尿道開口大，尿道短且直，易發(fā)生逆行性尿路感染。因此答案選D。2.與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿首先應(yīng)考慮下列哪種情況？（）。A、泌尿系感染B、泌尿系腫瘤C、泌尿系畸形D、泌尿系結(jié)石E、泌尿系異物正確答案：D答案解析：與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿常見于泌尿系結(jié)石。A項(xiàng)，泌尿系感染常見血尿合并膀胱刺激征。B項(xiàng)，泌尿系腫瘤常見無痛性血尿。C項(xiàng)，泌尿系統(tǒng)畸形常見血尿與活動(dòng)性無關(guān)。E項(xiàng)，泌尿系異物較少見。3.脊髓休克時(shí)出現(xiàn)（）。A、神志喪失B、血壓下降C、尿失禁D、尿潴留E、病理反射陽性正確答案：D答案解析：脊髓損傷后不論輕重立即出現(xiàn)損傷平面以下的肢體弛緩性癱瘓，肌張力消失，感覺喪失，各種反射消失，括約肌功能喪失，尿潴留，這種現(xiàn)象稱為脊髓休克。因此答案選D。4.自體輸血有很多優(yōu)點(diǎn)，但下列評價(jià)中，不正確的是A、不傳播疾病B、節(jié)約血源C、減少輸血反應(yīng)D、不需配血試驗(yàn)E、不會(huì)發(fā)生任何并發(fā)癥正確答案：E答案解析：自體輸血是目前最安全的輸血方式，但是在采集過程、儲(chǔ)存過程、回輸過程中某個(gè)環(huán)節(jié)不當(dāng)，自體血回輸也可能發(fā)生輸血不良反應(yīng)。5.男性，30歲，十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達(dá)總血容量的A、10%B、10%～20%C、20%～40%D、>40%E、以上都不對正確答案：C6.男性，42歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1年。解柏油樣黑便2天，3次/天，每次約200ml。檢查：血壓90/60mmHg。血紅蛋白80g/L。首先考慮做何種檢查A、選擇性動(dòng)脈造影檢查B、急診胃鏡檢查C、急診胃腸鋇餐檢查D、經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影E、先止血，待患者情況好轉(zhuǎn)后做胃鏡檢查正確答案：B7.心跳呼吸停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是（）。A、心肌損傷B、肺水腫C、腎小管壞死D、肝壞死E、腦缺血缺氧性改變正確答案：E答案解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大腦對缺氧耐受性最差，若復(fù)蘇不及時(shí)，?？稍斐赡X細(xì)胞不可逆性損害。8.下肢靜脈曲張根據(jù)以下哪項(xiàng)表現(xiàn)可以判斷深、淺靜脈交通支瓣膜功能障礙？（）A、脛前外側(cè)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化B、脛前出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化C、脛前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化D、足靴區(qū)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化E、踝部出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化正確答案：D答案解析：當(dāng)患者交通支瓣膜功能障礙時(shí)，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴處皮膚營養(yǎng)性變化，如出現(xiàn)濕疹、潰瘍等。9.下列疾病中，經(jīng)早期治療預(yù)后最好的是（）。A、腎上腺皮質(zhì)增生B、腎上腺皮質(zhì)腺癌C、異源ACTH綜合征D、不依賴ACTH的雙側(cè)小結(jié)節(jié)增生E、腎上腺皮質(zhì)腺瘤正確答案：E答案解析：腎上腺皮脂腺瘤為良性病變，早期手術(shù)切除后治療效果好。因此答案選E。10.肝臟的正中裂將肝分為左右兩部分，左右之比約A、2∶8B、6∶4C、3∶7D、4∶6E、5∶5正確答案：D答案解析：左右之比約為4∶6。11.某男子因車禍?zhǔn)苤貍凰偷结t(yī)院急救，因沒帶押金，醫(yī)生拒絕為其辦理住院手續(xù)，當(dāng)患者家屬取來錢時(shí)，已錯(cuò)過了搶救時(shí)機(jī)，患者死亡。本案例違背了患者什么基本權(quán)利？（）A、自主權(quán)B、知情同意權(quán)C、醫(yī)療權(quán)D、隱私權(quán)E、疾病認(rèn)知權(quán)正確答案：C答案解析：人們的生命受到疾病的折磨時(shí)，他們就有解除痛苦、得到醫(yī)療照顧的權(quán)利，有繼續(xù)生存的權(quán)利。任何醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不得拒絕病人的求醫(yī)要求。每位患者都享有基本、合理的診治、護(hù)理權(quán)，有權(quán)得到公正、一視同仁的待遇。12.全身麻醉狀態(tài)通過哪種措施逆轉(zhuǎn)A、增加大氣壓B、降低室溫C、增加室溫D、給予任何能增加大腦灌注的藥物E、給予競爭性拮抗藥正確答案：E答案解析：全身麻醉時(shí)應(yīng)用了多種藥物抑制或干涉一些生理功能，以達(dá)到意識喪失或遺忘、疼痛消失、反射抑制及肌肉松弛狀態(tài)，一旦判斷麻醉過深，可通過給予競爭性拮抗藥逆轉(zhuǎn)。13.患者刀刺傷后就診，診斷心臟損傷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)急救措施？（）A、快速輸血輸液B、胸腔閉式引流術(shù)C、胸腔穿刺術(shù)D、心包穿刺術(shù)E、緊急手術(shù)探查正確答案：E答案解析：胸外傷有下列情況時(shí)應(yīng)行急診開胸探查手術(shù)：①進(jìn)行性血胸；②心臟大血管損傷；③嚴(yán)重肺裂傷或氣管、支氣管損傷；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸聯(lián)合傷；⑥胸壁大塊缺損；⑦胸內(nèi)存留較大的異物。14.男性，68歲。排尿不暢4年余，尿失禁2個(gè)月。既往有糖尿病史。查體：膀胱臍下兩指可及，前列腺不大，肛門括約肌松弛。最可能的診斷是A、膀胱頸纖維化B、前列腺癌C、神經(jīng)源性膀胱D、膀胱癌E、前列腺增生正確答案：C15.患者女，60歲，刺激性咳嗽3個(gè)月，胸片示左肺門2cm×3cm陰影，3次查痰癌細(xì)胞陰性。為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查最好（）。A、再次痰液檢查癌細(xì)胞B、胸部CTC、MRI檢查D、經(jīng)胸壁穿刺活檢E、纖維支氣管鏡檢查正確答案：E答案解析：老年女性，刺激性咳嗽，胸片顯示左肺門占位，考慮中央型肺癌可能性大。中心型肺癌多可通過纖維支氣管鏡檢查看到腫瘤并獲得病理活檢結(jié)果，因此答案選E。A項(xiàng)，既往已行3次陰性。BC兩項(xiàng)，影像學(xué)檢查不能獲得病理活檢，不能確診。D項(xiàng)，適用于周圍型肺癌。16.患者男，25歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時(shí)。胸片見左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)最主要診斷？（）A、左側(cè)肺損傷B、左側(cè)膈肌損傷C、左側(cè)胸部傷D、左側(cè)胸腹聯(lián)合傷E、左側(cè)腹部傷正確答案：D答案解析：患者左下胸被子彈擊傷，肋膈角消失，同時(shí)X線片顯示彈頭存留于腹腔內(nèi)，證明同時(shí)存在胸部和腹部損傷。穿透性暴力同時(shí)傷及胸部、腹部內(nèi)臟和膈肌，致傷物入口位于胸部，稱為胸腹聯(lián)合傷。17.以下關(guān)于絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是（）。A、出現(xiàn)腹膜刺激征B、劇痛持續(xù)無緩解C、嘔吐血性或棕褐色液體D、腸鳴音消失E、X線可見膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置正確答案：E答案解析：出現(xiàn)以下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察期間有升高趨勢；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。因此答案選E。18.患者男，20歲。左胸外傷后，攝片提示左肺壓縮10%，左側(cè)第3肋單處骨折。其治療方案首選（）。A、建立靜脈通路B、鎮(zhèn)靜止痛，保守療法C、胸穿排氣D、胸腔閉式引流E、吸氧正確答案：B答案解析：胸腔穿刺抽氣適用于小量氣胸（20%以下），呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸患者。胸腔閉式引流適用于不穩(wěn)定型氣胸，呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重，交通性或張力性氣胸，反復(fù)發(fā)生氣胸的患者。無論其氣胸容量多少，均應(yīng)盡早行胸腔閉式引流。對經(jīng)胸腔穿刺抽氣效果不佳者也應(yīng)插管引流?；颊攥F(xiàn)氣胸程度輕，單根肋骨骨折，主要為鎮(zhèn)靜止痛，保守治療。19.患者女，38歲，3個(gè)月前與家人吵架后，出現(xiàn)多食易饑餓，性情急躁，易激動(dòng)，失眠，多汗怕熱，消瘦，心跳快，血壓高達(dá)170/100mmHg，3個(gè)月來感到眼睛發(fā)脹，大便溏瀉，尿多。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是（）。A、心臟擴(kuò)大B、皮膚粗糙C、甲狀腺腫大D、腹部可聞及雜音E、神經(jīng)反射正常正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)多食、急躁、消瘦、心率快等表現(xiàn)，考慮為突眼性甲狀腺腫，體格檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，甲狀腺可聞及血管雜音。核素、TSH、T3、T4檢查有助于診斷。20.診斷腎積水首選的影像學(xué)檢查是A、泌尿系統(tǒng)平片(KUB)B、靜脈尿路造影(IVP)C、KUB+IVPD、B超E、逆行造影正確答案：D答案解析：B超檢查可以明確判定增大的腎是實(shí)性腫塊還是腎積水，并可確定腎積水的程度和腎皮質(zhì)萎縮情況，簡便易行無創(chuàng)傷，應(yīng)作為首選的檢查方法。21.良性前列腺增生的并發(fā)癥中，不包括A、腹股溝疝B、尿潴留C、血尿D、雙腎積水E、膀胱真性憩室正確答案：E22.顯示肝臟含液性病變最清晰的是A、放射性核素掃描B、逆行胰膽管造影C、B超D、腹部X線檢查E、CT掃描正確答案：E23.下列哪種疾病被公認(rèn)為是結(jié)腸癌的癌前期病變A、肛裂B、回盲部結(jié)核C、結(jié)腸冗長D、家族性結(jié)腸息肉病E、痔瘡正確答案：D24.患者男，42歲，因“車禍后下腹部疼痛伴少量肉眼血尿3h”來診。置導(dǎo)尿管順利。注水試驗(yàn)：進(jìn)出水量差異極大。應(yīng)考慮的診斷是（）。A、腎損傷B、輸尿管損傷C、膀胱損傷D、前尿道損傷E、后尿道損傷正確答案：C答案解析：患者置導(dǎo)尿管順利，說明尿道完好，注水試驗(yàn)進(jìn)出水量差異大，考慮膀胱受損。因此答案選C。25.與急性腎小管壞死無關(guān)的因素是A、外傷后大出血B、氨基苷類抗生素C、蜂蜇中毒D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、胃腸疾病導(dǎo)致體液大量丟失正確答案：D答案解析：急性腎小管壞死的主要原因是腎缺血或中毒引起的腎損傷。本題中外傷后大出血和胃腸疾病導(dǎo)致體液大量丟失都可以導(dǎo)致急性腎缺血；而蜂蜇的生物毒中毒和氨基苷類抗生素的直接腎毒性都是導(dǎo)致急性腎小管壞死的重要原因。急進(jìn)性腎小球腎炎的主要臨床特點(diǎn)之一是少尿、無尿性腎功能衰竭，其引起腎功能衰竭的原因是大量的大新月體形成，使有功能腎單位減少、腎小球?yàn)V過率急劇下降。26.有關(guān)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病理改變特點(diǎn)，下列不正確的是A、治愈后可不遺留任何后遺癥B、結(jié)核病灶進(jìn)一步發(fā)展可破向關(guān)節(jié)腔C、最初關(guān)節(jié)軟骨面完好D、最初是單純性滑膜結(jié)核或單純性骨結(jié)核，以后者多見E、關(guān)節(jié)結(jié)核可破潰形成竇道正確答案：A27.心搏驟停早期診斷的最佳指標(biāo)是（）A、心電圖呈直線B、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失C、面色蒼白D、測不到血壓E、嘴唇發(fā)紺正確答案：B28.抗真菌藥物應(yīng)用時(shí)要特別注意的是A、使用中檢查肝腎功能B、提高機(jī)體免疫功能C、抗真菌藥物的作用D、早期應(yīng)用E、使用敏感抗真菌藥物正確答案：A29.不可形成腹股溝滑動(dòng)性疝的為A、回腸B、膀胱C、盲腸D、乙狀結(jié)腸E、闌尾正確答案：A答案解析：上述5個(gè)臟器除回腸外，在疝的形成過程中，可隨后腹膜壁層而被下牽，也滑經(jīng)疝門，遂構(gòu)成疝囊的一部分，形成滑動(dòng)性疝。30.在行椎管穿刺時(shí)，出現(xiàn)第一個(gè)落空感覺，則提示穿刺針已刺破（）A、硬脊膜B、蛛網(wǎng)膜C、黃韌帶D、棘間韌帶E、棘上韌帶正確答案：C31.尿道下裂手術(shù)的最佳時(shí)期A、結(jié)婚前B、成人期C、結(jié)婚后D、學(xué)齡前E、青春期正確答案：D32.手術(shù)前后要了解病人肺通氣情況的最佳方法是（）A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、胸片C、測肺活量D、血液pH值E、肺死腔測定正確答案：A33.如果選用心得安藥物作為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)應(yīng)慎用或不用A、哮喘B、重度房室傳導(dǎo)阻滯C、低血壓D、心功能差E、以上皆是正確答案：E34.乳腺癌患者其乳腺包塊大小約5cm×5cm，病理診斷為：浸潤性導(dǎo)管癌，查淋巴結(jié)見轉(zhuǎn)移癌(8/20)，肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。此病變?yōu)槟囊黄贏、Ⅰ期B、Ⅲ期C、0期D、Ⅳ期E、Ⅱ期正確答案：D35.概率是描述某隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小的數(shù)值，以下對概率的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）。A、其值必須由某一統(tǒng)計(jì)量對應(yīng)的概率分布表中得到B、隨機(jī)事件發(fā)生的概率P≤0.05或P≤0.01（稱為小概率事件），認(rèn)為在一次抽樣中它不可能發(fā)生C、當(dāng)樣本含量充分大時(shí)，可以用頻率作為概率的估計(jì)值D、P＝0表示事件不可能發(fā)生E、其值大小在0和1之間正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，當(dāng)樣本量較小時(shí)，概率值可以在某一統(tǒng)計(jì)量對應(yīng)的概率分布表中得到；當(dāng)樣本量較大時(shí)，超出了某一統(tǒng)計(jì)量對應(yīng)的概率分布表中的樣本含量，則無法通過該概率分布表得到概率值。B項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)中一般取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05或0.01，并認(rèn)為發(fā)生概率P≤0.05或P≤0.01的隨機(jī)事件成為小概率事件，一般不可能發(fā)生。C項(xiàng)，當(dāng)樣本含量充分大，接近總體時(shí)，這是可以用頻率估計(jì)概率，因?yàn)闃颖净靖鷺颖静顒e不大。DE兩項(xiàng)，P＝0表示隨機(jī)事件發(fā)生概率為0，即不可能發(fā)生。P的取值在0和1之間。36.預(yù)防胸膜腔積液（血）形成膿胸的最主要措施是（）A、開胸手術(shù)清除積液B、盡旱排盡積液C、全身應(yīng)用抗生素D、胸膜腔內(nèi)注入廣譜抗生素E、根據(jù)抗生素敏感試驗(yàn)，精選抗生素正確答案：B答案解析：積液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，盡早排盡積液是預(yù)防胸膜腔積液（血）形成膿胸的最主要措施。37.腎感染，需行手術(shù)治療的是A、腎皮質(zhì)炎B、慢性腎盂腎炎C、急性腎盂腎炎D、腎積膿E、腎周圍炎正確答案：D答案解析：腎臟感染一般以抗感染治療為主，但腎積膿一般保守治療療效較差，需要手術(shù)引流。38.外科最多見的真菌感染病原菌是A、念珠菌B、粗球孢子菌C、放線菌D、曲菌E、隱球菌正確答案：A答案解析：真菌廣泛存在于自然界，部分寄居于人體，導(dǎo)致外科感染者主要是條件致病的念珠菌、放線菌、隱球菌和曲菌等。在外科患者中各種真菌，例如念珠菌和曲菌等感染的發(fā)病率不斷增加，特別是白色念珠