2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》試題與答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.化膿性骨髓炎是涉及什么組織的感染A、骨膜和骨髓B、骨髓C、骨皮質(zhì)和骨髓D、骨皮質(zhì)和骨膜E、骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓正確答案：E答案解析：化膿性骨髓炎是一種常見病，病因?yàn)榛撔约?xì)菌感染，涉及骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)與骨髓組織。2.女性，28歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)抗甲狀腺藥治療后癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一種作術(shù)前準(zhǔn)備用藥較合適A、鹽酸普萘洛爾B、鹽酸普萘洛爾（心得安）+盧戈液C、地西泮（安定）D、甲狀腺片E、盧戈液正確答案：B3.以下不屬于描述疾病地區(qū)分布特征的是（）。A、國(guó)家間和國(guó)家內(nèi)的分布B、民族和種族分布C、城鄉(xiāng)分布D、自然疫源性E、地方性疾病正確答案：B答案解析：疾病地區(qū)分布的描述包括5個(gè)方面：疾病在國(guó)家間和國(guó)家內(nèi)的分布、疾病在城鄉(xiāng)的分布、疾病的自然疫源性、輸入性疾病和疾病的地方性。B項(xiàng)，民族和種族分布屬于人群分布，不符合題意。4.肺癌在較大支氣管內(nèi)長(zhǎng)大后常出現(xiàn)（）A、大咯血B、上腔靜脈梗阻C、聲音嘶啞D、刺激性咳嗽E、痰量增多正確答案：D答案解析：肺癌在較大支氣管內(nèi)長(zhǎng)大后常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒。5.急性膿胸最直接的診斷方法是A、胸部X線B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纖維支氣管鏡正確答案：C6.急性乳腺炎形成膿腫后切開引流時(shí)，不恰當(dāng)?shù)氖茿、必要時(shí)做對(duì)口引流B、乳房后膿腫可做弧形切口C、切口應(yīng)引流通暢D、不要分離膿腫隔膜，以防擴(kuò)散E、切口多選擇按放射方向切開正確答案：D7.有關(guān)肝棘球蚴病的特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確A、囊腫破裂可引起過敏休克B、可觸及上腹腫塊C、牧區(qū)多，與飲食不潔有關(guān)D、肝臟的發(fā)病率為65%～75%E、犬絳蟲終宿主為人正確答案：E答案解析：犬絳蟲的終宿主為狗，人是中間宿主。8.下述有關(guān)闌尾假黏液瘤的說法中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腹腔化療對(duì)假黏液瘤療效不確切B、廣泛腹膜假黏液瘤應(yīng)盡量切除，減小腫瘤體積C、切除闌尾假黏液瘤時(shí)，最主要的是要完整切除D、假黏液瘤可轉(zhuǎn)移到肝臟E、闌尾假黏液瘤為真性腫瘤，可種植腹腔正確答案：D答案解析：假黏液瘤有惡性傾向，主要是腹膜廣泛種植，但不轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)或肝，手術(shù)治療的目的是減少腫瘤的體積，化療及放療效果不確定。預(yù)防措施是切除闌尾假黏液瘤時(shí)盡量避免破裂。9.尿道狹窄患者進(jìn)行尿道膀胱鏡檢查的主要目的是（）。A、排除膀胱或尿道腫瘤B、術(shù)前了解狹窄部位和程度C、直視下尿道擴(kuò)張D、進(jìn)一步明確診斷E、確定是否合并膀胱結(jié)石正確答案：B答案解析：尿道膀胱鏡檢查可以明確尿道狹窄部位，是否有占位性病變等，初步明確原因，因此答案選B。10.精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因不包括（）。A、左側(cè)垂直進(jìn)入腎靜脈B、左側(cè)受乙狀結(jié)腸壓迫C、腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈，在搏動(dòng)時(shí)壓迫左腎靜脈，影響左精索靜脈D、精索靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱，瓣膜功能不全，左側(cè)影響大E、下尿路梗阻時(shí)，可發(fā)生左精索靜脈曲張正確答案：E答案解析：原發(fā)性精索靜脈曲張左側(cè)明顯高于右側(cè)的原因包括：左側(cè)精索靜脈比右側(cè)長(zhǎng)8～10cm；左側(cè)精索靜脈壓大于右側(cè)；左精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈（A項(xiàng)）；左腎靜脈通過主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間；左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面等。這些解剖結(jié)構(gòu)使左精索內(nèi)靜脈容易受壓（BC兩項(xiàng)），左精索內(nèi)靜脈進(jìn)入左腎靜脈入口處瓣膜功能不全，增加靜脈回流阻力（D項(xiàng)）。繼發(fā)性精索靜脈曲張則多因?yàn)楦鼓ず竽[瘤、腎腫瘤等壓迫精索內(nèi)靜脈，或下腔靜脈、腎靜脈癌栓，使靜脈回流受阻所致等。因此答案選E。11.與病例對(duì)照研究相比，隊(duì)列研究的主要優(yōu)點(diǎn)是（）。A、研究周期較短B、因果順序合理C、易于獲得研究對(duì)象D、省錢、省時(shí)、省人力E、適于罕見病的研究正確答案：B答案解析：隊(duì)列研究是由因及果的研究方法，與病例對(duì)照研究相比，更加符合時(shí)間順序。12.有助于急性附睪炎與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別的是（）A、陰囊部疼痛B、血常規(guī)檢查白細(xì)胞增加C、陰囊腫塊D、多普勒超聲檢查顯示睪丸血流增加E、發(fā)熱正確答案：D13.患者男，60歲?；嘉笣兌嗄辏陙砩细雇窗l(fā)作頻繁，出現(xiàn)無規(guī)律，體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良，胃鋇餐透視見有龕影，該患者最需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？（）A、腹部B超B、胃酸測(cè)定C、胃鏡和病理學(xué)檢查D、糞便潛血試驗(yàn)E、ERCP正確答案：C答案解析：患者既往有胃潰瘍病史，近期發(fā)作頻繁，體重減輕，胃鋇餐透視見有龕影，考慮為胃潰瘍惡變，需行胃鏡和病理學(xué)檢查以明確診斷。14.患者男，28歲，自發(fā)性氣胸后留置胸腔閉式引流，引流瓶引流管口垂直距離最少為多遠(yuǎn)？（）A、50cmB、30cmC、120cmD、100cmE、80cm正確答案：A答案解析：咳嗽時(shí)最大負(fù)壓可至50cmH2O。故為防止患者咳嗽時(shí)將引流瓶?jī)?nèi)液體吸入胸腔，引流瓶引流管口垂直距離應(yīng)至少為50cm。15.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹腔積液，但無腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮（）。A、結(jié)核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、原發(fā)性肝癌D、自發(fā)性腹膜炎E、肝腎綜合征正確答案：C答案解析：原發(fā)性肝癌常常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。如肝硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)明顯肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹腔積液、肝臟占位應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。其中血性腹腔積液考慮為肝癌破裂出血進(jìn)入腹腔引起。16.男性，20歲。騎車被撞倒，右肩著地。X線檢查：右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯?；颊呔驮\期間始終保持著頭向右側(cè)偏斜，左手掌支托著右肘部的位置。其主要原因?yàn)锳、骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況B、該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛C、該體位可暫時(shí)制動(dòng)，減少骨折端出血D、骨折合并右頸肩部軟組織扭傷，采取的強(qiáng)迫體位E、骨折合并右臂叢神經(jīng)損傷，右上肢肌力減退正確答案：B17.術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是A、腦B、肺C、胃腸道D、腎E、肝正確答案：D答案解析：最早導(dǎo)致?lián)p傷的應(yīng)該是腎臟，因?yàn)槟I臟對(duì)缺血很敏感。18.女性，26歲。分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L。因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是A、輸注新鮮冰凍血漿400mlB、輸注白蛋白制劑C、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品D、輸注全血2單位E、輸注紅細(xì)胞懸液2單位正確答案：C19.術(shù)后腹部切口裂開的預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、腹帶做適當(dāng)?shù)母共堪鶥、術(shù)前提高營(yíng)養(yǎng)狀況C、咳嗽時(shí)最好取半臥位D、術(shù)后及時(shí)處理腹脹E、術(shù)中必要時(shí)作皮膚減張縫合正確答案：C20.總體與樣本之間的關(guān)系為（）。A、樣本是總體中有代表性的一部分B、樣本是從總體中抽取部分觀察單位，可代表總體C、可以由樣本統(tǒng)計(jì)量推斷總體參數(shù)D、總體與樣本之間由于抽樣而產(chǎn)生誤差E、以上都正確正確答案：E答案解析：AB兩項(xiàng)，總體就是所有同質(zhì)觀察單位某種觀察值（即變量值）的集合；樣本是總體中隨機(jī)抽取部分觀察單位的觀測(cè)值的集合。C項(xiàng)，隨機(jī)抽取樣本的目的是從樣本信息推斷總體特征，但這種推斷必須要求樣本具有可靠性和代表性。D項(xiàng)，由于總體中不同個(gè)體間存在差異（即個(gè)體變異），故從總體中隨機(jī)抽取一份樣本，樣本統(tǒng)計(jì)量往往不等于總體參數(shù)，這種由個(gè)體變異產(chǎn)生的，隨機(jī)抽樣造成的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)的差異，稱為抽樣誤差。21.面頰部開放性損傷后12h，局部的處理宜（）。A、清創(chuàng)后延期縫合B、清創(chuàng)后一期縫合C、清創(chuàng)后不縫合D、換藥觀察后，延期縫合E、按感染傷口對(duì)待，只換藥不清創(chuàng)正確答案：B答案解析：開放性傷口常有污染，應(yīng)行清創(chuàng)術(shù)，目的是將污染傷口變成清潔傷口，為組織愈合創(chuàng)造良好條件。清創(chuàng)時(shí)間越早越好，傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)一般都可達(dá)到一期愈合。22.老年，男性，IVP示一側(cè)腎結(jié)石，雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石，伴雙腎積水，腎功能正常。治療原則是（）。A、一次手術(shù)取出同側(cè)腎結(jié)石輸尿管結(jié)石B、單側(cè)輸尿管切開取石C、先取腎結(jié)石＋腎造瘺D、一次手術(shù)取出雙側(cè)結(jié)石E、藥物正確答案：B答案解析：雙側(cè)上尿路結(jié)石的臨床治療，原則上首先處理梗阻較重、腎功能易于恢復(fù)以及較易處理的一側(cè)?；颊唠p腎積水，目前腎功能正常，因輸尿管結(jié)石對(duì)腎臟功能影響較大，患者老年男性，不宜耐受復(fù)雜手術(shù)，首選單側(cè)輸尿管結(jié)石切開取石術(shù)。因此答案選B。23.泌尿系最常見的腫瘤為（）。A、膀胱腫瘤B、腎臟腫瘤C、輸尿管腫瘤D、睪丸腫瘤E、陰莖腫瘤正確答案：A答案解析：膀胱癌是目前最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，主要與吸煙和長(zhǎng)期接觸致癌物（如聯(lián)苯胺）有關(guān)，其次為腎癌。24.腎母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是A、血尿B、腹痛C、腹部包塊D、發(fā)熱E、貧血正確答案：C答案解析：腎母細(xì)胞瘤又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤，是小兒泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，占小兒惡性實(shí)體腫瘤的8%～24%。腹部腫塊是最常見也是最重要的癥狀，腫塊常位于上腹一側(cè)季肋部，表面光滑，中等硬度，無壓痛，有一定活動(dòng)度。少數(shù)腫瘤巨大，超越腹中線則較為固定。25.患者男，66歲，糖尿病史12年，高血壓病4年，近1個(gè)月全身水腫，尿蛋白4.3g/d，尿紅細(xì)胞（－），血尿素氮9mmol/L，肌酐150μmol/L，最可能診斷是（）。A、慢性腎小球腎炎B、骨髓瘤腎病C、腎臟淀粉樣變D、糖尿病腎病E、高血壓腎損害正確答案：D答案解析：患者老年男性，糖尿病史12年，血壓高，出現(xiàn)水腫、蛋白尿，腎功能輕度下降，無血尿，考慮為糖尿病腎病可能性大。26.B超檢查正常成人肝臟組織的回聲表現(xiàn)是A、均勻B、粗糙C、低回聲D、不均勻E、強(qiáng)回聲正確答案：A27.膽總管探查指征中，下列錯(cuò)誤的是（）。A、膽囊萎縮者B、有梗阻性黃疸病史者C、膽總管擴(kuò)張D、術(shù)中膽囊管造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石E、膽總管摸到異物或塊狀物者正確答案：A答案解析：膽總管探查的指征：①有梗阻性黃疸病史。②典型膽絞痛伴畏寒、高熱者。③膽總管結(jié)石或擴(kuò)張者。④術(shù)中扣及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫瘤。⑤術(shù)中造影顯示膽管有結(jié)石者。⑥術(shù)中見膽管直徑大于28.患者男，32歲，漸進(jìn)性尿頻，近1年來每日尿頻十余次，每次尿量不足50ml。尿常規(guī)紅細(xì)胞（＋＋），白細(xì)胞（＋＋），患者首選下列哪項(xiàng)檢查？（）A、前列腺液常規(guī)檢查B、膀胱鏡C、KUB＋I(xiàn)VPD、腎圖E、雙腎、膀胱CT掃描正確答案：A答案解析：男性患者漸進(jìn)性尿頻，尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞和白細(xì)胞增多，可懷疑為前列腺炎，可選擇的檢查為前列腺液常規(guī)檢查。29.下列不屬于成分輸血的是A、輸注血小板B、輸注紅細(xì)胞C、輸注冷沉淀D、輸注FFPE、預(yù)存式自體輸血正確答案：E30.急性腎功能衰竭的預(yù)防哪項(xiàng)不正確A、誤輸異型血后應(yīng)積極應(yīng)用甘露醇利尿并堿化尿液B、預(yù)防腎缺血C、盡量避免應(yīng)用腎毒性藥物D、術(shù)前充分糾正水電平衡紊亂E、低血容量休克應(yīng)積極應(yīng)用血管活性藥物升高血壓正確答案：C31.下列哪項(xiàng)不是肝內(nèi)膽管結(jié)石的特點(diǎn)A、棕色膽色素結(jié)石多見B、肝膽管長(zhǎng)期炎癥刺激可發(fā)生癌變C、多見于肝右前葉D、病因主要與膽道感染等有關(guān)E、常以急性膽管炎就診正確答案：C32.男，69歲，飲酒后不能排尿5小時(shí)，下腹憋脹難忍，既往“前列腺肥大”6年。檢查：恥骨上膨隆，叩診實(shí)音。處理錯(cuò)誤的是（）。A、靜脈滴注利尿劑B、恥骨上膀胱穿刺造瘺C、膀胱區(qū)熱敷D、導(dǎo)尿E、口服抗生素正確答案：A答案解析：根據(jù)題干考慮患者BPH，飲酒后誘發(fā)急性尿潴留。主要處理措施為緩解尿潴留，進(jìn)行尿液導(dǎo)流，藥物治療等措施，不宜進(jìn)行利尿處理，會(huì)加重尿潴留程度。因此答案選A。33.男性，20歲，工人，用力打蒼蠅時(shí)致右肱骨上端骨折，此時(shí)應(yīng)首先考慮是（）A、肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折B、病理性骨折C、肱骨解剖頸骨折D、疲勞骨折E、肱骨外科頸骨折正確答案：B34.門靜脈高壓癥的病理變化中，不正確的是A、肝功能不良，白蛋白合成障礙B、脾大、脾功能亢進(jìn)C、門靜脈交通支擴(kuò)張D、腹腔積液與低蛋白血癥、醛固酮增多和門靜脈壓高有關(guān)E、肝掌和蜘蛛痣為雄激素滅活障礙正確答案：E答案解析：肝掌和蜘蛛痣與雌激素滅活障礙有關(guān)。35.診斷外傷性脾破裂，下列哪項(xiàng)最重要A、左下腹有壓痛B、脾臟有慢性病理改變C、診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血D、出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及休克癥狀E、有腹部外傷史正確答案：C36.男，53歲，尿頻、尿急3個(gè)月余，肉眼血尿兩天，請(qǐng)根據(jù)影像，判斷其最可能的診斷（）。A、膀胱癌B、膀胱結(jié)石C、膀胱憩室D、慢性膀胱炎E、膀胱憩室伴感染正確答案：A答案解析：膀胱側(cè)壁有不規(guī)則密度影占位性病變，結(jié)合患者尿頻、尿急?？紤]患者膀胱癌可能性較大，因此答案選A。37.肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指直徑小于A、2cmB、3cmC、4cmD、5cmE、6cm正確答案：D答案解析：原發(fā)性肝癌按腫瘤大小分類：微小肝癌(直徑≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。38.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫采用外科手術(shù)治療要有一定適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)不適宜手術(shù)？（）A、胸骨后甲狀腺腫B、疑有癌變C、有壓迫癥狀D、病程長(zhǎng)E、伴有功能亢進(jìn)正確答案：D答案解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[手術(shù)指征包括：①臨床有壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)癥狀的。②位于胸骨后的。③甲狀腺腫增生巨大進(jìn)而影響工作生活的。④繼發(fā)甲亢的。⑤可疑惡變的。病程長(zhǎng)并不是手術(shù)指征。39.下列關(guān)于開放性氣胸的敘述正確的是（）