校醫(yī)室急救藥品管理及使用規(guī)范校園是人員密集的場(chǎng)所，師生突發(fā)疾病或意外傷害時(shí)，校醫(yī)室的急救藥品是保障生命安全的第一道防線?？茖W(xué)規(guī)范的急救藥品管理與使用，不僅關(guān)乎藥品效能的發(fā)揮，更直接影響急救效果與師生健康安全。本文結(jié)合校園醫(yī)療工作實(shí)際，從管理、使用、監(jiān)督三個(gè)維度梳理急救藥品的規(guī)范要點(diǎn)，為校醫(yī)室工作提供實(shí)用參考。一、急救藥品的管理規(guī)范（一）儲(chǔ)存環(huán)境的精細(xì)化管控急救藥品的儲(chǔ)存需兼顧“便捷取用”與“穩(wěn)定藥效”的平衡。藥品存放區(qū)域應(yīng)選擇通風(fēng)良好、避光干燥的場(chǎng)所，急救箱（柜）建議安置在距離校醫(yī)室診療區(qū)、教學(xué)樓/宿舍公共區(qū)域步行不超過3分鐘的位置，同時(shí)加裝安全鎖具，避免無關(guān)人員誤觸。溫度控制方面，多數(shù)急救藥品適宜在10℃-25℃的陰涼環(huán)境中保存（如腎上腺素注射液、硝酸甘油片等），需冷藏的特殊藥品（如胰島素）應(yīng)單獨(dú)放置在2℃-8℃的冰箱內(nèi)，且與食物、疫苗等分區(qū)存放，防止交叉污染。濕度需維持在45%-75%之間，可通過除濕盒、濕度計(jì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，避免藥品因受潮出現(xiàn)霉變、粘連等變質(zhì)現(xiàn)象。此外，急救藥品需遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)、消毒設(shè)備（如紫外線燈、臭氧發(fā)生器）及化學(xué)試劑，防止藥品成分受干擾降解。急救箱（柜）內(nèi)應(yīng)配備緩沖材料（如海綿、防震墊），避免藥品因震動(dòng)導(dǎo)致瓶身破損、劑量誤差。（二）藥品分類與陳列的邏輯性設(shè)計(jì)校醫(yī)室急救藥品應(yīng)按急救場(chǎng)景+藥理作用雙重邏輯分類，便于快速識(shí)別取用。建議劃分以下類別：心肺復(fù)蘇類：腎上腺素注射液（用于心臟驟停、過敏休克）、阿托品注射液（改善心率過緩）；抗休克/循環(huán)支持類：多巴胺注射液（提升血壓）、生理鹽水/葡萄糖注射液（補(bǔ)液擴(kuò)容）；過敏急救類：氯雷他定片（輕度過敏）、腎上腺素注射液（過敏性休克）、地塞米松注射液（抗炎抗過敏）；鎮(zhèn)痛解痙類：山莨菪堿注射液（緩解胃腸痙攣）、布洛芬片（輕中度疼痛）；止血急救類：云南白藥粉（外用止血）、凝血酶凍干粉（消化道出血）；其他應(yīng)急類：硝酸甘油片（心絞痛）、葡萄糖口服液（低血糖）、碘伏/酒精棉球（傷口消毒）。陳列時(shí)采用“分層+標(biāo)簽”法：上層放置最常用、急救優(yōu)先級(jí)高的藥品（如腎上腺素、硝酸甘油），中層為輔助用藥，下層為耗材（如注射器、紗布）。每個(gè)藥品需粘貼醒目標(biāo)簽，注明名稱、規(guī)格、劑型、效期、儲(chǔ)存條件，近效期（剩余有效期≤3個(gè)月）藥品用紅色標(biāo)簽標(biāo)注，與正常藥品分區(qū)存放，避免誤用。（三）效期管理的動(dòng)態(tài)化機(jī)制建立“效期臺(tái)賬+月檢+預(yù)警”的全周期管理體系：1.臺(tái)賬登記：新藥品入庫時(shí)，詳細(xì)記錄名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、效期、供應(yīng)商，使用“效期追蹤表”按到期時(shí)間排序（如用不同顏色標(biāo)注“1個(gè)月內(nèi)到期”“3個(gè)月內(nèi)到期”）；2.月度核查：每月固定日期（如1號(hào)）由專人核查急救箱（柜），核對(duì)藥品效期與臺(tái)賬，發(fā)現(xiàn)近效期藥品立即評(píng)估使用價(jià)值（如剩余效期1個(gè)月但未開封的葡萄糖注射液，可優(yōu)先用于日常低血糖急救），無使用價(jià)值的按醫(yī)療廢物處理（登記銷毀時(shí)間、方式、經(jīng)手人）；3.預(yù)警機(jī)制：效期不足1個(gè)月的藥品，在臺(tái)賬中標(biāo)注“待更換”，同步啟動(dòng)采購(gòu)流程，確保急救藥品“無縫銜接”，避免斷供。（四）臺(tái)賬與盤點(diǎn)的規(guī)范化執(zhí)行急救藥品實(shí)行“一人管理、雙人核對(duì)”制度：管理員負(fù)責(zé)藥品出入庫登記（含領(lǐng)用、補(bǔ)充、銷毀），記錄需包含“日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用途（如‘2023.9.10，腎上腺素注射液1mg，使用1支，用于學(xué)生過敏休克急救’）”。每月末開展全面盤點(diǎn)，核對(duì)實(shí)際庫存與臺(tái)賬數(shù)據(jù)，差異項(xiàng)需立即追溯原因（如是否漏登、誤領(lǐng)），并形成《盤點(diǎn)報(bào)告》存檔。特殊藥品（如精神類藥品，校醫(yī)室一般不配置，若有則需）需專柜加鎖、雙人雙鎖管理，使用時(shí)需醫(yī)師處方、雙人核對(duì)、登記用量與剩余量。二、急救藥品的使用規(guī)范（一）急救評(píng)估的精準(zhǔn)性原則使用急救藥品前，校醫(yī)需遵循“先評(píng)估、再用藥”的原則：快速判斷患者生命體征（心率、呼吸、血壓、意識(shí)），結(jié)合癥狀明確病因（如昏迷患者需鑒別低血糖、腦卒中、中毒）；嚴(yán)格對(duì)照藥品適應(yīng)癥與禁忌癥（如硝酸甘油禁用于青光眼、低血壓患者，腎上腺素慎用于高血壓、甲亢患者）；若患者為未成年人或有基礎(chǔ)疾病，需結(jié)合年齡、病史調(diào)整劑量（如兒童腎上腺素用量為成人的1/10-1/5，需精確計(jì)算）。（二）操作執(zhí)行的規(guī)范性要求給藥過程需落實(shí)“三查七對(duì)”（查藥品效期、質(zhì)量、配伍；對(duì)姓名、藥名、劑量、劑型、時(shí)間、途徑、濃度）：口服給藥：確認(rèn)患者意識(shí)清醒、無嘔吐反射，將硝酸甘油片等舌下含服藥品置于舌下，禁止咀嚼或吞服；注射給藥：注射前再次核對(duì)藥品（如腎上腺素注射液為無色澄明液體，若變色、渾濁則禁用），選擇合適注射器（如1ml注射器用于腎上腺素微量注射），嚴(yán)格無菌操作，避免重復(fù)使用針頭；外用給藥：如云南白藥粉需清潔傷口后撒布，碘伏消毒時(shí)避開黏膜、眼部；配伍禁忌：急救時(shí)若需聯(lián)合用藥（如補(bǔ)液+升壓藥），需查閱《臨床藥物配伍禁忌表》，避免混合輸注（如腎上腺素與堿性溶液混合會(huì)失效）。（三）記錄與報(bào)告的時(shí)效性要求用藥后需立即完成“急救用藥記錄單”，內(nèi)容包括：患者基本信息（姓名、班級(jí)、年齡）；急救時(shí)間、癥狀描述（如“2023.9.1514:30，學(xué)生王某，突發(fā)呼吸困難、皮膚潮紅，診斷為過敏反應(yīng)”）；用藥詳情（藥品名稱、規(guī)格、劑量、途徑、時(shí)間）；用藥后反應(yīng)（如“14:32給予腎上腺素0.5mg肌注后，14:35呼吸平穩(wěn)，皮疹消退”）。記錄需客觀、準(zhǔn)確、可追溯，若患者轉(zhuǎn)院，需將記錄單隨病歷交接；若出現(xiàn)不良反應(yīng)（如腎上腺素導(dǎo)致的心悸、血壓驟升），需立即采取對(duì)癥處理，并上報(bào)校醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人及屬地衛(wèi)生主管部門。（四）培訓(xùn)與考核的常態(tài)化機(jī)制校醫(yī)需每半年參加急救藥品專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋：新藥理知識(shí)（如急救藥品的最新指南推薦劑量、用法）；特殊場(chǎng)景處置（如校園集體食物中毒的解毒藥使用）；模擬急救演練（如過敏性休克的“評(píng)估-用藥-觀察”全流程實(shí)操）。同時(shí)，建議每學(xué)年面向師生開展急救藥品科普講座，介紹常見急救藥品的用途（如葡萄糖口服液用于低血糖，硝酸甘油用于心絞痛）、禁忌（如阿司匹林禁用于胃潰瘍患者），提升校園急救自助互助能力。三、監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)（一）內(nèi)部監(jiān)督體系成立由校醫(yī)、后勤主管、教師代表組成的急救藥品監(jiān)督小組，每季度開展：管理合規(guī)性檢查（儲(chǔ)存環(huán)境、臺(tái)賬記錄、效期管理）；使用規(guī)范性抽查（模擬急救場(chǎng)景，考核校醫(yī)用藥決策、操作流程）；藥品質(zhì)量審計(jì)（隨機(jī)抽檢急救藥品，核對(duì)效期、外觀、包裝完整性）。（二）反饋與優(yōu)化機(jī)制定期收集校醫(yī)、師生的反饋意見（如“急救箱位置是否便捷”“某類藥品使用頻率低是否可替換”），結(jié)合校園急救案例（如年度過敏事件、運(yùn)動(dòng)損傷類型），動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品目錄（如增加運(yùn)動(dòng)損傷類藥品、優(yōu)化補(bǔ)液類藥品規(guī)格），持續(xù)完善管理與使用規(guī)范。結(jié)