2025年消化內(nèi)鏡中心護(hù)理人員考試試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者行無痛胃鏡前，護(hù)士最重要的評估內(nèi)容是A.既往手術(shù)史B.過敏史C.禁食時間D.口腔黏膜情況答案：C2.內(nèi)鏡消毒后，最小有效氯濃度應(yīng)不低于A.100mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C3.行ERCP術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血淀粉酶升高至正常上限3倍，首先應(yīng)A.立即通知醫(yī)生B.囑患者禁食C.加快輸液速度D.給予鎮(zhèn)痛藥答案：A4.下列哪項不是內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）后早期出血的危險因素A.病灶>2cmB.術(shù)中使用腎上腺素C.合并肝硬化D.術(shù)中穿孔答案：B5.內(nèi)鏡清洗酶液最佳使用溫度為A.15℃B.25℃C.35℃D.45℃答案：C6.患者行結(jié)腸鏡息肉電切后出現(xiàn)持續(xù)腹痛，護(hù)士應(yīng)首先評估A.血壓B.腹部體征C.排便情況D.體溫答案：B7.內(nèi)鏡中心對乙肝表面抗原陽性患者應(yīng)采用的消毒流程是A.高水平消毒B.中水平消毒C.滅菌D.紫外線照射答案：C8.無痛胃鏡術(shù)后患者離院標(biāo)準(zhǔn)中，Aldrete評分應(yīng)達(dá)到A.≥6分B.≥7分C.≥8分D.≥9分答案：D9.內(nèi)鏡附送水管道每次使用后必須A.酒精擦拭B.高壓蒸汽滅菌C.專用刷子手工清洗后消毒D.環(huán)氧乙烷滅菌答案：C10.下列哪項不是內(nèi)鏡下止血夾釋放后脫落的高危時間A.24h內(nèi)B.48h內(nèi)C.72h內(nèi)D.7d后答案：D11.行EUSFNA術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)患者禁食時間至少A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C12.內(nèi)鏡中心空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落數(shù)合格標(biāo)準(zhǔn)為A.≤4CFU/皿（5min，直徑9cm平皿）B.≤10CFU/皿C.≤20CFU/皿D.≤50CFU/皿答案：A13.患者行膠囊內(nèi)鏡前需停用鐵劑至少A.1dB.3dC.5dD.7d答案：B14.內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)后，最早再出血多發(fā)生在術(shù)后A.6h內(nèi)B.24h內(nèi)C.48h內(nèi)D.7d內(nèi)答案：D15.內(nèi)鏡消毒后，過氧乙酸殘留量應(yīng)低于A.0.1ppmB.0.3ppmC.0.5ppmD.1.0ppm答案：C16.下列哪項不是內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）后狹窄的危險因素A.病灶位于胃竇B.環(huán)周切除>3/4C.病灶長徑>5cmD.合并糖尿病答案：A17.內(nèi)鏡中心急救車中，阿托品注射液常規(guī)配置濃度為A.0.25mg/mLB.0.5mg/mLC.1mg/mLD.2mg/mL答案：B18.患者行胃鏡活檢后，護(hù)士告知其術(shù)后飲食應(yīng)A.立即進(jìn)流質(zhì)B.1h后試飲溫水C.2h后試飲溫水D.6h后普食答案：C19.內(nèi)鏡清洗時，酶液更換時間不應(yīng)超過A.1hB.2hC.4hD.8h答案：C20.下列哪項不是內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）的禁忌證A.妊娠期B.闌尾穿孔C.闌尾結(jié)石D.合并彌漫性腹膜炎答案：C21.內(nèi)鏡中心對戊二醛職業(yè)暴露的監(jiān)測指標(biāo)是A.尿馬尿酸B.尿酚C.尿甲基丙二酸D.尿戊二醛答案：B22.患者行無痛胃鏡時出現(xiàn)血氧飽和度下降至85%，護(hù)士首先應(yīng)A.加大氧流量B.托起下頜C.減淺麻醉D.準(zhǔn)備插管答案：B23.內(nèi)鏡下止血夾釋放后，夾臂張開角度最大可達(dá)A.45°B.90°C.120°D.180°答案：C24.內(nèi)鏡中心對清洗消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)A.垂直懸掛干燥B.水平放置保存C.紫外線照射D.立即打包滅菌答案：A25.患者行結(jié)腸鏡前服用聚乙二醇電解質(zhì)散，護(hù)士評估腸道準(zhǔn)備合格標(biāo)準(zhǔn)為波士頓評分A.≥4分B.≥5分C.≥6分D.≥8分答案：C26.內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）后，首次更換敷料時間為A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C27.內(nèi)鏡中心對高水平消毒后內(nèi)鏡的儲存有效期為A.3dB.7dC.14dD.30d答案：B28.患者行ERCP術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，護(hù)士應(yīng)首先考慮A.胰腺炎B.膽管炎C.穿孔D.出血答案：B29.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中，黏膜下注射液最常添加的染料是A.靛胭脂B.亞甲藍(lán)C.碘伏D.熒光素鈉答案：A30.內(nèi)鏡中心對使用后的活檢鉗應(yīng)A.高水平消毒B.滅菌C.酒精擦拭D.紫外線照射答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于內(nèi)鏡下止血夾使用的絕對禁忌證A.潰瘍穿孔合并彌漫性腹膜炎B.直徑>3mm的動脈噴血C.曲張靜脈破裂活動性出血D.患者凝血酶原活動度<40%答案：ACD32.內(nèi)鏡中心對戊二醛暴露的防護(hù)措施包括A.密閉清洗消毒系統(tǒng)B.強(qiáng)制通風(fēng)C.佩戴護(hù)目鏡D.監(jiān)測尿酚答案：ABCD33.患者行無痛胃鏡后出現(xiàn)蘇醒期躁動的常見原因A.缺氧B.疼痛C.膀胱充盈D.麻醉藥殘余答案：ABCD34.下列屬于內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后遲發(fā)出血的危險因素A.息肉長徑>1cmB.術(shù)中應(yīng)用抗凝藥C.高血壓未控制D.息肉位于右半結(jié)腸答案：BCD35.內(nèi)鏡中心對清洗刷的管理要求A.一用一消毒B.每日高壓滅菌C.定期更換D.標(biāo)識使用次數(shù)答案：ACD36.患者行膠囊內(nèi)鏡前需停用的藥物包括A.鐵劑B.鉍劑C.阿司匹林D.胰島素答案：ABC37.內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)后，護(hù)士應(yīng)觀察的并發(fā)癥A.胸骨后疼痛B.發(fā)熱C.吞咽困難D.再出血答案：ABCD38.下列屬于內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）術(shù)后禁食的指征A.術(shù)中穿孔B.切除長徑>3cmC.術(shù)中出血>100mLD.術(shù)后腹痛明顯答案：ABCD39.內(nèi)鏡中心對急救藥品的管理要求A.定點放置B.每月檢查C.近效期標(biāo)識D.雙人核對記錄答案：ABCD40.患者行結(jié)腸鏡息肉電切術(shù)后，護(hù)士出院指導(dǎo)應(yīng)包括A.觀察便血B.避免劇烈運(yùn)動7dC.出現(xiàn)腹痛隨診D.1周后復(fù)查血常規(guī)答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）41.內(nèi)鏡清洗步驟包括：床旁預(yù)處理、________、酶洗、________、終末漂洗、干燥。答案：漏水測試；消毒42.無痛胃鏡患者離院標(biāo)準(zhǔn)采用________評分，總分________分可離院。答案：Aldrete；943.內(nèi)鏡下止血夾釋放后，夾臂長度常見規(guī)格為________mm與________mm。答案：6；1044.內(nèi)鏡中心對高水平消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)儲存于________環(huán)境，溫度________℃，相對濕度________%。答案：潔凈干燥；2025；<7045.患者行ERCP術(shù)后，血淀粉酶高于正常上限________倍可診斷為術(shù)后胰腺炎。答案：346.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）中，黏膜下注射液常用配方：0.9%氯化鈉100mL+________mg腎上腺素+________mL靛胭脂。答案：1；0.547.內(nèi)鏡清洗酶液最佳pH范圍為________至________。答案：7；948.內(nèi)鏡中心空氣培養(yǎng)采用直徑________cm平皿，暴露________min。答案：9；549.患者行結(jié)腸鏡前服用聚乙二醇電解質(zhì)散，總量________mL，在________h內(nèi)服完。答案：3000；450.內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）后，首次管飼應(yīng)在術(shù)后________h，先給予________mL溫開水。答案：24；50四、簡答題（共30分）51.簡述內(nèi)鏡下止血夾使用的護(hù)理配合要點。（6分）答案：1.術(shù)前檢查夾子型號、有效期及夾臂張開角度；2.協(xié)助醫(yī)生暴露出血點，保持視野清晰；3.傳遞夾子裝置時避免碰撞內(nèi)鏡先端；4.釋放后確認(rèn)夾臂完全閉合，記錄夾子數(shù)量；5.術(shù)后觀察患者生命體征及出血征象；6.告知患者夾子13周自行脫落，無需特殊處理。52.列舉無痛胃鏡患者蘇醒期常見并發(fā)癥及護(hù)理對策。（6分）答案：1.低氧血癥：托起下頜，加大氧流量，必要時面罩加壓給氧；2.低血壓：減淺麻醉，快速補(bǔ)液，通知醫(yī)生；3.蘇醒期躁動：排除缺氧、疼痛、膀胱充盈，給予安慰制動；4.惡心嘔吐：頭偏一側(cè)，清理口腔，必要時給予止吐藥；5.心律失常：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備急救藥物；6.誤吸：立即側(cè)臥，吸引口腔分泌物，準(zhǔn)備氣管插管。53.敘述內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）后狹窄的預(yù)防措施。（6分）答案：1.術(shù)中盡可能保留正常黏膜，減少環(huán)周切除；2.黏膜缺損>3/4周徑時，術(shù)中預(yù)防性球囊擴(kuò)張；3.術(shù)后早期（第714天）開始口服激素潑尼松30mg/d，逐漸減量；4.術(shù)后第2周起每周1次胃鏡下球囊擴(kuò)張，連續(xù)46周；5.指導(dǎo)患者進(jìn)食軟食，避免粗糙及過熱食物；6.建立隨訪檔案，術(shù)后1、3、6個月復(fù)查胃鏡。54.說明內(nèi)鏡中心對戊二醛職業(yè)暴露的健康監(jiān)測內(nèi)容。（6分）答案：1.崗前體檢：重點檢查皮膚、呼吸道、眼部及過敏體質(zhì)；2.每半年監(jiān)測尿酚水平，>50mg/g肌酐為超標(biāo)；3.每年肺功能檢查，觀察FEV1、FVC變化；4.皮膚檢查：記錄接觸性皮炎、濕疹發(fā)生率；5.眼科檢查：觀察結(jié)膜充血、角膜損傷；6.建立健康檔案，出現(xiàn)癥狀立即調(diào)崗并報告職業(yè)病科。55.描述結(jié)腸鏡息肉電切術(shù)后遲發(fā)出血的觀察與處理流程。（6分）答案：1.術(shù)后告知患者觀察便血或黑便，記錄出血時間、量、顏色；2.出現(xiàn)出血立即禁食，建立靜脈通道，抽血查血常規(guī)、凝血、交叉配血；3.通知內(nèi)鏡醫(yī)生，評估血流動力學(xué)，若Hb<90g/L或血壓下降準(zhǔn)備輸血；4.24h內(nèi)出血行急診結(jié)腸鏡，尋找出血點并行止血夾或腎上腺素注射；5.超過24h出血，先行CT血管造影，必要時介入栓塞；6.術(shù)后72h內(nèi)每8h評估生命體征，記錄尿量，做好搶救記錄。五、應(yīng)用題（共50分）56.計算與分析（12分）某內(nèi)鏡中心每日胃鏡80例，腸鏡60例，每條胃鏡清洗消毒耗時25min，腸鏡30min。清洗消毒設(shè)備每天可用時間10h。（1）計算每日總耗時；（2）判斷現(xiàn)有2臺清洗消毒機(jī)是否滿足需求，若不足提出解決方案。答案：（1）胃鏡總耗時=80×25=2000min；腸鏡總耗時=60×30=1800min；合計3800min≈63.3h。（2）單臺設(shè)備10h=600min，2臺共1200min＜3800min，嚴(yán)重不足。解決方案：1.增加3臺設(shè)備，總能力3000min仍不足，需5臺；2.延長工作時間至16h，單臺960min，5臺4800min>3800min；3.建立夜班輪班制，分散高峰；4.采購快速消毒設(shè)備，縮短周期至15min。57.綜合案例分析（18分）患者男，58kg，因“嘔血1h”入院。急診胃鏡示：胃角潰瘍伴動脈噴血，行內(nèi)鏡下止血夾3枚+腎上腺素注射止血。術(shù)后返回病房，BP90/60mmHg，P110次/分，R22次/分，SpO295%，胃管引出血性液體150mL。實驗室：Hb82g/L，PLT180×10?/L，PT14s，APTT38s。問題：（1）列出主要護(hù)理診斷（至少3條）；（2）制定24h護(hù)理計劃；（3）若患者再次嘔血300mL，寫出搶救流程。答案：（1）護(hù)理診斷：1.體液不足與活動性出血有關(guān)；2.潛在并發(fā)癥：失血性休克；3.焦慮與突發(fā)嘔血、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（2）24h護(hù)理計劃：1.絕對臥床，頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢；2.持續(xù)心電、SpO2監(jiān)測，每15min記錄生命體征；3.建立雙靜脈通道，9g/L氯化鈉快速補(bǔ)液，備血4U；4.禁食，胃管持續(xù)低壓引流，記錄量、色、性質(zhì)；5.遵醫(yī)囑靜脈泵注質(zhì)子泵抑制劑80mg負(fù)荷后8mg/h維持；6.心理護(hù)理，解釋病情，減輕焦慮；7.每4h復(fù)查血常規(guī)，動態(tài)觀察Hb變化；8.備好二次內(nèi)鏡止血用物及急救車。（3）再次嘔血300mL搶救流程：1.立即側(cè)臥，清除口腔血塊，高流量吸氧；2.通知醫(yī)生，啟動消化道大出血應(yīng)急預(yù)案；3.快速補(bǔ)液，備血，交叉配血，輸血；4.抽血查血?dú)?、乳酸、凝血、生化?.備二次內(nèi)鏡，術(shù)前評估氣道，備氣管插管；6.若內(nèi)鏡止血失敗，聯(lián)系介入科行血管栓塞，必要時外科會診；7.記錄出入量，監(jiān)測尿量，警惕急性腎損傷；8.安撫家屬，做好病情告知。58.質(zhì)量控制設(shè)計（10分）某院內(nèi)鏡中心擬開展“提高結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備合格率”的質(zhì)量改進(jìn)項目。（1）畫出PDCA循環(huán)圖（文字描述）；（2）列出關(guān)鍵指標(biāo)與數(shù)據(jù)收集方法；（3）給出1條標(biāo)準(zhǔn)化流程。答案：（1）PDCA文字描述：Plan：分析近3月數(shù)據(jù)，合格率70%，目標(biāo)90%，制定宣教、用藥、隨訪策略；Do：對護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，統(tǒng)一宣教材料，設(shè)置服藥提醒APP；Check：每周隨機(jī)抽查20例，記錄波士頓評分；Act：合格率≥90%維持流程，<90%分析原因再優(yōu)化。（2）關(guān)鍵指標(biāo)：1.腸道準(zhǔn)備合格率=波士頓總分≥6分例數(shù)/總例數(shù)×100%；2.患者服藥依從性=實際服藥量/應(yīng)服藥量×100%；3.護(hù)士宣教時間=首次