醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)多媒體課件THEMULTIMEDIACOURSEWAREOFMEDICALPARASITOLOGY山西中醫(yī)學(xué)院微免教研室

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SHANXICOLLEGEOFTCM2/3/20261MEDICALPARASITOLOGY醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)（Medicalhelminthology

）醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)（Medicalprotozoology

）醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)（Medicalarthropodology）

2/3/20262MEDICALPARASITOLOGY第一節(jié)寄生現(xiàn)象、寄生蟲與宿主片利共生（共棲Commensalism）

特點(diǎn):一方受益，另一方既不受益，也不受害。寄生（Parasitism）

特點(diǎn):一方受益，另一方受害。

共生（Symbiosis）概念:寄生蟲（parasite）宿主（host）互利共生（Mutualism）

特點(diǎn):互相依賴，雙方有利。2/3/20263MEDICALPARASITOLOGY白蟻與鞭毛蟲的互利共生2/3/20264MEDICALPARASITOLOGY鮣魚與大型海洋生物的共棲2/3/20265MEDICALPARASITOLOGY犀牛鳥與犀牛2/3/20266MEDICALPARASITOLOGY燕千鳥與鱷魚2/3/20267MEDICALPARASITOLOGY體外寄生蟲（蚊）2/3/20268MEDICALPARASITOLOGY體內(nèi)寄生蟲（鉤蟲）上圖：鉤蟲成蟲寄生在人體腸壁。左圖：鉤蟲幼蟲在人體肺組織內(nèi)移行。

2/3/20269MEDICALPARASITOLOGY寄生蟲對(duì)寄生生活的適應(yīng)1、體形上的改變由于寄生空間的局限性，使寄生蟲在體形上可能發(fā)生一些適應(yīng)性變化，這在寄生蠕蟲和節(jié)肢動(dòng)物可能出現(xiàn)。跳蚤兩側(cè)扁平的身體及發(fā)達(dá)善于跳躍的腿，使其適合于在宿主體表毛發(fā)間活動(dòng)；蚊子有適于吸血的刺吸式口器；線蟲、絳蟲的線狀或帶狀體形，使其適于腸道的寄生環(huán)境

2/3/202610MEDICALPARASITOLOGY附著器官的發(fā)展—吸盤、小鉤、口鉤、齒板、葉冠、口囊、吻突2/3/202611MEDICALPARASITOLOGY3、運(yùn)動(dòng)器官退化2/3/202612MEDICALPARASITOLOGY4、消化器官簡化或消失

絳蟲沒有消化器官吸蟲消化器官2/3/202613MEDICALPARASITOLOGY絳蟲每個(gè)節(jié)片有一套生殖器官每個(gè)孕卵節(jié)片都有大量蟲卵5、生殖器官高度發(fā)達(dá)，繁殖能力大大加強(qiáng)2/3/202614MEDICALPARASITOLOGY片形吸蟲在中間宿主體內(nèi)無性繁殖一個(gè)球蟲子孢子第一代裂殖體包含的裂殖子可達(dá)900個(gè)2/3/202615MEDICALPARASITOLOGY第二節(jié)寄生蟲生物學(xué)寄生蟲生活史（lifecycle）：寄生蟲完成一代的生長、發(fā)育、繁殖、宿主轉(zhuǎn)換的全部過程。2/3/202616MEDICALPARASITOLOGY第三節(jié)寄生蟲與宿主的相互作用寄生蟲對(duì)宿主的致病作用:掠奪營養(yǎng)機(jī)械性損傷化學(xué)性與免疫損傷2/3/202617MEDICALPARASITOLOGY機(jī)械性損傷（1）移行

寄生蟲幼蟲在穿透宿主皮膚和在各組織移行時(shí)，損傷皮膚和各組織臟器，造成“蟲口”、“蟲道”，引起出血、炎癥。大量蛔蟲幼蟲在豬肝內(nèi)移行形成的壞死斑點(diǎn)2/3/202618MEDICALPARASITOLOGY大量蛔蟲幼蟲在豬肝內(nèi)移行形成的壞死斑點(diǎn)2/3/202619MEDICALPARASITOLOGY馬圓線蟲的口囊吸入腸黏膜（2）固著

寄生蟲的吸盤、吻突、口囊等特殊器官固著在胃腸等臟器的粘膜上，造成局部的損傷(出血、炎癥)，如豬的顎口線蟲、馬圓線蟲。2/3/202620MEDICALPARASITOLOGY（3）阻塞

寄生蟲在寄生部位腸管、膽管、胰管、淋巴管、血管以及支氣管內(nèi)大量聚集，引起阻塞和其他后果。例如大量蛔蟲寄生腸及膽道蛔蟲。2/3/202621MEDICALPARASITOLOGY肺絲蟲堵塞支氣管2/3/202622MEDICALPARASITOLOGY（4）刺激、壓迫

某些寄生蟲在宿主臟器內(nèi)大量寄生或形成逐漸增大的包囊，刺激、壓迫被寄生的器官和周圍組織，造成組織萎縮和功能障礙。例如，棘球蚴寄生在肝內(nèi)。2/3/202623MEDICALPARASITOLOGY膽管內(nèi)吸蟲分泌、代謝產(chǎn)物可引起膽管上皮增生、肝實(shí)質(zhì)萎縮膽管局限性擴(kuò)張及管壁增厚，進(jìn)一步發(fā)展可致上皮瘤樣增生2/3/202624MEDICALPARASITOLOGY第五節(jié)寄生蟲病的流行與防治寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)：傳染源傳播途徑易感人群2/3/202625MEDICALPARASITOLOGY病人、帶蟲者、保蟲宿主水、土壤、食物、空氣、媒介和直接傳播缺乏免疫力或免疫力低下的人2/3/202626MEDICALPARASITOLOGY

寄生蟲病的危害性

引起疾病傳播，危害人類健康與畜牧業(yè)生產(chǎn)。世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）要求防治的六種熱帶病中有五種均為寄生蟲?。貉x病、瘧疾、絲蟲病、利什曼病和錐蟲病。中國五大寄生蟲病分別為：瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病和鉤蟲病。2/3/202627MEDICALPARASITOLOGY寄生蟲病的防治保護(hù)易感人群切斷傳播途徑消滅傳染源2/3/202628MEDICALPARASITOLOGY蛔蟲病

蛔蟲，是人體內(nèi)最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲病2/3/202629MEDICALPARASITOLOGY2/3/202630MEDICALPARASITOLOGY【臨床表現(xiàn)】

1.幼蟲期致病:可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高等臨床癥象.

2.成蟲期致病:a.患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。

b.可出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等癥狀。

c.突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。

2/3/202631MEDICALPARASITOLOGY感染途徑蛔蟲的成蟲形似蚯蚓，寄生在人體小腸內(nèi)并產(chǎn)卵，雌蟲每天可產(chǎn)卵達(dá)20萬個(gè)，蟲卵有受精卵和未受精卵之分。自糞便排出的受精卵，在適宜的條件下經(jīng)3周即發(fā)育成感染性蟲卵，這種蟲卵能在土壤中生存5年，一般調(diào)味品如醬油、醋、辣椒、生拌蔬萊和鹽水泡菜都不能殺滅蟲卵。人如果吃了帶有成熟蟲卵的食物即可得病。小兒由于喜歡玩土，手上可能沾有蛔蟲卵，如果飯前不洗手，蛔蟲卵即可以通過手而被吞入胃內(nèi)，所以兒童更易得蛔蟲病。蟲卵被吞人體內(nèi)后，孵化發(fā)育成幼蟲、孵出的幼蟲并不能立即發(fā)育成成蟲，必須在體內(nèi)經(jīng)過一番“旅行”，它首先是侵入腸壁，經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肺內(nèi)，以后沿支氣管、氣管逆行至咽喉部，再進(jìn)入到胃，最后在小腸內(nèi)定居而發(fā)育成成蟲，成蟲的壽命一般在1年左右。就這樣小兒在不知不覺中感染了蛔蟲病。

2/3/202632MEDICALPARASITOLOGY2/3/202633MEDICALPARASITOLOGY

【診斷】自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。

【治療措施】對(duì)蛔蟲病的防治，應(yīng)采取綜合性措施。包括查治病人和帶蟲者，處理糞便、管好水源和預(yù)防感染幾個(gè)方面。加強(qiáng)宣傳教育，普及衛(wèi)生知識(shí)，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機(jī)會(huì)。2/3/202634MEDICALPARASITOLOGY絳蟲病是各種絳蟲寄生于人體小腸所引起的疾病。我國所見的絳蟲主要有牛肉絳蟲.豬肉絳蟲.短膜殼絳蟲。2/3/202635MEDICALPARASITOLOGY癥狀：

牛肉、豬肉絳蟲病的潛伏期2～3個(gè)月，短膜殼絳蟲病潛伏期2～4周。牛肉、豬肉絳蟲病的臨床癥狀輕微，糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是常見癥狀。半數(shù)患者有腹痛，一般為上腹或全腹隱痛。少數(shù)患者有腹瀉。食欲亢進(jìn)、頭昏等癥狀。豬肉絳蟲病患者約有2.5％～25％同時(shí)伴有囊蟲病，感染期限越長，自身感染而患囊蟲病的危險(xiǎn)性越大。2/3/202636MEDICALPARASITOLOGY傳播途徑：

患者是牛肉絳蟲和豬肉絳蟲的唯一傳染源，長期從糞便中排出蟲卵，分別使牛.豬感染引起牛.豬囊尾蚴病。人為牛肉絳蟲、豬肉絳蟲、短膜殼絳蟲的終宿主，蟲卵從糞便中排出。蟲卵呈球形。深黃色，內(nèi)含大鉤蚴，分別被中間宿主牛、豬攝入后，六鉤蚴在小腸中從蟲卵孵出，鉆人腸壁，隨血循環(huán)散播至全身。主要在牛與豬的骨胳肌內(nèi)發(fā)育成牛囊尾蚴、豬囊尾蚴，其囊腔內(nèi)含清澈囊液與一個(gè)白色頭節(jié)。人因攝食含囊尾蚴的生或不熟牛肉，生或不熟豬肉而感染。囊尾蚴在人的小腸內(nèi)受膽汁的刺激作用，頭節(jié)外伸，吸附在腸壁上，逐漸發(fā)育為成蟲。從囊尾蚴攝入至成蟲發(fā)育成熟產(chǎn)卵為2～3個(gè)月。

2/3/202637MEDICALPARASITOLOGY2/3/202638MEDICALPARASITOLOGY2/3/202639MEDICALPARASITOLOGY診斷：

1．有吃不熟牛肉，豬肉史。

2．糞便中蟲卵檢查：直接涂片，濃集法的陽性率較低。2/3/202640MEDICALPARASITOLOGY預(yù)防：

1．開展衛(wèi)生宣傳教育，改掉有的地方吃生肉的習(xí)慣，廚房用的菜刀和菜板應(yīng)生熟分開。

2.加強(qiáng)屠宰肉類的檢查，禁止含囊尾蚴的牛肉.豬肉出售。大型屠宰場(chǎng)應(yīng)有冷藏庫，肉內(nèi)囊尾拗在-1O℃貯藏5天后死亡。

3.在流行區(qū)進(jìn)行普查普治，詢問病史（糞便排節(jié)片史）結(jié)合糞檢，肛拭（牛肉絳蟲?。z查，控制傳染源。4．防止牛與豬囊尾蚴感染，改變養(yǎng)豬方式，不應(yīng)放牧飼養(yǎng)，做到豬有欄，牛有舍，人畜分居，防止飼料被人糞污染。2/3/202641MEDICALPARASITOLOGY

鉤蟲病是由十二指腸鉤蟲和(或)美洲鉤蟲寄生人體小腸所致的疾病。

2/3/202642MEDICALPARASITOLOGY臨床表現(xiàn)

(1)蚴蟲引起的癥狀：皮炎；呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、血絲痰等，重者呈劇烈干咳和哮喘發(fā)作，受染后3～5日出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)天至2個(gè)月。

(2)成蟲所致的癥狀

感染后1～2個(gè)月出現(xiàn)，先有食欲亢進(jìn)，但勞動(dòng)力下降或有上腹部不適，隱痛，后期出現(xiàn)食欲下降，惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉或頑固性便秘。貧血。2/3/202643MEDICALPARASITOLOGY鉤蟲成蟲寄生于人體的小腸和十二指腸，所產(chǎn)的蟲卵隨糞便排出，在溫度濕度適宜的土壤中，經(jīng)5～8天發(fā)育為感染期的幼蟲，幼蟲可在土壤中存活數(shù)周，當(dāng)接觸人體皮膚或粘膜時(shí)，即可侵入人體，被血液循環(huán)帶至肺部，沿氣管上行至咽喉部，隨人的吞咽活動(dòng)被吞下，最后在腸道發(fā)育為成蟲。自幼蟲侵入皮膚至成蟲成熟產(chǎn)卵，一般需時(shí)約5～7周，成蟲在腸道寄生存活多在一年以上。

2/3/202644MEDICALPARASITOLOGY傳播途徑：皮膚接觸污染的土壤為主要的傳播途徑，患者為傳染源，隨地大便及人糞施肥以致地面污染，蟲卵隨糞便在泥土中發(fā)育為幼蟲，當(dāng)小兒赤足或裸體坐于具有感染性幼蟲的泥土上，幼蟲即可侵入皮膚而感染。也可通過生食被污染的蔬菜；吸吮被污染的奶瓶等食具感染。2/3/202645MEDICALPARASITOLOGY2/3/202646MEDICALPARASITOLOGY預(yù)防：在流行地區(qū)進(jìn)行普查、普治，不隨地大便，防止土地被含有蟲卵的糞便污染，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免赤足行走，教育小兒不在泥土上玩耍，嬰幼兒穿開襠褲不宜直接坐在土地上，以防止鉤幼蟲入侵；不喝生水，不吃生菜，以防止鉤幼蟲經(jīng)口傳染。2/3/20264