護理學基礎考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于護理程序的論述，正確的是（）A.是一種技術(shù)操作的程序B.是一種護理工作的簡化形式C.是一種護理工作的分工類型D.是一種系統(tǒng)地解決護理問題的方法E.是一種護理活動的循環(huán)過程答案：D解析：護理程序是一種系統(tǒng)地解決護理問題的科學方法，它是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，并非單純的技術(shù)操作程序、工作簡化形式、分工類型或簡單的循環(huán)過程。2.患者劉某，男性，56歲，因肺炎應用抗生素數(shù)周，近日發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有乳白色片狀分泌物。護士為其做口腔護理時應選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.2%過氧化氫溶液C.4%碳酸氫鈉溶液D.0.1%醋酸溶液E.復方硼砂溶液答案：C解析：該患者應用抗生素數(shù)周后出現(xiàn)口腔黏膜乳白色片狀分泌物，考慮為真菌感染。4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，可抑制真菌生長，適用于真菌感染的口腔護理。3.下列不屬于醫(yī)院社會環(huán)境調(diào)控范疇的是（）A.人際關(guān)系B.工作態(tài)度C.病友關(guān)系D.醫(yī)院規(guī)則E.病室裝飾答案：E解析：醫(yī)院社會環(huán)境主要包括人際關(guān)系、醫(yī)院規(guī)則、工作態(tài)度、病友關(guān)系等方面。病室裝飾屬于醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控范疇。4.為高熱患者進行乙醇拭浴時，下列方法錯誤的是（）A.乙醇的溫度為27～37℃B.置冰袋于頭部，熱水袋于足部C.拭浴時以離心方向進行D.拭浴后30分鐘測體溫E.拭浴時間一般為30～40分鐘答案：E解析：乙醇拭浴時間一般為15-20分鐘，時間過長可能導致患者著涼或體溫過低等不良反應。其他選項均為乙醇拭浴的正確方法。5.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.開口器D.吸水管E.壓舌板答案：D解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。棉球用于清潔口腔，彎盤用于盛放廢棄物，開口器和壓舌板可輔助打開口腔進行操作。6.患者張某，女性，65歲，因肺心病收住院治療。護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者有明顯的呼吸困難及口唇發(fā)紺，血氣分析：PaO?4.6kPa，SaO?50%。根據(jù)患者癥狀及血氣分析結(jié)果，判斷其缺氧程度為（）A.極輕度B.輕度C.中度D.重度E.極重度答案：D解析：根據(jù)血氣分析結(jié)果，當PaO?＜5.3kPa（40mmHg），SaO?＜60%時，為重度缺氧。該患者PaO?4.6kPa，SaO?50%，符合重度缺氧的標準。7.為患者進行鼻飼時，每次鼻飼量不能超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：B解析：每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，以免引起患者消化不良或嘔吐等不良反應。8.下列關(guān)于睡眠的描述，正確的是（）A.睡眠是一種被動的狀態(tài)B.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠C.正相睡眠主要用于恢復體力D.異相睡眠主要用于恢復精力E.以上都正確答案：E解析：睡眠是一種主動的生理過程，分為正相睡眠和異相睡眠。正相睡眠主要用于恢復體力，而異相睡眠對于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟、建立新的突觸聯(lián)系以及恢復精力等有重要作用。9.患者李某，男性，45歲，因車禍致頸椎骨折，現(xiàn)需用平車送往放射科進行檢查。搬運時宜采用（）A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法E.挪動法答案：D解析：頸椎骨折患者搬運時需要保持頭部和頸部的固定，避免脊髓損傷加重。四人搬運法適用于病情危重或頸、腰椎骨折等患者，能較好地保持患者身體的穩(wěn)定性。10.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法錯誤的是（）A.嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.如有疑問應及時向醫(yī)生提出C.隨意修改醫(yī)囑D.執(zhí)行醫(yī)囑后應簽名E.搶救時執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑答案：C解析：護士必須嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，不能隨意修改醫(yī)囑。如有疑問應及時向醫(yī)生提出，執(zhí)行醫(yī)囑后要簽名以明確責任。在搶救等特殊情況下可執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，但事后要及時補寫。11.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.高熱量飲食B.低鹽飲食C.軟質(zhì)飲食D.高蛋白飲食E.低脂肪飲食答案：C解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。高熱量飲食、高蛋白飲食、低鹽飲食、低脂肪飲食等屬于治療飲食。12.下列關(guān)于壓瘡的敘述，正確的是（）A.主要是局部組織長期受壓引起B(yǎng).易發(fā)生于肥胖患者C.昏迷患者不會發(fā)生壓瘡D.壓瘡一旦發(fā)生，不可逆轉(zhuǎn)E.壓瘡的好發(fā)部位在骨骼隆突處答案：A解析：壓瘡主要是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，導致組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的組織破損和壞死。肥胖患者、昏迷患者等都是壓瘡的高危人群。壓瘡在早期若及時處理是可以逆轉(zhuǎn)的，其好發(fā)部位多在骨骼隆突處。13.為患者進行灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為（）A.10-20cmB.20-30cmC.30-40cmD.40-60cmE.60-80cm答案：D解析：為成人進行大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為40-60cm，以保證灌腸液能順利流入腸道。14.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌包受潮后，應烘干后再使用E.取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗答案：D解析：無菌包受潮后，其無菌狀態(tài)可能已被破壞，不能烘干后再使用，應重新滅菌。其他選項均為無菌技術(shù)操作的基本原則。15.患者王某，女性，30歲，因急性闌尾炎入院，需急診行闌尾切除術(shù)。護士為其準備麻醉床，下列操作錯誤的是（）A.換鋪清潔被單B.床中部和床頭鋪橡膠單和中單C.蓋被縱向三折于床的一側(cè)D.枕頭橫立于床頭E.椅子放于蓋被折疊的同側(cè)答案：B解析：麻醉床應在床中部和床尾部鋪橡膠單和中單，以防止嘔吐物、排泄物等污染床單。其他選項均為麻醉床的正確鋪法。16.測量血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過窄，需要較高的壓力才能阻斷動脈血流，因此測得的血壓值會偏高。17.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯誤的是（）A.清晨2-6時體溫最低B.下午2-8時體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高D.兒童體溫低于成年人E.老年人體溫偏低答案：D解析：兒童由于新陳代謝旺盛，體溫略高于成年人。其他選項均為體溫的正常生理變化特點。18.下列關(guān)于導尿術(shù)的敘述，錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.操作前應向患者解釋目的和注意事項C.導尿管插入深度為男性20-22cm，女性4-6cmD.導尿過程中如遇阻力，可強行插入E.導尿完畢，拔出導尿管后應協(xié)助患者整理衣物答案：D解析：導尿過程中如遇阻力，應分析原因，如患者精神緊張、尿道痙攣等，可稍停片刻，囑患者深呼吸，再緩慢插入，不可強行插入，以免損傷尿道黏膜。其他選項均為導尿術(shù)的正確操作要點。19.下列屬于治療性溝通的是（）A.護士與患者討論治療方案B.護士與同事交流工作經(jīng)驗C.護士與家屬閑聊D.護士在病房與患者打招呼E.護士在電梯里與患者簡單交談答案：A解析：治療性溝通是指護患之間圍繞患者的治療問題進行的溝通，目的是為了幫助患者解決健康問題。護士與患者討論治療方案屬于治療性溝通，而其他選項不屬于圍繞治療問題的溝通。20.患者趙某，男性，70歲，因腦出血昏迷入院。目前患者眼瞼不能閉合，護士為其護理時應采取的措施是（）A.用凡士林紗布覆蓋雙眼B.按摩雙眼瞼C.熱敷雙眼D.滴眼藥水E.用生理鹽水沖洗雙眼答案：A解析：對于眼瞼不能閉合的患者，為了防止角膜干燥、潰瘍甚至失明，可使用凡士林紗布覆蓋雙眼，以保護角膜。21.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.輸血時應先慢后快C.輸血過程中應密切觀察患者的反應D.輸血完畢后應將血袋保留24小時E.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：D解析：輸血完畢后應將血袋保留2-4小時，以備必要時進行化驗檢查，而不是24小時。其他選項均為輸血的正確操作要點。22.下列關(guān)于隔離技術(shù)的敘述，錯誤的是（）A.隔離病室門口應設隔離標志B.穿隔離衣后不得進入清潔區(qū)C.隔離衣應每天更換D.隔離患者的物品應專人專用E.嚴密隔離的患者應住單人病室答案：C解析：隔離衣如有潮濕或污染應立即更換，一般情況下若未被污染，可每天更換一次，但在使用頻繁的情況下，可能需要更頻繁地更換。其他選項均為隔離技術(shù)的正確要求。23.患者孫某，男性，50歲，因胃潰瘍出血入院。醫(yī)囑：“10%葡萄糖溶液500ml+西咪替丁0.4g，靜脈滴注，qd”。護士為其輸液時，調(diào)節(jié)滴速應根據(jù)（）A.藥物的作用B.患者的年齡C.患者的病情D.藥物的性質(zhì)E.以上都是答案：E解析：調(diào)節(jié)輸液滴速需要綜合考慮藥物的性質(zhì)、作用、患者的年齡和病情等因素。例如，刺激性強的藥物滴速應慢；年老體弱、兒童患者滴速不宜過快；病情嚴重、心肺功能較差的患者也需要控制滴速。24.下列關(guān)于標本采集的敘述，錯誤的是（）A.按醫(yī)囑采集標本B.做好采集前的準備工作C.標本采集后應及時送檢D.培養(yǎng)標本應在使用抗生素后采集E.采集標本時應嚴格遵守無菌操作原則答案：D解析：培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集，以保證培養(yǎng)結(jié)果的準確性。若已使用抗生素，應在檢驗單上注明。其他選項均為標本采集的正確要求。25.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，錯誤的是（）A.以治愈疾病為主要目的B.以提高患者的生命質(zhì)量為宗旨C.注重患者的心理和社會需求D.為患者提供全面的照護E.幫助患者安詳、有尊嚴地度過生命的最后階段答案：A解析：臨終關(guān)懷不以治愈疾病為主要目的，而是以緩解患者的痛苦、提高患者的生命質(zhì)量、滿足患者的心理和社會需求、為患者提供全面照護，幫助患者安詳、有尊嚴地度過生命的最后階段為宗旨。26.患者周某，女性，68歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。護士在為其進行氧療時，應選擇的吸氧方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，導致呼吸進一步減弱，加重二氧化碳潴留。因此，應給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。27.下列關(guān)于冷療的作用，錯誤的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴散D.降低體溫E.促進炎癥消散答案：E解析：冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血或出血，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛，抑制細菌的活力和細胞的代謝，控制炎癥擴散，還能通過傳導散熱降低體溫。而促進炎癥消散是熱療的作用。28.下列關(guān)于醫(yī)囑的分類，正確的是（）A.長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、備用醫(yī)囑B.長期醫(yī)囑、短期醫(yī)囑、備用醫(yī)囑C.長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、即刻醫(yī)囑D.長期醫(yī)囑、短期醫(yī)囑、即刻醫(yī)囑E.以上都不對答案：A解析：醫(yī)囑分為長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑和備用醫(yī)囑。長期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑；臨時醫(yī)囑是指有效時間在24小時以內(nèi)，應在短時間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行；備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑。29.患者林某，男性，35歲，因急性膽囊炎入院。護士為其進行肌內(nèi)注射時，選擇的部位是（）A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.三角肌D.股外側(cè)肌E.以上都可以答案：E解析：肌內(nèi)注射的常用部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、三角肌和股外側(cè)肌等，護士可根據(jù)患者的情況和藥物的性質(zhì)等選擇合適的注射部位。30.下列關(guān)于護理診斷的敘述，正確的是（）A.護理診斷是對患者疾病的診斷B.護理診斷是對患者健康問題的描述C.護理診斷是對患者生理功能的評估D.護理診斷是對患者心理狀態(tài)的判斷E.護理診斷是對患者社會適應能力的評價答案：B解析：護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結(jié)果選擇護理措施的基礎，這些預期結(jié)果是應由護士負責的。它是對患者健康問題的描述，而非對疾病的診斷。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護理工作范疇的有（）A.臨床護理B.護理教育C.護理管理D.護理科研E.社區(qū)護理答案：ABCDE解析：護理工作范疇廣泛，包括臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研和社區(qū)護理等多個方面。臨床護理直接服務于患者；護理教育培養(yǎng)護理專業(yè)人才；護理管理保障護理工作的高效運行；護理科研推動護理學科的發(fā)展；社區(qū)護理為社區(qū)居民提供健康服務。2.下列關(guān)于臥位的敘述，正確的有（）A.去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者B.中凹臥位適用于休克患者C.半坐臥位適用于心肺疾病引起呼吸困難的患者D.端坐位適用于急性肺水腫患者E.頭低足高位適用于顱骨牽引患者答案：ABCD解析：去枕仰臥位可防止嘔吐物誤入氣管引起窒息或肺部并發(fā)癥，適用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者；中凹臥位可增加回心血量，改善重要臟器的血液供應，適用于休克患者；半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積擴大，減輕心肺負擔，適用于心肺疾病引起呼吸困難的患者；端坐位可減少下肢靜脈回流，減輕肺部淤血，適用于急性肺水腫患者。而頭低足高位適用于肺部分泌物引流、十二指腸引流、妊娠時胎膜早破等情況，顱骨牽引患者應采取頭高足低位。3.下列關(guān)于無菌物品的保管，正確的有（）A.無菌物品應放在無菌包或無菌容器內(nèi)B.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期C.無菌物品應定期檢查，如過期或受潮應重新滅菌D.無菌物品與非無菌物品應分開放置E.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不得放回無菌容器內(nèi)答案：ABCDE解析：以上選項均為無菌物品保管的正確方法。將無菌物品放在無菌包或無菌容器內(nèi)可保持其無菌狀態(tài)；注明物品名稱和滅菌日期便于管理和使用；定期檢查可確保無菌物品的有效性，過期或受潮的無菌物品需重新滅菌；分開放置無菌物品和非無菌物品可避免交叉污染；無菌物品取出后，其無菌狀態(tài)可能已被破壞，不能再放回無菌容器內(nèi)。4.下列關(guān)于輸血反應的處理，正確的有（）A.一旦發(fā)生輸血反應，應立即停止輸血B.出現(xiàn)發(fā)熱反應時，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥C.出現(xiàn)過敏反應時，可給予抗過敏藥物D.出現(xiàn)溶血反應時，應立即雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)E.出現(xiàn)枸櫞酸鈉中毒反應時，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣答案：ABCDE解析：輸血反應發(fā)生時，立即停止輸血是首要措施，以防止反應進一步加重。發(fā)熱反應可給予解熱鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀；過敏反應給予抗過敏藥物治療；溶血反應時雙側(cè)腰部封閉和熱敷腎區(qū)可緩解腎血管痙攣，保護腎臟；枸櫞酸鈉中毒反應是由于大量輸血后枸櫞酸鈉與血鈣結(jié)合，導致血鈣降低，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣可補充血鈣。5.下列關(guān)于健康教育的內(nèi)容，正確的有（）A.疾病的預防知識B.疾病的治療方法C.合理飲食和運動的知識D.用藥知識E.康復知識答案：ABCDE解析：健康教育的內(nèi)容包括疾病的預防知識，幫助患者和公眾了解如何預防疾病的發(fā)生；疾病的治療方法，讓患者了解治療的過程和注意事項；合理飲食和運動的知識，促進患者養(yǎng)成健康的生活方式；用藥知識，指導患者正確使用藥物；康復知識，幫助患者在疾病康復階段進行有效的康復訓練。6.下列關(guān)于護理文件書寫的要求，正確的有（）A.及時、準確、完整B.文字通順、簡潔C.用藍黑墨水鋼筆書寫D.記錄者應簽全名E.不得隨意涂改答案：ABCDE解析：護理文件書寫應及時、準確、完整地記錄患者的病情和護理過程；文字要通順、簡潔，便于閱讀和理解；一般用藍黑墨水鋼筆書寫，以保證記錄的持久性；記錄者簽全名可明確責任；不得隨意涂改，如需修改應按照規(guī)定的方法進行。7.下列關(guān)于患者安全的護理措施，正確的有（）A.保持病室地面干燥，防止患者滑倒B.為患者提供合適的輔助器具，如拐杖、輪椅等C.加強對患者的安全宣教，提高患者的安全意識D.對有跌倒風險的患者，應設置警示標識E.妥善保管各種藥物和危險品，防止患者誤服或誤用答案：ABCDE解析：保持病室地面干燥可減少滑倒的風險；提供合適的輔助器具可幫助患者活動，提高其安全性；安全宣教能讓患者了解潛在的危險因素，增強自我保護意識；設置警示標識可提醒醫(yī)護人員和患者注意有跌倒等風險的患者；妥善保管藥物和危險品可避免患者誤服或誤用導致不良后果。8.下列關(guān)于睡眠障礙的護理措施，正確的有（）A.創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境B.幫助患者建立良好的睡眠習慣C.指導患者進行放松訓練D.合理安排患者的活動和休息時間E.必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物答案：ABCDE解析：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境可促進患者入睡；建立良好的睡眠習慣有助于調(diào)整生物鐘，提高睡眠質(zhì)量；放松訓練可緩解患者的緊張情緒，幫助其放松身心；合理安排活動和休息時間可使患者的身體和精神狀態(tài)達到平衡；對于嚴重睡眠障礙的患者，必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，但應注意藥物的使用方法和不良反應。9.下列關(guān)于壓瘡的預防措施，正確的有（）A.定期翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.選擇合適的床墊和臥位E.按摩受壓部位，促進血液循環(huán)答案：ABCDE解析：定期翻身可改變身體著力點，減少局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚破損和感染；加強營養(yǎng)可提高機體的修復能力和抵抗力；合適的床墊和臥位可減輕局部壓力；按摩受壓部位可促進血液循環(huán)，預防壓瘡的發(fā)生。10.下列關(guān)于臨終患者的心理反應，正確的有（）A.否認期患者不承認自己患有絕癥B.憤怒期患者常表現(xiàn)為生氣、憤怒C.協(xié)議期患者會與醫(yī)護人員或家屬協(xié)商，希望延長生命D.憂郁期患者會出現(xiàn)悲傷、絕望等情緒E.接受期患者會平靜地面對死亡答案：ABCDE解析：臨終患者通常會經(jīng)歷否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個心理反應階段。否認期患者拒絕接受自己患絕癥的事實；憤怒期患者因無法接受現(xiàn)實而表現(xiàn)出生氣、憤怒等情緒；協(xié)議期患者試圖通過與他人協(xié)商來爭取更多的時間；憂郁期患者會意識到死亡不可避免，從而出現(xiàn)悲傷、絕望等情緒；接受期患者則能平靜地面對死亡，做好心理準備。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述護理程序的步驟及各步驟的主要內(nèi)容。答：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。（1）評估：是護理程序的第一步，是有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集護理對象的健康資料的過程。主要內(nèi)容包括一般資料、現(xiàn)在健康狀況、既往健康狀況、家族史、過敏史、心理社會狀況等。收集資料的方法有觀察、交談、護理體檢和查閱資料等。（2）診斷：是在評估的基礎上，對所收集的資料進行分析、綜合、判斷，確定護理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題。護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成。常見的護理診斷類型有現(xiàn)存的護理診斷、潛在的護理診斷、健康的護理診斷和綜合的護理診斷。（3）計劃：是針對護理診斷制定具體的護理措施和方案的過程。包括排列護理診斷的優(yōu)先順序，確定預期目標，制定護理措施等。護理措施可分為獨立性護理措施、合作性護理措施和依賴性護理措施。（4）實施：是將護理計劃付諸行動，實現(xiàn)護理目標的過程。實施前需要再次評估患者的情況，準備好所需的用物和人員。實施過程中要嚴格遵守操作規(guī)程，密切觀察患者的反應，及時調(diào)整護理措施。同時，要做好護理記錄。（5）評價：是將護理結(jié)果與預期目標進行比較，以判斷護理目標是否實現(xiàn)的過程。評價的內(nèi)容包括護理效果、護理工作效率、護理人員的工作態(tài)度等。如果目標未實現(xiàn)，需要分析原因，修改護理計劃，重新實施和評價。2.簡述熱療的禁忌證及原因。答：熱療的禁忌證及原因如下：（1）未明確診斷的急性腹痛：熱療可使炎癥擴散，加重病情，掩蓋病情真相，延誤診斷和治療。（2）面部危險三角區(qū)的感染：面部危險三角區(qū)的靜脈無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通。熱療可使血管擴張，導致細菌和毒素進入血液循環(huán)，引起顱內(nèi)感染和敗血癥。（3）各種臟器出血：熱療可使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管通透性，從而加重出血。（4）軟組織損傷或扭傷早期（48小時內(nèi)）：熱療可促進局部血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹和疼痛。此時應進行冷療，使血管收縮，減少出血和腫脹。（5）惡性腫瘤：熱療可促進腫瘤細胞的生長和擴散，加速病情惡化。（6）金屬移植物部位：金屬是熱的良導體，熱療可使金屬溫度升高，燙傷局部組織。3.簡述靜脈輸液的目的及注意事項。答：靜脈輸液的目的及注意事項如下：（1）目的：-補充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。-補充營養(yǎng)，供給熱能。適用于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，如昏迷、大手術(shù)后患者等。-輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解毒等。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者。（2）注意事項：-嚴格遵守無菌操作原則和查對制度，防止感染和差錯事故的發(fā)生。-根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40-60滴/分鐘，兒童20-40滴/分鐘。對年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者以及輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等，輸液速度宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度可適當加快。-輸液過程中要密切觀察患者的反應，如有無發(fā)熱、過敏、循環(huán)負荷過重等輸液反應，以及穿刺部位有無腫脹、疼痛、滲血等情況。-注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應。-保持輸液通暢，防止針頭堵塞、脫落、移位等。若發(fā)現(xiàn)輸液不暢，應及時查找原因并處理。-如需連續(xù)輸液，應及時更換輸液瓶或添加藥液，防止空氣進入血管形成空氣栓塞。-輸液完畢后，應正確拔針，按壓穿刺部位至不出血為止。四、病例分析題（20分）患者李某，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院?；颊呖人?、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。1.請?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o理診斷。2.針對這些護理診斷，應采取哪些護理措施？答：1.該患者目前存在的主要護理診斷如下：（1）氣體交換受損：與肺部通氣和換氣功能障礙有關(guān)。依據(jù)為患者有慢性阻塞性肺疾病病史，現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。表現(xiàn)為患者咳嗽、咳痰加重，說明痰液排出不暢。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。患者體溫38.5℃，提示存在發(fā)熱，結(jié)合慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，考慮為感染所致。（4）活動無耐力：與呼吸困難導致機體缺氧有關(guān)?；颊咭蚝粑щy，活動時氧供需矛盾加劇，從而出現(xiàn)活動耐力下降。（5）焦慮：與疾病反復發(fā)作、呼吸困難導致的不適以及對預后的擔憂有關(guān)?；颊唛L期受慢性阻塞性肺疾病困擾，此次急性發(fā)作加重了身體的不適，容易產(chǎn)生焦慮情緒。2.針對這些護理診斷，應采取的護理措施如下：（1）氣體交換受損：-休息與體位：協(xié)助患者取舒適的半坐臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。保證患者有充足的休息時間，減少活動量，降低機體耗氧量。-吸氧：遵醫(yī)囑給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，以改善缺氧癥狀。觀察患者的吸氧效果，如呼吸、發(fā)紺等情況是否改善。-病情