(護(hù)士)實(shí)踐能力模擬試題及答案一、選擇題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，控制癥狀首選A.沙丁胺醇吸入B.氨茶堿靜脈滴注C.色甘酸鈉吸入D.糖皮質(zhì)激素吸入E.異丙托溴銨吸入答案：A解析：沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，吸入后起效迅速，能有效緩解支氣管痙攣。氨茶堿靜脈滴注用于哮喘的治療，但不是控制癥狀的首選。色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。糖皮質(zhì)激素吸入主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制。異丙托溴銨吸入主要用于慢性阻塞性肺疾病等引起的支氣管痙攣。2.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，給予低濃度氧療的依據(jù)是A.便于應(yīng)用呼吸興奮劑B.慢性呼吸衰竭時(shí)，呼吸中樞對(duì)CO?的刺激仍很敏感C.缺O(jiān)?是維持患者呼吸的重要刺激因子D.氧濃度大于30%易引起氧中毒E.高濃度氧療容易使患者呼吸興奮答案：C解析：慢性肺源性心臟病患者呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，此時(shí)患者的呼吸主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來維持。如果給予高濃度吸氧，會(huì)解除缺氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。所以應(yīng)給予低濃度氧療。3.消化性潰瘍患者服用鋁碳酸鎂片的正確方法是A.溫水吞服B.咀嚼后服用C.餐后2小時(shí)服用D.餐前服用E.餐中服用答案：B解析：鋁碳酸鎂片是抗酸藥，應(yīng)在飯后1～2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)咀嚼后服用，這樣可以中和胃酸，緩解疼痛。4.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血后預(yù)防肝性腦病的措施是A.立即輸血B.口服乳果糖C.吸氧D.應(yīng)用抗生素E.大量補(bǔ)液答案：B解析：上消化道出血后，腸道內(nèi)積血在細(xì)菌作用下產(chǎn)氨增多，易誘發(fā)肝性腦病。乳果糖在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收，可預(yù)防肝性腦病。輸血主要是糾正失血。吸氧對(duì)預(yù)防肝性腦病無(wú)直接作用。應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染，但不是預(yù)防肝性腦病的關(guān)鍵措施。大量補(bǔ)液主要是維持水、電解質(zhì)平衡。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液的分泌，以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛，防止病情進(jìn)一步加重。雖然胃腸減壓也可避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛，但主要目的是減少胰液分泌。防止感染蔓延不是禁食、胃腸減壓的主要目的。6.引起慢性腎衰竭最常見的病因是A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎答案：A解析：在我國(guó)，引起慢性腎衰竭最常見的病因是慢性腎小球腎炎，其次為糖尿病腎病、高血壓腎病等。慢性腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等也可導(dǎo)致慢性腎衰竭，但相對(duì)較少見。7.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，護(hù)士應(yīng)告知患者最常見的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.鐵中毒D.肝損害E.腎損害答案：A解析：口服鐵劑最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。過敏反應(yīng)較少見。鐵中毒一般是在過量服用鐵劑時(shí)才會(huì)發(fā)生。肝損害和腎損害不是口服鐵劑的常見不良反應(yīng)。8.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者治療首選A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板E.達(dá)那唑答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，其作用機(jī)制是抑制血小板與抗體結(jié)合，阻止單核-巨噬細(xì)胞吞噬破壞血小板，降低血管壁通透性等。脾切除適用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或有禁忌證者。免疫抑制劑一般用于糖皮質(zhì)激素和脾切除療效不佳的患者。輸血小板主要用于嚴(yán)重出血或有危及生命的出血時(shí)。達(dá)那唑可用于難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜。9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜給予A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高，機(jī)體消耗能量增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體的消耗。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是A.關(guān)節(jié)滑膜炎B.血管炎C.骨質(zhì)增生D.軟骨增生E.關(guān)節(jié)腔狹窄答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，最終引起關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。血管炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的病理改變。骨質(zhì)增生、軟骨增生和關(guān)節(jié)腔狹窄是關(guān)節(jié)病變發(fā)展到一定階段的結(jié)果。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)，正確的是A.吸氣時(shí)腹部盡力收縮B.呼氣時(shí)腹部盡力收縮C.呼吸頻率20～25次/分D.每次訓(xùn)練10～15分鐘E.吸氣與呼氣時(shí)間比為2:1答案：B解析：腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣時(shí)腹部盡量挺出，呼氣時(shí)腹部盡力收縮，A錯(cuò)誤，B正確。呼吸頻率應(yīng)控制在7～8次/分，C錯(cuò)誤。每次訓(xùn)練10～15分鐘，每日2～3次，D表述不夠準(zhǔn)確。吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3，E錯(cuò)誤。2.患者，女，45歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)入院。診斷為急性胰腺炎，醫(yī)囑給予禁食、胃腸減壓。護(hù)士在為患者進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不正確A.妥善固定胃管B.保持胃管通暢C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量D.若胃管堵塞，可用大量生理鹽水沖洗E.記錄24小時(shí)引流液總量答案：D解析：若胃管堵塞，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽，不可用大量生理鹽水沖洗，以免加重胰腺負(fù)擔(dān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。妥善固定胃管、保持胃管通暢、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量以及記錄24小時(shí)引流液總量都是胃腸減壓護(hù)理的正確措施。3.患者，男，50歲。有肝硬化病史5年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.迅速建立靜脈通道B.準(zhǔn)備輸血C.給予吸氧D.清除口腔內(nèi)積血E.給予三腔二囊管壓迫止血答案：A解析：患者出現(xiàn)大量嘔血、休克表現(xiàn)，此時(shí)首要的措施是迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克，A正確。準(zhǔn)備輸血、給予吸氧、清除口腔內(nèi)積血也是必要的措施，但不是最緊急的。三腔二囊管壓迫止血一般在藥物治療無(wú)效時(shí)使用。4.患者，女，30歲。患慢性腎小球腎炎5年，現(xiàn)血壓160/100mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.低蛋白飲食B.低鹽飲食C.高熱量飲食D.高磷飲食E.低磷飲食答案：D解析：慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予低蛋白、低鹽、高熱量、低磷飲食。低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。低鹽飲食可控制血壓。高熱量飲食可滿足機(jī)體能量需求。高磷飲食會(huì)加重腎臟損害，應(yīng)避免，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.患者，女，28歲。因乏力、面色蒼白1個(gè)月入院。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L。骨髓穿刺示骨髓增生減低。該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.急性白血病答案：B解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、感染，血常規(guī)呈全血細(xì)胞減少，骨髓穿刺示骨髓增生減低或重度減低。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為血紅蛋白降低，白細(xì)胞和血小板一般正常。巨幼細(xì)胞貧血主要與缺乏葉酸或維生素B??有關(guān)，血常規(guī)可見大細(xì)胞性貧血。特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為血小板減少，出血傾向明顯。急性白血病骨髓象可見大量幼稚細(xì)胞。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是再生障礙性貧血。6.患者，男，35歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥3年，近日來出現(xiàn)心慌、多汗、多食、消瘦等癥狀加重，伴有煩躁不安、譫妄。查體：體溫39℃，心率160次/分。該患者最可能發(fā)生了A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象B.甲狀腺毒癥性心臟病C.淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.黏液性水腫昏迷E.周期性癱瘓答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于病情未得到控制的患者，主要表現(xiàn)為高熱（體溫＞39℃）、心率增快（＞140次/分）、煩躁不安、譫妄、嘔吐、腹瀉等。甲狀腺毒癥性心臟病主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等。淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見于老年患者，癥狀不典型，表現(xiàn)為淡漠、乏力等。黏液性水腫昏迷是甲狀腺功能減退癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。周期性癱瘓多見于青年男性，與甲狀腺功能亢進(jìn)癥有關(guān)，但主要表現(xiàn)為發(fā)作性肌無(wú)力。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，最可能發(fā)生了甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象。7.患者，女，40歲。雙手關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵1年，近2個(gè)月癥狀加重。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子（+），抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（+）。該患者最可能的診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風(fēng)E.風(fēng)濕熱答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵，類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性對(duì)診斷有重要意義。骨關(guān)節(jié)炎主要累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)，疼痛在活動(dòng)后加重。系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)癥狀外，還有面部紅斑、口腔潰瘍、蛋白尿等多系統(tǒng)表現(xiàn)。痛風(fēng)主要表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多在夜間發(fā)作，血尿酸升高。風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛，伴有發(fā)熱、心臟炎等。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（1～3題共用題干）患者，男，68歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來病情加重，咳嗽、咳痰、喘息明顯，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。1.該患者目前最主要的護(hù)理問題是A.氣體交換受損B.清理呼吸道無(wú)效C.體溫過高D.活動(dòng)無(wú)耐力E.焦慮答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于氣道阻塞、通氣功能障礙，導(dǎo)致氣體交換受損，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。該患者目前病情加重，咳嗽、咳痰、喘息明顯，說明氣體交換受損是最主要的護(hù)理問題。清理呼吸道無(wú)效、體溫過高、活動(dòng)無(wú)耐力和焦慮也是患者可能存在的問題，但不是最主要的。2.為改善患者的呼吸功能，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，其正確的方法是A.深吸氣后屏氣3～5秒，再緩慢呼氣B.用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀C.吸氣與呼氣時(shí)間比為2:1D.每分鐘呼吸16～20次E.每次訓(xùn)練10～15分鐘答案：B解析：縮唇呼吸的方法是用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀，使氣體緩慢呼出，以增加氣道內(nèi)壓力，防止小氣道過早陷閉。深吸氣后屏氣3～5秒，再緩慢呼氣是深呼吸的方法。吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3?？s唇呼吸時(shí)呼吸頻率應(yīng)控制在7～8次/分。每次訓(xùn)練10～15分鐘，每日2～3次。3.若患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不正確A.戒煙B.避免受涼C.堅(jiān)持家庭氧療D.進(jìn)行高強(qiáng)度體育鍛煉E.定期復(fù)診答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者出院后應(yīng)戒煙，避免受涼，堅(jiān)持家庭氧療，定期復(fù)診。體育鍛煉應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，避免高強(qiáng)度體育鍛煉，以免加重心肺負(fù)擔(dān)。（4～6題共用題干）患者，女，55歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月來上腹部疼痛加重，伴有消瘦、乏力。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理檢查為胃癌。4.該患者目前最主要的護(hù)理診斷是A.疼痛B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.焦慮D.有感染的危險(xiǎn)E.潛在并發(fā)癥：出血答案：B解析：患者有胃潰瘍病史，近2個(gè)月來上腹部疼痛加重，伴有消瘦、乏力，說明患者存在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，這是目前最主要的護(hù)理診斷。疼痛、焦慮、有感染的危險(xiǎn)和潛在并發(fā)癥：出血也是患者可能存在的問題，但不是最主要的。5.患者擬行胃癌根治術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備不包括A.心理護(hù)理B.胃腸道準(zhǔn)備C.皮膚準(zhǔn)備D.術(shù)前用藥E.絕對(duì)臥床休息答案：E解析：胃癌根治術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括心理護(hù)理、胃腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前用藥等。患者不需要絕對(duì)臥床休息，可適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。6.術(shù)后患者留置胃管，護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意A.保持胃管通暢，定期沖洗B.胃管堵塞時(shí)，可用大量生理鹽水沖洗C.胃管脫出后應(yīng)立即重新插入D.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量E.胃管留置時(shí)間一般為1周答案：D解析：術(shù)后留置胃管應(yīng)保持通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，以了解有無(wú)出血等并發(fā)癥。胃管堵塞時(shí)，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽，不可用大量生理鹽水沖洗，以免引起吻合口漏。胃管脫出后不可自行重新插入，應(yīng)通知醫(yī)生處理。胃管留置時(shí)間一般為2～3天，待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后可拔除。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1～2題共用備選答案）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.萬(wàn)古霉素1.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生