湖南護(hù)理事業(yè)單位考試試題練附答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.立即靜脈滴注碳酸氫鈉D.指導(dǎo)患者做深呼吸訓(xùn)練2.某產(chǎn)婦，順產(chǎn)一男嬰后3小時(shí)，主訴下腹部脹痛，宮底臍上1指，質(zhì)軟，陰道出血量約400ml，色暗紅。最可能的原因是：A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙3.患兒，4歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院，診斷為支氣管肺炎。查體：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.物理降溫B.霧化吸入C.保持呼吸道通暢D.靜脈補(bǔ)液4.患者女，56歲，因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后6小時(shí)，主訴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：腹軟，無壓痛，腸鳴音2次/分。正確的處理措施是：A.立即禁食并胃腸減壓B.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺（胃復(fù)安）C.指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，暫觀察D.靜脈輸注昂丹司瓊5.某糖尿病患者，使用胰島素治療后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測(cè)血糖2.8mmol/L。此時(shí)應(yīng)立即：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖（如方糖、果汁）C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注10%葡萄糖6.患者男，35歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口可見活動(dòng)性出血。現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，止血的首選方法是：A.加壓包扎止血法B.止血帶止血法C.指壓止血法D.填塞止血法7.患者女，60歲，因“腦梗死”致右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，患側(cè)上肢應(yīng)：A.肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展B.肩后縮，肘屈曲，腕背伸C.肩外展，肘屈曲，腕掌屈D.肩內(nèi)收，肘伸展，腕中立位8.新生兒，出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，5分鐘評(píng)分6分。首要的搶救措施是：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療9.患者男，45歲，因“上消化道大出血”入院，血壓70/40mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時(shí)最主要的護(hù)理診斷是：A.體液不足與上消化道出血有關(guān)B.活動(dòng)無耐力與血容量不足有關(guān)C.恐懼與生命受到威脅有關(guān)D.潛在并發(fā)癥：失血性休克10.某孕婦，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.胎心變化B.宮縮頻率及強(qiáng)度C.宮口擴(kuò)張速度D.胎頭下降程度11.患者女，30歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)后2小時(shí)，主訴呼吸困難、頸部腫脹。查體：切口滲血較多，頸部增粗。最可能的原因是：A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)血腫壓迫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷12.患者男，75歲，因“帕金森病”長(zhǎng)期服用左旋多巴，近日出現(xiàn)“開-關(guān)現(xiàn)象”。護(hù)士應(yīng)向患者解釋此現(xiàn)象是：A.藥物劑量不足B.藥物副作用C.病情進(jìn)展的表現(xiàn)D.需調(diào)整用藥時(shí)間13.患兒，2歲，因“腹瀉3天”入院，大便為蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，血清鈉130mmol/L。該患兒脫水的性質(zhì)及程度是：A.等滲性中度脫水B.低滲性中度脫水C.等滲性重度脫水D.低滲性重度脫水14.患者女，40歲，因“乳腺癌”行根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的開始時(shí)間是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后1-3天C.術(shù)后4-7天D.術(shù)后7-10天15.患者男，65歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑予尿激酶靜脈溶栓治療。溶栓后最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.心肌酶譜B.心電圖C.出凝血時(shí)間D.血壓16.某老年患者，長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)，表皮有水皰。該壓瘡屬于：A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（壞死潰瘍期）17.患者女，28歲，妊娠32周，因“妊娠期高血壓疾病”入院，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。此時(shí)首選的解痙藥物是：A.硫酸鎂B.地西泮C.硝苯地平D.拉貝洛爾18.患者男，50歲，因“腸梗阻”行胃腸減壓，護(hù)士在護(hù)理中發(fā)現(xiàn)胃管不通暢，正確的處理方法是：A.立即拔管重新插入B.用生理鹽水10-20ml沖洗胃管C.調(diào)整胃管插入深度D.用注射器抽吸胃管19.患者女，35歲，因“再生障礙性貧血”入院，血常規(guī)示血小板20×10?/L。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的癥狀是：A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.感染20.患者男，80歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予地高辛0.125mg口服qd。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：A.心率B.血壓C.呼吸D.體溫二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是：A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎D.出院后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染（與住院相關(guān)）2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理措施，正確的是：A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光照射C.母乳性黃疸應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)D.密切觀察黃疸進(jìn)展及精神反應(yīng)3.胰島素使用的注意事項(xiàng)包括：A.注射部位輪換B.預(yù)混胰島素需搖勻后注射C.速效胰島素應(yīng)在餐前30分鐘注射D.胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃）4.胸外心臟按壓的正確操作是：A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓深度成人5-6cmC.按壓頻率100-120次/分D.按壓與呼吸比為30:2（單雙人）5.屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖6.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的是：A.第三產(chǎn)程及時(shí)娩出胎盤B.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮及出血量C.有產(chǎn)后出血高危因素者提前建立靜脈通道D.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素7.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)）B.預(yù)防壓瘡（每2小時(shí)翻身）C.留置導(dǎo)尿時(shí)每日會(huì)陰護(hù)理2次D.鼻飼飲食時(shí)抬高床頭30°8.屬于外科急腹癥“四禁”的是：A.禁食B.禁水C.禁灌腸D.禁用嗎啡類止痛藥9.關(guān)于小兒高熱驚厥的護(hù)理，正確的是：A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板或開口器防止舌咬傷C.物理降溫（溫水擦浴或冰敷）D.驚厥持續(xù)超過5分鐘需立即就醫(yī)10.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是：A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.對(duì)長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺C.輸入刺激性藥物時(shí)需先確認(rèn)回血D.輸液過程中每30分鐘巡視1次三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.無菌包打開后未用完，可保留24小時(shí)。（）2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)得血壓值偏高。（）3.青霉素過敏試驗(yàn)陽性者，應(yīng)在病歷、床頭卡、治療卡上標(biāo)記“青霉素過敏”。（）4.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）5.急性左心衰竭患者應(yīng)取平臥位，雙腿下垂以減少回心血量。（）6.新生兒Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)。（）7.缺鐵性貧血患者應(yīng)多攝入含維生素C的食物，以促進(jìn)鐵的吸收。（）8.灌腸時(shí)，傷寒患者灌腸液量不超過500ml，液面距肛門不超過30cm。（）9.胰島素注射部位吸收速度最快的是腹部，最慢的是大腿。（）10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采集，無需嚴(yán)格無菌操作。（）四、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院?；颊?小時(shí)前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；吸煙30年，20支/日。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（5分）3.急性期的首要護(hù)理措施是什么？（5分）4.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行排便護(hù)理？（5分）案例2患兒女，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴喘憋1天”入院。4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、咳嗽（單聲咳，無痰），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“頭孢克肟”口服治療，癥狀無緩解。1天前出現(xiàn)喘憋，呼吸急促，拒食，煩躁不安。查體：T39.2℃，P160次/分，R60次/分；神志清楚，精神差，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）；雙肺可聞及大量哮鳴音及細(xì)濕啰音；心音有力，律齊，未聞及雜音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟；四肢末梢涼。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.65，L0.35；胸片示雙肺紋理增粗，可見小斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理問題（至少3個(gè)）。（5分）3.針對(duì)喘憋癥狀，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）4.如何判斷該患兒是否發(fā)生了心力衰竭？（5分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸，故應(yīng)低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）。2.B解析：產(chǎn)后子宮收縮乏力表現(xiàn)為宮底高、質(zhì)軟，陰道出血量多且色暗紅，是產(chǎn)后出血最常見的原因。3.C解析：支氣管肺炎患兒出現(xiàn)氣促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，提示呼吸道梗阻，首要措施是保持呼吸道通暢（如吸痰、霧化等）。4.C解析：腹腔鏡術(shù)后早期惡心、嘔吐多因麻醉反應(yīng)或CO?殘留引起，腸鳴音未恢復(fù)時(shí)暫觀察，指導(dǎo)側(cè)臥位防誤吸，無需立即用藥或胃腸減壓。5.B解析：低血糖意識(shí)清醒時(shí)首選口服15g葡萄糖；意識(shí)障礙時(shí)靜脈注射50%葡萄糖。6.A解析：開放性傷口活動(dòng)性出血首選加壓包扎止血，止血帶僅用于四肢大血管出血且加壓包扎無效時(shí)。7.A解析：良肢位擺放患側(cè)上肢應(yīng)肩前伸，肘、腕、指伸展，避免肩后縮、肘屈曲導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。8.A解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為A（清理呼吸道）→B（建立呼吸）→C（維持循環(huán)）→D（藥物），首要措施是清理呼吸道。9.A解析：患者血壓低、心率快、四肢濕冷，核心問題是體液不足（上消化道出血導(dǎo)致）。10.A解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開0-3cm）需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎心變化，警惕胎兒窘迫。11.C解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難伴頸部腫脹、滲血，提示切口內(nèi)血腫壓迫氣管，需立即拆線止血。12.B解析：“開-關(guān)現(xiàn)象”是左旋多巴長(zhǎng)期使用后的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為突然多動(dòng)（開）與突然不動(dòng)（關(guān)）交替。13.B解析：血清鈉130mmol/L（<130為低滲），皮膚彈性差、前囟凹陷為中度脫水。14.A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可做手指、腕部活動(dòng)；1-3天做肘部活動(dòng)；4-7天做肩部活動(dòng)；7-10天后做爬墻運(yùn)動(dòng)。15.C解析：尿激酶溶栓需監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間，警惕出血并發(fā)癥（如顱內(nèi)出血）。16.B解析：壓瘡Ⅱ期表現(xiàn)為皮膚紫紅、硬結(jié)、水皰，未破潰；Ⅰ期為紅腫未破損；Ⅲ期為潰瘍形成；Ⅳ期為組織壞死。17.A解析：妊娠期高血壓首選硫酸鎂解痙，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。18.B解析：胃腸減壓管不通暢時(shí)，應(yīng)用生理鹽水10-20ml低壓沖洗，避免暴力抽吸導(dǎo)致黏膜損傷。19.C解析：血小板<20×10?/L時(shí)，患者有自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)（如顱內(nèi)出血、消化道出血），需重點(diǎn)觀察。20.A解析：地高辛治療量與中毒量接近，發(fā)藥前需測(cè)心率（<60次/分暫停給藥）。二、多項(xiàng)選擇題1.BCD解析：醫(yī)院內(nèi)感染指入院時(shí)無感染，住院期間獲得的感染（包括出院后1個(gè)月內(nèi)發(fā)病與住院相關(guān)的感染），入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.ABD解析：母乳性黃疸無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)，必要時(shí)暫停2-3天。3.ABD解析：速效胰島素（如門冬胰島素）應(yīng)在餐前即刻注射，普通胰島素（短效）在餐前30分鐘注射。4.ABCD解析：胸外按壓的部位、深度、頻率及按壓呼吸比均符合最新指南（2020版）。5.ABD解析：糖尿病腎病是慢性并發(fā)癥，急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖。6.ABC解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射，過早使用可能導(dǎo)致宮頸裂傷。7.ABCD解析：昏迷患者護(hù)理需防誤吸（頭偏一側(cè)）、壓瘡（翻身）、尿路感染（會(huì)陰護(hù)理）、誤吸（鼻飼抬高床頭）。8.ACD解析：外科急腹癥“四禁”為禁食、禁灌腸、禁用止痛藥、禁熱敷（不禁水，可少量飲水）。9.ACD解析：高熱驚厥時(shí)不可強(qiáng)行塞壓舌板，可能導(dǎo)致口腔損傷，應(yīng)保持呼吸道通暢。10.ABCD解析：輸液注意事項(xiàng)包括無菌操作、遠(yuǎn)端靜脈穿刺（保護(hù)血管）、確認(rèn)回血（防外滲）、定時(shí)巡視（觀察反應(yīng)）。三、判斷題1.√解析：無菌包打開后未被污染，可保留24小時(shí)。2.×解析：袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)得血壓值偏低（壓迫過緊），過窄則偏高。3.√解析：過敏標(biāo)記是防止再次過敏的關(guān)鍵措施。4.√解析：昏迷患者插胃管時(shí)頭后仰便于插入，插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)托頭使下頜靠近胸骨柄，利于胃管進(jìn)入食管。5.×解析：急性左心衰應(yīng)取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。6.√解析：Apgar評(píng)分5項(xiàng)指標(biāo)（心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色），每項(xiàng)0-2分。7.√解析：維生素C可促進(jìn)二價(jià)鐵吸收，應(yīng)與鐵劑同服。8.√解析：傷寒患者灌腸液量≤500ml，液面高度≤30cm，防止腸穿孔。9.√解析：胰島素吸收速度：腹部>手臂>大腿>臀部。10.×解析：血培養(yǎng)需嚴(yán)格無菌操作，避免污染，寒戰(zhàn)高熱時(shí)采集陽性率高。四、案例分析題案例1答案1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，含服硝酸甘油無效；V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。（5分）2.護(hù)理診斷：①疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)；②潛