2025年注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師技師練習(xí)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.某男性患者，50歲，身高175cm，體重85kg，診斷為2型糖尿病，合并高甘油三酯血癥。其每日總能量供給應(yīng)參考的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式為A.身高（cm）-100B.身高（cm）-105C.身高（cm）-110D.身高（cm）-115答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式常用“身高（cm）-105”，適用于成人，結(jié)果以kg為單位。該患者身高175cm，標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為70kg（175-105），實(shí)際體重85kg，BMI=85/(1.752)=27.8，屬超重，需結(jié)合疾病調(diào)整能量供給。2.關(guān)于膳食纖維的生理功能，錯(cuò)誤的描述是A.增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)B.延緩碳水化合物吸收，調(diào)節(jié)血糖C.與膽汁酸結(jié)合，降低血膽固醇D.可被人體消化酶分解為短鏈脂肪酸答案：D解析：膳食纖維分為可溶性和不可溶性，均不能被人體消化酶分解，但部分可被腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸（如乙酸、丙酸、丁酸）。D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，因“可被人體消化酶分解”不符合膳食纖維特性。3.孕中期（14-27周）女性每日鈣的推薦攝入量（RNI）為A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：B解析：根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013）》，孕早期鈣RNI為800mg，孕中、晚期及哺乳期均為1000mg。需注意孕中期胎兒骨骼開(kāi)始快速發(fā)育，需增加鈣攝入，但無(wú)需過(guò)度補(bǔ)充。4.評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的常用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，半衰期最短、反映近期蛋白質(zhì)代謝變化最敏感的是A.血清白蛋白B.前白蛋白（轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白）C.血紅蛋白D.血清總蛋白答案：B解析：前白蛋白半衰期約2-3天，血清白蛋白半衰期約18-21天，血紅蛋白半衰期約120天。前白蛋白水平下降可更早反映蛋白質(zhì)攝入不足或分解增加，是評(píng)價(jià)近期營(yíng)養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)。5.腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）支持時(shí)，非蛋白質(zhì)能量與氮的比例應(yīng)維持在A.50-80kcal:1gB.100-150kcal:1gC.200-250kcal:1gD.300-350kcal:1g答案：B解析：腸外營(yíng)養(yǎng)中，非蛋白質(zhì)能量（NPC）與氮（N）的比例通常為100-150kcal:1g，以避免能量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)被消耗供能，或能量過(guò)剩加重代謝負(fù)擔(dān)。6.某70歲男性，診斷為阿爾茨海默病，吞咽功能正常但食欲減退，體重6個(gè)月內(nèi)下降8%（原體重65kg）。其營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的首要措施是A.直接給予鼻胃管飼B.增加餐次，提供高能量密度食物C.補(bǔ)充復(fù)合維生素D.靜脈輸注氨基酸答案：B解析：該患者存在體重顯著下降（6個(gè)月內(nèi)＞5%），屬營(yíng)養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)，但吞咽功能正常，應(yīng)優(yōu)先通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）改善，如增加餐次（每日5-6餐）、選擇高能量密度（1.2-1.5kcal/mL）的食物或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)僅在口服無(wú)法滿足時(shí)使用。7.關(guān)于ω-3多不飽和脂肪酸的主要食物來(lái)源，正確的是A.橄欖油、茶油B.深海魚(yú)（如三文魚(yú)、鯖魚(yú)）C.棕櫚油、椰子油D.芝麻、花生答案：B解析：ω-3多不飽和脂肪酸主要包括EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸），主要存在于深海魚(yú)類（如三文魚(yú)、鯖魚(yú)、沙丁魚(yú)）及亞麻籽油、紫蘇油中。橄欖油富含單不飽和脂肪酸，棕櫚油含飽和脂肪酸較多。8.兒童生長(zhǎng)遲緩的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.身高低于同年齡、同性別兒童參考值的中位數(shù)-2SDB.體重低于同年齡、同性別兒童參考值的中位數(shù)-2SDC.體重/身高低于同年齡、同性別兒童參考值的中位數(shù)-2SDD.BMI低于同年齡、同性別兒童參考值的P10答案：A解析：根據(jù)《兒童營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T456-2014），生長(zhǎng)遲緩（身高低下）指身高低于同年齡、同性別兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)-2SD（Z評(píng)分≤-2），反映慢性或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良。9.某高血壓患者，每日鈉的攝入量應(yīng)控制在A.＜2000mg（相當(dāng)于5g鹽）B.＜3000mg（相當(dāng)于7.5g鹽）C.＜4000mg（相當(dāng)于10g鹽）D.＜5000mg（相當(dāng)于12.5g鹽）答案：A解析：《中國(guó)高血壓防治指南（2018修訂版）》建議高血壓患者每日鹽攝入量＜5g（約含鈉2000mg），嚴(yán)重者可降至3g以下。需注意醬油、腌制品等隱形鈉的攝入。10.關(guān)于維生素B12的吸收，關(guān)鍵依賴的物質(zhì)是A.胃蛋白酶B.內(nèi)因子C.膽汁酸D.胰脂肪酶答案：B解析：維生素B12（鈷胺素）在胃內(nèi)與胃酸和胃蛋白酶作用后，與內(nèi)因子（由胃壁細(xì)胞分泌）結(jié)合形成復(fù)合物，在回腸被吸收。內(nèi)因子缺乏（如惡性貧血）會(huì)導(dǎo)致B12吸收障礙。11.某術(shù)后患者需進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，首選的喂養(yǎng)途徑是A.經(jīng)鼻胃管B.經(jīng)鼻空腸管C.胃造瘺D.空腸造瘺答案：A解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)遵循“無(wú)創(chuàng)優(yōu)先”原則，術(shù)后患者若胃功能正常（無(wú)胃癱、反流風(fēng)險(xiǎn)低），首選經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)；若存在胃排空障礙或誤吸高風(fēng)險(xiǎn)（如昏迷、反流性食管炎），則選擇鼻空腸管。造瘺術(shù)為長(zhǎng)期（＞4周）營(yíng)養(yǎng)支持的選擇。12.乳糖不耐受的主要原因是A.乳糖攝入過(guò)多B.小腸黏膜乳糖酶活性不足C.結(jié)腸細(xì)菌分解乳糖過(guò)快D.胃排空延遲答案：B解析：乳糖不耐受是由于小腸黏膜表面乳糖酶活性降低或缺乏，無(wú)法將乳糖分解為葡萄糖和半乳糖，未被分解的乳糖進(jìn)入結(jié)腸，被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生氣體（如氫氣、二氧化碳）和短鏈脂肪酸，引起腹脹、腹瀉等癥狀。13.評(píng)價(jià)食物蛋白質(zhì)利用率的指標(biāo)是A.蛋白質(zhì)消化率（PD）B.蛋白質(zhì)生物價(jià)（BV）C.蛋白質(zhì)含量（PC）D.氨基酸評(píng)分（AAS）答案：B解析：蛋白質(zhì)生物價(jià)（BV）反映食物蛋白質(zhì)經(jīng)消化吸收后被機(jī)體利用的程度，計(jì)算公式為（儲(chǔ)留氮/吸收氮）×100。消化率（PD）反映蛋白質(zhì)被消化的程度，氨基酸評(píng)分（AAS）評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)氨基酸組成的合理性。14.孕婦缺鐵性貧血最常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)是A.血清鐵蛋白＜20μg/LB.血紅蛋白＜110g/L（孕早期）C.紅細(xì)胞平均體積（MCV）＞94flD.血清總鐵結(jié)合力＜62.7μmol/L答案：A解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的敏感指標(biāo)，孕婦缺鐵性貧血早期（鐵減少期）即可出現(xiàn)鐵蛋白下降（＜20μg/L），而血紅蛋白降低（孕中期＜105g/L，孕晚期＜110g/L）為較晚期表現(xiàn)。15.關(guān)于糖尿病患者的碳水化合物攝入，錯(cuò)誤的建議是A.占總能量的45%-60%B.優(yōu)先選擇低GI（升糖指數(shù)）食物C.每日膳食纖維攝入25-30gD.嚴(yán)格限制所有精制糖（如蔗糖）答案：D解析：糖尿病患者無(wú)需完全禁止精制糖，但應(yīng)限制其攝入（如每日＜50g，最好＜25g），且需計(jì)入總能量?？蛇x擇含少量蔗糖的食物（如水果），但需搭配蛋白質(zhì)或脂肪以延緩吸收。16.嬰兒添加輔食的最早時(shí)間是A.3月齡B.4月齡C.6月齡D.8月齡答案：C解析：根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022）》，嬰兒滿6月齡（180天）為添加輔食的適宜時(shí)間，過(guò)早（＜4月齡）可能增加過(guò)敏和腸道負(fù)擔(dān)，過(guò)晚可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏或喂養(yǎng)困難。17.某65歲男性，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，呼吸商（RQ）偏高，提示A.脂肪供能比例增加B.碳水化合物供能比例過(guò)高C.蛋白質(zhì)分解增加D.能量攝入不足答案：B解析：呼吸商（RQ=CO?產(chǎn)生量/O?消耗量）反映能量代謝的主要底物：碳水化合物RQ≈1.0，脂肪≈0.7，蛋白質(zhì)≈0.8。COPD患者因肺功能受損，需減少CO?產(chǎn)生，若RQ偏高（＞1.0），提示碳水化合物供能比例過(guò)高，應(yīng)適當(dāng)增加脂肪供能（但不超過(guò)35%總能量）。18.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容，不包括A.膳食調(diào)查B.體格測(cè)量C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)D.心理評(píng)估答案：D解析：營(yíng)養(yǎng)調(diào)查主要包括膳食調(diào)查（了解食物攝入）、體格測(cè)量（如身高、體重、皮褶厚度）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如血、尿生化指標(biāo)），心理評(píng)估屬于營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果評(píng)價(jià)的輔助內(nèi)容，非核心調(diào)查內(nèi)容。19.老年人骨質(zhì)疏松的主要營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施是A.增加蛋白質(zhì)攝入（＞1.5g/kg/d）B.補(bǔ)充鈣劑（＞2000mg/d）+維生素D（＞800IU/d）C.限制鈉攝入（＜2000mg/d）D.保證鈣（1000-1200mg/d）、維生素D（400-800IU/d）及適量蛋白質(zhì)（1.0-1.2g/kg/d）答案：D解析：老年人骨質(zhì)疏松的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需綜合補(bǔ)充鈣（推薦RNI1000-1200mg/d）、維生素D（400-800IU/d促進(jìn)鈣吸收），蛋白質(zhì)攝入需適量（1.0-1.2g/kg/d，過(guò)高可能增加鈣流失），同時(shí)避免高鈉（＞2000mg/d）加重鈣排泄。20.某食堂進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)改造，針對(duì)“三減”（減油、減鹽、減糖）的具體措施，錯(cuò)誤的是A.用植物油替代動(dòng)物油，每日人均用油量＜25gB.使用限鹽勺，每道菜鹽量≤3gC.提供無(wú)糖茶、低糖果汁替代含糖飲料D.制作糕點(diǎn)時(shí)用代糖（如赤蘚糖醇）替代部分蔗糖答案：B解析：“三減”行動(dòng)中，成人每日鹽攝入應(yīng)＜5g（約2000mg鈉），食堂需控制人均每日鹽攝入＜5g，而非每道菜≤3g（若多道菜累計(jì)易超標(biāo)）。正確做法是整體控制全天總鹽量，并使用低鈉醬油、醋等調(diào)味。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有2-5個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.屬于必需脂肪酸的是A.亞油酸（n-6）B.α-亞麻酸（n-3）C.油酸（n-9）D.花生四烯酸（n-6）E.EPA（n-3）答案：AB解析：必需脂肪酸是人體不能合成、必須從食物中攝取的脂肪酸，包括亞油酸（n-6）和α-亞麻酸（n-3）?；ㄉ南┧峥捎蓙営退徂D(zhuǎn)化，EPA和DHA可由α-亞麻酸轉(zhuǎn)化，故非必需。2.兒童缺鐵性貧血的高危因素包括A.早產(chǎn)/低出生體重B.純母乳喂養(yǎng)至12月齡未添加輔食C.長(zhǎng)期飲用鮮牛奶（未配方奶）D.每日攝入鐵強(qiáng)化米粉E.慢性腹瀉答案：ABCE解析：早產(chǎn)/低出生體重兒鐵儲(chǔ)備不足；純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食（6月齡后母乳鐵含量降低）；鮮牛奶含酪蛋白多、鐵吸收率低，且可能引起腸道隱性失血；慢性腹瀉影響鐵吸收。鐵強(qiáng)化米粉是預(yù)防缺鐵的有效措施，非高危因素。3.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的分類，正確的有A.整蛋白型：適用于消化功能正常者B.短肽型：適用于輕中度消化吸收障礙者C.要素型：含游離氨基酸，無(wú)需消化直接吸收D.疾病特異型：如糖尿病型、腎病型E.組件型：可單獨(dú)使用補(bǔ)充特定營(yíng)養(yǎng)素答案：ABCD解析：組件型營(yíng)養(yǎng)制劑（如蛋白質(zhì)組件、碳水化合物組件）需與其他食物或制劑配合使用，不能單獨(dú)作為全營(yíng)養(yǎng)支持，故E錯(cuò)誤。4.妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致的不良結(jié)局包括A.胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）B.早產(chǎn)C.巨大兒D.神經(jīng)管畸形（葉酸缺乏）E.新生兒低鈣血癥（鈣缺乏）答案：ABCDE解析：孕期能量/蛋白質(zhì)不足可致FGR、早產(chǎn)；能量過(guò)?？芍戮薮髢?；葉酸缺乏與神經(jīng)管畸形相關(guān)；鈣缺乏可能影響胎兒骨骼發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)新生兒低鈣。5.關(guān)于維生素C的生理功能，正確的是A.促進(jìn)鐵的吸收（還原三價(jià)鐵為二價(jià)鐵）B.參與膠原蛋白合成（羥化脯氨酸和賴氨酸）C.抗氧化，清除自由基D.促進(jìn)維生素B12吸收E.維持神經(jīng)髓鞘完整性答案：ABC解析：維生素B12吸收依賴內(nèi)因子，與維生素C無(wú)關(guān)；神經(jīng)髓鞘完整性與維生素B1、B12相關(guān)。6.屬于低GI（升糖指數(shù)）的食物是A.燕麥片（整粒）B.白米飯（精白米）C.煮土豆（冷卻后）D.全麥面包（含50%全麥粉）E.含糖酸奶（添加蔗糖）答案：AC解析：GI＜55為低GI食物。整粒燕麥因膳食纖維含量高，GI較低；冷卻后的土豆因抗性淀粉增加，GI降低。白米飯（精白米）GI約73（高GI），全麥面包GI取決于加工精度（50%全麥粉可能屬中GI），含糖酸奶因添加蔗糖GI較高。7.社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)包括A.目標(biāo)人群營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率變化B.干預(yù)措施覆蓋率（如營(yíng)養(yǎng)教育參與率）C.居民膳食結(jié)構(gòu)改變（如蔬菜攝入量增加）D.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善（如血紅蛋白水平上升）E.項(xiàng)目成本-效益比答案：ABCDE解析：效果評(píng)價(jià)需涵蓋生物學(xué)指標(biāo)（營(yíng)養(yǎng)不良率、血紅蛋白）、行為指標(biāo)（膳食結(jié)構(gòu)、參與率）及經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)（成本-效益）。8.關(guān)于蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）的分型，正確的是A.消瘦型（marasmus）：以能量缺乏為主，皮下脂肪和肌肉嚴(yán)重消耗B.水腫型（kwashiorkor）：以蛋白質(zhì)缺乏為主，出現(xiàn)全身水腫C.混合型：同時(shí)存在能量和蛋白質(zhì)缺乏D.急性型：短期內(nèi)體重快速下降E.慢性型：長(zhǎng)期能量攝入不足，生長(zhǎng)遲緩答案：ABCDE解析：PEM分為消瘦型（能量缺乏）、水腫型（蛋白質(zhì)缺乏）、混合型，以及根據(jù)病程分為急性（體重下降）和慢性（生長(zhǎng)遲緩）。9.肝癌患者圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持原則包括A.術(shù)前1周開(kāi)始口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS），改善營(yíng)養(yǎng)狀況B.術(shù)后早期（24-48小時(shí)）恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，從清流質(zhì)開(kāi)始C.限制蛋白質(zhì)攝入（＜0.8g/kg/d），預(yù)防肝性腦病D.補(bǔ)充支鏈氨基酸（BCAA），糾正氨基酸失衡E.增加中鏈甘油三酯（MCT）攝入，減少肝臟負(fù)擔(dān)答案：ABDE解析：肝癌患者若未發(fā)生肝性腦病，術(shù)前應(yīng)保證蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/kg/d）；術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)；BCAA可減少芳香族氨基酸競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入腦內(nèi)，預(yù)防肝性腦?。籑CT易消化吸收，不依賴肉堿轉(zhuǎn)運(yùn)，適合肝功能不全者。10.關(guān)于預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的強(qiáng)制標(biāo)示內(nèi)容，包括A.能量B.蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物C.鈉D.反式脂肪酸E.維生素C答案：ABC解析：根據(jù)《預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則》（GB28050-2011），強(qiáng)制標(biāo)示內(nèi)容為“1+4”（能量+蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉）。反式脂肪酸和維生素C為自愿標(biāo)示內(nèi)容（若聲稱則需標(biāo)示）。三、案例分析題（每題10分，共60分）案例1：患者，女，58歲，身高160cm，體重72kg（BMI=28.1，超重），診斷為2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L），合并高血壓（血壓155/95mmHg），甘油三酯2.8mmol/L（正常＜1.7mmol/L）。主訴“易饑、多飲，夜間下肢麻木”。飲食調(diào)查顯示：每日主食（米飯/饅頭）約400g（生重），肉類150g（以五花肉為主），蔬菜200g，水果500g（多為葡萄、荔枝），烹調(diào)用油30g/d，鹽6g/d。問(wèn)題：1.分析該患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及相關(guān)因素。（4分）2.制定個(gè)性化膳食干預(yù)方案（需包含能量計(jì)算、三大營(yíng)養(yǎng)素比例、食物選擇及具體建議）。（6分）答案：1.營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及因素：（1）能量過(guò)剩：BMI=28.1（超重），主食、肉類（五花肉含飽和脂肪高）、水果（高糖水果）攝入過(guò)多，導(dǎo)致能量攝入＞消耗。（2）碳水化合物比例偏高：主食400g（生重）約提供碳水化合物300g（按75%計(jì)算），占總能量比例可能＞60%，且以精制谷物為主，GI較高，不利于血糖控制。（3）脂肪質(zhì)量差：五花肉含飽和脂肪酸多，甘油三酯升高（2.8mmol/L），與脂肪攝入類型（飽和脂肪、反式脂肪）及總量（30g/d接近上限）相關(guān)。（4）膳食纖維不足：蔬菜僅200g（推薦300-500g），水果雖多但以高糖為主，膳食纖維攝入不足（推薦25-30g/d），影響血糖、血脂代謝。（5）鈉攝入超標(biāo)：鹽6g/d（推薦＜5g），與高血壓控制不利相關(guān)。（6）可能存在維生素B1缺乏：夜間下肢麻木（周圍神經(jīng)病變），與長(zhǎng)期高糖飲食、B族維生素消耗增加有關(guān)。2.膳食干預(yù)方案：（1）能量計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重=160-105=55kg，BMI=28.1（超重），活動(dòng)強(qiáng)度為輕體力（假設(shè)），能量供給系數(shù)取25-30kcal/kg/d。計(jì)算：55kg×25kcal=1375kcal（目標(biāo)控制在1400kcal/d左右）。（2）三大營(yíng)養(yǎng)素比例：碳水化合物50%-60%（1400×55%=770kcal，約192g），蛋白質(zhì)15%-20%（1400×18%=252kcal，約63g），脂肪25%-30%（1400×27%=378kcal，約42g）。（3）食物選擇及建議：①主食：減少精制谷物（米飯/饅頭），改用粗雜糧（如燕麥、糙米、全麥粉）占50%以上，每日生重約200-250g（如100g糙米+50g燕麥+50g全麥粉），分5-6餐（避免餐后血糖波動(dòng)）。②蛋白質(zhì)：選擇低脂肉類（雞胸肉、魚(yú)肉、蝦），每日100-120g（替換五花肉），增加豆制品（如豆腐50g/d），牛奶200-250ml/d（無(wú)糖）。③脂肪：烹調(diào)用油＜25g/d（推薦橄欖油、亞麻籽油），避免動(dòng)物油、油炸食品；限制堅(jiān)果（每日＜10g），減少飽和脂肪攝入。④蔬菜：每日500g（深色蔬菜占1/2，如菠菜、西蘭花），增加膳食纖維（如菌菇、芹菜）。⑤水果：選擇低GI水果（如蘋果、梨、草莓），每日200g（分2次，兩餐之間食用），避免葡萄、荔枝等高糖水果。⑥控鹽：每日鹽＜5g（約1啤酒瓶蓋），使用低鈉醬油，避免腌制品（如咸菜、醬肉）。⑦其他：增加富含維生素B1的食物（如全麥、瘦肉、豆類），每日飲水1500-1700ml（避免含糖飲料）。案例2：某社區(qū)擬開(kāi)展60歲以上老年人營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查，計(jì)劃覆蓋1000名居民。問(wèn)題：1.設(shè)計(jì)調(diào)查方案的主要內(nèi)容（需包含調(diào)查方法、指標(biāo)、質(zhì)量控制措施）。（6分）2.列舉3項(xiàng)常見(jiàn)的老年人營(yíng)養(yǎng)不良篩查工具，并說(shuō)明適用場(chǎng)景。（4分）答案：1.調(diào)查方案主要內(nèi)容：（1）調(diào)查方法：采用橫斷面調(diào)查，結(jié)合膳食調(diào)查（24小時(shí)回顧法+食物頻率問(wèn)卷）、體格測(cè)量（身高、體重、腰圍、皮褶厚度）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（血常規(guī)、血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、血清鐵蛋白）及問(wèn)卷調(diào)查（健康狀況、飲食行為、咀嚼吞咽功能）。（2）調(diào)查指標(biāo)：①膳食攝入：能量、蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。②體格指標(biāo)：BMI（＜18.5為低體重）、體重丟失（6個(gè)月內(nèi)＞5%）、腰圍（男性＞90cm，女性＞85cm為中心性肥胖）。③實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血清白蛋白（＜35g/L提示低蛋白血癥）、前白蛋白（＜180mg/L提示近期營(yíng)養(yǎng)不良）、血紅蛋白（＜120g/L女性，＜130g/L男性為貧血）。④功能性指標(biāo)：簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法（MNA-SF）評(píng)分、日常生活能力（ADL）評(píng)分。（3）質(zhì)量控制措施：①培訓(xùn)調(diào)查員（統(tǒng)一測(cè)量方法、問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)），使用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如電子人體測(cè)量?jī)x、膳食調(diào)查軟件）。②隨機(jī)抽取10%樣本進(jìn)行重復(fù)調(diào)查（24小時(shí)回顧法重復(fù)測(cè)量，誤差＜10%為合格）。③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)采用同一機(jī)構(gòu)、同一批次試劑，保證結(jié)果準(zhǔn)確性。④數(shù)據(jù)錄入后進(jìn)行邏輯核查（如體重與身高的合理性、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的極值處理）。2.常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良篩查工具及適用場(chǎng)景：（1）簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法簡(jiǎn)版（MNA-SF）：包含6個(gè)問(wèn)題（體重變化、飲食攝入、活動(dòng)能力、疾病影響、神經(jīng)心理問(wèn)題、BMI），適用于社區(qū)或醫(yī)院快速篩查老年人營(yíng)養(yǎng)狀況（評(píng)分＜11分提示營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)）。（2）營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具（MUST）：通過(guò)BMI、體重丟失、疾病影響評(píng)分，適用于所有成年人群（包括老年人），尤其適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（3）微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定法（MNA）：包含18個(gè)條目（涵蓋膳食、anthropometry、整體評(píng)估、主觀評(píng)價(jià)），適用于需要更詳細(xì)評(píng)估的老年人（如住院患者），可區(qū)分營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（正常、風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良）。案例3：某32歲女性，孕28周（孕中期），產(chǎn)檢顯示血紅蛋白95g/L（正?！?10g/L），血清鐵蛋白12μg/L（正?！?0μg/L），診斷為缺鐵性貧血。既往體健，飲食以素食為主（不吃紅肉、動(dòng)物肝臟），每日飲用牛奶200ml，蔬菜500g（以菠菜為主），水果300g（橙子、獼猴桃）。問(wèn)題：1.分析該患者貧血的主要原因。（4分）2.提出營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施（需包含食物推薦、鐵補(bǔ)充劑使用及注意事項(xiàng)）。（6分）答案：1.貧血原因：（1）鐵攝入不足：素食為主，缺乏血紅素鐵（僅存在于動(dòng)物性食物，如紅肉、動(dòng)物肝臟），植物性鐵（非血紅素鐵）吸收率低（約5%-10%），且菠菜含草酸，抑制鐵吸收。（2）鐵需求增加：孕中期胎兒生長(zhǎng)加速，血容量增加，鐵需求從孕早期20mg/d增至24mg/d（RNI），單純素食難以滿足。（3）維生素C攝入可能不足：雖水果含維生素C（促進(jìn)鐵吸收），但需與鐵源同時(shí)攝入（如吃菠菜時(shí)搭配橙子），若未注意搭配，影響吸收效果。（4）鐵儲(chǔ)備不足：血清鐵蛋白12μg/L（＜20μg/L），提示體內(nèi)鐵儲(chǔ)備已耗竭，無(wú)法滿足孕期需求。2.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施：（1）食物推薦：①增加血紅素鐵攝入：每周2-3次動(dòng)物肝臟（如豬肝30-50g/次），每日瘦肉（牛肉、羊肉50-75g）或血制品（鴨血、豬血50g）。②優(yōu)化植物性鐵吸收：選擇高鐵蔬菜（如黑木耳、紫菜），避免與草酸（菠菜、莧菜）、植酸（全谷物）同時(shí)食用；吃高鐵食物時(shí)搭配維生素C豐富的水果（如橙子、獼猴桃）或蔬菜（彩椒、番茄），以促進(jìn)非血紅素鐵吸收。③其他：保證蛋白質(zhì)攝入（80-90g/d，如魚(yú)、蛋、豆制品），促進(jìn)血紅蛋白合成；補(bǔ)充維生素B12（素食者易缺乏，可通過(guò)強(qiáng)化食品或補(bǔ)充劑獲取）。（2）鐵補(bǔ)充劑使用：①口服鐵劑：首選硫酸亞鐵（元素鐵30-60mg/次，每日2-3次），或多糖鐵復(fù)合物（耐受性更好）。需在餐后服用（減少胃腸道刺激），避免與咖啡、茶同服（鞣酸抑制吸收）。②劑量調(diào)整：根據(jù)貧血程度，元素鐵總攝入量需達(dá)到100-200mg/d（包括食物來(lái)源），直至血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)補(bǔ)充3-6個(gè)月，以補(bǔ)足鐵儲(chǔ)備。（3）注意事項(xiàng)：①定期復(fù)查：每4周檢測(cè)血紅蛋白、血清鐵蛋白，評(píng)估療效。②飲食教育：糾正素食習(xí)慣，解釋血紅素鐵的重要性；指導(dǎo)食物搭配（如瘦肉+彩椒、豬肝+番茄）。③監(jiān)測(cè)副作用：如便秘（可增加膳食纖維攝入）、黑便（正常現(xiàn)象，無(wú)需擔(dān)心）。案例4：某8歲男童，身高125cm（同年齡同性別P30），體重42kg（同年齡同性別P97），BMI=26.9（≥P95為肥胖），診斷為單純性肥胖。父母均為超重（父親BMI27.5，母親BMI26.2），家庭飲食以高脂快餐（炸雞、薯?xiàng)l）、甜飲料（可樂(lè)、奶茶）為主，每日戶外活動(dòng)＜30分鐘，周末沉迷電子游戲。問(wèn)題：1.分析該兒童肥胖的主要影響因素。（4分）2.制定綜合干預(yù)方案（需包含飲食、運(yùn)動(dòng)、行為干預(yù)措施）。（6分）答案：1.主要影響因素：（1）遺傳因素：父母超重，兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加（遺傳易感性+家庭環(huán)境影響）。（2）飲食因素：高脂快餐（能量密度高）、甜飲料（添加糖多）攝入過(guò)多，蔬菜、水果、全谷物攝入不足，導(dǎo)致能量攝入＞消耗。（3）活動(dòng)不足：每日戶外活動(dòng)＜30分鐘（推薦≥60分鐘），靜態(tài)時(shí)間（電子游戲）過(guò)長(zhǎng)，能量消耗減少。（4）家庭喂養(yǎng)模式：家長(zhǎng)未樹(shù)立健康飲食榜樣（自身超重），未限制兒童高能量食物攝入，缺乏飲食行為引導(dǎo)。2.綜合干預(yù)方案：（1）飲食干預(yù)：①調(diào)整能量攝入：根據(jù)年齡、性別、活動(dòng)量，目標(biāo)為維持現(xiàn)有體重（避免快速減重），逐步降低BMI。8歲男童推薦能量約1600-1800kcal/d（肥胖者可減少10%-20%）。②食物選擇：碳水化合物：占50%-55%，以全谷物（燕麥、糙米）、薯類為主，減少精制糖（甜飲料、糕點(diǎn)），每日添加糖＜25g。蛋白質(zhì)：占15%-20%（60-70g/d），選擇瘦肉（雞胸肉、魚(yú)肉）、豆制品、低脂牛奶。脂肪：占25%-30%（45-55g/d），限制飽和脂肪（動(dòng)物油、肥肉），增加n-3脂肪酸（深海魚(yú)、亞麻籽油）。增加蔬菜（每日400g）、水果（每日200g，低糖如蘋果、梨），減少零食（可用堅(jiān)果、酸奶替代）。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：①每日至少60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如跳繩、游泳、踢足球），其中有氧運(yùn)動(dòng)（如跑步、騎自行車）占50%，抗阻運(yùn)動(dòng)（如爬樓梯、兒童啞鈴）占30%，柔韌性運(yùn)動(dòng)（如體操、瑜伽）占20%。②減少靜態(tài)時(shí)間