醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師考試題庫與答案(M卷)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40題）1.關(guān)于血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)學(xué)演變規(guī)律，正確的是（）A.細(xì)胞體積由小變大B.胞核/胞質(zhì)比例由大變小C.核染色質(zhì)由緊密變疏松D.胞質(zhì)顆粒由多到少答案：B2.某患者血清鉀檢測(cè)結(jié)果為6.8mmol/L（參考范圍3.5-5.5mmol/L），最可能的原因是（）A.長(zhǎng)期腹瀉B.大量使用排鉀利尿劑C.標(biāo)本溶血D.嚴(yán)重嘔吐答案：C3.用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗(yàn)是（）A.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)答案：A4.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦出血答案：B5.下列哪項(xiàng)是糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)？（）A.不受飲食中動(dòng)物血影響B(tài).可檢測(cè)上消化道出血C.靈敏度低于化學(xué)法D.能區(qū)分出血部位答案：A6.關(guān)于心肌肌鈣蛋白（cTn）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是診斷急性心肌梗死（AMI）的首選標(biāo)志物B.cTnI在AMI后3-4小時(shí)開始升高C.特異性低于肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.持續(xù)升高時(shí)間可達(dá)10-14天答案：C7.尿本周蛋白（Bence-Jones蛋白）陽性主要見于（）A.腎小球腎炎B.多發(fā)性骨髓瘤C.糖尿病腎病D.腎盂腎炎答案：B8.細(xì)菌L型是指（）A.細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌B.細(xì)胞膜缺陷型細(xì)菌C.質(zhì)粒丟失的細(xì)菌D.毒力變異的細(xì)菌答案：A9.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，常用的熒光標(biāo)記抗體是（）A.FITC-CD3+PE-CD4B.FITC-CD4+PE-CD8C.APC-CD3+PerCP-CD4D.PE-CD3+FITC-CD8答案：A10.關(guān)于ELISA雙抗體夾心法，正確的操作順序是（）A.包被抗原→加待測(cè)樣本→加酶標(biāo)抗體→顯色B.包被抗體→加待測(cè)樣本→加酶標(biāo)抗體→顯色C.包被抗體→加酶標(biāo)抗原→加待測(cè)樣本→顯色D.包被抗原→加酶標(biāo)抗體→加待測(cè)樣本→顯色答案：B11.用于檢測(cè)梅毒螺旋體特異性抗體的試驗(yàn)是（）A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）答案：C12.下列哪種寄生蟲的感染階段是囊蚴？（）A.鉤蟲B.蛔蟲C.華支睪吸蟲D.瘧原蟲答案：C13.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液pH偏酸會(huì)導(dǎo)致（）A.細(xì)胞偏藍(lán)B.細(xì)胞偏紅C.細(xì)胞著色均勻D.背景渾濁答案：B14.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，錯(cuò)誤的是（）A.常用動(dòng)脈血（如橈動(dòng)脈）B.標(biāo)本需隔絕空氣C.采集后可在室溫下放置2小時(shí)D.抗凝劑首選肝素答案：C15.全自動(dòng)生化分析儀比色杯的光徑通常為（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B16.關(guān)于凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）檢測(cè)，常用的方法是（）A.凝固法（一期法）B.發(fā)色底物法C.免疫比濁法D.免疫熒光法答案：A17.尿沉渣鏡檢時(shí)，紅細(xì)胞管型提示病變部位在（）A.膀胱B.輸尿管C.腎小球D.尿道答案：C18.用于鑒別革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的關(guān)鍵試驗(yàn)是（）A.氧化酶試驗(yàn)B.觸酶試驗(yàn)C.凝固酶試驗(yàn)D.革蘭染色答案：D19.某患者HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），其余陰性，提示（）A.急性乙肝潛伏期B.乙肝大三陽（傳染性強(qiáng)）C.乙肝小三陽（傳染性弱）D.乙肝恢復(fù)期答案：B20.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是（）A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集B.成人每次采集10-20mlC.需同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶D.已使用抗生素者需停藥3天后采集答案：D21.下列哪項(xiàng)是診斷缺鐵性貧血（IDA）最敏感的指標(biāo)？（）A.血清鐵（SI）B.總鐵結(jié)合力（TIBC）C.血清鐵蛋白（SF）D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）答案：C22.尿β2-微球蛋白（β2-MG）升高主要反映（）A.腎小球?yàn)V過功能受損B.腎小管重吸收功能受損C.膀胱上皮細(xì)胞損傷D.尿道感染答案：B23.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），錯(cuò)誤的是（）A.屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白B.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高C.病毒感染時(shí)通常正常D.可用于鑒別風(fēng)濕活動(dòng)和非活動(dòng)期答案：D24.真菌培養(yǎng)的常用培養(yǎng)基是（）A.血瓊脂平板B.沙保弱培養(yǎng)基C.麥康凱培養(yǎng)基D.巧克力培養(yǎng)基答案：B25.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞，常用的熒光染料是（）A.碘化丙啶（PI）B.吖啶橙（AO）C.異硫氰酸熒光素（FITC）D.藻紅蛋白（PE）答案：B26.下列哪種病毒屬于DNA病毒？（）A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.丁型肝炎病毒（HDV）答案：B27.糞便中查到夏科-雷登結(jié)晶，常見于（）A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍亂D.血吸蟲病答案：B28.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c），正確的是（）A.反映近2-3天的血糖水平B.參考范圍為4%-6%（DCCT標(biāo)準(zhǔn)）C.糖尿病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)D.不受貧血影響答案：B29.用于檢測(cè)軍團(tuán)菌的首選方法是（）A.血培養(yǎng)B.尿抗原檢測(cè)C.血清抗體檢測(cè)D.痰涂片革蘭染色答案：B30.關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的FAB分型，RAEB-t型是指（）A.原始細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞5%-9%B.原始細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞10%-19%C.原始細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞20%-29%D.原始細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞≥30%答案：D（注：2008年WHO分型已修訂為原始細(xì)胞≥20%歸為急性髓系白血病，此處按FAB標(biāo)準(zhǔn)）31.下列哪種寄生蟲可引起“象皮腫”？（）A.瘧原蟲B.鉤蟲C.絲蟲D.血吸蟲答案：C32.關(guān)于抗鏈球菌溶血素O（ASO），錯(cuò)誤的是（）A.是A群鏈球菌的代謝產(chǎn)物B.升高提示近期鏈球菌感染C.風(fēng)濕熱活動(dòng)期顯著升高D.可用于診斷急性腎小球腎炎答案：D（注：急性腎炎與鏈球菌感染相關(guān)，但ASO升高不能直接診斷腎炎）33.全自動(dòng)血凝分析儀檢測(cè)PT時(shí)，常用的激活劑是（）A.白陶土B.組織凝血活酶C.蛇毒D.鈣離子答案：B34.關(guān)于腦脊液葡萄糖，正常參考范圍是（）A.1.5-2.5mmol/LB.2.5-4.5mmol/LC.4.5-6.5mmol/LD.6.5-8.5mmol/L答案：B35.下列哪種細(xì)菌是社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的病原體？（）A.肺炎克雷伯菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：C36.關(guān)于尿妊娠試驗(yàn)（HCG檢測(cè)），錯(cuò)誤的是（）A.膠體金法靈敏度約25-50IU/LB.陽性可確診宮內(nèi)妊娠C.異位妊娠時(shí)也可陽性D.葡萄胎患者HCG水平顯著升高答案：B37.用于檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的快速分子生物學(xué)方法是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）B.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）C.痰涂片抗酸染色D.痰培養(yǎng)答案：B38.關(guān)于紅細(xì)胞沉降率（ESR），錯(cuò)誤的是（）A.女性參考值略高于男性B.炎癥活動(dòng)期增快C.貧血時(shí)ESR減慢D.多發(fā)性骨髓瘤時(shí)顯著增快答案：C39.關(guān)于血?dú)夥治鲋蠦E（剩余堿）的意義，正確的是（）A.反映呼吸性酸堿平衡紊亂B.正值表示堿缺失，負(fù)值表示堿過剩C.正常范圍為±3mmol/LD.受血紅蛋白濃度影響答案：C40.下列哪種檢測(cè)項(xiàng)目需要在標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)完成？（）A.血清鉀B.血糖C.總蛋白D.膽固醇答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）答案：ABCD2.關(guān)于血涂片制備，正確的操作包括（）A.血滴大小約1-2μlB.推片與載玻片夾角30°-45°C.推片速度均勻D.血膜應(yīng)覆蓋載玻片的2/3答案：ABCD3.可導(dǎo)致尿酮體陽性的情況有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.長(zhǎng)期饑餓C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.妊娠劇吐答案：ABCD4.關(guān)于革蘭染色步驟，正確的是（）A.結(jié)晶紫初染1分鐘B.碘液媒染1分鐘C.95%乙醇脫色30秒D.稀釋復(fù)紅復(fù)染30秒答案：ABCD5.屬于自身抗體的有（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.抗鏈球菌溶血素O（ASO）答案：ABC6.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，需要枸櫞酸鈉抗凝的項(xiàng)目有（）A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.纖維蛋白原（FIB）D.D-二聚體（D-D）答案：ABCD7.可用于鑒別漏出液和滲出液的指標(biāo)有（）A.蛋白定量B.細(xì)胞計(jì)數(shù)C.葡萄糖D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：ABCD8.關(guān)于微生物標(biāo)本采集，正確的原則是（）A.盡可能在使用抗生素前采集B.無菌部位標(biāo)本需嚴(yán)格無菌操作C.痰液標(biāo)本需留取深部咳出的晨痰D.糞便標(biāo)本應(yīng)挑取膿血/黏液部分答案：ABCD9.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)的應(yīng)用，包括（）A.白血病免疫分型B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板功能檢測(cè)D.T細(xì)胞亞群分析答案：ABCD10.可導(dǎo)致血清總膽紅素升高的疾病有（）A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征答案：ABCD11.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法），正確的描述有（）A.靈敏度高但特異性低B.受飲食中動(dòng)物血/肉影響C.維生素C可導(dǎo)致假陰性D.可檢測(cè)上/下消化道出血答案：ABCD12.關(guān)于血?dú)夥治鰠?shù)，反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)有（）A.pHB.碳酸氫根（HCO3?）C.剩余堿（BE）D.二氧化碳分壓（PCO2）答案：BC13.屬于嗜酸性粒細(xì)胞增多的原因有（）A.過敏反應(yīng)B.寄生蟲感染C.慢性粒細(xì)胞白血病D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)答案：ABC14.關(guān)于血培養(yǎng)瓶的選擇，正確的有（）A.需氧瓶用于需氧菌和兼性厭氧菌B.厭氧瓶用于專性厭氧菌C.兒童患者可僅用需氧瓶D.懷疑真菌感染者需使用真菌培養(yǎng)瓶答案：ABCD15.關(guān)于甲狀腺功能檢測(cè)，正確的組合有（）A.TSH降低+FT3/FT4升高→甲亢B.TSH升高+FT3/FT4降低→甲減C.TSH正常+FT3/FT4升高→亞臨床甲亢D.TSH升高+FT3/FT4正常→亞臨床甲減答案：ABD16.關(guān)于尿沉渣管型，正確的描述有（）A.透明管型可見于正常人B.顆粒管型提示腎小管損傷C.脂肪管型常見于腎病綜合征D.蠟樣管型提示腎小管嚴(yán)重壞死答案：ABCD17.關(guān)于PCR技術(shù)，正確的應(yīng)用有（）A.病原體核酸檢測(cè)B.基因擴(kuò)增C.親子鑒定D.腫瘤突變基因檢測(cè)答案：ABCD18.可導(dǎo)致血清肌酸激酶（CK）升高的情況有（）A.急性心肌梗死B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.肌肉損傷D.甲狀腺功能減退答案：ABCD19.關(guān)于陰道分泌物檢查，正確的指標(biāo)有（）A.pH正常為4.0-4.5（酸性環(huán)境）B.清潔度Ⅰ-Ⅱ度為正常C.線索細(xì)胞陽性提示細(xì)菌性陰道?。˙V）D.滴蟲陽性可確診滴蟲性陰道炎答案：ABCD20.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，正確的措施有（）A.定期校準(zhǔn)儀器B.使用定值質(zhì)控品C.分析前控制（標(biāo)本采集/運(yùn)輸）D.參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共4題）案例1：患者男性，56歲，主訴“乏力、面色蒼白3個(gè)月，加重1周”。既往有胃潰瘍病史，長(zhǎng)期服用抑酸藥。血常規(guī)：Hb78g/L（參考值130-175g/L），RBC3.2×1012/L（4.3-5.8×1012/L），MCV72fl（82-100fl），MCH24pg（27-34pg），MCHC310g/L（316-354g/L），Ret1.2%（0.5%-1.5%）。問題：1.該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類是什么？2.最可能的病因是什么？需進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？3.若鐵代謝檢測(cè)顯示血清鐵（SI）降低、總鐵結(jié)合力（TIBC）升高、血清鐵蛋白（SF）降低，可明確診斷為何種貧血？答案：1.小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC均降低）。2.長(zhǎng)期胃潰瘍可能導(dǎo)致慢性失血（如消化道出血），結(jié)合抑酸藥可能影響鐵吸收，最可能為缺鐵性貧血（IDA）。需進(jìn)一步檢查：糞便隱血試驗(yàn)（排除消化道出血）、鐵代謝指標(biāo)（SI、TIBC、SF）、骨髓鐵染色（觀察細(xì)胞內(nèi)外鐵）。3.缺鐵性貧血（IDA）。案例2：患者女性，32歲，發(fā)熱3天（T38.5-39.5℃），伴咳嗽、咳膿性痰。血常規(guī)：WBC18×10?/L（4-10×10?/L），N%89%（40%-75%），L%8%（20%-50%）。痰涂片革蘭染色見大量革蘭陽性球菌（呈葡萄串狀），痰培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感，MSSA）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.金黃色葡萄球菌的主要致病物質(zhì)有哪些？3.針對(duì)該患者，首選的抗生素是什么？需注意哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？答案：1.社區(qū)獲得性肺炎（CAP），由金黃色葡萄球菌感染引起。2.致病物質(zhì)包括：凝固酶、葡萄球菌溶血素、腸毒素、殺白細(xì)胞素、表皮剝脫毒素等。3.首選苯唑西林或氯唑西林（MSSA對(duì)β-內(nèi)酰胺類敏感）。需注意：①痰培養(yǎng)需排除上呼吸道定植菌（需結(jié)合涂片結(jié)果，如白細(xì)胞內(nèi)見大量細(xì)菌更具意義）；②監(jiān)測(cè)藥物敏感性（如是否進(jìn)展為MRSA）；③必要時(shí)檢測(cè)Panton-Valentine殺白細(xì)胞素（PVL）基因（與重癥感染相關(guān)）。案例3：患者男性，45歲，“多飲、多食、多尿1月，加重伴惡心、嘔吐2天”。隨機(jī)血糖32mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），尿糖（++++），尿酮體（+++）。血?dú)夥治觯簆H7.25（7.35-7.45），PCO228mmHg（35-45mmHg），HCO3?12mmol/L（22-27mmol/L），BE-10mmol/L（±3mmol/L）。問題：1.該患者的酸堿平衡紊亂類型是什么？2.尿酮體陽性的主要成分有哪些？3.需立即