護(hù)士資格證《實(shí)踐能力》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.高濃度吸氧（>50%）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒D.立即行氣管插管機(jī)械通氣答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，主要依賴(lài)低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留，故應(yīng)低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）。2.新生兒出生后1分鐘，Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈曲，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒Apgar評(píng)分應(yīng)為：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率>100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），喉反射輕微（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。3.患者女性，45歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液B.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血C.記錄24小時(shí)出入量D.監(jiān)測(cè)血常規(guī)及凝血功能答案：A解析：患者出現(xiàn)失血性休克，首要措施是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克，故應(yīng)建立多條靜脈通道快速補(bǔ)液。4.患者男性，30歲，因“左下肢脛骨骨折”行石膏固定后1小時(shí)，主訴左小腿劇烈疼痛、麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。護(hù)士應(yīng)首先考慮：A.石膏過(guò)緊導(dǎo)致骨筋膜室綜合征B.骨折端移位刺激神經(jīng)C.體位不當(dāng)壓迫血管D.術(shù)后正常疼痛反應(yīng)答案：A解析：石膏固定后出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，是骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)，需立即處理。5.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是：A.宮縮頻率及強(qiáng)度B.胎動(dòng)次數(shù)C.陰道出血量D.孕婦心理狀態(tài)答案：A解析：第一產(chǎn)程需重點(diǎn)觀察宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，以判斷產(chǎn)程進(jìn)展。6.患者男性，55歲，診斷為“2型糖尿病”，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，正確的是：A.每日總熱量中碳水化合物占50%-60%B.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入（<0.8g/kg）C.多吃水果補(bǔ)充維生素D.晚餐后可適量飲酒答案：A解析：糖尿病飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)0.8-1.2g/kg（合并腎病者需限制），水果需選擇低GI且適量，糖尿病患者應(yīng)戒酒。7.患者女性，60歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部C.使用1%過(guò)氧化氫溶液清潔口腔D.棉球蘸水后擰至不滴水狀態(tài)答案：C解析：昏迷患者口腔護(hù)理應(yīng)使用生理鹽水或朵貝爾溶液，1%過(guò)氧化氫溶液刺激性較強(qiáng)，一般用于感染創(chuàng)面。8.患者男性，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹明顯。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.肛管排氣B.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)C.腹部熱敷D.遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射新斯的明答案：B解析：術(shù)后腹脹多因胃腸功能未恢復(fù)，早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是首要措施。9.患兒男性，2歲，因“高熱驚厥”入院，體溫39.8℃。護(hù)士為其降溫時(shí)，最適宜的物理降溫方法是：A.乙醇擦浴B.冰袋冷敷頭部C.冷鹽水灌腸D.溫水擦浴答案：D解析：嬰幼兒皮膚薄嫩，乙醇擦浴可能導(dǎo)致酒精吸收中毒；冰袋冷敷頭部降溫效果有限；溫水擦?。?2-34℃）可通過(guò)蒸發(fā)散熱，是嬰幼兒最安全有效的物理降溫方法。10.患者女性，35歲，因“乳腺癌”行根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.手指爬墻→梳頭→畫(huà)圈→舉手過(guò)頭B.握拳→屈肘→肩關(guān)節(jié)前屈→外展C.抬臂→旋轉(zhuǎn)→外展→上舉D.手腕活動(dòng)→肘關(guān)節(jié)屈伸→肩關(guān)節(jié)外展答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，早期（術(shù)后1-3天）：握拳、屈肘；中期（術(shù)后4-7天）：肩關(guān)節(jié)前屈；后期（術(shù)后1-2周）：外展、上舉。11.患者男性，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈注射。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.血鉀濃度B.血鈉濃度C.血氯濃度D.血鈣濃度答案：A解析：呋塞米為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期或大量使用易導(dǎo)致低鉀血癥，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀。12.患者女性，25歲，因“異位妊娠破裂”急診入院，血壓70/40mmHg，面色蒼白。護(hù)士為其建立靜脈通道時(shí)，最適宜的靜脈選擇是：A.手背靜脈B.貴要靜脈C.股靜脈D.肘正中靜脈答案：C解析：患者出現(xiàn)失血性休克，需快速補(bǔ)液，股靜脈管徑粗、血流快，是休克患者快速補(bǔ)液的首選靜脈。13.患兒男性，6個(gè)月，因“腹瀉伴脫水”入院，經(jīng)補(bǔ)液治療后，護(hù)士判斷其脫水已糾正的最主要指標(biāo)是：A.尿量增加（>400ml/d）B.皮膚彈性恢復(fù)C.眼窩凹陷消失D.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)答案：A解析：尿量是判斷脫水糾正最敏感的指標(biāo)，嬰幼兒尿量>1ml/(kg·h)提示脫水糾正。14.患者男性，50歲，因“一氧化碳中毒”入院，護(hù)士為其進(jìn)行氧療時(shí)，最佳的吸氧方式是：A.鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高壓氧艙治療D.經(jīng)鼻高流量氧療答案：C解析：一氧化碳中毒首選高壓氧艙治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。15.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)后1小時(shí)，主訴呼吸困難、頸部腫脹。護(hù)士應(yīng)首先考慮：A.喉頭水腫B.切口內(nèi)出血C.痰液阻塞氣道D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：B解析：甲狀腺術(shù)后1-2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，最可能為切口內(nèi)出血壓迫氣管，需立即剪開(kāi)縫線(xiàn)清除血腫。16.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，心電監(jiān)護(hù)示室性心動(dòng)過(guò)速，心率180次/分。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是：A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.靜脈注射胺碘酮答案：B解析：室性心動(dòng)過(guò)速伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（如血壓下降）時(shí)，應(yīng)立即同步電除顫；若患者意識(shí)清醒、血壓穩(wěn)定，可先靜脈注射抗心律失常藥物。17.患者女性，30歲，因“產(chǎn)后大出血”輸血1000ml后，出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降。護(hù)士應(yīng)首先考慮：A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.枸櫞酸鈉中毒D.發(fā)熱反應(yīng)答案：C解析：大量輸血（>1000ml）時(shí)，枸櫞酸鈉與血鈣結(jié)合導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、血壓下降。18.患兒女性，3歲，因“麻疹”入院，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)隔離措施時(shí)，正確的是：A.隔離至出疹后3天B.隔離至出疹后5天C.隔離至出疹后7天D.隔離至出疹后10天答案：B解析：麻疹患者需隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。19.患者男性，20歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士為其制定護(hù)理措施時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.護(hù)理操作集中進(jìn)行C.使用約束帶防止墜床D.給予鼻飼高蛋白、高熱量飲食答案：C解析：破傷風(fēng)患者肌肉強(qiáng)直痙攣，使用約束帶可能誘發(fā)更強(qiáng)烈的抽搐，應(yīng)通過(guò)保持環(huán)境安靜、減少刺激來(lái)預(yù)防。20.患者女性，55歲，因“子宮肌瘤”行子宮全切術(shù)后3天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，白細(xì)胞12×10?/L。護(hù)士應(yīng)首先考慮：A.切口感染B.上呼吸道感染C.尿路感染D.吸收熱答案：A解析：術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，伴切口疼痛，首先考慮切口感染（吸收熱多發(fā)生于術(shù)后1-2天，體溫<38℃）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.患者男性，75歲，因“肺炎”入院，體溫39.5℃，護(hù)士為其實(shí)施物理降溫時(shí)，正確的措施包括：A.冰袋放置于前額、腋窩、腹股溝B.乙醇擦浴時(shí)避開(kāi)胸前區(qū)、腹部C.溫水擦浴水溫32-34℃D.降溫30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄E.體溫降至38℃以下時(shí)停止物理降溫答案：ABCD解析：物理降溫時(shí)體溫降至39℃以下即可停止，無(wú)需降至38℃以下；冰袋禁放心前區(qū)、腹部、足底；乙醇擦浴避開(kāi)心前區(qū)、腹部、后頸。2.患者女性，60歲，診斷為“急性左心衰竭”，護(hù)士應(yīng)采取的急救措施包括：A.立即取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米40mgD.靜脈滴注硝普鈉擴(kuò)張血管E.皮下注射嗎啡3-5mg答案：ABCDE解析：急性左心衰急救措施包括：端坐位、高流量乙醇濕化吸氧、利尿（呋塞米）、擴(kuò)血管（硝普鈉）、鎮(zhèn)靜（嗎啡）。3.護(hù)士為“化療藥物外滲”患者處理時(shí)，正確的步驟包括：A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.局部熱敷促進(jìn)藥物吸收C.2%利多卡因局部封閉D.50%硫酸鎂濕敷E.抬高患肢答案：ACDE解析：化療藥物外滲后應(yīng)立即停止輸液，回抽藥液，局部冷敷（避免熱敷加速吸收），利多卡因封閉減輕疼痛，硫酸鎂濕敷消腫，抬高患肢促進(jìn)回流。4.患者女性，28歲，孕37周，診斷為“胎膜早破”，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：A.絕對(duì)臥床，抬高臀部B.觀察羊水顏色、量、氣味C.每4小時(shí)測(cè)體溫1次D.破膜超過(guò)12小時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素E.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：ABCD解析：胎膜早破需預(yù)防感染（測(cè)體溫、使用抗生素）、預(yù)防臍帶脫垂（抬高臀部），若無(wú)感染或胎兒窘迫，可等待自然分娩。5.患兒男性，1歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病”，護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)包括：A.每日戶(hù)外活動(dòng)1-2小時(shí)B.及時(shí)添加蛋黃、肝泥等輔食C.補(bǔ)充維生素D400-800IU/日D.避免過(guò)早站立或行走E.嚴(yán)重佝僂病患兒可肌內(nèi)注射維生素D?30萬(wàn)IU答案：ABCDE解析：佝僂病預(yù)防需補(bǔ)充維生素D、增加日照、合理輔食；避免過(guò)早站立以防骨骼畸形；重癥可大劑量肌內(nèi)注射。6.患者男性，45歲，因“肝硬化腹水”入院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，正確的內(nèi)容包括：A.低鹽飲食（每日鹽<2g）B.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（1.5-2g/kg）C.限制飲水量（每日<1000ml）D.多吃新鮮蔬菜和水果E.避免粗糙、堅(jiān)硬食物答案：ABCDE解析：肝硬化腹水需低鹽、限水、優(yōu)質(zhì)蛋白（肝性腦病時(shí)限制）、避免粗糙食物防食管胃底靜脈曲張破裂。7.患者女性，30歲，因“癲癇大發(fā)作”入院，護(hù)士為其制定護(hù)理措施時(shí)，正確的包括：A.發(fā)作時(shí)立即按壓肢體防止受傷B.頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物C.放置牙墊防止舌咬傷D.發(fā)作后給予吸氧E.長(zhǎng)期規(guī)律服用抗癲癇藥物答案：BCDE解析：癲癇發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)行按壓肢體（易致骨折），應(yīng)保護(hù)頭部、保持呼吸道通暢、防止舌咬傷，發(fā)作后吸氧，長(zhǎng)期規(guī)律用藥。8.患者男性，50歲，因“腹股溝疝”行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其：A.術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈咳嗽B.保持大便通暢C.術(shù)后1周可恢復(fù)正常工作D.3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)E.切口愈合前禁止淋浴答案：ABDE解析：疝修補(bǔ)術(shù)后需避免腹壓增高（咳嗽、便秘），3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，切口愈合前保持干燥，術(shù)后1-2周可輕體力活動(dòng)。9.患兒女性，5歲，因“急性腎小球腎炎”入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括：A.尿量及尿色B.血壓變化C.水腫程度D.心率及呼吸E.有無(wú)頭痛、嘔吐答案：ABCDE解析：急性腎炎需觀察尿量（防腎衰）、血壓（防高血壓腦?。?、水腫、心功能（防心衰）及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、嘔吐提示高血壓腦?。?。10.患者女性，65歲，因“阿爾茨海默病”入院，護(hù)士為其提供安全護(hù)理時(shí)，正確的措施包括：A.病室物品固定擺放，避免變動(dòng)B.佩戴帶有姓名、電話(huà)的標(biāo)識(shí)牌C.衛(wèi)生間設(shè)置扶手，地面防滑D.夜間使用地?zé)?，避免跌倒E.限制患者單獨(dú)外出答案：ABCDE解析：阿爾茨海默病患者需防走失（標(biāo)識(shí)牌、限制單獨(dú)外出）、防跌倒（防滑、扶手、地?zé)簦?、保持環(huán)境穩(wěn)定（物品固定）。三、案例分析題（共4題，每題10分）（一）患者女性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??30mmol/L。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？3.針對(duì)該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①長(zhǎng)期吸煙史及慢性咳嗽、咳痰病史（15年）；②桶狀胸、雙肺過(guò)清音（肺氣腫體征）；③血?dú)夥治鍪綪aO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg（Ⅱ型呼衰）。2.重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥：肺性腦?。ㄒ庾R(shí)障礙）、右心衰竭（頸靜脈怒張、下肢水腫）、電解質(zhì)紊亂（低鉀、低氯）、消化道出血（黑便、嘔血）。3.氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧；②觀察氧療效果（呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)紺是否減輕，血?dú)夥治鲎兓?；③避免高濃度吸氧?dǎo)致呼吸抑制；④保持吸氧管道通暢，定期更換濕化瓶。（二）患兒男性，8個(gè)月，因“發(fā)熱、腹瀉3天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無(wú)黏液膿血；伴嘔吐，每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，體重7kg；精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問(wèn)題：1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.補(bǔ)液過(guò)程中需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)有哪些？答案：1.脫水程度：中度脫水（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L，正常130-150mmol/L）。2.護(hù)理診斷：①體液不足與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致體液丟失過(guò)多有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致攝入不足有關(guān)；③體溫過(guò)高與感染有關(guān)；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便刺激臀部皮膚有關(guān)。3.補(bǔ)液觀察指標(biāo)：①尿量（每小時(shí)尿量>10ml提示脫水糾正）；②精神狀態(tài)（是否好轉(zhuǎn)）；③皮膚彈性、前囟眼窩凹陷是否恢復(fù)；④電解質(zhì)（血鉀、血鈉）；⑤有無(wú)腹脹、心音低鈍（提示低鉀）；⑥輸液速度（避免過(guò)快導(dǎo)致心衰、肺水腫）。（三）患者女性，25歲，孕39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心100次/分，陰道口可見(jiàn)胎頭撥露。問(wèn)題：1.該患者目前處于產(chǎn)程的哪一期？判斷依據(jù)是什么？2.胎心100次/分提示什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.若該患者行會(huì)陰側(cè)切分娩一男嬰，Apgar評(píng)分8分，產(chǎn)后應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？答案：1.產(chǎn)程分期：第二產(chǎn)程（宮口開(kāi)全至胎兒娩出）。依據(jù)：宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3（已達(dá)盆底）。2.胎心100次/分提示胎兒窘迫（正常110-160次/分）。護(hù)理措施：①立即給產(chǎn)婦吸氧（8-10L/min）；②左側(cè)臥位，改善胎盤(pán)血流；③通知醫(yī)生，準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸