老年慢性氣道疾病衰弱的跌倒預(yù)防策略演講人01老年慢性氣道疾病衰弱的跌倒預(yù)防策略02老年慢性氣道疾病與衰弱的關(guān)聯(lián)機(jī)制：跌倒風(fēng)險(xiǎn)的“雙重疊加”03跌倒風(fēng)險(xiǎn)的全面評估：構(gòu)建個(gè)體化預(yù)防的基礎(chǔ)04多維度干預(yù)策略：構(gòu)建“防-治-康”一體化防護(hù)網(wǎng)05特殊人群的針對性策略：關(guān)注“差異化”需求06效果評價(jià)與動(dòng)態(tài)調(diào)整：實(shí)現(xiàn)“持續(xù)改進(jìn)”目錄01老年慢性氣道疾病衰弱的跌倒預(yù)防策略老年慢性氣道疾病衰弱的跌倒預(yù)防策略作為從事老年呼吸與康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床工作十余年的從業(yè)者，我曾在門診接診過這樣一位患者：78歲的李爺爺，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史12年，近半年反復(fù)因呼吸困難住院，出院后活動(dòng)耐力明顯下降，獨(dú)自站立時(shí)常感“腿軟”。某次凌晨如廁時(shí)，因夜間光線昏暗、肌肉無力，不慎從坐便器旁跌倒，導(dǎo)致股骨頸骨折，術(shù)后長期臥床，肺部感染反復(fù)發(fā)作，生活質(zhì)量急劇下降。這個(gè)案例讓我深刻意識(shí)到：老年慢性氣道疾病患者因疾病本身的病理生理特征與增齡相關(guān)的衰弱狀態(tài)疊加，跌倒風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通老年人，而一次跌倒可能引發(fā)“跌倒-失能-再跌倒”的惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致疾病進(jìn)展與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，構(gòu)建針對此類人群的跌倒預(yù)防策略，需要從疾病管理、衰弱逆轉(zhuǎn)、環(huán)境改造到社會(huì)支持的全維度干預(yù)，這正是本文要系統(tǒng)闡述的核心內(nèi)容。02老年慢性氣道疾病與衰弱的關(guān)聯(lián)機(jī)制：跌倒風(fēng)險(xiǎn)的“雙重疊加”老年慢性氣道疾病與衰弱的關(guān)聯(lián)機(jī)制：跌倒風(fēng)險(xiǎn)的“雙重疊加”在探討跌倒預(yù)防前，必須明確老年慢性氣道疾?。ㄒ訡OPD、支氣管哮喘為代表）與衰弱的內(nèi)在聯(lián)系——二者并非獨(dú)立存在，而是通過“炎癥-缺氧-肌肉消耗-活動(dòng)受限”的病理生理環(huán)路相互促進(jìn)，共同構(gòu)成跌倒風(fēng)險(xiǎn)的“雙重疊加”效應(yīng)。1慢性氣道疾病對衰弱的影響機(jī)制慢性氣道疾病的本質(zhì)是氣道慢性炎癥與進(jìn)行性氣流受限，長期處于“低度炎癥狀態(tài)”是關(guān)鍵特征。炎癥因子（如IL-6、TNF-α）不僅損傷肺組織，還會(huì)通過血腦屏障影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致肌肉蛋白合成減少、分解增加，引發(fā)“肺外骨骼肌功能障礙”（呼吸機(jī)肌肉與四肢肌肉同時(shí)受累）。同時(shí)，反復(fù)出現(xiàn)的缺氧與高碳酸血癥會(huì)損害線粒體功能，減少肌肉能量供應(yīng)，加速肌少癥（sarcopenia）的發(fā)生——研究顯示，COPD患者肌少癥患病率高達(dá)30%-50%，而肌力每下降1kg，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加8%。此外，疾病導(dǎo)致的呼吸困難使患者因恐懼活動(dòng)而減少日常鍛煉，進(jìn)一步加劇肌肉萎縮與骨密度下降，形成“活動(dòng)受限-肌力下降-呼吸困難加重”的惡性循環(huán)。2衰弱對慢性氣道疾病進(jìn)展的反作用衰弱作為一種“生理儲(chǔ)備下降、抗應(yīng)激能力減弱”的老年綜合征，會(huì)顯著降低慢性氣道疾病患者的治療耐受性與康復(fù)效果。衰弱患者常存在多重用藥（平均用藥≥5種），藥物不良反應(yīng)（如體位性低血壓、頭暈）風(fēng)險(xiǎn)增加；同時(shí)，衰弱相關(guān)的營養(yǎng)不良（血清白蛋白<30g/L）會(huì)削弱呼吸肌力量，增加急性加重住院率；而住院期間的臥床制動(dòng)又可能進(jìn)一步加速衰弱進(jìn)展，形成“住院-衰弱-再住院”的閉環(huán)。3跌倒風(fēng)險(xiǎn)的“三角模型”：患者-疾病-環(huán)境的交互作用基于上述機(jī)制，老年慢性氣道疾病衰弱患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)可用“三角模型”概括：患者因素（衰弱、肌少癥、平衡障礙、感覺減退）、疾病因素（缺氧、呼吸困難、藥物副作用、急性加重）、環(huán)境因素（居家障礙、照明不足、輔助設(shè)備缺失）三者相互交織，共同導(dǎo)致跌倒事件發(fā)生。例如，COPD急性加重期患者因缺氧導(dǎo)致的意識(shí)模糊，聯(lián)合利尿劑引起的電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉），在地面濕滑的浴室環(huán)境中極易跌倒；而穩(wěn)定期患者因長期衰弱導(dǎo)致的“靜息性低血壓”，從臥位站起時(shí)可能出現(xiàn)短暫腦缺血，引發(fā)體位性跌倒。03跌倒風(fēng)險(xiǎn)的全面評估：構(gòu)建個(gè)體化預(yù)防的基礎(chǔ)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的全面評估：構(gòu)建個(gè)體化預(yù)防的基礎(chǔ)“沒有評估，就沒有干預(yù)”。針對老年慢性氣道疾病衰弱患者，跌倒預(yù)防的首要步驟是通過系統(tǒng)化、多維度的評估，識(shí)別高危因素并量化風(fēng)險(xiǎn)水平，為后續(xù)干預(yù)提供精準(zhǔn)靶點(diǎn)。評估需涵蓋“疾病狀態(tài)-衰弱程度-跌倒史-功能狀態(tài)-環(huán)境-心理”六大維度，強(qiáng)調(diào)“動(dòng)態(tài)評估”與“多學(xué)科協(xié)作”。1疾病狀態(tài)評估：控制氣道是前提-肺功能與血?dú)夥治觯和ㄟ^第一秒用力呼氣容積（FEV1）、血氧飽和度（SpO2）等指標(biāo)評估病情嚴(yán)重程度。FEV1<50%預(yù)計(jì)值、靜息SpO2<90%的患者，因慢性缺氧導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙與肌力下降風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需重點(diǎn)干預(yù)。-急性加重史：過去1年內(nèi)因慢性氣道疾病住院≥2次的患者，跌倒風(fēng)險(xiǎn)是穩(wěn)定期患者的2.3倍（JAmGeriatrSoc，2021），需關(guān)注急性加重后的功能恢復(fù)期。-用藥評估：重點(diǎn)關(guān)注可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物，如苯二氮?類鎮(zhèn)靜劑（OR=1.8）、袢利尿劑（OR=1.5）、阿片類止咳藥（OR=2.1），以及聯(lián)合使用≥3種降壓/降糖藥時(shí)的體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。2衰弱與肌少癥評估：識(shí)別“脆弱”核心-衰弱評估：采用國際通用的Fried衰弱表型（unintentionalweightloss、exhaustion、lowphysicalactivity、slowness、weakness），符合≥3項(xiàng)即可診斷為衰弱；或使用FRAIL量表（Fatigue、Resistance、Ambulation、Illness、Lossofweight），評分≥3分提示衰弱前期。-肌少癥評估：通過握力（使用握力計(jì)，男性<26kg、女性<16kg為握力下降）、步速（4米步行測試，步速<0.8m/s為步速下降）、肌量（雙能X線吸收法，ASM身高指數(shù)<7.0kg/m2男性、<5.4kg/m2女性）三項(xiàng)指標(biāo)診斷，符合兩項(xiàng)即可確診。3跌倒史與平衡功能評估：預(yù)測未來風(fēng)險(xiǎn)-跌倒史：過去6個(gè)月內(nèi)跌倒≥1次或≥2次跌倒未受傷者，未來1年內(nèi)跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加50%（ArchInternMed，2007），需列為“極高危”人群。-平衡與步態(tài)評估：-“計(jì)時(shí)起立-行走測試”（TUG）：記錄從坐位起立、行走3米后返回座位的時(shí)間，時(shí)間≥13.5秒提示跌倒高風(fēng)險(xiǎn)；-“Berg平衡量表”（BBS）：評分<40分提示平衡功能嚴(yán)重受損；-“功能性前伸測試”：站立位向前伸出手臂，指尖超出腳尖距離<15cm提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。4認(rèn)知與感覺功能評估：排除“隱性”風(fēng)險(xiǎn)-認(rèn)知功能：采用簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）或蒙特利爾認(rèn)知評估（MoCA），篩查認(rèn)知障礙（MoCA<26分）。認(rèn)知障礙患者因注意力不集中、判斷力下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)是非認(rèn)知障礙者的3倍。-感覺功能：評估視力（視力<0.3）、聽力（純音聽閾>40dB）、本體感覺（閉目站立時(shí)搖晃程度），感覺輸入減少會(huì)顯著影響平衡調(diào)節(jié)。5環(huán)境與社會(huì)支持評估：識(shí)別外部危險(xiǎn)因素-居家環(huán)境評估：采用“居家環(huán)境安全評估量表”（HOMEFAST），重點(diǎn)關(guān)注地面濕滑、光線昏暗、通道障礙、浴室無扶手、床邊無夜燈等問題。我曾在隨訪中發(fā)現(xiàn)一位患者臥室與衛(wèi)生間之間的地毯邊緣卷起，導(dǎo)致其夜間跌倒，僅通過固定地毯就避免了再次發(fā)生。-社會(huì)支持：評估獨(dú)居、缺乏照護(hù)者、經(jīng)濟(jì)狀況差等社會(huì)因素，這些因素會(huì)導(dǎo)致患者無法及時(shí)獲取幫助或改造環(huán)境。6心理狀態(tài)評估：關(guān)注“情緒性跌倒”慢性氣道疾病患者因長期呼吸困難易合并焦慮抑郁，而焦慮情緒（如對跌倒的恐懼）會(huì)導(dǎo)致“活動(dòng)回避”，進(jìn)一步加劇肌力下降；抑郁情緒則可能降低治療依從性與安全意識(shí)。采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS），評分≥8分提示需心理干預(yù)。04多維度干預(yù)策略：構(gòu)建“防-治-康”一體化防護(hù)網(wǎng)多維度干預(yù)策略：構(gòu)建“防-治-康”一體化防護(hù)網(wǎng)基于全面評估結(jié)果，跌倒預(yù)防需采取“個(gè)體化、多維度、階梯式”干預(yù)策略，核心目標(biāo)是：控制慢性氣道疾病進(jìn)展、逆轉(zhuǎn)衰弱狀態(tài)、改善功能能力、消除環(huán)境危險(xiǎn)因素，最終降低跌倒發(fā)生率。干預(yù)需遵循“優(yōu)先解決可逆因素”原則，如優(yōu)化藥物治療、糾正營養(yǎng)缺乏、改善居家環(huán)境等。1慢性氣道疾病優(yōu)化管理：從“源頭”降低風(fēng)險(xiǎn)-規(guī)范藥物治療，減少急性加重：-吸入藥物規(guī)范使用：指導(dǎo)患者掌握吸入裝置的正確使用方法（如儲(chǔ)霧罐配合壓力定量氣霧劑），確保藥物到達(dá)肺部；研究表明，吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合長效β2受體激動(dòng)劑（LABA）可減少COPD急性加重頻率，從而降低因急性加重導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)（降低約30%）。-氧療管理：對靜息SpO2≤55%或活動(dòng)后SpO2≤88%的患者實(shí)施長期家庭氧療（LTOT），每日吸氧≥15小時(shí)，糾正慢性缺氧，改善認(rèn)知功能與肌肉耐力。需注意氧療時(shí)的防跌倒措施：氧氣管固定牢固（避免絆倒）、氧氣瓶放置在易取位置且遠(yuǎn)離熱源。-急性加重期快速干預(yù)：制定個(gè)體化急性加重行動(dòng)計(jì)劃（包括癥狀識(shí)別、藥物調(diào)整、及時(shí)就醫(yī)），縮短病情惡化時(shí)間，減少住院期間的功能衰退。1慢性氣道疾病優(yōu)化管理：從“源頭”降低風(fēng)險(xiǎn)-呼吸康復(fù)訓(xùn)練：改善呼吸功能與活動(dòng)耐力：呼吸康復(fù)是慢性氣道疾病衰弱患者的“基石”干預(yù)，需包含以下核心內(nèi)容：-縮唇呼吸與腹式呼吸：每日3-4次，每次10-15分鐘，延長呼氣時(shí)間（吸呼比1:2-3），減少呼吸肌做功，緩解呼吸困難；-全身運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：采用“間歇訓(xùn)練法”（如步行3分鐘+休息1分鐘，每次20分鐘，每周3-5次），逐步提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；研究顯示，8周呼吸康復(fù)可使COPD患者6分鐘步行距離（6MWD）提高30-50米，跌倒風(fēng)險(xiǎn)降低25%；-呼吸肌訓(xùn)練：使用閾值加載呼吸訓(xùn)練器（初始負(fù)荷30%最大吸氣壓），每日2次，每次15分鐘，增強(qiáng)呼吸肌力量，減少呼吸困難對活動(dòng)的限制。2衰弱逆轉(zhuǎn)干預(yù)：重建“生理儲(chǔ)備”-營養(yǎng)支持：糾正“肌少癥-營養(yǎng)不良”惡性循環(huán)：-營養(yǎng)評估：采用微型營養(yǎng)評估量表（MNA），評分<17分提示營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)；-個(gè)體化營養(yǎng)方案：-蛋白質(zhì)補(bǔ)充：衰弱患者每日蛋白質(zhì)需求量為1.2-1.5g/kg（理想體重），優(yōu)先選擇乳清蛋白（生物利用率高），分次攝入（每餐20-30g），避免單次大量攝入導(dǎo)致消化不良；-維生素D與鈣補(bǔ)充：維生素D每日800-1000IU（維持血清25-羥維生素D>30ng/mL），鈣劑每日1200mg，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折；-ω-3脂肪酸：每周食用≥2次深海魚類（如三文魚、鯖魚），或補(bǔ)充魚油（每日2g），減少炎癥反應(yīng)。2衰弱逆轉(zhuǎn)干預(yù)：重建“生理儲(chǔ)備”-我曾為一位合并肌少癥的COPD患者制定“高蛋白勻漿膳”（每日蛋白質(zhì)1.3g/kg，分6次餐間補(bǔ)充），3個(gè)月后握力提升4kg，6MWD增加45米，跌倒恐懼評分明顯下降。-運(yùn)動(dòng)干預(yù)：抗阻訓(xùn)練+平衡訓(xùn)練+有氧訓(xùn)練“三位一體”：運(yùn)動(dòng)是逆轉(zhuǎn)衰弱的“最有效藥物”，需遵循“個(gè)體化、漸進(jìn)性、安全性”原則：-抗阻訓(xùn)練：針對大肌群（股四頭肌、肱二頭肌、腰背部肌肉），使用彈力帶或小啞鈴（初始負(fù)荷為1次重復(fù)最大重量的40%-50%，如能完成10-12次為1組，每日2組，每周3次）；研究顯示，12周抗阻訓(xùn)練可增加COPD患者肌肉質(zhì)量1.5-2.0kg，肌力提升20%-30%；2衰弱逆轉(zhuǎn)干預(yù)：重建“生理儲(chǔ)備”-平衡訓(xùn)練：從靜態(tài)平衡（如單腿站立，初始10秒，逐漸延長時(shí)間）到動(dòng)態(tài)平衡（如heel-toe行走、太極“云手”動(dòng)作），每日2次，每次10分鐘；-有氧訓(xùn)練：與呼吸康復(fù)結(jié)合，采用“低強(qiáng)度、長時(shí)間”模式（如固定自行車功率40-60W，每次20分鐘），改善心肺耐力。-睡眠改善：打破“失眠-衰弱”惡性循環(huán)：慢性氣道疾病患者常因夜間呼吸困難、咳嗽導(dǎo)致失眠，而睡眠障礙會(huì)加劇衰弱。干預(yù)措施包括：-睡前優(yōu)化氧療（夜間吸氧流量較日間增加1-2L/min）；-睡前30分鐘避免大量飲水與進(jìn)食，減少夜間咳嗽；2衰弱逆轉(zhuǎn)干預(yù)：重建“生理儲(chǔ)備”-認(rèn)知行為療法（CBT-I）：糾正對睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知，建立規(guī)律作息（如固定入睡、起床時(shí)間）；-嚴(yán)重失眠者短期使用小劑量褪黑素（3-5mg，睡前1小時(shí)），避免苯二氮?類藥物（增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）。3環(huán)境與裝備改造：消除“物理危險(xiǎn)因素”-居家環(huán)境“適老化”改造：-地面與通道：移除地毯邊緣卷起、地面雜物，鋪設(shè)防滑地墊（浴室、廚房固定于地面），避免使用打蠟地板；-照明系統(tǒng)：走廊、衛(wèi)生間安裝夜燈（感應(yīng)式最佳），臥室床頭燈reachable（伸手可及），開關(guān)使用大面板、帶夜光標(biāo)識(shí)；-衛(wèi)生間安全：安裝L型扶手（馬桶旁、淋浴區(qū)），使用淋浴椅（帶靠背、防滑腳），馬桶升高器（高度增加5-10cm）；-臥室與起居室：床邊高度適中（45-50cm），便于坐起；座椅選擇穩(wěn)固、有扶手的“高靠背椅”（高度45cm，便于站起）；3環(huán)境與裝備改造：消除“物理危險(xiǎn)因素”-輔助設(shè)備：根據(jù)功能狀態(tài)配備助行器（優(yōu)先選擇四輪助行器，穩(wěn)定性高于拐杖）、坐式淋浴器、拾物器（避免彎腰取物）。-社區(qū)環(huán)境支持：與社區(qū)合作，改造公共區(qū)域：如加裝公共區(qū)域扶手、優(yōu)化小區(qū)照明、設(shè)置“無障礙通道”；組織“防跌倒志愿者”定期探訪獨(dú)居老人，協(xié)助環(huán)境檢查與簡單改造。4用藥安全與多重管理：減少“醫(yī)源性跌倒”-藥物調(diào)整原則：-盡量減少不必要的藥物（如苯二氮?類、抗組胺藥）；-降壓藥、降糖藥調(diào)整為“晨起服用”，避免睡前服用導(dǎo)致夜間體位性低血壓；-利尿劑避免在睡前服用，減少夜間如廁次數(shù)；-阿片類止咳藥僅用于劇烈咳嗽時(shí)，短期使用（≤3天），并聯(lián)合通便藥預(yù)防便秘（便秘時(shí)用力排便可能誘發(fā)跌倒）。-用藥依從性管理：使用pillorganizer（分藥盒）、手機(jī)提醒設(shè)置，確保規(guī)律用藥；定期（每3個(gè)月）進(jìn)行用藥重整，由臨床藥師審核藥物相互作用。5心理干預(yù)與健康教育：提升“自我防護(hù)意識(shí)”-心理干預(yù)：-對跌倒恐懼明顯的患者，采用“認(rèn)知行為療法（CBT）”：糾正“跌倒=嚴(yán)重受傷”的錯(cuò)誤認(rèn)知，通過“gradedexposure”（如從站立→原地踏步→短距離步行逐步暴露于活動(dòng)場景），重建活動(dòng)信心；-合并焦慮抑郁者，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs，如舍曲林），避免三環(huán)類抗抑郁藥（增加體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)）。-健康教育：個(gè)體化“防跌倒手冊”：-內(nèi)容包括：慢性氣道疾病自我管理（如癥狀日記、吸入裝置使用方法）、跌倒預(yù)防要點(diǎn)（如“三個(gè)半分鐘”原則：醒后半分鐘坐起、半分鐘站立、半分鐘行走）、緊急情況處理（如佩戴跌倒報(bào)警器、家屬緊急聯(lián)系方式）；5心理干預(yù)與健康教育：提升“自我防護(hù)意識(shí)”-形式：采用“口頭講解+視頻演示+實(shí)操練習(xí)”相結(jié)合，確?；颊呒罢兆o(hù)者掌握；例如，指導(dǎo)患者正確使用助行器時(shí)，需讓患者實(shí)際操作，糾正“助行器過遠(yuǎn)”“步伐過大”等錯(cuò)誤動(dòng)作。6多學(xué)科協(xié)作（MDT）與連續(xù)性照護(hù)跌倒預(yù)防不是單一科室的任務(wù)，需呼吸科、老年科、康復(fù)科、營養(yǎng)科、心理科、社工等多學(xué)科協(xié)作：-MDT團(tuán)隊(duì)：每周召開病例討論會(huì)，制定個(gè)體化干預(yù)方案（如為COPD合并糖尿病、衰弱的老年患者，同時(shí)優(yōu)化血糖控制、營養(yǎng)支持與運(yùn)動(dòng)處方）；-連續(xù)性照護(hù)：建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動(dòng)機(jī)制：出院時(shí)提供“防跌倒包”（含防滑墊、夜燈、分藥盒、緊急呼叫器），社區(qū)醫(yī)生每周電話隨訪，家庭護(hù)士每月上門評估，形成“無縫銜接”的照護(hù)網(wǎng)絡(luò)。05特殊人群的針對性策略：關(guān)注“差異化”需求特殊人群的針對性策略：關(guān)注“差異化”需求老年慢性氣道疾病衰弱人群中，部分群體因合并癥多、功能狀態(tài)差，需采取更精細(xì)化的干預(yù)策略。1合并認(rèn)知障礙的患者-環(huán)境簡化：移除家中危險(xiǎn)物品（如尖銳家具、地面電線），使用“安全門鎖”（防止夜間外出跌倒）；-照護(hù)者培訓(xùn)：指導(dǎo)照護(hù)者24小時(shí)監(jiān)護(hù)，如協(xié)助如廁、避免患者獨(dú)處；-非藥物干預(yù)：采用音樂療法、懷舊療法等減少焦慮躁動(dòng)，減少鎮(zhèn)靜藥物使用。2獨(dú)居或空巢老人-智能監(jiān)測設(shè)備：配備跌倒檢測報(bào)警器（內(nèi)置加速度傳感器，跌倒自動(dòng)撥打緊急聯(lián)系人電話）、智能手環(huán)（監(jiān)測心率、SpO2、活動(dòng)軌跡）；-社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)：與社區(qū)“時(shí)間銀行”“老年食堂”合作，提供送餐、助浴、定期探訪服務(wù)，減少獨(dú)居風(fēng)險(xiǎn)。3合并嚴(yán)重肌少癥或骨質(zhì)疏松的患者-強(qiáng)化抗阻訓(xùn)練：在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行“漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練”（如從彈力帶→小啞鈴→器械訓(xùn)練）；-骨密度監(jiān)測與藥物治療：雙能X線骨密度檢查（T值<-2.5提示骨質(zhì)疏松），使用抗骨松藥物（如唑來膦酸鈉、特立帕肽），預(yù)防脆性骨折。06