老年綜合評(píng)估與藥師協(xié)同干預(yù)策略演講人01老年綜合評(píng)估與藥師協(xié)同干預(yù)策略02引言：老年健康管理的時(shí)代命題與協(xié)同價(jià)值03老年綜合評(píng)估的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐內(nèi)涵04藥師在老年綜合評(píng)估中的角色定位與專業(yè)價(jià)值05老年綜合評(píng)估導(dǎo)向下的藥師協(xié)同干預(yù)策略06老年綜合評(píng)估與藥師協(xié)同干預(yù)的實(shí)施挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑07結(jié)論與展望：邁向“以患者為中心”的老年健康服務(wù)新范式目錄01老年綜合評(píng)估與藥師協(xié)同干預(yù)策略02引言：老年健康管理的時(shí)代命題與協(xié)同價(jià)值引言：老年健康管理的時(shí)代命題與協(xié)同價(jià)值在臨床工作中，我曾接診過一位82歲的李大爺，他因“反復(fù)頭暈、乏力1月”入院，初步診斷為高血壓、貧血。但深入詢問后發(fā)現(xiàn)，他同時(shí)服用降壓藥、抗血小板藥、維生素D等7種藥物，其中2種存在重復(fù)降壓作用，且因自行增服止痛藥導(dǎo)致消化道出血。這場本可避免的用藥危機(jī)，讓我深刻意識(shí)到：老年患者的健康管理絕非單一疾病的簡單疊加，而是涉及生理、心理、社會(huì)功能等多維度的復(fù)雜系統(tǒng)工程。隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速，截至2023年，60歲及以上人口已達(dá)2.97億，其中失能半失能老人超4000萬，多重用藥、藥物不良反應(yīng)、共病管理等問題日益凸顯。傳統(tǒng)的“以疾病為中心”診療模式已難以滿足老年健康需求，而“以患者為中心”的老年綜合評(píng)估（ComprehensiveGeriatricAssessment,CGA）應(yīng)運(yùn)而生。作為藥物治療的專家，藥師在CGA中的角色絕非簡單的“發(fā)藥人”，而是通過精準(zhǔn)的用藥評(píng)估、專業(yè)的藥物重整與持續(xù)的監(jiān)護(hù)干預(yù)，成為連接多學(xué)科團(tuán)隊(duì)與老年患者的“橋梁”。本文將從CGA的理論內(nèi)涵出發(fā)，系統(tǒng)探討藥師協(xié)同干預(yù)的策略路徑，為提升老年用藥安全與生活質(zhì)量提供實(shí)踐參考。03老年綜合評(píng)估的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐內(nèi)涵1老年綜合評(píng)估的定義與核心目標(biāo)老年綜合評(píng)估（CGA）是采用多學(xué)科方法，通過標(biāo)準(zhǔn)化工具對老年患者的生理功能、認(rèn)知心理、社會(huì)支持、營養(yǎng)狀況、用藥安全等進(jìn)行全面系統(tǒng)評(píng)估，以制定個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃的綜合性診療過程。其核心目標(biāo)在于識(shí)別老年患者的“健康儲(chǔ)備力”與“脆弱風(fēng)險(xiǎn)”，而非僅關(guān)注單一疾病。與普通醫(yī)學(xué)評(píng)估相比，CGA的突出特征在于“整體性”與“功能性”——它不僅評(píng)估疾病本身，更關(guān)注疾病對患者日常生活能力（ADL）、生活質(zhì)量（QoL）的影響。例如，一位糖尿病患者，CGA不僅檢測其血糖水平，還需評(píng)估其是否存在視力障礙（影響胰島素注射）、認(rèn)知下降（影響自我管理）、經(jīng)濟(jì)困難（影響藥物獲?。┑葐栴}。正是這種“全人視角”，使CGA成為老年醫(yī)療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。2老年綜合評(píng)估的關(guān)鍵內(nèi)容模塊CGA的實(shí)施需依托多維度評(píng)估工具，其核心內(nèi)容可歸納為以下五大模塊：2老年綜合評(píng)估的關(guān)鍵內(nèi)容模塊2.1生理功能評(píng)估1生理功能是老年患者獨(dú)立生活的基礎(chǔ)，評(píng)估內(nèi)容包括：2-日常生活能力（ADL）：采用Barthel指數(shù)評(píng)估進(jìn)食、穿衣、如廁等基本生活能力，得分＜40分提示重度依賴，需長期照護(hù)；3-工具性日常生活能力（IADL）：通過Lawton-Brody量表評(píng)估購物、用藥管理、家務(wù)等復(fù)雜能力，反映社區(qū)生活獨(dú)立性；4-軀體功能評(píng)估：包括肌力（握力測試）、平衡能力（計(jì)時(shí)起立-行走試驗(yàn)）、步速（4米步行速度），步速＜0.8m/s提示衰弱風(fēng)險(xiǎn)；5-感官功能評(píng)估：視力（國際標(biāo)準(zhǔn)視力表）、聽力（純音測聽），感官障礙常被忽視卻會(huì)顯著影響用藥依從性；6-營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用MNA-SF量表評(píng)估體重下降、飲食模式等，老年?duì)I養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)30%-50%，是跌倒、感染的危險(xiǎn)因素。2老年綜合評(píng)估的關(guān)鍵內(nèi)容模塊2.2認(rèn)知與心理狀態(tài)評(píng)估-情緒狀態(tài)：老年抑郁量表（GDS-15）排除抑郁癥狀，老年焦慮量表（GAS）識(shí)別焦慮障礙，共病抑郁的老年患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2倍；03-譫妄評(píng)估：意識(shí)模糊評(píng)估法（CAM）用于住院老年患者譫妄篩查，譫妄是術(shù)后認(rèn)知功能障礙的常見表現(xiàn)。04老年抑郁與認(rèn)知障礙常被誤認(rèn)為“正常衰老”，需通過標(biāo)準(zhǔn)化工具篩查：01-認(rèn)知功能：簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）用于初步篩查，蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA）對輕度認(rèn)知障礙更敏感；022老年綜合評(píng)估的關(guān)鍵內(nèi)容模塊2.3社會(huì)支持與生活環(huán)境評(píng)估社會(huì)支持是老年健康的“保護(hù)網(wǎng)”，評(píng)估需關(guān)注：01-家庭支持：居住方式（獨(dú)居/與子女同?。?、照護(hù)者能力（如是否掌握胰島素注射技術(shù)）；02-經(jīng)濟(jì)狀況：醫(yī)療費(fèi)用支付方式、藥物可及性（如是否因費(fèi)用擅自停藥）；03-生活環(huán)境安全：居家環(huán)境評(píng)估（如地面防滑、浴室扶手），跌倒約30%發(fā)生在家中。042老年綜合評(píng)估的關(guān)鍵內(nèi)容模塊2.4用藥情況評(píng)估用藥安全是CGA的核心環(huán)節(jié)，需重點(diǎn)評(píng)估：-用藥清單（MedicationReconciliation）：全面梳理處方藥、非處方藥、中成藥、保健品，避免重復(fù)用藥（如多種含對乙酰氨基酚的感冒藥聯(lián)用）；-藥物相關(guān)問題（DRPs）篩查：包括適應(yīng)證不適宜、劑量不當(dāng)、藥物相互作用（如華法林與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)）、用藥依從性差等；-潛在不適當(dāng)用藥（PIMs）評(píng)估：采用Beers標(biāo)準(zhǔn)或STOPP/START工具識(shí)別，如地西泮用于老年失眠患者（增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）。2老年綜合評(píng)估的關(guān)鍵內(nèi)容模塊2.5共病與多重用藥評(píng)估老年患者常患多種慢性?。ü膊。?，導(dǎo)致多重用藥（Polypharmacy，通常指同時(shí)使用≥5種藥物）。共病管理需遵循“獲益-風(fēng)險(xiǎn)平衡”原則，例如，一位患有高血壓、糖尿病、冠心病的80歲患者，若預(yù)期壽命＜5年，需嚴(yán)格評(píng)估他汀類藥物的長期獲益。3老年綜合評(píng)估的實(shí)施流程與工具CGA的實(shí)施需遵循“標(biāo)準(zhǔn)化-個(gè)體化-動(dòng)態(tài)化”流程：1.初始評(píng)估：患者入院或首次就診時(shí)完成，采用CGA量表（如中國老年綜合評(píng)估量表）收集基線數(shù)據(jù)；2.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）討論：由老年科醫(yī)師主導(dǎo)，聯(lián)合藥師、護(hù)士、康復(fù)師、營養(yǎng)師等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定干預(yù)方案；3.干預(yù)實(shí)施：針對評(píng)估中的問題（如PIMs、營養(yǎng)不良）落實(shí)個(gè)體化措施；4.隨訪評(píng)估：每3-6個(gè)月重復(fù)評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。常用工具包括：ADL量表、MMSE、MNA-SF、Beers標(biāo)準(zhǔn)、用藥依從性量表（MMAS-8）等，需結(jié)合患者文化程度選擇簡易或詳細(xì)版本。04藥師在老年綜合評(píng)估中的角色定位與專業(yè)價(jià)值1藥師參與老年綜合評(píng)估的必要性老年患者的用藥問題具有“高復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性、高敏感性”特點(diǎn)：-多重用藥普遍：我國老年患者平均用藥9-10種，40%同時(shí)使用≥5種藥物，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)增加3倍；-藥物不良反應(yīng)突出：老年ADR發(fā)生率為青年人的2-6倍，30%的住院與ADR相關(guān)；-依從性差：僅30%-50%的老年患者能按醫(yī)囑用藥，記憶障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、藥物種類過多是主因。這些問題單純依靠醫(yī)師難以全面解決，而藥師憑借“藥物專長”，可在CGA中發(fā)揮不可替代的作用——正如我曾在MDT中為一例“慢性咳嗽”患者發(fā)現(xiàn)：因服用胺碘酮（抗心律失常）與阿莫西林（抗生素），導(dǎo)致藥物性肺炎，調(diào)整藥物后癥狀迅速緩解。這一案例印證了藥師在CGA中的“安全閥”價(jià)值。2藥師的核心職責(zé)與能力要求藥師在CGA中的核心職責(zé)是“藥物治療管理（MedicationTherapyManagement,MTM）”，具體包括：2藥師的核心職責(zé)與能力要求2.1藥物治療管理（MTM）能力-用藥審查：通過CGA獲取的生理、認(rèn)知、社會(huì)功能數(shù)據(jù)，評(píng)估藥物選擇的適宜性。例如，對于認(rèn)知障礙患者，避免使用抗膽堿能藥物（如苯海拉明），因其可能加重認(rèn)知損害；-藥物重整（MedicationReconciliation）：建立準(zhǔn)確的“最佳用藥清單”，消除用藥錯(cuò)誤。如一位患者出院時(shí)帶回了“阿司匹林100mgqd”與“拜阿司匹林100mgqd”，藥師需識(shí)別重復(fù)用藥并調(diào)整為單一藥物；-劑量個(gè)體化調(diào)整：根據(jù)老年藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)（肝腎功能減退、藥物清除率下降），調(diào)整藥物劑量。例如，80歲患者的地高辛劑量需為成人劑量的50%-70%。2藥師的核心職責(zé)與能力要求2.2藥物相關(guān)問題（DRPs）識(shí)別與干預(yù)能力藥師需運(yùn)用“問題-干預(yù)-結(jié)果（PIR）”模式管理DRPs：-問題識(shí)別：通過CGA數(shù)據(jù)篩查DRPs，如通過腎功能評(píng)估（肌酐清除率）發(fā)現(xiàn)患者未調(diào)整經(jīng)腎排泄藥物（如二甲雙胍）劑量；-干預(yù)措施：與醫(yī)師協(xié)商調(diào)整方案（如停用PIMs、更換藥物），與護(hù)士溝通給藥時(shí)間（如避免夜間使用利尿劑減少夜尿），與患者家屬解釋用藥目的；-結(jié)果評(píng)價(jià)：通過隨訪評(píng)估DRPs解決情況，如ADR發(fā)生率下降、依從性提高。2藥師的核心職責(zé)與能力要求2.3溝通與協(xié)調(diào)能力藥師需在CGA中扮演“溝通樞紐”角色：-與患者/家屬溝通：采用“teach-back”方法確認(rèn)患者對用藥方案的理解，例如讓患者復(fù)述“降壓藥早上吃，晚上吃一片安眠藥”；-與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)溝通：在MDT會(huì)議中提供藥物專業(yè)意見，如建議康復(fù)師避免與抗凝藥聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)的理療項(xiàng)目；-與社區(qū)/基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通：確保住院-社區(qū)用藥銜接，避免“斷藥”或“重復(fù)開藥”。3藥師與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作模式CGA的有效實(shí)施依賴多學(xué)科協(xié)作（MDT），藥師在其中的定位是“藥物專家”，具體協(xié)作模式包括：01-門診CGA：藥師參與用藥評(píng)估，與營養(yǎng)師共同制定“藥物-營養(yǎng)相互作用”方案（如服用華法林期間避免大量食用綠葉蔬菜）；02-住院CGA：每日參與查房，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)術(shù)后老年患者的鎮(zhèn)痛藥物使用（如避免阿片類藥物過量導(dǎo)致呼吸抑制）；03-社區(qū)CGA：通過家庭藥師服務(wù)，居家評(píng)估老年患者的用藥環(huán)境（如藥盒擺放是否清晰），指導(dǎo)家屬協(xié)助用藥。0405老年綜合評(píng)估導(dǎo)向下的藥師協(xié)同干預(yù)策略老年綜合評(píng)估導(dǎo)向下的藥師協(xié)同干預(yù)策略CGA的價(jià)值在于“評(píng)估-干預(yù)-反饋”的閉環(huán)管理，藥師需基于CGA結(jié)果制定個(gè)體化干預(yù)策略，具體可從評(píng)估前、評(píng)估中、評(píng)估后三個(gè)階段展開：1評(píng)估前：藥師參與的準(zhǔn)備與信息整合評(píng)估前的信息整合是CGA的基礎(chǔ)，藥師需重點(diǎn)做好以下準(zhǔn)備：1評(píng)估前：藥師參與的準(zhǔn)備與信息整合1.1用藥史采集與藥歷建立-全面用藥史采集：采用“brownbagmethod”（讓患者攜帶所有藥物包裝）梳理用藥，包括處方藥、非處方藥、中成藥、保健品、近期停用藥物。我曾遇到一位患者因長期服用“XX牌魚油”（含維生素E）與華法林聯(lián)用導(dǎo)致INR值升高，此類“隱性用藥”極易被忽視；-建立結(jié)構(gòu)化藥歷：記錄藥物過敏史、ADR史、肝腎功能、用藥依從性等信息，采用“時(shí)間軸”記錄用藥變化，便于動(dòng)態(tài)分析。1評(píng)估前：藥師參與的準(zhǔn)備與信息整合1.2預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)篩查-認(rèn)知障礙患者：使用簡化版用藥方案（如復(fù)方制劑減少用藥次數(shù)），采用智能藥盒提醒；-社會(huì)支持不足患者：聯(lián)系社區(qū)藥師提供上門用藥指導(dǎo)，或與家屬建立“用藥溝通群”。-衰弱老年患者：肌少癥可能導(dǎo)致藥物分布容積改變，需降低抗生素、降壓藥等藥物起始劑量；基于CGA預(yù)評(píng)估數(shù)據(jù)，藥師需提前識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)因素：2評(píng)估中：多學(xué)科協(xié)作下的藥物問題聚焦CGA評(píng)估過程中，藥師需結(jié)合各模塊結(jié)果，聚焦藥物相關(guān)問題：2評(píng)估中：多學(xué)科協(xié)作下的藥物問題聚焦2.1基于評(píng)估結(jié)果的藥物重整策略-生理功能與藥物調(diào)整：如Barthel指數(shù)＜60分（中度依賴）的患者，若口服片劑困難，可改用液體制劑或注射劑；肌酐清除率＜30ml/min的患者，需調(diào)整經(jīng)腎排泄藥物（如利伐沙班）劑量；01-營養(yǎng)狀態(tài)與藥物相互作用：MNA-SF評(píng)分≤11分（營養(yǎng)不良）的患者，避免與食物相互作用的藥物（如左甲狀腺素與鈣劑需間隔4小時(shí)服用）。03-認(rèn)知狀態(tài)與藥物選擇：MoCA評(píng)分＜26分（輕度認(rèn)知障礙）的患者，避免使用抗膽堿能藥物（如帕羅西?。?，改用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）中的西酞普蘭（抗膽堿能作用較弱）；022評(píng)估中：多學(xué)科協(xié)作下的藥物問題聚焦2.2針對特殊人群的用藥調(diào)整-跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者：通過計(jì)時(shí)起立-行走試驗(yàn)（TUG）＞13秒或步速＜0.8m/s識(shí)別跌倒風(fēng)險(xiǎn)，停用苯二氮?類藥物（如地西泮）、利尿劑（如呋塞米，增加夜尿跌倒風(fēng)險(xiǎn)），改用唑吡坦（短效催眠藥）；-終末期患者：基于預(yù)期壽命評(píng)估，停用無獲益的藥物（如他汀類、降糖藥），優(yōu)先使用緩解癥狀的藥物（如嗎啡止痛、地塞米松減輕水腫）。3評(píng)估后：個(gè)體化干預(yù)方案的實(shí)施與隨訪評(píng)估后的干預(yù)是CGA落地的關(guān)鍵，藥師需制定“一患一策”的干預(yù)方案：3評(píng)估后：個(gè)體化干預(yù)方案的實(shí)施與隨訪3.1用藥教育與依從性提升策略-分層教育：根據(jù)認(rèn)知功能選擇教育方式，對認(rèn)知正?；颊卟捎脮娌牧?口頭講解，對認(rèn)知障礙患者主要教育家屬；-簡化方案：將復(fù)雜用藥方案（如“早餐：降壓藥1片+降糖藥1片；晚餐：降壓藥1片”）簡化為“早1藍(lán)片+晚1白片”，并配合顏色區(qū)分藥盒；-依從性監(jiān)測：采用MMAS-8量表評(píng)估依從性，對低依從性患者分析原因（如忘記服藥、擔(dān)心副作用），針對性解決（如設(shè)置手機(jī)鬧鐘、調(diào)整藥物劑量）。3評(píng)估后：個(gè)體化干預(yù)方案的實(shí)施與隨訪3.2居家用藥監(jiān)護(hù)與遠(yuǎn)程干預(yù)-居家用藥環(huán)境評(píng)估：通過家庭訪視評(píng)估藥盒存放（是否避光、干燥）、藥品有效期（清理過期藥物），建議使用分藥盒（按早中晚分格）；-遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)：利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展線上用藥咨詢，通過智能設(shè)備（如智能血壓計(jì)、血糖儀）監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整用藥。例如，我曾通過遠(yuǎn)程監(jiān)測發(fā)現(xiàn)一位患者自行停用降壓藥導(dǎo)致血壓飆升，及時(shí)干預(yù)后避免了腦卒中。3評(píng)估后：個(gè)體化干預(yù)方案的實(shí)施與隨訪3.3長期照護(hù)中的藥物安全管理-長期照護(hù)機(jī)構(gòu)協(xié)作：與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“藥師駐點(diǎn)”制度，定期審查集體用藥，避免交叉感染（如抗生素濫用）導(dǎo)致的耐藥問題；-末期照護(hù)的藥物優(yōu)化：對安寧療護(hù)患者，采用“必要最小化”原則，停用無助于癥狀控制的藥物，優(yōu)先使用短效、高生物利用度的藥物（如舌下含服硝酸甘油緩解心絞痛）。4不同場景下的協(xié)同干預(yù)實(shí)踐4.1門診場景：以“多重用藥門診”為載體針對門診老年多重用藥患者，開設(shè)“多重用藥門診”，由臨床藥師主導(dǎo)，聯(lián)合老年科醫(yī)師、臨床藥師開展“一對一”評(píng)估。例如，一位患有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎病的75歲患者，通過門診CGA發(fā)現(xiàn)其同時(shí)服用3種降壓藥（其中一種為PIMs）、二甲雙胐（腎功能不全未調(diào)整），藥師建議停用PIMs、調(diào)整二甲雙胐劑量，并教會(huì)患者記錄“用藥日記”，3個(gè)月后血壓、血糖達(dá)標(biāo)，ADR發(fā)生率下降。4不同場景下的協(xié)同干預(yù)實(shí)踐4.2住院場景：以“老年醫(yī)學(xué)科MDT”為核心在老年醫(yī)學(xué)科，藥師每日參與MDT查房，重點(diǎn)圍手術(shù)期用藥管理。例如，一位股骨頸骨折手術(shù)的82歲患者，術(shù)后因疼痛使用嗎啡，藥師根據(jù)其肝腎功能調(diào)整劑量，并監(jiān)測呼吸頻率（＜12次/小時(shí)警惕呼吸抑制），同時(shí)與康復(fù)師溝通避免過早活動(dòng)導(dǎo)致傷口出血，最終患者順利康復(fù)出院。4不同場景下的協(xié)同干預(yù)實(shí)踐4.3社區(qū)場景：以“家庭藥師簽約服務(wù)”為延伸社區(qū)藥師通過簽約服務(wù)，為居家老人提供“上門評(píng)估+定期隨訪”。例如，一位獨(dú)居的90歲糖尿病患者，藥師上門發(fā)現(xiàn)其因視力差無法自行注射胰島素，聯(lián)系社區(qū)護(hù)士協(xié)助注射，并采用語音播報(bào)藥盒提醒用藥，半年后低血糖發(fā)生率從每月2次降至0次。06老年綜合評(píng)估與藥師協(xié)同干預(yù)的實(shí)施挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑1現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)盡管CGA與藥師協(xié)同的價(jià)值已獲認(rèn)可，但在實(shí)踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：01-多學(xué)科協(xié)作機(jī)制不完善：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)MDT流于形式，藥師參與度低，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的協(xié)作流程；02-藥師資源配置不足：我國老年臨床藥師數(shù)量不足，每千人口藥師數(shù)量僅為發(fā)達(dá)國家的1/3，且基層藥師專業(yè)能力薄弱；03-老年人認(rèn)知與依從性差異：部分老年患者對藥師干預(yù)存在抵觸心理（如“醫(yī)師開的藥不能改”），或因認(rèn)知障礙無法理解用藥指導(dǎo)；04-政策與支付體系支持不足：CGA與藥學(xué)服務(wù)尚未納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏開展項(xiàng)目的動(dòng)力。052優(yōu)化對策針對上述挑戰(zhàn)，需從機(jī)制、人才、技術(shù)、政策多層面推進(jìn)：2優(yōu)化對策2.1建立標(biāo)準(zhǔn)化多學(xué)科協(xié)作流程制定《老年綜合評(píng)估與藥師協(xié)同操作規(guī)范》，明確藥師在CGA中的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)分工、溝通路徑。例如，規(guī)定“住院老年患者48小時(shí)內(nèi)必須完成CGA，藥師需在評(píng)估后24小時(shí)內(nèi)提交藥物重整方案”，并通過信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)評(píng)估數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。2優(yōu)化對策2.2加強(qiáng)老年臨床藥師人才培養(yǎng)-院校教育：在藥學(xué)專業(yè)開設(shè)“老年藥學(xué)”必修課，增加CGA、老年藥代動(dòng)力學(xué)等教學(xué)內(nèi)容；01-在職培訓(xùn)：開展“老年臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)”，要求藥師掌握CGA工具、DRPs管理、溝通技巧等核心能力；02-基層賦能：通過“上級(jí)醫(yī)院藥師下沉帶教”“遠(yuǎn)程培訓(xùn)”提升基層藥師專業(yè)水平。032優(yōu)化對策2.3智能技術(shù)賦能藥學(xué)服務(wù)-搭建遠(yuǎn)程藥學(xué)平臺(tái)：實(shí)現(xiàn)“上級(jí)醫(yī)院藥師-基層藥師-患者/家屬”三方在線溝通，擴(kuò)大