2025疾病控制衛(wèi)生高級職稱試題及答案(三)一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某地區(qū)2024年1月1日有10萬人口，年初登記高血壓患者5000例，年末新發(fā)病例1000例，年末人口為10.2萬。該地區(qū)2024年高血壓發(fā)病率為：A.10‰B.9.8‰C.10.2‰D.5‰答案：A解析：發(fā)病率=（一定時期內新發(fā)病例數/同期暴露人口數）×比例基數。暴露人口取年中人口，即（10萬+10.2萬）/2=10.1萬，近似用年初人口10萬計算（實際工作中常用平均人口）。發(fā)病率=1000/10萬×1000‰=10‰。2.以下哪種疾病屬于我國法定甲類傳染??？A.霍亂B.肺炭疽C.新型冠狀病毒感染D.登革熱答案：A解析：甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂；乙類傳染病包括肺炭疽（按甲類管理）、新型冠狀病毒感染（乙類乙管）、登革熱等；丙類包括流行性感冒等。3.評價疫苗保護效果的最佳指標是：A.抗體陽轉率B.保護率C.發(fā)病率D.死亡率答案：B解析：保護率=（對照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%，直接反映疫苗對疾病的預防效果；抗體陽轉率反映免疫應答，不直接等同于保護。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應中，“事件相關信息報告時限”要求，對于甲類傳染病和不明原因疾病暴發(fā)，責任報告單位應在發(fā)現后幾小時內通過網絡直報？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B解析：根據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，甲類、乙類甲管傳染病及不明原因疾病暴發(fā)需2小時內網絡直報。5.結核病控制的核心策略是：A.全程督導短程化療（DOTS）B.接種卡介苗C.隔離患者D.健康宣教答案：A解析：WHO推薦的DOTS策略（直接面視下短程化療）是全球結核病控制的核心，確?；颊咭?guī)律用藥，提高治愈率，減少耐藥。6.計算慢性病患病率時，分母應為：A.調查期間的平均人口數B.調查時的現患人口數C.調查時的暴露人口數D.調查時的高危人口數答案：A解析：患病率=（某時期特定人群中某病現患病例數/同期平均人口數）×比例基數，反映疾病的存在狀態(tài)。7.以下哪種消毒方式屬于終末消毒？A.新冠陽性患者住院期間每日病房消毒B.霍亂患者治愈出院后對病房的消毒C.流感患者家庭日常開窗通風D.手術室術前器械高壓蒸汽滅菌答案：B解析：終末消毒是指傳染源離開（痊愈、死亡、轉移）后，對其居住環(huán)境進行的徹底消毒；A為隨時消毒，D為預防性消毒。8.評價人群疫苗接種覆蓋率的常用指標是：A.應種人數/實種人數×100%B.實種人數/應種人數×100%C.免疫成功人數/實種人數×100%D.抗體陽性人數/應種人數×100%答案：B解析：覆蓋率=實際接種人數/應接種人數×100%，反映疫苗接種的覆蓋程度。9.艾滋病的主要傳播途徑不包括：A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.空氣傳播答案：D解析：HIV主要通過性接觸、血液（包括共用針具、輸血）、母嬰傳播，無法通過空氣或日常接觸傳播。10.地方病“碘缺乏病”的主要防控措施是：A.食用加碘鹽B.飲用深層地下水C.避免接觸疫水D.接種疫苗答案：A解析：碘缺乏?。ㄈ缂谞钕倌[、克汀?。┑母驹蚴峭猸h(huán)境缺碘，最經濟有效的措施是食用加碘鹽。11.隊列研究的主要目的是：A.探討暴露與疾病的因果關系B.描述疾病的分布特征C.評估干預措施的效果D.篩查高危人群答案：A解析：隊列研究通過追蹤暴露與非暴露人群的發(fā)病情況，驗證暴露因素與疾病的因果關聯，屬于分析性研究。12.我國慢性病綜合防控示范區(qū)建設的核心目標是：A.降低慢性病發(fā)病率B.提高基層診療能力C.構建“防-治-管”一體化體系D.減少醫(yī)療費用支出答案：C解析：示范區(qū)建設強調政府主導、部門協作、社區(qū)參與，推動預防、治療、管理結合的全周期防控。13.登革熱的主要傳播媒介是：A.按蚊B.伊蚊C.庫蚊D.蜱蟲答案：B解析：登革病毒通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播，按蚊傳播瘧疾，庫蚊傳播乙腦，蜱蟲傳播萊姆病等。14.以下哪項是評價突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力的關鍵指標？A.事件報告及時率B.疫苗儲備量C.醫(yī)院床位數D.公眾健康素養(yǎng)答案：A解析：及時報告是早期響應的基礎，直接影響事件控制效果；其他指標為支持性因素。15.計算疾病的潛伏期時，應采用：A.算術均數B.中位數C.幾何均數D.眾數答案：B解析：潛伏期通常呈偏態(tài)分布（如對數正態(tài)），中位數更能反映集中趨勢，用于確定隔離觀察期限。16.結核病患者的密切接觸者篩查應首選：A.胸部X線檢查B.結核菌素試驗（PPD）C.痰涂片鏡檢D.γ-干擾素釋放試驗（IGRA）答案：A解析：密切接觸者篩查需早期發(fā)現活動性結核，胸部X線是首選影像學方法；PPD和IGRA用于判斷感染狀態(tài)，痰涂片用于確診患者。17.慢性病自我管理的核心內容是：A.規(guī)范用藥B.定期體檢C.患者教育與技能培養(yǎng)D.家庭支持答案：C解析：自我管理強調患者掌握飲食、運動、監(jiān)測等技能，主動參與疾病管理，而非被動接受治療。18.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，“特別重大（Ⅰ級）”事件的標準是：A.波及多個省份，造成大量人員死亡B.影響一個地市，死亡10人以上C.影響一個縣區(qū)，死亡3人以上D.局部地區(qū)散發(fā)病例答案：A解析：Ⅰ級事件指跨省（區(qū)、市），或造成30人以上死亡，或特別嚴重社會影響的事件；Ⅱ級為省域內，10-29人死亡；Ⅲ級為地市域內，3-9人死亡；Ⅳ級為縣區(qū)域內，1-2人死亡。19.評價疫苗安全性的主要指標是：A.嚴重不良反應發(fā)生率B.抗體陽轉率C.保護率D.免疫持久性答案：A解析：安全性關注接種后的不良事件，尤其是嚴重不良反應（如過敏性休克）；B、C、D為有效性指標。20.我國癌癥防控的“三早”策略是指：A.早發(fā)現、早診斷、早治療B.早報告、早隔離、早處理C.早預防、早干預、早控制D.早監(jiān)測、早預警、早響應答案：A解析：癌癥“三早”即早期發(fā)現（篩查）、早期診斷（確診）、早期治療（提高治愈率）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于流行病學描述性研究的是：A.現況調查B.病例對照研究C.隊列研究D.生態(tài)學研究答案：AD解析：描述性研究包括現況調查、生態(tài)學研究、病例報告等，主要描述疾病分布；B、C為分析性研究。2.艾滋病綜合防控措施包括：A.推廣安全套使用B.開展暴露后預防（PEP）C.實施“四免一關懷”政策D.對感染者進行強制隔離答案：ABC解析：艾滋病防控強調綜合干預（安全性行為、阻斷傳播）、醫(yī)療支持（PEP、抗病毒治療）、政策保障（“四免一關懷”）；強制隔離不符合倫理和防控原則。3.影響疫苗接種率的因素包括：A.疫苗可及性B.家長疫苗知識水平C.疫苗價格D.宗教信仰答案：ABCD解析：接種率受供給（可及性、價格）、需求（知識、信仰）、政策（強制/自愿）等多因素影響。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的基本原則包括：A.統一領導、分級負責B.快速反應、協同應對C.預防為主、防治結合D.依靠科學、依法處置答案：ABCD解析：《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》明確上述原則。5.慢性病的主要危險因素包括：A.吸煙B.高鹽飲食C.缺乏體力活動D.遺傳因素答案：ABCD解析：慢性病是遺傳與環(huán)境（行為、飲食、運動）共同作用的結果，ABCD均為危險因素。6.結核病防控的關鍵環(huán)節(jié)包括：A.患者早期發(fā)現B.規(guī)范抗結核治療C.密切接觸者篩查D.卡介苗普遍接種答案：ABC解析：卡介苗對成人肺結核保護效果有限，主要用于預防兒童重癥結核；防控核心是發(fā)現并治愈患者，阻斷傳播。7.以下屬于人獸共患病的是：A.布魯氏菌病B.血吸蟲病C.禽流感D.瘧疾答案：ABC解析：人獸共患病指可在人與動物間傳播的疾病，布魯氏菌?。倚螅⒀x?。ㄡ斅荩⑶萘鞲校ㄇ蓊悾┚鶎俅祟?；瘧疾通過按蚊傳播，屬蟲媒傳染病。8.評價健康教育效果的指標包括：A.知識知曉率B.行為改變率C.疾病發(fā)病率D.滿意度答案：ABCD解析：健康教育效果分階段評估：知識（知曉率）、行為（改變率）、健康結局（發(fā)病率）、服務質量（滿意度）。9.地方病防控的主要策略有：A.改變環(huán)境因素（如改水、改灶）B.補充缺乏元素（如補碘、補硒）C.控制傳染源（如淘汰病畜）D.移民搬遷（如大骨節(jié)病病區(qū)）答案：ABCD解析：地方病因環(huán)境因素（缺碘、高氟）或生物因素（血吸蟲）引起，需綜合采取環(huán)境改造、元素補充、傳染源控制及搬遷等措施。10.新冠疫情防控中，“動態(tài)清零”策略的核心要素包括：A.早發(fā)現、早報告B.快速流調、精準管控C.全員核酸篩查D.疫苗接種全覆蓋答案：AB解析：“動態(tài)清零”強調以最小成本控制疫情，核心是“四早”（早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療）和精準流調管控；全員篩查和疫苗接種是支持措施，非核心。三、案例分析題（每題20分，共3題）案例1：某縣霍亂疫情處置2024年7月，某縣報告3例腹瀉患者，均為男性，年齡25-40歲，主訴劇烈水樣便（每日10次以上）、嘔吐，無發(fā)熱。流行病學調查顯示，3人近日均參加了某農村家宴（7月5日），家宴提供了生腌海鮮、涼菜。實驗室檢測糞便樣本霍亂弧菌陽性（O1群小川型）。截至7月8日，累計報告病例15例，均來自該家宴參與人群（共50人）。問題：1.該起事件是否構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件？請說明依據。2.需重點開展哪些流行病學調查？3.提出針對性防控措施。答案：1.構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。依據：霍亂為甲類傳染病，短時間內（72小時）同一暴露源（家宴）出現≥3例病例，符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》中“霍亂在1個縣（區(qū)）行政區(qū)域內發(fā)生，1周內發(fā)病10例及以上”的較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）標準。2.重點調查內容：（1）暴露源調查：家宴食品（尤其是生腌海鮮、涼菜）的來源、加工過程（是否生熟交叉污染、保存溫度）、操作人員健康狀況（是否帶菌）。（2）傳播途徑驗證：病例發(fā)病時間與暴露時間的關系（霍亂潛伏期2小時-5天，平均1-3天，符合家宴暴露后發(fā)病）；病例間是否存在共同暴露，排除人傳人（霍亂主要經糞-口傳播，人傳人需密切接觸）。（3）密切接觸者追蹤：家宴50名參與者、食品加工人員、病例家屬，登記接觸方式和時間。（4）環(huán)境樣本采集：家宴廚房水（水源）、剩余食品、餐具、污水等，檢測霍亂弧菌。3.防控措施：（1）病例管理：所有患者立即隔離治療（按甲類傳染?。?，嚴格執(zhí)行“霍亂治療原則”（補液糾正脫水、抗生素治療）。（2）切斷傳播途徑：對家宴場所、患者住所進行終末消毒（含氯消毒劑），重點處理嘔吐物、糞便。禁止銷售/食用剩余可疑食品，追溯同批次海鮮來源并封存。加強飲水衛(wèi)生：檢測當地水源，若污染則暫停使用，提供清潔飲用水。（3）保護易感人群：對密切接觸者（50名家宴參與者、食品加工人員）進行醫(yī)學觀察5天（最長潛伏期），每日采集糞便檢測，預防性服用抗生素（如多西環(huán)素）。開展健康教育：告知“喝開水、吃熟食、勤洗手”，避免生食海鮮。（4）疫情監(jiān)測：醫(yī)療機構加強腹瀉病例監(jiān)測，實行“逢瀉必檢”，網絡直報病例2小時內完成。案例2：某社區(qū)2型糖尿病管理效果評估某社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展糖尿病管理項目2年，覆蓋65歲以上居民2000人，其中確診糖尿病患者500人。項目措施包括：每月1次健康講座（飲食、運動）、每季度1次免費血糖檢測、家庭醫(yī)生簽約（每季度隨訪1次）。近期評估顯示，患者規(guī)范管理率（按《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》）為60%，血糖控制達標率（空腹血糖＜7.0mmol/L）為45%，低于全國平均水平（分別為75%、55%）。問題：1.分析管理效果不佳的可能原因。2.提出改進策略。答案：1.可能原因：（1）干預措施針對性不足：健康講座形式單一（僅集中授課），未考慮老年人文化水平差異；飲食指導未結合當地飲食習慣（如高鹽、喜甜食）。（2）隨訪質量不高：家庭醫(yī)生隨訪僅測血糖，未全面評估用藥依從性、并發(fā)癥（如高血壓、視網膜病變）；隨訪頻率（每季度1次）過低，無法及時調整方案。（3）患者自我管理能力差：缺乏個性化指導（如視力障礙老人不會自測血糖），家庭支持不足（子女參與度低）。（4）信息化支持薄弱：未建立電子健康檔案動態(tài)管理系統，無法實時追蹤血糖波動；與上級醫(yī)院轉診機制不暢通，重癥患者未及時轉診。2.改進策略：（1）優(yōu)化干預內容：健康教育：采用“小組討論+操作示范”（如手把手教看食品標簽、制作低鹽餐），發(fā)放圖文手冊（大字版）；針對高鹽飲食問題，推廣“定量鹽勺”。分層管理：根據患者血糖控制、并發(fā)癥情況分級（如A類：控制達標無并發(fā)癥，每半年隨訪；B類：未達標或有并發(fā)癥，每月隨訪），增加糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測（每6個月1次）。（2）提升隨訪質量：家庭醫(yī)生團隊增加護士、營養(yǎng)師參與，隨訪內容包括：用藥情況（漏服原因）、飲食記錄（24小時回顧法）、運動日志（每日步數）、心理狀態(tài)（抑郁篩查）。利用智能設備（如遠程血糖監(jiān)測儀），數據實時上傳至健康檔案，異常值自動預警。（3）強化患者參與：成立“糖友互助小組”，鼓勵控制良好的患者分享經驗；開展“家庭課堂”，培訓家屬掌握血糖測量、急救（低血糖處理）技能。對視力/行動障礙患者，提供上門服務（測血糖、送藥），聯合社區(qū)志愿者協助購藥、就醫(yī)。（4）完善支撐體系：對接上級醫(yī)院內分泌科，建立“基層首診-雙向轉診”通道（如HbA1c＞9%或出現腎病患者轉診）；利用區(qū)域健康信息平臺，整合電子病歷、公衛(wèi)檔案，實現數據共享；將規(guī)范管理率、達標率納入家庭醫(yī)生績效考核（占比30%），激勵主動服務。案例3：某高校流感聚集性疫情處置2024年11月，某高校報告10例發(fā)熱學生（體溫≥38℃），伴咽痛、咳嗽，無肺炎表現。病例分布在2個相鄰宿舍樓（A棟、B棟），發(fā)病時間集中在11月5-8日。實驗室檢測顯示，9例甲型H3N2流感病毒陽性。學校已啟動晨午檢，要求發(fā)熱學生居家隔離。問題：1.判斷是否為流感暴發(fā)？說明依據。2.提出校園內防控措施。3.如何評估防控效果？答案：1.屬于流感暴發(fā)。依據：流感為丙類傳染病，聚集性疫情定義為1周內同一學校、托幼機構等集體單位發(fā)生≥10例發(fā)熱（≥38℃）伴流感樣癥狀病例；本例1周內2棟宿舍樓報告10例，且實驗室確認甲型流感病毒陽性，符合暴發(fā)標準。2.校園防控措施：（1）病例管理：發(fā)熱學生嚴格居家/校醫(yī)院隔離至熱退48小時（流感傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后5-7天），避免返校上課；重癥傾向者（如持續(xù)高熱＞3天、呼吸急促）轉診至定點醫(yī)院，盡早使用奧司他韋（發(fā)病48小時內效果最佳）。（2）阻斷傳播：重點場所消毒：宿舍、教室、圖書館每日2次通風（每次30分鐘），門把手、課桌椅用含氯消毒劑擦拭；暫停聚集活動：取消近期大型會議、講座，建議錯峰就餐，減少人員密集接觸；個人防護：倡導佩戴口罩（尤其教室、食堂），勤洗手（提供免洗消毒液）。（3）保護易感人群：應急接種：對未接種流感疫苗的學生、教職工開展接種（優(yōu)先A/B棟接觸者），告知疫苗雖不能立即起效（2-4周產生抗體），但可降低后續(xù)感染風險；藥物預防：對病例密切接觸者（同宿舍、同班級），口服奧司他韋預防（75mg/日，連用7天）。（4）監(jiān)測與信息溝通：擴大監(jiān)測范圍：全校開展流感樣病例監(jiān)測（晨午檢增加至每日2次），報告新增病例；信息公開：通過校園網、公眾號發(fā)布疫情進展和防控指南，避免恐慌；與疾控中心聯動：每日上報病例數、處置情況，接受技術指導。3.效果評估：（1）短期指標（1周內）：新增病例數是否下降（如3天內無新增可認為初步控制）；（2）中期指標（2周內）：流感樣病例罹患率（病例數/暴露人口）是否低于基線水平（既往同期水平）；（3）長期指標（1個月）：全校流感疫苗接種率是否提升（目標≥70%），下一個流行季（次年1-2月）流感發(fā)病率是否低于去年同期；（4）過程指標：消毒覆蓋率、學生口罩佩戴率、密切接觸者藥物預防完成率。四、論述題（每題20分，共2題）1.結合“健康中國2030”規(guī)劃綱要，論述如何構建慢性病綜合防控體系。答案：“健康中國2030”提出“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重”的方針，慢性病綜合防控體系需涵蓋“防、治、管、康”全周期，具體措施如下：（1）強化政府主導，完善政策保障：將慢性病防控納入地方政府績效考核（如將高血壓、糖尿病管理率納入“健康城市”指標）；推動“醫(yī)防融合”政策，整合疾控中心與醫(yī)療機構職能（如二級以上醫(yī)院設公共衛(wèi)生科，基層機構設慢病管理團隊）；保障經費投入，重點支持篩查（如癌癥早診早治項目）、基層設備（如智能血壓計、血糖儀）、健康教育。（2）深化預防為主，降低危險因素：源頭控制：落實“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）行動，推動食品工業(yè)改良（如預包裝食品標注鹽糖含量）；高危人群干預：通過健康體檢（如40歲以上人群每年測血壓、血糖）、社區(qū)篩查（如結直腸癌糞便潛血試驗），早期發(fā)現高危個體，提供個性化干預（如戒煙咨詢、運動處方）；環(huán)境支持：建設“健康支持性環(huán)境”（如社區(qū)健身路徑、無煙單位），鼓勵企事業(yè)單位提供工間運動時間。（3）優(yōu)化診療服務，提升治療可及性：分級診療：明確基層機構（首診、隨訪）、二級醫(yī)院（并發(fā)癥管理）、三級醫(yī)院（疑難重癥）的分工，推廣“基層檢查、上級診斷”模式（如遠程心電、影像診斷）；用藥保障：將常用慢病藥物（如降壓藥、降糖藥）納入醫(yī)保目錄，實施國家藥品集中帶量采購，降低患者負擔；中西醫(yī)結合：推廣中醫(yī)“治未病”理念（如太極拳預防糖尿?。⒅兴庉o助治療（如黃芪改善糖尿病腎?。?。（4）加強患者管理，促進自我健康：信息化支撐：依托區(qū)域健康信息平臺，整合電子病歷、公衛(wèi)檔案、家庭醫(yī)生簽約數據，實現慢病患者動態(tài)管理（如血糖異常自動提醒隨訪）；自我管理小組：以社區(qū)為單位組建“糖友會”“高血壓俱樂部”，由醫(yī)護人員指導患者掌握監(jiān)測、用藥、急救技能；家庭參與：培訓家屬掌握血壓測量、低血糖處理等技能，發(fā)揮家庭監(jiān)督作用（如提醒規(guī)律服藥）。（5）強化科技支撐，推動精準防控：大數據應用：利用人口健康數據（如電子健康檔案、醫(yī)保數據）分析慢性病流行特征，預測高風險區(qū)域（如某社區(qū)高血壓發(fā)病率異常升高）；精準干預：通過基因檢測（如結直腸癌易感基因）、生物標志物（如HbA1c）識別高危人群，制定個性化防控方案；創(chuàng)新工具：開發(fā)慢病管理APP（如“糖護士”“高血壓管家”），支持患者自我監(jiān)測、醫(yī)患互動、知識學習。通過以上措施，構建“政府主導、部門協作、全社會參與”的慢性病綜合防控體系，實現“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉變，降低慢性病負擔，助力“健康中國”目標實現。2.分析當前我國傳染病防控面臨的挑戰(zhàn)，并提出對策。答案：當前我國傳染病防控成效顯著（如新冠疫情有效控制、脊髓灰質炎無病例），但仍面臨多重挑戰(zhàn)，需針對性應對：挑戰(zhàn)分析：（1）新發(fā)再發(fā)傳染病威脅加劇：新發(fā)傳染?。ㄈ绾锒弧⒉幻髟蚋窝祝┎粩喑霈F，病原體變異（如流感病毒抗原漂移、新冠病毒變異株）導致防控難度增加；再發(fā)傳染?。ㄈ绲歉餆帷⒔Y核?。┮驓夂蜃兣ㄒ廖没顒臃秶鷶U大）、耐藥性（結核分枝桿菌耐多藥率達6.4%）死灰復燃。（2）人口流動與社會環(huán)境變化增加傳播風險：城鎮(zhèn)化進程中，流動人口（約3億）聚集于城鄉(xiāng)結合部，衛(wèi)生條件差，易發(fā)生聚集性疫情（如農民工宿舍麻疹暴發(fā)）；國際交流頻繁（年出入境人員超1億），輸入性傳染病（如瘧疾、登革熱）風險升高；食品供應鏈全球化（如進口冷鏈食品傳播新冠病毒），增加“物傳人”風險。（3）防控能力存在短板：基層防控薄弱：部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏實驗室檢測設備（如無法開展PCR檢測）、公衛(wèi)人員不足（每萬人口僅0.8名疾控人員）；部門協作不暢：傳染病防控涉及衛(wèi)健、海關、農業(yè)（人畜共患?。?、市場監(jiān)管（食品）等多部門，信息共享機制不健全（如海關與疾控的輸入病例數據未實時互通）；公眾防控意識分化：部分人群存在疫苗猶豫（如HPV疫苗接種率僅30%）、傳染病認知誤區(qū)（如認為“流感是小