PAGE大連衛(wèi)生院輻射防護(hù)制度一、總則1.目的為加強(qiáng)大連衛(wèi)生院輻射防護(hù)管理，確保醫(yī)療活動(dòng)中輻射安全，保障工作人員、患者及公眾的健康與安全，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于大連衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及輻射源的科室、設(shè)備及相關(guān)工作人員，包括但不限于放射科、放療科、核醫(yī)學(xué)科等使用放射性物質(zhì)或射線裝置的場(chǎng)所與活動(dòng)。3.基本原則輻射防護(hù)工作遵循實(shí)踐正當(dāng)性、防護(hù)最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值的基本原則。在進(jìn)行任何與輻射相關(guān)的醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，應(yīng)確保其帶來(lái)的利益大于可能造成的輻射危害；通過(guò)合理的防護(hù)措施，使輻射劑量降低到合理可行盡量低的水平；同時(shí)，保證工作人員和公眾所受輻射劑量不超過(guò)國(guó)家規(guī)定的劑量限值。二、輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.輻射防護(hù)管理委員會(huì)成立大連衛(wèi)生院輻射防護(hù)管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。委員會(huì)負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和決策衛(wèi)生院的輻射防護(hù)工作，制定輻射防護(hù)政策和規(guī)劃，協(xié)調(diào)解決輻射防護(hù)工作中的重大問(wèn)題。2.職責(zé)分工院長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院輻射防護(hù)工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策，確保輻射防護(hù)工作所需的人力、物力和財(cái)力支持。輻射防護(hù)管理部門(mén)：負(fù)責(zé)制定和完善輻射防護(hù)管理制度、操作規(guī)程等文件，并監(jiān)督執(zhí)行。組織開(kāi)展輻射防護(hù)培訓(xùn)與教育活動(dòng)，提高工作人員的輻射防護(hù)意識(shí)和技能。定期對(duì)衛(wèi)生院的輻射防護(hù)設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。負(fù)責(zé)輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)與評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輻射安全隱患。協(xié)調(diào)與外部輻射防護(hù)監(jiān)管部門(mén)的溝通與聯(lián)系，配合做好輻射防護(hù)監(jiān)督檢查工作。放射科、放療科、核醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)本科室輻射防護(hù)工作的具體實(shí)施，確保本科室工作人員嚴(yán)格遵守輻射防護(hù)制度和操作規(guī)程。組織本科室人員參加輻射防護(hù)培訓(xùn)與教育，定期對(duì)本科室的輻射防護(hù)工作進(jìn)行自查自糾。負(fù)責(zé)本科室輻射防護(hù)設(shè)施、設(shè)備的日常管理和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并協(xié)助解決。輻射工作人員：嚴(yán)格遵守輻射防護(hù)制度和操作規(guī)程，正確使用輻射防護(hù)設(shè)施和設(shè)備。積極參加輻射防護(hù)培訓(xùn)與教育，不斷提高自身的輻射防護(hù)意識(shí)和技能。定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，如實(shí)記錄個(gè)人輻射工作情況。發(fā)現(xiàn)輻射安全隱患或異常情況及時(shí)報(bào)告。三、輻射源管理1.輻射源采購(gòu)與驗(yàn)收采購(gòu)輻射源時(shí)，必須選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，并簽訂采購(gòu)合同，明確雙方的輻射安全責(zé)任。輻射源到貨后，由輻射防護(hù)管理部門(mén)組織相關(guān)人員按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行驗(yàn)收，檢查輻射源的質(zhì)量、性能、標(biāo)識(shí)等是否符合要求，驗(yàn)收合格后方可投入使用。2.輻射源登記與備案建立輻射源臺(tái)賬，詳細(xì)記錄輻射源的名稱、型號(hào)、規(guī)格、來(lái)源、購(gòu)置時(shí)間、使用科室、存放位置等信息。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，及時(shí)向當(dāng)?shù)剌椛浞雷o(hù)監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行輻射源登記與備案。3.輻射源使用與操作輻射工作人員必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的輻射安全操作資格證書(shū)后，方可從事輻射源操作工作。在使用輻射源前，操作人員應(yīng)檢查輻射防護(hù)設(shè)施是否正常，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保輻射劑量符合規(guī)定要求。嚴(yán)禁超劑量、超范圍使用輻射源，如需調(diào)整輻射劑量或使用范圍，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批程序。4.輻射源維護(hù)與保養(yǎng)制定輻射源維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對(duì)輻射源進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和檢測(cè)，確保其性能穩(wěn)定、安全可靠。對(duì)輻射源的維護(hù)、保養(yǎng)和檢測(cè)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，建立檔案。5.輻射源報(bào)廢與處置輻射源達(dá)到使用年限或因其他原因需要報(bào)廢時(shí)，由使用科室提出申請(qǐng)，經(jīng)輻射防護(hù)管理部門(mén)審核后，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。報(bào)廢的輻射源必須按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處置，不得隨意丟棄。處置過(guò)程中要做好記錄，并向當(dāng)?shù)剌椛浞雷o(hù)監(jiān)管部門(mén)報(bào)告。四、輻射防護(hù)設(shè)施與設(shè)備管理1.防護(hù)設(shè)施建設(shè)在新建、改建、擴(kuò)建涉及輻射源的科室時(shí)，必須按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行輻射防護(hù)設(shè)施的設(shè)計(jì)和建設(shè)，確保輻射防護(hù)設(shè)施符合要求。輻射防護(hù)設(shè)施應(yīng)包括屏蔽防護(hù)、通風(fēng)換氣、輻射監(jiān)測(cè)、個(gè)人防護(hù)用品配備等設(shè)施。2.防護(hù)設(shè)備配備根據(jù)輻射源的類型和使用情況,配備必要的輻射防護(hù)設(shè)備，如鉛衣、鉛屏風(fēng)、防護(hù)眼鏡、劑量?jī)x等。定期對(duì)輻射防護(hù)設(shè)備進(jìn)行檢查、維修和校準(zhǔn)，確保其性能良好，能夠正常發(fā)揮防護(hù)作用。3.防護(hù)設(shè)施與設(shè)備維護(hù)建立輻射防護(hù)設(shè)施與設(shè)備維護(hù)管理制度，明確維護(hù)責(zé)任和維護(hù)周期。維護(hù)人員應(yīng)定期對(duì)防護(hù)設(shè)施與設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除故障和隱患。對(duì)防護(hù)設(shè)施與設(shè)備的維護(hù)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，建立檔案。五、輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)與評(píng)估1.監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定輻射防護(hù)管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，制定年度輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)計(jì)劃，明確監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)頻次和監(jiān)測(cè)人員等。2.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目與方法監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括工作場(chǎng)所輻射劑量率、周?chē)h(huán)境輻射劑量率、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)等。采用符合國(guó)家規(guī)定的監(jiān)測(cè)儀器和方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。3.監(jiān)測(cè)結(jié)果分析與處理定期對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)輻射劑量率超過(guò)國(guó)家規(guī)定的限值或出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，評(píng)估輻射防護(hù)措施的有效性，及時(shí)調(diào)整和完善輻射防護(hù)措施。4.輻射環(huán)境評(píng)估每年至少進(jìn)行一次輻射環(huán)境評(píng)估，全面評(píng)價(jià)衛(wèi)生院的輻射防護(hù)工作狀況，包括輻射源管理、防護(hù)設(shè)施與設(shè)備運(yùn)行、輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)等方面。評(píng)估報(bào)告應(yīng)報(bào)輻射防護(hù)管理委員會(huì)審議，并作為改進(jìn)輻射防護(hù)工作的依據(jù)。六、輻射工作人員管理1.人員資質(zhì)管理從事輻射工作的人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，取得輻射安全培訓(xùn)合格證書(shū)和輻射安全操作資格證書(shū)。定期對(duì)輻射工作人員的資質(zhì)進(jìn)行審核，確保其資質(zhì)證書(shū)在有效期內(nèi)。2.培訓(xùn)與教育制定輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開(kāi)展輻射防護(hù)知識(shí)、操作規(guī)程、法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)與教育活動(dòng)。培訓(xùn)方式包括內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核合格后方可繼續(xù)從事輻射工作。3.個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)為每位輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄，并反饋給工作人員本人。如發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量超過(guò)國(guó)家規(guī)定的劑量限值，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理。4.職業(yè)健康管理為輻射工作人員提供必要的職業(yè)健康檢查，包括上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查。建立輻射工作人員職業(yè)健康檔案，記錄其健康檢查結(jié)果和職業(yè)健康狀況。對(duì)于患有職業(yè)禁忌證或因輻射工作導(dǎo)致健康損害的人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位，并給予相應(yīng)的治療和關(guān)懷。七、輻射事故應(yīng)急管理1.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)成立大連衛(wèi)生院輻射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和指揮輻射事故應(yīng)急處置工作，制定應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急演練，協(xié)調(diào)解決應(yīng)急處置過(guò)程中的重大問(wèn)題。輻射事故應(yīng)急辦公室：設(shè)在輻射防護(hù)管理部門(mén)，負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處置的日常工作，包括收集、報(bào)告輻射事故信息，組織實(shí)施應(yīng)急救援措施，協(xié)調(diào)各應(yīng)急救援小組開(kāi)展工作等。應(yīng)急救援小組：搶險(xiǎn)救援組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)輻射源的控制、事故現(xiàn)場(chǎng)的搶險(xiǎn)救援工作。醫(yī)療救護(hù)組：負(fù)責(zé)對(duì)受輻射人員進(jìn)行緊急醫(yī)療救治。后勤保障組：負(fù)責(zé)提供應(yīng)急救援所需的物資、設(shè)備和資金保障。。。2.應(yīng)急預(yù)案制定根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合大連衛(wèi)生院的實(shí)際情況，制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急救援物資與設(shè)備保障等內(nèi)容。定期對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。3.應(yīng)急演練每年至少組織一次輻射事故應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高應(yīng)急救援隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力，確保在輻射事故發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)急處置。演練結(jié)束后，對(duì)應(yīng)急演練效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。4.輻射事故報(bào)告與處理發(fā)生輻射事故后，輻射工作人員應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在接到報(bào)告后及時(shí)向輻射防護(hù)管理部門(mén)和應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。輻射防護(hù)管理部門(mén)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向上級(jí)主管部門(mén)和當(dāng)?shù)剌椛浞雷o(hù)監(jiān)管部門(mén)報(bào)告。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急救援小組開(kāi)展