PAGE基層衛(wèi)生院分級(jí)診療制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，構(gòu)建科學(xué)有序的分級(jí)診療格局，特制定本基層衛(wèi)生院分級(jí)診療制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好2023年重點(diǎn)工作推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)的通知》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本基層衛(wèi)生院及其所服務(wù)區(qū)域內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者及相關(guān)利益主體。（四）基本原則1.以人為本原則：以保障人民群眾健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，方便群眾就醫(yī)，減輕患者負(fù)擔(dān)。2.基層首診原則：引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層衛(wèi)生院進(jìn)行疾病診治，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生院的首診作用。3.雙向轉(zhuǎn)診原則：建立健全基層衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)患者有序流動(dòng)。4.急慢分治原則：明確急慢性病診療服務(wù)功能定位，為急危重癥患者提供及時(shí)、有效的救治，為慢性病患者提供連續(xù)、規(guī)范的健康管理服務(wù)。5.上下聯(lián)動(dòng)原則：加強(qiáng)基層衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系與合作，形成上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的工作格局。二、分級(jí)診療服務(wù)體系建設(shè)（一）基層衛(wèi)生院功能定位基層衛(wèi)生院主要提供基本醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理等職能。負(fù)責(zé)常見疾病的診斷、治療及康復(fù)服務(wù)，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)慢性病患者進(jìn)行隨訪管理，為居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健等服務(wù)。（二）上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診治，承擔(dān)基層衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診患者的診療服務(wù)，開展醫(yī)學(xué)教育、科研以及新技術(shù)、新項(xiàng)目的推廣應(yīng)用，對(duì)基層衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。（三）加強(qiáng)基層衛(wèi)生院能力建設(shè)1.人才培養(yǎng)制定基層衛(wèi)生院人才培養(yǎng)計(jì)劃，通過選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、邀請(qǐng)專家來院講學(xué)、開展線上培訓(xùn)等方式，提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)院校的合作，定向培養(yǎng)適合基層工作的醫(yī)學(xué)人才，充實(shí)基層醫(yī)療隊(duì)伍。2.設(shè)備配備根據(jù)基層衛(wèi)生院的功能定位和服務(wù)需求，合理配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如常規(guī)檢驗(yàn)檢查設(shè)備、基本治療設(shè)備等，提高基層衛(wèi)生院的診療能力。3.信息化建設(shè)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)互通，方便患者就醫(yī)信息共享和轉(zhuǎn)診銜接。推廣應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，開展遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療指導(dǎo)等，提升基層衛(wèi)生院的診療水平。三、分級(jí)診療工作流程（一）基層首診1.患者在基層衛(wèi)生院就診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查及必要的輔助檢查，按照診療規(guī)范做出診斷。2.對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定的常見病、多發(fā)病患者，基層衛(wèi)生院應(yīng)給予積極治療，并做好患者的健康管理工作。3.對(duì)于超出基層衛(wèi)生院診療能力的患者，基層衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)為患者提供轉(zhuǎn)診建議，并協(xié)助患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（二）雙向轉(zhuǎn)診1.向上轉(zhuǎn)診基層衛(wèi)生院在診療過程中，發(fā)現(xiàn)患者病情超出自身診療能力，如疑難復(fù)雜疾病、急危重癥等，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診前，基層衛(wèi)生院應(yīng)將患者的病歷資料、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等整理完善，一并轉(zhuǎn)交給上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)接收基層轉(zhuǎn)診患者，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和診療。對(duì)于需要住院治療的患者，應(yīng)優(yōu)先安排住院。2.向下轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者等，應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診至基層衛(wèi)生院進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)管理。轉(zhuǎn)診時(shí)，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向基層衛(wèi)生院提供患者的診療信息，包括診斷結(jié)果、治療方案、康復(fù)建議等。（三）急慢分治1.急性病診療基層衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急性病的早期識(shí)別和初步處理能力，對(duì)于病情較輕的急性病患者，應(yīng)給予及時(shí)治療。對(duì)于病情較重、需要進(jìn)一步診治的急性病患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.慢性病管理基層衛(wèi)生院應(yīng)建立慢性病患者管理檔案，對(duì)慢性病患者進(jìn)行定期隨訪、健康指導(dǎo)和規(guī)范化治療。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生院慢性病管理工作的指導(dǎo)，為基層衛(wèi)生院提供技術(shù)支持和培訓(xùn)。四、保障措施（一）醫(yī)保政策支持1.完善醫(yī)保差異化支付政策，提高基層衛(wèi)生院醫(yī)保報(bào)銷比例，降低患者在基層就醫(yī)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層首診。2.對(duì)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的患者，在醫(yī)保報(bào)銷政策上給予適當(dāng)傾斜，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診報(bào)銷手續(xù)，方便患者就醫(yī)結(jié)算。（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整合理調(diào)整基層衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，提高基層衛(wèi)生院的服務(wù)積極性。同時(shí)，建立與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。（三）績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制1.建立健全基層衛(wèi)生院績(jī)效考核制度，將分級(jí)診療工作指標(biāo)納入績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)在分級(jí)診療工作中表現(xiàn)突出的基層衛(wèi)生院和醫(yī)務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。2.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面，對(duì)積極參與分級(jí)診療工作、幫扶基層衛(wèi)生院成效顯著的醫(yī)務(wù)人員予以優(yōu)先考慮。（四）宣傳引導(dǎo)1.通過多種渠道，廣泛宣傳分級(jí)診療制度的目的、意義和優(yōu)勢(shì)，提高患者及社會(huì)各界對(duì)分級(jí)診療制度的認(rèn)知度和認(rèn)可度。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，使其深刻理解分級(jí)診療制度的內(nèi)涵和要求，積極主動(dòng)參與分級(jí)診療工作。五、監(jiān)督管理（一）建立監(jiān)督考核機(jī)制成立分級(jí)診療工作監(jiān)督考核小組，定期對(duì)基層衛(wèi)生院分級(jí)診療工作進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核評(píng)估，確保分級(jí)診療制度各項(xiàng)措施落到實(shí)處。（二）考核內(nèi)容考核內(nèi)容包括基層首診率、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況、急慢分治落實(shí)情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等方面。（三）結(jié)果運(yùn)用對(duì)考核結(jié)果優(yōu)秀的基層衛(wèi)生院給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題的基層衛(wèi)生院提出整改意見，限期整改。對(duì)違反分級(jí)診療制度規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。六、信息管理（一）建立分級(jí)診療信息平臺(tái)依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立分級(jí)診療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生院、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間患者信息、診療信息、轉(zhuǎn)診信息等的實(shí)時(shí)共享和動(dòng)態(tài)管理。（二）信息收集與整理基層衛(wèi)生院和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照信息平臺(tái)的要求，及時(shí)準(zhǔn)確地收集、整理患者的基本信息、診療信息、轉(zhuǎn)診信息等，并上傳至信息平臺(tái)。（三）信息分析與利用利用分級(jí)診療信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)資源，開展數(shù)據(jù)分析和挖掘，為分級(jí)診療工作的決策、管理和評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，通過信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)分級(jí)診療工作的全程監(jiān)控和管理。七、培訓(xùn)與指導(dǎo)（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)分級(jí)診療工作需要，制定基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容包括分級(jí)診療政策法規(guī)、診療規(guī)范、業(yè)務(wù)知識(shí)、溝通技巧等方面，提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（三）指導(dǎo)與幫扶上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)