PAGE基層衛(wèi)生院成本控制制度一、總則（一）制定目的為加強(qiáng)基層衛(wèi)生院成本管理，規(guī)范成本核算，降低運(yùn)營(yíng)成本，提高資金使用效益，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，特制定本成本控制制度。（二）適用范圍本制度適用于[基層衛(wèi)生院名稱(chēng)]的所有部門(mén)和全體員工。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，確保成本控制活動(dòng)合法合規(guī)。2.全面性原則：涵蓋衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括醫(yī)療服務(wù)、藥品采購(gòu)、設(shè)備購(gòu)置、人員薪酬等，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程成本控制。3.效益性原則：在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，追求成本效益最大化，以合理的成本提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4.權(quán)責(zé)對(duì)等原則：明確各部門(mén)和人員在成本控制中的職責(zé)和權(quán)限，做到責(zé)任與權(quán)力相匹配。5.目標(biāo)管理原則：設(shè)定成本控制目標(biāo)，并將其分解到各個(gè)部門(mén)和崗位，通過(guò)績(jī)效考核等方式確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。二、成本控制組織架構(gòu)及職責(zé)（一）成本控制領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的成本控制領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)制定成本控制政策和目標(biāo)，審議重大成本控制事項(xiàng)，協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作，監(jiān)督成本控制制度的執(zhí)行情況。（二）成本控制辦公室成本控制辦公室設(shè)在財(cái)務(wù)科，負(fù)責(zé)成本控制的日常工作。具體職責(zé)包括：制定成本核算方案和成本控制措施，組織成本核算工作，定期編制成本報(bào)表，分析成本變動(dòng)原因，提出成本控制建議，監(jiān)督各部門(mén)成本控制工作的執(zhí)行情況等。（三）各部門(mén)職責(zé)1.醫(yī)療部門(mén)：負(fù)責(zé)合理安排醫(yī)療資源，優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，控制醫(yī)療成本。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本。2.藥劑部門(mén)：負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存和發(fā)放管理，合理控制藥品庫(kù)存，降低藥品損耗。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)規(guī)定，規(guī)范藥品采購(gòu)渠道，降低藥品采購(gòu)成本。3.設(shè)備部門(mén)：負(fù)責(zé)設(shè)備的購(gòu)置、維護(hù)和管理，根據(jù)實(shí)際需求合理配置設(shè)備，提高設(shè)備利用率。制定設(shè)備更新計(jì)劃，避免設(shè)備閑置和浪費(fèi)，降低設(shè)備購(gòu)置和維護(hù)成本。4.財(cái)務(wù)部門(mén)：負(fù)責(zé)成本核算和財(cái)務(wù)管理工作，建立健全成本核算體系，準(zhǔn)確記錄和核算各項(xiàng)成本費(fèi)用。加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，嚴(yán)格控制預(yù)算執(zhí)行，確保成本控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。定期對(duì)成本控制情況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，為決策提供依據(jù)。5.行政后勤部門(mén)：負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的行政管理、后勤保障等工作，合理控制辦公用品、水電費(fèi)、差旅費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用支出。加強(qiáng)物資管理，降低物資采購(gòu)和庫(kù)存成本。優(yōu)化后勤服務(wù)流程，提高后勤服務(wù)效率，降低后勤運(yùn)營(yíng)成本。三、成本核算（一）成本核算對(duì)象根據(jù)基層衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理要求，確定成本核算對(duì)象為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、科室、病種等。（二）成本項(xiàng)目分類(lèi)1.人員經(jīng)費(fèi)：包括基本工資、績(jī)效工資、獎(jiǎng)金、社會(huì)保障費(fèi)、住房公積金等。2.衛(wèi)生材料費(fèi)：指開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中消耗的各種衛(wèi)生材料，如藥品、試劑、耗材等。3.藥品費(fèi)：指衛(wèi)生院為患者提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中使用的各類(lèi)藥品費(fèi)用。4.固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：指衛(wèi)生院固定資產(chǎn)按照規(guī)定的折舊方法計(jì)提的折舊費(fèi)用。5.無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)：指衛(wèi)生院無(wú)形資產(chǎn)按照規(guī)定的攤銷(xiāo)方法計(jì)提的攤銷(xiāo)費(fèi)用。6.提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：按照規(guī)定提取的用于防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基金。7.其他費(fèi)用：包括辦公費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等。（三）成本核算方法1.直接成本法：對(duì)于能夠直接計(jì)入成本核算對(duì)象的費(fèi)用，如某一醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目直接消耗的衛(wèi)生材料、藥品等，直接計(jì)入該項(xiàng)目成本。2.間接成本分配法：對(duì)于不能直接計(jì)入成本核算對(duì)象的間接費(fèi)用，如人員經(jīng)費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)等，采用合理的分配方法分配計(jì)入各成本核算對(duì)象。分配方法可根據(jù)費(fèi)用性質(zhì)和受益程度選擇，如按人員比例、工作量比例、收入比例等進(jìn)行分配。（四）成本核算流程1.數(shù)據(jù)收集：各部門(mén)按照規(guī)定的時(shí)間和格式，向成本控制辦公室報(bào)送相關(guān)成本數(shù)據(jù)，包括人員考勤記錄、物資采購(gòu)發(fā)票、設(shè)備使用記錄等。2.數(shù)據(jù)審核：成本控制辦公室對(duì)各部門(mén)報(bào)送的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。3.成本計(jì)算：根據(jù)成本核算方法，對(duì)審核后的數(shù)據(jù)進(jìn)行成本計(jì)算，確定各成本核算對(duì)象的成本。4.成本分析：對(duì)計(jì)算得出的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找出成本變動(dòng)的原因和影響因素，為成本控制提供依據(jù)。5.成本報(bào)表編制：定期編制成本報(bào)表，向成本控制領(lǐng)導(dǎo)小組和各部門(mén)匯報(bào)成本核算情況，包括成本構(gòu)成、成本變動(dòng)趨勢(shì)、成本控制目標(biāo)完成情況等。四、成本控制措施（一）醫(yī)療成本控制1.優(yōu)化診療流程：通過(guò)信息化手段優(yōu)化掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)、治療、取藥等環(huán)節(jié)，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)效率，降低患者就醫(yī)成本。2.合理用藥：加強(qiáng)臨床藥師對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)和監(jiān)督，嚴(yán)格掌握用藥指征，規(guī)范用藥劑量和療程，避免濫用藥物。推行藥品零差率銷(xiāo)售，控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)。3.控制醫(yī)療耗材使用：建立醫(yī)療耗材管理制度，嚴(yán)格控制耗材的采購(gòu)、庫(kù)存和使用。加強(qiáng)對(duì)高值耗材的管理，實(shí)行審批制度，降低耗材成本。4.提高醫(yī)療質(zhì)量：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估。減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本。（二）藥品成本控制1.藥品采購(gòu)管理：嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購(gòu)制度，通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品，確保藥品質(zhì)量，降低采購(gòu)成本。加強(qiáng)藥品采購(gòu)計(jì)劃管理，根據(jù)臨床需求合理制定采購(gòu)計(jì)劃，避免藥品積壓和浪費(fèi)。2.藥品庫(kù)存管理：建立藥品庫(kù)存管理制度，定期盤(pán)點(diǎn)藥品庫(kù)存，掌握藥品庫(kù)存動(dòng)態(tài)。合理控制藥品庫(kù)存水平，避免庫(kù)存過(guò)高或過(guò)低。加強(qiáng)藥品有效期管理，防止過(guò)期藥品造成損失。3.藥品使用管理：加強(qiáng)對(duì)藥品使用的監(jiān)控和分析，定期統(tǒng)計(jì)藥品使用情況，分析藥品使用合理性。嚴(yán)格執(zhí)行藥品處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)和糾正，降低藥品費(fèi)用。（三）設(shè)備成本控制1.設(shè)備購(gòu)置管理：根據(jù)衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃和實(shí)際需求，科學(xué)合理地制定設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃。在設(shè)備購(gòu)置前進(jìn)行充分的市場(chǎng)調(diào)研和論證，選擇性?xún)r(jià)比高的設(shè)備。嚴(yán)格按照政府采購(gòu)程序進(jìn)行設(shè)備采購(gòu)，確保設(shè)備采購(gòu)的公開(kāi)、公平、公正。2.設(shè)備使用管理：加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，建立設(shè)備維護(hù)檔案，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查和維修，確保設(shè)備正常運(yùn)行。提高設(shè)備利用率，鼓勵(lì)設(shè)備共享，避免設(shè)備閑置和浪費(fèi)。3.設(shè)備更新管理：根據(jù)設(shè)備的使用年限、技術(shù)狀況和業(yè)務(wù)發(fā)展需求，合理制定設(shè)備更新計(jì)劃。在設(shè)備更新時(shí)，充分考慮設(shè)備的性能、價(jià)格、使用壽命等因素，選擇合適的設(shè)備進(jìn)行更新。（四）人員成本控制1.人員配置管理：根據(jù)衛(wèi)生院的功能定位和服務(wù)需求，合理確定人員編制，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。嚴(yán)格控制人員招聘，避免人員冗余。加強(qiáng)對(duì)臨時(shí)用工的管理，規(guī)范臨時(shí)用工行為。2.績(jī)效考核管理：建立健全績(jī)效考核制度，將成本控制指標(biāo)納入績(jī)效考核體系。根據(jù)各部門(mén)和崗位的工作任務(wù)和成本控制目標(biāo)，制定合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，激勵(lì)員工積極參與成本控制工作。3.薪酬管理：在保證員工收入合理增長(zhǎng)的前提下，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，合理調(diào)整薪酬分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則?？刂菩匠昕傤~增長(zhǎng)幅度，避免薪酬過(guò)高導(dǎo)致成本增加。（五）行政后勤成本控制1.辦公用品管理：建立辦公用品采購(gòu)、領(lǐng)用制度，嚴(yán)格控制辦公用品的采購(gòu)數(shù)量和標(biāo)準(zhǔn)。推行辦公用品節(jié)約使用措施，如雙面打印、無(wú)紙化辦公等，降低辦公用品費(fèi)用。2.水電費(fèi)管理：加強(qiáng)對(duì)水電設(shè)施的維護(hù)和管理，定期進(jìn)行檢查和維修，降低水電損耗。制定水電費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各部門(mén)水電費(fèi)使用情況進(jìn)行考核，控制水電費(fèi)支出。3.差旅費(fèi)管理：嚴(yán)格執(zhí)行差旅費(fèi)報(bào)銷(xiāo)制度，規(guī)范差旅費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)出差審批的管理，控制不必要的出差，降低差旅費(fèi)成本。4.業(yè)務(wù)招待費(fèi)管理：嚴(yán)格控制業(yè)務(wù)招待費(fèi)支出，建立業(yè)務(wù)招待費(fèi)審批制度。明確業(yè)務(wù)招待費(fèi)的使用范圍和標(biāo)準(zhǔn)，杜絕鋪張浪費(fèi)。五、成本分析與考核（一）成本分析1.定期分析：成本控制辦公室每月對(duì)成本核算數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找出成本變動(dòng)的原因和影響因素，形成成本分析報(bào)告。分析報(bào)告應(yīng)包括成本構(gòu)成、成本變動(dòng)趨勢(shì)、成本控制目標(biāo)完成情況等內(nèi)容，并提出改進(jìn)措施和建議。2.專(zhuān)項(xiàng)分析：針對(duì)成本控制中的重點(diǎn)問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如某一科室成本過(guò)高、某一醫(yī)療項(xiàng)目成本變動(dòng)較大等，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)成本分析。通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)分析，深入查找問(wèn)題根源，提出針對(duì)性的解決方案。3.對(duì)比分析：將衛(wèi)生院的成本數(shù)據(jù)與同行業(yè)其他基層衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)比分析，找出差距和不足，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)成本控制工作。（二）成本考核1.考核指標(biāo)設(shè)定：根據(jù)成本控制目標(biāo)，設(shè)定各部門(mén)和崗位的成本考核指標(biāo)，如醫(yī)療成本率、藥品成本率、設(shè)備購(gòu)置及維護(hù)費(fèi)用率、人員經(jīng)費(fèi)占比等。2.考核周期：成本考核按季度進(jìn)行，每季度末對(duì)各部門(mén)和崗位的成本控制情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。3.考核方法：采用定量與定性相結(jié)合的考核方法，對(duì)各部門(mén)和崗位的成本考核指標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)分。定量考核根據(jù)成本核算數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，定性考核根據(jù)日常工作表現(xiàn)和成本控制措施執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。4.考核結(jié)果應(yīng)用：將成本考核結(jié)果與各部門(mén)和員工的績(jī)效獎(jiǎng)金、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。對(duì)成本控制工作成績(jī)突出的部門(mén)和員工給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未完成成本控制目標(biāo)的部門(mén)和員工進(jìn)行懲罰，督促其改進(jìn)工作，加強(qiáng)成本控制。六、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督衛(wèi)生院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)定期對(duì)成本控制制度的執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，檢查成本核算的準(zhǔn)確性、成本控制措施的有效性、成本考核的公正性等。對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）財(cái)務(wù)監(jiān)督財(cái)務(wù)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)成本核算和成本控制工作的日常監(jiān)督，審核各項(xiàng)成本費(fèi)用支出的合理性和合規(guī)性。對(duì)違反成本控制制度的行為及時(shí)進(jìn)行糾正，并向成本控制領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。（三）定期檢查成本控制領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織對(duì)各部門(mén)成本控制工