PAGEj衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約工作制度一、總則（一）目的為進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足居民日益增長的健康需求，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》《國家衛(wèi)生計生委等七部門關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于J衛(wèi)生院全體參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作人員，包括家庭醫(yī)生團隊成員、管理人員等。（四）基本原則1.以人為本原則：以居民健康為中心，充分尊重居民意愿，提供個性化、連續(xù)化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.團隊合作原則：家庭醫(yī)生團隊成員分工協(xié)作，共同為簽約居民提供全方位的健康管理服務(wù)。3.規(guī)范服務(wù)原則：嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范開展簽約服務(wù)工作，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。4.質(zhì)量優(yōu)先原則：注重服務(wù)效果，不斷提高簽約服務(wù)的質(zhì)量和水平，持續(xù)改進居民健康狀況。二、簽約服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診治，合理用藥指導(dǎo)，以及一般健康問題的咨詢和建議。2.為行動不便的簽約居民提供上門訪視、出診等服務(wù)。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，為簽約居民提供建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理等服務(wù)。2.根據(jù)居民實際需求，提供針對性的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如重點疾病篩查、健康素養(yǎng)提升等。（三）健康管理服務(wù)1.為簽約居民制定個性化的健康管理方案，包括健康評估、健康指導(dǎo)、健康干預(yù)等。2.定期對簽約居民進行健康隨訪，及時了解居民健康狀況，調(diào)整健康管理方案。3.為簽約居民提供健康咨詢、健康講座、健康體檢等服務(wù)，提高居民健康意識和自我保健能力。（四）轉(zhuǎn)診服務(wù)1.為簽約居民提供上級醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)，協(xié)助居民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。2.與上級醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，為轉(zhuǎn)診居民提供后續(xù)的跟蹤服務(wù)，確保居民得到連續(xù)、有效的治療。三、簽約服務(wù)流程（一）宣傳推廣1.通過多種渠道，如社區(qū)宣傳、媒體報道、健康講座等，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容、優(yōu)勢、意義等，提高居民知曉率。2.在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等顯著位置張貼宣傳海報，擺放宣傳資料，方便居民了解簽約服務(wù)信息。（二）居民簽約1.居民自愿選擇家庭醫(yī)生團隊，填寫家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)期限等。2.家庭醫(yī)生團隊與居民簽訂協(xié)議書，并為居民發(fā)放簽約服務(wù)手冊。（三）服務(wù)提供1.家庭醫(yī)生團隊按照簽約服務(wù)協(xié)議書的約定，為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理、轉(zhuǎn)診等服務(wù)。2.建立簽約居民健康檔案，記錄居民健康信息，為提供個性化服務(wù)提供依據(jù)。3.定期對簽約居民進行健康隨訪，及時了解居民健康狀況，提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。（四）服務(wù)評價1.建立簽約服務(wù)評價機制，定期對家庭醫(yī)生團隊的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果進行評價。2.評價方式包括居民滿意度調(diào)查、服務(wù)質(zhì)量考核、健康指標(biāo)評估等。3.根據(jù)評價結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取有效措施進行改進，不斷提高簽約服務(wù)質(zhì)量。四、家庭醫(yī)生團隊建設(shè)（一）團隊組成家庭醫(yī)生團隊由家庭醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成，根據(jù)居民需求可適當(dāng)增加藥師、康復(fù)治療師等專業(yè)人員。（二）人員職責(zé)1.家庭醫(yī)生：負責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療服務(wù)、健康管理服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)等，指導(dǎo)團隊成員開展工作。2.護士：協(xié)助家庭醫(yī)生開展護理服務(wù)、健康隨訪、健康教育等工作。3.公共衛(wèi)生醫(yī)師：負責(zé)為簽約居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，開展健康評估、健康指導(dǎo)等工作。4.其他專業(yè)人員：根據(jù)居民需求，提供相應(yīng)的專業(yè)服務(wù)，如藥師提供用藥指導(dǎo)，康復(fù)治療師提供康復(fù)治療服務(wù)等。（三）團隊培訓(xùn)1.定期組織家庭醫(yī)生團隊成員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高團隊成員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療知識與技能、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、健康管理知識與技能、醫(yī)患溝通技巧等。3.鼓勵團隊成員參加學(xué)術(shù)交流活動，及時了解行業(yè)最新動態(tài)和技術(shù)進展。（四）團隊考核1.建立家庭醫(yī)生團隊考核機制，定期對團隊成員的工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等進行考核。2.考核結(jié)果與團隊成員的績效分配、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。3.對考核優(yōu)秀的團隊和個人給予表彰和獎勵，對考核不合格的團隊和個人進行督促整改或相應(yīng)處罰。五、簽約服務(wù)保障措施（一）信息化建設(shè)1.建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化管理平臺，實現(xiàn)簽約居民信息的動態(tài)管理、服務(wù)記錄的實時上傳、服務(wù)質(zhì)量的在線監(jiān)測等功能。2.利用信息化手段，為家庭醫(yī)生團隊提供便捷的工作工具，如電子病歷系統(tǒng)、健康管理軟件等，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。3.加強與上級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保部門等信息系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)信息共享，為簽約居民提供更加便捷的轉(zhuǎn)診、醫(yī)保報銷等服務(wù)。（二）藥品供應(yīng)保障1.確保簽約居民常用藥品的供應(yīng)，根據(jù)居民需求，合理配備藥品品種和數(shù)量。2.加強與藥品供應(yīng)商的合作，建立穩(wěn)定的藥品供應(yīng)渠道，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)及時性。3.開展藥品配送服務(wù)，為行動不便的簽約居民提供送藥上門服務(wù)。（三）醫(yī)保政策支持1.積極爭取醫(yī)保政策支持，提高簽約居民醫(yī)保報銷比例，降低居民就醫(yī)費用負擔(dān)。2.探索開展醫(yī)?？傤~預(yù)付、按人頭付費等支付方式改革，激勵家庭醫(yī)生團隊提高服務(wù)質(zhì)量和效率。3.加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，及時解決簽約服務(wù)過程中涉及的醫(yī)保問題。（四）經(jīng)費保障1.建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費保障機制，明確經(jīng)費來源、標(biāo)準(zhǔn)、使用范圍等。2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費主要由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、簽約居民付費等組成。3.加強經(jīng)費管理，嚴(yán)格按照規(guī)定用途使用經(jīng)費，確保經(jīng)費使用合理、合規(guī)、透明。六、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)監(jiān)督管理小組，負責(zé)對家庭醫(yī)生團隊的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)行為、經(jīng)費使用等進行監(jiān)督檢查。2.定期對簽約服務(wù)工作進行內(nèi)部審計，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。3.設(shè)立舉報投訴電話和郵箱，接受居民和社會各界的監(jiān)督舉報，對舉報投訴事項及時進行調(diào)查處理。（二）外部監(jiān)督1.主動接受衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)保部門、物價部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項工作。2.定期向社會公開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進展情況、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等信息，接受社會監(jiān)督。（三）違規(guī)處理1.對違反本制度及相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的家庭醫(yī)生團隊和個人，視情節(jié)輕重給予批評