PAGE基層衛(wèi)生院拒診制度匯編一、總則（一）目的為規(guī)范基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務行為，保障患者的就醫(yī)權益，維護醫(yī)療秩序，特制定本拒診制度匯編。本制度旨在明確基層衛(wèi)生院在何種情況下可以拒絕接診患者，以及拒絕接診時應遵循的程序和要求，確保醫(yī)療資源的合理分配和有效利用，同時避免因不當拒診引發(fā)的醫(yī)患糾紛。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有基層衛(wèi)生院及其工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保拒診行為合法合規(guī)。2.保障患者權益原則充分考慮患者的病情和就醫(yī)需求，在拒絕接診時，應提供合理的建議和指導，保障患者能夠及時獲得有效的醫(yī)療救治。3.合理分流原則根據(jù)基層衛(wèi)生院的功能定位和醫(yī)療服務能力，對患者進行合理分流，避免過度集中導致醫(yī)療資源緊張。4.信息公開原則基層衛(wèi)生院應將拒診制度向社會公開，告知患者拒診的條件和程序，接受社會監(jiān)督。二、拒診情形（一）超出基層衛(wèi)生院診療范圍1.基層衛(wèi)生院應明確自身的診療科目和服務能力，對于超出其診療范圍的疾病，如疑難重癥、罕見病、復雜手術等，可拒絕接診。例如，基層衛(wèi)生院未配備相關的大型檢查設備（如CT、MRI等）和專業(yè)技術人員，無法對某些需要借助這些設備進行診斷的疾病進行準確診斷和治療時，應拒絕接診此類患者。2.對于需要?？茖Ｖ蔚募膊。鶎有l(wèi)生院無法提供相應?？品盏模瑧嬷颊咔巴邆鋵？圃\療能力的醫(yī)療機構就診。如心血管疾病、腫瘤疾病等?？菩暂^強的疾病，基層衛(wèi)生院應引導患者到上級醫(yī)院的相應?？瓶剖揖驮\。（二）醫(yī)療資源嚴重短缺1.當基層衛(wèi)生院面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災害事故等緊急情況，導致醫(yī)療資源嚴重短缺，無法滿足正常醫(yī)療服務需求時，可根據(jù)實際情況拒絕接診部分非緊急、非危及生命的患者。例如，在遭遇洪水、地震等自然災害后，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療設施受損，藥品、醫(yī)療器械等物資短缺，此時應優(yōu)先保障受災群眾的緊急救治需求，對于一些病情相對穩(wěn)定、可延期治療的患者，可予以拒診，并做好解釋和引導工作。2.在日常診療過程中，如果基層衛(wèi)生院的床位、設備、醫(yī)護人員等醫(yī)療資源長期處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，無法保證醫(yī)療質(zhì)量和安全時，可對新患者進行合理拒診。但應提前向社會公布相關信息，并積極向上級部門反映，爭取增加醫(yī)療資源投入。（三）患者病情超出基層衛(wèi)生院救治能力1.對于病情危急、生命體征不穩(wěn)定，基層衛(wèi)生院缺乏有效的救治手段和設備的患者，應立即啟動急救程序，在進行必要的初步急救處理后，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。例如，患者出現(xiàn)心跳驟停、嚴重呼吸困難、大量咯血等緊急情況，基層衛(wèi)生院無法進行心肺復蘇、氣管插管、急診手術等關鍵救治措施時，應迅速聯(lián)系上級醫(yī)院的急救中心，將患者轉(zhuǎn)送至具備救治能力的醫(yī)療機構。2.基層衛(wèi)生院在評估患者病情后，判斷患者患有嚴重的慢性疾病且病情復雜，基層衛(wèi)生院無法提供長期、系統(tǒng)的治療和管理時，可建議患者到上級醫(yī)院進行專科治療。如終末期腎病患者需要定期進行血液透析治療，基層衛(wèi)生院無法開展此項服務時，應告知患者前往有血液透析中心的醫(yī)院就診。（四）患者不配合診療1.患者拒絕接受基層衛(wèi)生院的基本診療措施，如拒絕測量體溫、血壓、血糖等常規(guī)檢查，拒絕按照醫(yī)囑服藥、治療等，經(jīng)醫(yī)護人員多次勸導無效，可能影響診療效果和患者安全時，基層衛(wèi)生院可拒絕繼續(xù)為其提供診療服務。例如，患者因?qū)χ委煼桨复嬖谝蓱]，拒絕服用醫(yī)生開具的藥物，且不聽從醫(yī)生的解釋和建議，導致病情可能延誤，此時基層衛(wèi)生院可告知患者其行為可能帶來的后果，并建議患者前往上級醫(yī)院進一步咨詢和治療。2.患者故意隱瞞病情、病史等重要信息，影響基層衛(wèi)生院對病情的準確判斷和治療方案的制定時，基層衛(wèi)生院有權拒絕接診。如患者在就診時故意隱瞞自己患有傳染性疾病或其他嚴重基礎疾病，導致醫(yī)生無法采取針對性的防護措施和治療方案，基層衛(wèi)生院應及時發(fā)現(xiàn)并告知患者如實提供信息的重要性，若患者仍不配合，可拒絕為其繼續(xù)診療。三、拒診程序（一）初步評估1.基層衛(wèi)生院在接到患者就診需求后，應首先對患者的病情進行初步評估。由首診醫(yī)生詳細詢問患者的癥狀、病史、過敏史等信息，并進行必要的體格檢查，判斷患者的病情嚴重程度和緊急程度。2.根據(jù)初步評估結果，醫(yī)生應判斷患者是否屬于基層衛(wèi)生院的診療范圍，以及基層衛(wèi)生院是否具備救治能力。如發(fā)現(xiàn)患者病情超出基層衛(wèi)生院診療范圍或救治能力，應立即啟動拒診程序。（二）告知患者1.當確定需要拒診時，首診醫(yī)生應向患者或其家屬詳細說明拒診的原因、依據(jù)以及患者的病情情況。告知患者基層衛(wèi)生院無法提供相應的診療服務，并建議患者前往具備診療能力的上級醫(yī)院就診。2.在告知過程中，醫(yī)生應使用通俗易懂的語言，耐心解答患者或其家屬的疑問，避免引起患者的誤解和不滿。同時，應向患者提供上級醫(yī)院的相關信息，如醫(yī)院名稱、科室分布、聯(lián)系電話等，方便患者及時就醫(yī)。（三）記錄備案1.基層衛(wèi)生院應建立拒診登記制度，對每一次拒診情況進行詳細記錄。記錄內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診時間、拒診原因、告知情況等信息。2.拒診記錄應由首診醫(yī)生填寫，并經(jīng)科室負責人審核簽字后存檔。存檔期限應按照國家有關規(guī)定執(zhí)行，以便日后查閱和統(tǒng)計分析。（四）轉(zhuǎn)診協(xié)助1.在拒絕接診患者后，基層衛(wèi)生院應根據(jù)患者的病情和實際情況，為患者提供必要的轉(zhuǎn)診協(xié)助。如聯(lián)系上級醫(yī)院的急救中心，安排救護車護送患者；協(xié)助患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，提供病歷資料等。2.對于病情危急的患者，基層衛(wèi)生院應在轉(zhuǎn)診前對患者進行必要的急救處理，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診過程中的安全。如對心跳呼吸驟停的患者進行心肺復蘇，對出血患者進行止血包扎等。四、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.基層衛(wèi)生院應成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對拒診制度的執(zhí)行情況進行檢查和評估。監(jiān)督小組應由醫(yī)院管理人員、醫(yī)療質(zhì)量管理人員、患者代表等組成，負責對拒診行為進行監(jiān)督和審查。2.監(jiān)督小組應檢查拒診記錄的完整性和準確性，核實拒診原因是否合理，告知患者的程序是否規(guī)范，并對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見。（二）外部監(jiān)督1.基層衛(wèi)生院應接受衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)會等外部機構的監(jiān)督檢查。衛(wèi)生行政部門有權對基層衛(wèi)生院的拒診制度執(zhí)行情況進行不定期抽查，對違反規(guī)定的行為依法進行處理。2.基層衛(wèi)生院應積極配合外部監(jiān)督檢查工作，如實提供相關資料和信息，不得隱瞞或虛報拒診情況。同時，應認真對待外部監(jiān)督機構提出的意見和建議，及時整改存在的問題。（三）投訴處理1.基層衛(wèi)生院應設立投訴舉報渠道，接受患者及社會公眾對拒診行為的投訴和舉報。投訴舉報渠道可以包括電話、郵箱、意見箱等方式，并向社會公布。2.對于收到的投訴舉報，基層衛(wèi)生院應及時進行調(diào)查核實。如投訴舉報屬實，應按照相關規(guī)定對責任人進行嚴肅處理，并向投訴舉報人反饋處理結果。同時，應采取措施改進工作，避免類似問題再次發(fā)生。五、法律責任（一）醫(yī)療機構責任1.基層衛(wèi)生院違反本拒診制度，導致患者未能及時獲得有效醫(yī)療救治，造成患者損害的，應當依法承擔賠償責任。如因不當拒診延誤患者病情，導致患者病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，基層衛(wèi)生院應承擔相應的醫(yī)療損害賠償責任。2.醫(yī)療機構及其工作人員違反本拒診制度，情節(jié)嚴重的，衛(wèi)生行政部門可依法給予警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等行政處罰。如多次違規(guī)拒診，嚴重影響患者就醫(yī)權益，擾亂醫(yī)療秩序的，衛(wèi)生行政部門將依法對基層衛(wèi)生院進行嚴肅處理。（二）工作人員責任1.基層衛(wèi)生院工作人員在拒診過程中，存在故意或重大過失行為，導致患者權益受損的，應當依法承擔相應的法律責任。如工作人員未按照規(guī)定程序告知患者拒診原因，或故意隱瞞患者病情，導致患者延誤治療的，工作人員應承擔相應的民事賠償責任，并可能面臨行政處分甚至刑事處罰。2.對于違反本拒診制度的工作人員，基層衛(wèi)生院應視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、記過、降職、撤職等處分。構成犯罪的，依法移送司法機關追究刑事責任。六、附則（一）解釋權本制度匯編由[基層衛(wèi)生院名稱]負責解釋。在執(zhí)行過程中，如遇有本制度未明確規(guī)