PAGE村衛(wèi)生所+處方管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生所處方管理，規(guī)范處方書寫和調(diào)劑行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合村衛(wèi)生所實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生所內(nèi)所有醫(yī)療活動中處方的開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥以及保管等相關(guān)工作。3.基本原則處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理用藥，遵循藥品說明書中的各項(xiàng)規(guī)定，科學(xué)、規(guī)范地開具處方。藥劑人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量等信息，保證患者用藥安全、有效。二、處方開具管理1.醫(yī)師資質(zhì)要求（1）在本村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，并在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事相應(yīng)的醫(yī)療活動。（2）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)，不斷更新專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，確保能夠正確、合理地開具處方。2.處方書寫規(guī)范（1）處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完整、清晰，包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。（2）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范。（3）藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。（4）處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。（5）醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。（6）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。（7）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。（8）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。（9）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。（10）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。（11）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。3.處方開具流程（1）患者就診時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真詢問病史、進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，做出準(zhǔn)確的臨床診斷。（2）根據(jù)臨床診斷，醫(yī)師在處方上準(zhǔn)確書寫患者信息、藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量、診斷等內(nèi)容。（3）醫(yī)師開具處方后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方內(nèi)容，確保準(zhǔn)確無誤。三．處方審核管理1.審核人員資質(zhì)本村衛(wèi)生所應(yīng)當(dāng)配備取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核工作。審核人員應(yīng)當(dāng)熟悉藥品管理法律、法規(guī)、規(guī)章和處方管理的有關(guān)規(guī)定，具備扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。2.審核內(nèi)容（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法的正確性；（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7）其他用藥不適宜情況。3.審核流程（1）藥劑人員收到處方后，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行審核。審核時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀處方各項(xiàng)內(nèi)容，包括患者信息、臨床診斷、藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量等。（2）對于普通處方，藥劑人員應(yīng)當(dāng)在收到處方后[X]分鐘內(nèi)完成審核；對于急診處方，應(yīng)當(dāng)在收到處方后[X]分鐘內(nèi)完成審核。（3）審核過程中，藥劑人員如發(fā)現(xiàn)處方存在問題，應(yīng)當(dāng)及時與開具處方的醫(yī)師溝通，要求醫(yī)師進(jìn)行修改或補(bǔ)充說明。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取藥劑人員的意見，對處方進(jìn)行修改或解釋，并在修改處簽名。（4）經(jīng)審核合格的處方，藥劑人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字確認(rèn)，并按照處方內(nèi)容調(diào)配藥品。四、處方調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)本村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)處方調(diào)配的人員應(yīng)當(dāng)是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)熟悉藥品的性質(zhì)、用途、用法、用量及配伍禁忌等知識，具備熟練的調(diào)配技能。2.調(diào)配流程（1）調(diào)配人員收到審核合格的處方后，應(yīng)當(dāng)再次核對處方內(nèi)容，確保無誤。（2）按照處方內(nèi)容，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。調(diào)配時應(yīng)當(dāng)注意藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量等，確保調(diào)配的藥品與處方一致。（3）調(diào)配藥品應(yīng)當(dāng)使用清潔、干燥、適宜的包裝材料，包裝材料上應(yīng)當(dāng)注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量等信息。（4）調(diào)配過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品短缺、變質(zhì)等情況，應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)師，并采取相應(yīng)的措施。（5）調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字，并將調(diào)配好的藥品交給核對人員進(jìn)行核對。五、處方核對與發(fā)藥管理1.核對人員資質(zhì)本村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)處方核對的人員應(yīng)當(dāng)是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。核對人員應(yīng)當(dāng)具備嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作態(tài)度，熟悉藥品調(diào)配流程和處方管理規(guī)定。2.核對內(nèi)容（1）再次核對處方與調(diào)配的藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量是否一致。（2）核對藥品的質(zhì)量，檢查藥品是否有變質(zhì)、損壞等情況。（3）核對患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等信息，確保藥品發(fā)放給正確的患者。3.核對流程（1）核對人員收到調(diào)配好的藥品后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方與藥品，逐一核對藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等信息。（2）核對藥品的外觀質(zhì)量，檢查藥品的包裝是否完好，有無變色、異味、沉淀等異常情況。（3）核對患者信息，通過詢問患者姓名、查看患者病歷等方式，確保藥品發(fā)放給正確的患者。（4）核對無誤后，核對人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字，并將藥品發(fā)放給患者。同時，應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等信息，確?；颊哒_用藥。4.發(fā)藥注意事項(xiàng)（1）發(fā)藥時應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者的隱私，避免在公共場合大聲談?wù)摶颊叩牟∏楹陀盟幥闆r。（2）對于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行發(fā)放和管理。（3）發(fā)藥后，應(yīng)當(dāng)及時對處方進(jìn)行整理和歸檔，以便日后查閱和統(tǒng)計(jì)。六、處方保管管理1.保管期限本村衛(wèi)生所應(yīng)當(dāng)妥善保管處方。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保管要求（1）處方應(yīng)當(dāng)分類裝訂成冊，并按編號順序排列，妥善保管。（2）處方保存期滿后，經(jīng)本村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。（3）處方保管應(yīng)當(dāng)注意防潮、防蟲、防火、防盜等，確保處方的完整性和安全性。（4）應(yīng)當(dāng)建立處方保管登記制度，記錄處方的保存期限、銷毀時間等信息。七、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督本村衛(wèi)生所應(yīng)當(dāng)定期對處方管理工作進(jìn)行內(nèi)部檢查，檢查內(nèi)容包括處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥以及保管等