PAGE皮膚科手衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)皮膚科醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合皮膚科實(shí)際情況，制定本手衛(wèi)生管理制度。2.適用范圍本制度適用于皮膚科全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、保潔人員等。3.定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)皮膚科手衛(wèi)生工作的落實(shí)，定期對(duì)皮膚科手衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，提出改進(jìn)意見和建議。2.皮膚科負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)本科室手衛(wèi)生管理工作，制定并組織實(shí)施本科室手衛(wèi)生管理制度，確保手衛(wèi)生工作的有效落實(shí)。3.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生管理制度，掌握正確的手衛(wèi)生方法，在診療活動(dòng)中認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生措施，確保醫(yī)療安全。4.保潔人員負(fù)責(zé)皮膚科診療區(qū)域的清潔衛(wèi)生工作，按照規(guī)定做好手衛(wèi)生，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)院感染防控工作。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施皮膚科各診療區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、清潔劑、干手用品（如干手紙巾、干手器等）。洗手設(shè)施應(yīng)定期檢查和維護(hù)，確保正常使用。2.手消毒劑應(yīng)配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的速干手消毒劑，其作用時(shí)間應(yīng)符合產(chǎn)品說(shuō)明書要求。手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置，如治療車、治療臺(tái)、病房床頭等。定期檢查手消毒劑的有效期，及時(shí)更換過(guò)期產(chǎn)品。3.外科手消毒設(shè)施外科手消毒應(yīng)配備專用的洗手設(shè)施，如外科洗手池，其位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。外科洗手池應(yīng)每日清潔消毒，保持清潔衛(wèi)生。應(yīng)配備外科手消毒劑，其性能應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。四、手衛(wèi)生規(guī)范1.洗手與衛(wèi)生手消毒指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓完畢后，用流動(dòng)水徹底沖洗雙手。用清潔的干手用品擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。4.外科手消毒方法洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的肥皂（皂液），按洗手揉搓步驟認(rèn)真揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，時(shí)間不少于3分鐘。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。用無(wú)菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下l/3。取適量的外科手消毒劑，均勻涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，按照規(guī)定的方法和時(shí)間進(jìn)行揉搓直至消毒劑干燥。五、手衛(wèi)生監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)皮膚科手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況等。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況的日常監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。2.考核評(píng)價(jià)醫(yī)院將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核內(nèi)容，定期對(duì)手衛(wèi)生工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況較差的個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令其限期整改。3.反饋與持續(xù)改進(jìn)定期對(duì)皮膚科手衛(wèi)生管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)措施，并持續(xù)跟蹤改進(jìn)效果。加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的溝通交流，了解他們?cè)趫?zhí)行手衛(wèi)生制度過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題，及時(shí)給予指導(dǎo)和支持。六、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院感染管理部門制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織皮膚科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生的重要性、正確的手衛(wèi)生方法等。2.培訓(xùn)方式采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、案例分析等，提高培訓(xùn)效果。定期組織手衛(wèi)生技能考核，檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)和技能的掌握程度。3.宣傳教育在皮膚科診療區(qū)域張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，擺放宣傳資料，向患者及家屬宣傳手衛(wèi)生知識(shí)，提高他們對(duì)醫(yī)院感染防控的認(rèn)識(shí)。利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)等平臺(tái)，發(fā)布手衛(wèi)生相關(guān)信息，營(yíng)造良好的手衛(wèi)生文化氛圍。七、職業(yè)防護(hù)1.手套的使用在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)，應(yīng)戴清潔手套；進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。手套應(yīng)大小合適，無(wú)破損，戴手套前應(yīng)檢查手套的有效期和完整性。戴手套不能替代洗手，摘手套后應(yīng)及時(shí)洗手。2.其他防護(hù)用品的使用根據(jù)診療操作的需要，合理使用口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品，避免職業(yè)暴露。防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查其質(zhì)量和有效期，確保防護(hù)效果。3.職業(yè)暴露處理醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取相應(yīng)的應(yīng)