PAGE衛(wèi)生計(jì)生委大病救助制度一、總則（一）目的為切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民因患重大疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重問題，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，促進(jìn)社會(huì)公平與和諧，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本大病救助制度。（二）基本原則1.以人為本，保障民生：以保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力緩解城鄉(xiāng)居民因大病造成的經(jīng)濟(jì)困難，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2.政府主導(dǎo)，社會(huì)參與：強(qiáng)化政府在大病救助中的主導(dǎo)責(zé)任，加大財(cái)政投入，引導(dǎo)社會(huì)力量參與，形成多元化的大病救助格局。3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分類施救：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資源，根據(jù)不同病種、不同困難程度實(shí)施分類救助，提高救助的針對(duì)性和實(shí)效性。4.公開公正，規(guī)范透明：建立健全公開透明的救助制度，規(guī)范救助程序，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保救助資金合理使用，救助過程公平公正。（三）適用范圍本制度適用于本地區(qū)戶籍的城鄉(xiāng)居民，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員以及其他符合條件的城鄉(xiāng)居民。二、救助對(duì)象及條件（一）救助對(duì)象1.城鄉(xiāng)低保對(duì)象：持有當(dāng)?shù)孛裾块T核發(fā)的城鄉(xiāng)居民最低生活保障證的人員。2.農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象：經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾块T認(rèn)定的農(nóng)村五保戶。3.城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者：家庭收入略高于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)，但因患重大疾病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難的人員。具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)孛裾块T會(huì)同相關(guān)部門制定。4.其他特殊困難人員：經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)，因患重大疾病造成家庭經(jīng)濟(jì)困難的其他人員，如重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人等。（二）救助條件救助對(duì)象患有本地區(qū)規(guī)定的重大疾病，在扣除各種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、醫(yī)療救助、社會(huì)捐贈(zèng)等支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍然過高，導(dǎo)致家庭基本生活難以維持的，可申請(qǐng)大病救助。三、救助病種及標(biāo)準(zhǔn)（一）救助病種本地區(qū)確定的大病救助病種主要包括：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗死、腦梗死、甲亢、Ⅰ型糖尿病、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性血小板減少性紫癜、老年性白內(nèi)障、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和疾病譜變化，適時(shí)調(diào)整救助病種范圍。（二）救助標(biāo)準(zhǔn)1.門診救助對(duì)于患有慢性病需要長(zhǎng)期門診治療的救助對(duì)象，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分給予一定比例的救助。具體救助比例和額度由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)實(shí)際情況確定。門診救助年度最高救助限額原則上不低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的一定倍數(shù)，如2倍或3倍，具體倍數(shù)由當(dāng)?shù)卣_定。2.住院救助救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按照一定比例給予救助。救助比例根據(jù)救助對(duì)象類別和費(fèi)用額度分檔確定，一般低保對(duì)象、五保戶等救助比例較高，城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者等救助比例相對(duì)較低。住院救助年度最高救助限額根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力合理確定，原則上不低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民人均可支配收入的一定比例，如50%或60%。3.重特大疾病救助對(duì)于救助對(duì)象因患重特大疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過高、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重的，在經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充保險(xiǎn)及其他社會(huì)救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍然難以承受的，給予重特大疾病救助。重特大疾病救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者實(shí)際負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素綜合確定，可采取按比例救助、定額救助或一次性救助等方式，確保救助對(duì)象得到有效幫扶。重特大疾病救助年度最高救助限額可適當(dāng)高于住院救助年度最高救助限額。四、救助程序（一）申請(qǐng)救助對(duì)象或其家庭成員向戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請(qǐng)，并提交以下材料：1.城鄉(xiāng)居民大病救助申請(qǐng)表；2.居民身份證、戶口簿原件及復(fù)印件；3.家庭收入證明材料，如收入存折、單位證明等；4.診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷憑證等相關(guān)醫(yī)療資料；5.其他需要提供的證明材料。（二）審核1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）收到申請(qǐng)材料后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，組織相關(guān)人員對(duì)救助對(duì)象的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、患病情況、醫(yī)療費(fèi)用支出等進(jìn)行逐一審核，并提出審核意見。2.將審核意見在救助對(duì)象所在村（居）委會(huì)進(jìn)行公示，公示期不少于7天。公示無異議的，報(bào)縣級(jí)民政部門審批；公示有異議的，應(yīng)重新進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)反饋申請(qǐng)人。（三）審批縣級(jí)民政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）上報(bào)的審核材料進(jìn)行全面審查，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作出審批決定。對(duì)符合救助條件的，批準(zhǔn)給予救助，并確定救助金額；對(duì)不符合救助條件的，書面通知申請(qǐng)人并說明理由。（四）發(fā)放1.救助資金由縣級(jí)民政部門通過社會(huì)化發(fā)放方式，直接支付到救助對(duì)象指定的銀行賬戶。2.對(duì)于需要緊急救助的大病患者，可采取先行救助的方式，在申請(qǐng)材料審核通過后，及時(shí)給予一定額度的救助資金，確?；颊叩玫郊皶r(shí)治療。待后續(xù)手續(xù)完備后，再進(jìn)行結(jié)算。五、資金籌集與管理（一）資金籌集1.財(cái)政投入：各級(jí)政府加大對(duì)大病救助資金投入力度，將大病救助資金納入財(cái)政預(yù)算，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和實(shí)際救助需求逐年增加。2.社會(huì)捐贈(zèng)：鼓勵(lì)社會(huì)組織、企事業(yè)單位、個(gè)人等通過捐贈(zèng)、資助等方式參與大病救助，拓寬救助資金來源渠道。3.其他資金：積極探索利用彩票公益金、慈善資金等補(bǔ)充大病救助資金，提高救助保障能力。（二）資金管理1.建立健全大病救助資金管理制度，實(shí)行專戶管理、專款專用，確保資金安全。2.縣級(jí)民政部門設(shè)立大病救助資金專賬，負(fù)責(zé)救助資金的核算、發(fā)放和管理。財(cái)政部門負(fù)責(zé)對(duì)救助資金的監(jiān)督和管理，定期進(jìn)行檢查和審計(jì)。3.嚴(yán)格規(guī)范救助資金的審批、發(fā)放程序，加強(qiáng)對(duì)救助資金使用情況的跟蹤檢查，防止虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用等問題發(fā)生。對(duì)違反規(guī)定的單位和個(gè)人，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。六、服務(wù)與監(jiān)管（一）服務(wù)1.加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，完善醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在大病救助工作中的責(zé)任和義務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，確保救助對(duì)象得到優(yōu)質(zhì)、高效、合理的醫(yī)療服務(wù)。2.建立大病救助信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象信息、醫(yī)療費(fèi)用信息、救助資金發(fā)放信息等的互聯(lián)互通和動(dòng)態(tài)管理，提高工作效率和管理水平。3.為救助對(duì)象提供便捷的服務(wù)，簡(jiǎn)化救助手續(xù)，優(yōu)化救助流程，縮短審批時(shí)間，確保救助資金及時(shí)足額發(fā)放到救助對(duì)象手中。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)救助對(duì)象的政策宣傳和解釋工作，提高救助對(duì)象對(duì)政策的知曉率和滿意度。（二）監(jiān)管1.建立健全大病救助工作監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)救助對(duì)象認(rèn)定、救助程序執(zhí)行、資金管理使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，確保大病救助工作規(guī)范有序開展。2.民政、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、審計(jì)等部門要各司其職，密切配合，加強(qiáng)對(duì)大病救助工作的聯(lián)合監(jiān)督檢查。民政部門負(fù)責(zé)救助對(duì)象的審核認(rèn)定和救助資金發(fā)放管理；財(cái)政部門負(fù)責(zé)救助資金的籌集、撥付和監(jiān)督管理；衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管；審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)救助資金的審計(jì)監(jiān)督。3.設(shè)立