PAGE衛(wèi)生院檢查登記制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，規(guī)范各類檢查工作流程，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全，保障患者權(quán)益，特制定本檢查登記制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及醫(yī)療檢查、護(hù)理檢查、藥品檢查、設(shè)備檢查等相關(guān)工作的部門和人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，確保檢查工作合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確及時(shí)原則：檢查過(guò)程要準(zhǔn)確無(wú)誤，檢查結(jié)果要及時(shí)反饋，不得延誤患者診斷與治療。3.責(zé)任明確原則：明確各環(huán)節(jié)檢查人員的職責(zé)，做到責(zé)任到人，避免推諉扯皮。4.保密性原則：對(duì)患者的檢查信息嚴(yán)格保密，維護(hù)患者隱私。二、醫(yī)療檢查登記（一）門診檢查登記1.患者掛號(hào)后，接診醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具檢查申請(qǐng)單，申請(qǐng)單應(yīng)詳細(xì)填寫患者基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）、診斷、檢查項(xiàng)目、檢查部位等內(nèi)容。2.檢查科室收到申請(qǐng)單后，核對(duì)信息無(wú)誤后進(jìn)行登記。登記內(nèi)容包括申請(qǐng)單號(hào)、患者信息、檢查項(xiàng)目、申請(qǐng)時(shí)間、預(yù)計(jì)檢查時(shí)間等。3.對(duì)于緊急檢查項(xiàng)目，應(yīng)在申請(qǐng)單上標(biāo)注“急”字，并優(yōu)先安排檢查，同時(shí)做好相應(yīng)記錄。4.檢查結(jié)束后，檢查人員應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果錄入系統(tǒng)，并在申請(qǐng)單上填寫檢查結(jié)果、報(bào)告時(shí)間等信息，簽字確認(rèn)。5.患者或家屬憑申請(qǐng)單到檢查科室領(lǐng)取檢查報(bào)告，領(lǐng)取時(shí)需簽字確認(rèn)。如患者委托他人代領(lǐng)，代領(lǐng)人需出示有效身份證件并簽字。（二）住院檢查登記1.患者入院后，管床醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具檢查申請(qǐng)單，申請(qǐng)單內(nèi)容要求同門診檢查申請(qǐng)單。2.護(hù)士站收到申請(qǐng)單后，統(tǒng)一匯總并與檢查科室溝通協(xié)調(diào)檢查時(shí)間，進(jìn)行登記。登記信息包括患者住院號(hào)、床號(hào)、姓名、申請(qǐng)單編號(hào)、檢查項(xiàng)目、申請(qǐng)時(shí)間、預(yù)計(jì)檢查時(shí)間等。3.檢查科室按照預(yù)約時(shí)間安排檢查，檢查前再次核對(duì)患者身份信息及檢查項(xiàng)目。4.檢查過(guò)程中，檢查人員應(yīng)認(rèn)真記錄檢查情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通。5.檢查完成后，按照門診檢查登記的要求錄入結(jié)果、填寫報(bào)告時(shí)間等，并簽字確認(rèn)。6.檢查報(bào)告由檢查科室送至護(hù)士站，護(hù)士負(fù)責(zé)將報(bào)告及時(shí)轉(zhuǎn)交給管床醫(yī)生，并做好交接登記。管床醫(yī)生向患者或家屬告知檢查結(jié)果。（三）特殊檢查登記1.特殊檢查如CT、MRI、胃鏡、腸鏡等，除按照上述一般檢查登記流程外，還需額外登記以下信息：設(shè)備使用情況（設(shè)備編號(hào)、開(kāi)機(jī)時(shí)間、關(guān)機(jī)時(shí)間）、檢查操作人員信息、特殊耗材使用情況（名稱、規(guī)格、數(shù)量）等。2.對(duì)于需提前預(yù)約的特殊檢查，應(yīng)在預(yù)約成功后詳細(xì)記錄預(yù)約信息，包括預(yù)約日期、預(yù)約時(shí)間段、預(yù)約醫(yī)生等，并告知患者或家屬按時(shí)前來(lái)檢查。3.檢查過(guò)程中，如遇特殊情況（如患者病情變化、設(shè)備故障等），檢查人員應(yīng)及時(shí)記錄并向相關(guān)部門報(bào)告，同時(shí)做好后續(xù)處理記錄。三、護(hù)理檢查登記（一）護(hù)理質(zhì)量檢查登記1.成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組，定期對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。檢查內(nèi)容包括護(hù)理文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況、分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況、消毒隔離措施、急救藥品及設(shè)備管理等。2.每次檢查前，檢查小組應(yīng)制定詳細(xì)的檢查計(jì)劃，明確檢查時(shí)間、檢查人員、檢查項(xiàng)目等。3.檢查過(guò)程中，檢查人員應(yīng)認(rèn)真填寫護(hù)理質(zhì)量檢查表，記錄檢查結(jié)果（合格、不合格及具體問(wèn)題描述）、檢查時(shí)間、被檢查科室及責(zé)任人等信息。4.對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與科室護(hù)士長(zhǎng)溝通反饋，并要求限期整改。整改完成后進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查結(jié)果也應(yīng)詳細(xì)登記。5.定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，總結(jié)存在的共性問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，并將結(jié)果反饋給各護(hù)理單元，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。（二）護(hù)理操作考核登記1.護(hù)理部定期組織護(hù)理操作考核，考核內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理操作（如靜脈輸液、肌肉注射、心肺復(fù)蘇等）、?？谱o(hù)理操作（根據(jù)不同科室特點(diǎn)確定）等。2.制定詳細(xì)的考核計(jì)劃，明確考核時(shí)間、考核項(xiàng)目、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核人員等信息。3.考核前，應(yīng)提前通知參加考核的護(hù)士，讓其做好準(zhǔn)備?？己诉^(guò)程中，嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，記錄考核成績(jī)、考核時(shí)間、被考核護(hù)士姓名、所在科室等信息。4.對(duì)于考核不合格的護(hù)士，應(yīng)安排補(bǔ)考，并記錄補(bǔ)考情況。補(bǔ)考仍不合格的，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。5.將護(hù)理操作考核結(jié)果與護(hù)士個(gè)人績(jī)效、職稱晉升等掛鉤，激勵(lì)護(hù)士提高操作技能水平。四、藥品檢查登記（一）藥品入庫(kù)檢查登記1.藥品到貨后，倉(cāng)庫(kù)管理人員首先核對(duì)送貨單與采購(gòu)計(jì)劃，確認(rèn)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等信息一致。2.對(duì)藥品外觀、包裝進(jìn)行檢查，查看是否有破損、變質(zhì)、過(guò)期等情況。檢查合格后，填寫藥品入庫(kù)驗(yàn)收單，詳細(xì)記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、到貨日期、驗(yàn)收人員等信息。3.對(duì)于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等），嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行驗(yàn)收登記，記錄出入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、批號(hào)、使用科室、領(lǐng)取人等詳細(xì)信息，并雙人簽字確認(rèn)。4.如發(fā)現(xiàn)藥品存在質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)立即停止入庫(kù)，并及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，做好相關(guān)記錄，包括問(wèn)題藥品信息、處理情況等。（二）藥品在庫(kù)檢查登記1.定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行檢查，包括藥品的擺放、溫濕度環(huán)境、有效期等。2.每月至少進(jìn)行一次全面的藥品盤點(diǎn)，盤點(diǎn)過(guò)程中詳細(xì)記錄藥品實(shí)際數(shù)量、賬存數(shù)量、盤盈盤虧情況等。3.對(duì)于近效期藥品，應(yīng)單獨(dú)設(shè)立標(biāo)識(shí)并重點(diǎn)監(jiān)控，記錄近效期藥品名稱及數(shù)量、效期時(shí)間、處理措施（如通知臨床科室優(yōu)先使用、與供應(yīng)商協(xié)商退貨等）等信息。4.如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、損壞等情況，及時(shí)填寫藥品報(bào)損單，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、報(bào)損原因、報(bào)損時(shí)間、報(bào)損人等信息，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。（三）藥品發(fā)放檢查登記1.藥房工作人員根據(jù)醫(yī)囑發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方信息與藥品信息，確保發(fā)放藥品的準(zhǔn)確性。2.發(fā)放藥品后，在處方上加蓋發(fā)藥章，并記錄發(fā)放時(shí)間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、患者姓名等信息。3.對(duì)于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的發(fā)放，嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度，詳細(xì)記錄發(fā)放時(shí)間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、使用科室、領(lǐng)取人等信息，并要求領(lǐng)取人簽字確認(rèn)。4.定期對(duì)藥品發(fā)放情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查看是否存在發(fā)放錯(cuò)誤、不合理用藥等情況，如有問(wèn)題及時(shí)采取措施進(jìn)行整改，并做好相關(guān)記錄。五、設(shè)備檢查登記（一）設(shè)備日常維護(hù)檢查登記1.設(shè)備操作人員每天在使用設(shè)備前，應(yīng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行外觀檢查，查看設(shè)備是否正常運(yùn)行，連接部件是否松動(dòng)等，并做好記錄。記錄內(nèi)容包括設(shè)備名稱、型號(hào)、檢查時(shí)間、檢查人員、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)等。2.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，按照設(shè)備說(shuō)明書要求進(jìn)行清潔、潤(rùn)滑、調(diào)試等操作，并記錄維護(hù)保養(yǎng)時(shí)間、維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容、維護(hù)保養(yǎng)人員等信息。3.對(duì)于大型設(shè)備（如CT、MRI等），建立設(shè)備運(yùn)行檔案，詳細(xì)記錄設(shè)備的開(kāi)機(jī)時(shí)間、關(guān)機(jī)時(shí)間、運(yùn)行時(shí)長(zhǎng)、故障維修情況等信息。每次設(shè)備故障維修后，維修人員應(yīng)填寫維修記錄，包括故障現(xiàn)象、故障原因、維修措施、維修時(shí)間、維修人員等內(nèi)容。（二）設(shè)備定期巡檢登記1.制定設(shè)備定期巡檢計(jì)劃，明確巡檢周期（如每月、每季度、每年等）、巡檢內(nèi)容、巡檢人員等。2.巡檢人員按照巡檢計(jì)劃對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面檢查，包括設(shè)備性能指標(biāo)檢測(cè)、安全防護(hù)裝置檢查、電氣系統(tǒng)檢查等。3.每次巡檢完成后，填寫設(shè)備巡檢報(bào)告，記錄巡檢時(shí)間、設(shè)備名稱、型號(hào)、巡檢項(xiàng)目、巡檢結(jié)果、存在問(wèn)題及處理建議等信息。4.對(duì)于巡檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)通知設(shè)備維修部門進(jìn)行維修處理，并跟蹤維修進(jìn)度和結(jié)果，做好相關(guān)記錄。（三）設(shè)備校準(zhǔn)與計(jì)量檢查登記1.按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定和設(shè)備使用要求，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和計(jì)量檢測(cè)。2.校準(zhǔn)和計(jì)量檢測(cè)前，填寫校準(zhǔn)/計(jì)量申請(qǐng)表，注明設(shè)備名稱、型號(hào)、校準(zhǔn)/計(jì)量項(xiàng)目、校準(zhǔn)/計(jì)量時(shí)間等信息。3.校準(zhǔn)和計(jì)量檢測(cè)過(guò)程中，記錄校準(zhǔn)/計(jì)量數(shù)據(jù)、校準(zhǔn)/計(jì)量機(jī)構(gòu)、校準(zhǔn)/計(jì)量人員等信息。4.校準(zhǔn)和計(jì)量檢測(cè)合格后，出具校準(zhǔn)/計(jì)量報(bào)告，并將報(bào)告歸檔保存。如校準(zhǔn)和計(jì)量檢測(cè)不合格，應(yīng)及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修或調(diào)整，重新進(jìn)行校準(zhǔn)和計(jì)量檢測(cè)，直至合格，并記錄整個(gè)過(guò)程。六、檢查結(jié)果處理與反饋（一）結(jié)果審核1.各類檢查結(jié)果完成后，相關(guān)責(zé)任人應(yīng)首先進(jìn)行自我審核，確保結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。2.對(duì)于重要檢查結(jié)果（如涉及重大疾病診斷、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等），應(yīng)由上級(jí)主管人員進(jìn)行審核把關(guān)，審核內(nèi)容包括結(jié)果的準(zhǔn)確性、完整性、邏輯性等。3.審核過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與檢查人員溝通核實(shí)，重新檢查或補(bǔ)充相關(guān)信息，確保檢查結(jié)果真實(shí)可靠。（二）結(jié)果反饋1.檢查結(jié)果審核無(wú)誤后，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門和人員進(jìn)行反饋。對(duì)于醫(yī)療檢查結(jié)果，由管床醫(yī)生負(fù)責(zé)向患者或家屬告知，并做好溝通記錄。2.護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果反饋給各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，提出改進(jìn)要求。3.藥品檢查結(jié)果反饋給藥房負(fù)責(zé)人及相關(guān)臨床科室，對(duì)于存在的問(wèn)題共同商討解決方案，并跟蹤整改情況。4.設(shè)備檢查結(jié)果反饋給設(shè)備管理部門和使用科室，針對(duì)設(shè)備故障或性能問(wèn)題，及時(shí)安排維修和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（三）結(jié)果存檔1.將各類檢查登記記錄及相關(guān)結(jié)果報(bào)告進(jìn)行分類整理，建立完善的檔案管理制度。2.檔案應(yīng)包括紙質(zhì)文檔和電子文檔，紙質(zhì)文檔應(yīng)裝訂成冊(cè)，注明檔案編號(hào)、檔案名稱、歸檔時(shí)間等信息；電子文檔應(yīng)按照規(guī)范的命名和存儲(chǔ)路徑進(jìn)行保存，便于查詢和調(diào)用。3.檔案保存期限按照國(guó)家法律法規(guī)及衛(wèi)生院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保檢查資料的可追溯性。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.成立檢查登記制度監(jiān)督小組，成員包括衛(wèi)生院管理人員、各科室負(fù)責(zé)人等，負(fù)責(zé)對(duì)檢查登記制度的執(zhí)行情況進(jìn)行定期監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料、詢問(wèn)相關(guān)人員等方式，檢查各部門檢查登記工作是否規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)，是否存在漏登、錯(cuò)登等情況。3.對(duì)于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任部門限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核辦法1.將檢查登記制度執(zhí)行情況納入科室和個(gè)人績(jī)效考核體系，制定詳細(xì)的考核指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。2.考核指標(biāo)包括檢查登記的準(zhǔn)