PAGE衛(wèi)生院門診醫(yī)生工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院門診管理，規(guī)范門診醫(yī)生工作行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院所有門診醫(yī)生。3.基本原則門診醫(yī)生應(yīng)遵循以病人為中心，全心全意為患者服務(wù)的宗旨，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。二、門診醫(yī)生工作職責(zé)1.診前準(zhǔn)備提前到達(dá)工作崗位，做好診室清潔、物品準(zhǔn)備等工作。熟悉當(dāng)天應(yīng)診患者情況，了解預(yù)約掛號(hào)信息，合理安排工作時(shí)間。2.接待患者熱情接待每一位患者，耐心傾聽患者訴求，使用文明、規(guī)范的語(yǔ)言與患者溝通。認(rèn)真核對(duì)患者身份信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診卡號(hào)等，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。3.病史采集詳細(xì)詢問患者現(xiàn)病史、既往史、家族史、過(guò)敏史等，引導(dǎo)患者準(zhǔn)確描述病情癥狀。對(duì)于患者表述不清的內(nèi)容，應(yīng)通過(guò)進(jìn)一步詢問、提示等方式，獲取完整、準(zhǔn)確的病史資料。4.體格檢查按照規(guī)范的體格檢查方法，對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確。認(rèn)真記錄檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常體征應(yīng)詳細(xì)描述，并進(jìn)行必要的輔助檢查建議。5.診斷與治療根據(jù)病史采集和體格檢查結(jié)果，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，做出準(zhǔn)確的診斷。制定合理的治療方案，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，向患者詳細(xì)解釋治療方案的目的、方法、注意事項(xiàng)等。對(duì)于疑難病癥，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教或組織病例討論，確保診斷和治療的準(zhǔn)確性。6.醫(yī)療文書書寫認(rèn)真書寫門診病歷，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)。病歷應(yīng)包括患者基本信息、病史、體格檢查、診斷、治療方案、醫(yī)囑等內(nèi)容，按照規(guī)定的格式和要求填寫。及時(shí)準(zhǔn)確地錄入電子病歷系統(tǒng)，確保病歷信息的完整性和可追溯性。7.病情告知如實(shí)向患者或其家屬告知病情診斷、治療方案、預(yù)后等情況，避免隱瞞或夸大病情。耐心解答患者及家屬關(guān)于病情和治療的疑問，做好溝通解釋工作，取得患者的理解和配合。8.醫(yī)囑開具根據(jù)診斷和治療需要，合理開具醫(yī)囑，包括藥物名稱、劑量、用法、頻次、檢查項(xiàng)目等。認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。向患者或其家屬詳細(xì)交代醫(yī)囑執(zhí)行方法和注意事項(xiàng)，如服藥時(shí)間、飲食禁忌、檢查前準(zhǔn)備等。9.患者隨訪對(duì)于需要隨訪的患者，按照規(guī)定的時(shí)間和方式進(jìn)行隨訪，了解患者病情變化和治療效果。認(rèn)真記錄隨訪結(jié)果，根據(jù)隨訪情況調(diào)整治療方案或給予進(jìn)一步的健康指導(dǎo)。三、門診工作流程1.掛號(hào)與候診患者在掛號(hào)處掛號(hào)后，前往相應(yīng)科室候診。門診醫(yī)生應(yīng)提前了解候診患者情況，合理安排就診順序，優(yōu)先為急危重癥患者診治。2.就診患者進(jìn)入診室后，門診醫(yī)生按照工作職責(zé)進(jìn)行接待、病史采集、體格檢查、診斷與治療等工作。對(duì)于需要進(jìn)行輔助檢查的患者，開具檢查申請(qǐng)單，并告知患者檢查地點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。3.檢查與檢驗(yàn)患者持檢查申請(qǐng)單到相關(guān)科室進(jìn)行檢查或檢驗(yàn)。門診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)查看檢查檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。4.治療與處置根據(jù)診斷和治療方案，為患者進(jìn)行相應(yīng)的治療和處置，如藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。對(duì)于需要住院治療的患者，及時(shí)辦理住院手續(xù)，并與病房醫(yī)生做好交接工作。5.離院患者治療結(jié)束后，門診醫(yī)生應(yīng)向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如飲食、休息、用藥、復(fù)診時(shí)間等?；颊咿k理離院手續(xù)后，門診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)整理病歷資料，歸檔保存。四、門診醫(yī)生值班制度1.值班安排衛(wèi)生院應(yīng)制定門診醫(yī)生值班表，明確值班醫(yī)生姓名、值班時(shí)間、值班科室等信息。值班醫(yī)生應(yīng)按照值班表按時(shí)到崗值班，不得擅自離崗、脫崗。2.值班職責(zé)負(fù)責(zé)處理值班期間的門診患者診療工作，認(rèn)真履行門診醫(yī)生工作職責(zé)。及時(shí)接聽值班電話，解答患者咨詢，處理突發(fā)醫(yī)療事件。對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。做好值班期間的醫(yī)療文書書寫和病歷資料整理工作。3.交接班制度值班醫(yī)生下班前，應(yīng)將值班期間的患者情況、未完成的工作等向接班醫(yī)生詳細(xì)交接。接班醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，查看相關(guān)病歷資料，了解患者情況，確保工作的連續(xù)性。五、門診醫(yī)生會(huì)診制度1.會(huì)診指征門診醫(yī)生在診療過(guò)程中，遇到疑難病癥、診斷不明確、治療效果不佳等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。涉及多學(xué)科疾病的患者，需要綜合治療時(shí)，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診。2.會(huì)診申請(qǐng)門診醫(yī)生填寫會(huì)診申請(qǐng)單，詳細(xì)寫明患者基本信息、病史、目前診斷、會(huì)診目的等內(nèi)容。將會(huì)診申請(qǐng)單提交給會(huì)診科室或醫(yī)院會(huì)診管理部門。3.會(huì)診組織醫(yī)院會(huì)診管理部門接到會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診專家應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，認(rèn)真查閱病歷資料，詢問患者情況，進(jìn)行必要的體格檢查，提出會(huì)診意見。4.會(huì)診記錄門診醫(yī)生應(yīng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在病歷中，并按照會(huì)診意見調(diào)整治療方案。會(huì)診記錄應(yīng)包括會(huì)診時(shí)間、會(huì)診專家姓名、會(huì)診意見、執(zhí)行情況等內(nèi)容。六、門診醫(yī)生醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范門診醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和操作規(guī)程，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、藥品的管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行，藥品質(zhì)量安全。對(duì)患者進(jìn)行充分的病情告知和風(fēng)險(xiǎn)提示，取得患者的理解和同意。2.醫(yī)療糾紛處理發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，門診醫(yī)生應(yīng)保持冷靜，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。積極配合醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理，如實(shí)提供相關(guān)病歷資料和診療情況。按照醫(yī)院制定的醫(yī)療糾紛處理程序，妥善解決糾紛，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益。3.醫(yī)療事故報(bào)告與處理一旦發(fā)生醫(yī)療事故，門診醫(yī)生應(yīng)立即采取積極有效的措施，減少對(duì)患者的損害。按照規(guī)定及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告醫(yī)療事故情況，并配合醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查、鑒定和處理工作。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任人按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、門診醫(yī)生培訓(xùn)與考核制度1.培訓(xùn)計(jì)劃衛(wèi)生院應(yīng)制定門診醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高門診醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、臨床技能、醫(yī)療法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、病例討論、學(xué)術(shù)講座、臨床進(jìn)修等多種形式。鼓勵(lì)門診醫(yī)生參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展。3.考核評(píng)價(jià)定期對(duì)門診醫(yī)生進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等方面?？己私Y(jié)果作為門診醫(yī)生職稱晉升、崗位聘任、績(jī)效分配等的重要依據(jù)。4.繼續(xù)教育門診醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)定參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力。衛(wèi)生院應(yīng)為門診醫(yī)生提供參加繼續(xù)教育的條件和支持。八、門診醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范1.愛崗敬業(yè)熱愛門診醫(yī)生工作，具有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，認(rèn)真履行工作職責(zé)。2.誠(chéng)實(shí)守信對(duì)待患者真誠(chéng)守信，如實(shí)告知病情和治療情況，不隱瞞、不欺騙患者。3.服務(wù)患者始終以患者為中心，關(guān)心患者疾苦，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。4.廉潔自律嚴(yán)格遵守廉潔行醫(yī)規(guī)定