PAGE衛(wèi)生院藥房發(fā)藥制度一、總則1.目的為確保衛(wèi)生院藥房發(fā)藥工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，保障患者用藥安全、有效、合理，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院藥房全體工作人員及參與藥品調(diào)配、發(fā)放過程的相關(guān)人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、發(fā)藥人員職責(zé)1.藥師職責(zé)負(fù)責(zé)審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性。對不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，進(jìn)行更正或者重新開具。準(zhǔn)確調(diào)配藥品，按照操作規(guī)程進(jìn)行擺藥、核對、包裝等工作，確保藥品質(zhì)量和劑量準(zhǔn)確無誤。向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，解答患者關(guān)于用藥的疑問，提供用藥指導(dǎo)。定期參加藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和考核，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.發(fā)藥人員工作紀(jì)律嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得遲到、早退、曠工。工作期間堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗、串崗。保持工作環(huán)境整潔、衛(wèi)生，藥品擺放整齊有序，確保發(fā)藥工作正常進(jìn)行。嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不得接受患者及其家屬的財(cái)物或其他利益。尊重患者，語言文明，態(tài)度和藹，耐心解答患者的問題，不得與患者發(fā)生爭執(zhí)。三、處方審核1.審核內(nèi)容合法性審核：檢查處方是否由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，處方的格式、內(nèi)容是否符合《處方管理辦法》的規(guī)定，處方的開具日期是否在有效期內(nèi)。規(guī)范性審核：審核處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等信息是否準(zhǔn)確無誤。用藥合理性審核：依據(jù)臨床診療指南、藥品說明書等，對藥品的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、聯(lián)合用藥等進(jìn)行審核，判斷是否存在重復(fù)用藥、超劑量用藥、配伍禁忌等問題。2.審核流程藥師在接到處方后，首先進(jìn)行合法性和規(guī)范性初審。對于不符合要求的處方，及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，要求其更正或重新開具。對初審合格的處方進(jìn)行用藥合理性審核。如發(fā)現(xiàn)問題，與處方醫(yī)師聯(lián)系，提出調(diào)整建議，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后進(jìn)行調(diào)配。審核過程中應(yīng)做好記錄，包括審核時(shí)間、處方編號(hào)、審核內(nèi)容、審核結(jié)果及處理情況等，以備查閱。四、藥品調(diào)配1.調(diào)配前準(zhǔn)備調(diào)配人員在調(diào)配藥品前，應(yīng)洗手、戴口罩，確保個(gè)人衛(wèi)生符合要求。檢查藥品的質(zhì)量，查看藥品的外觀、包裝、有效期等，如有疑問或發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題，不得調(diào)配，并及時(shí)報(bào)告上級主管。準(zhǔn)備好調(diào)配所需的工具和設(shè)備，如藥勺、藥盤、標(biāo)簽打印機(jī)等，確保工具和設(shè)備清潔、完好。2.調(diào)配操作規(guī)范按照處方內(nèi)容，準(zhǔn)確選取藥品。先取固體藥品，再取液體藥品，同時(shí)注意藥品的劑型、規(guī)格和數(shù)量。調(diào)配固體藥品時(shí)，應(yīng)使用藥勺準(zhǔn)確量取，避免撒落。對于貴重藥品、毒麻藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配液體藥品時(shí)，應(yīng)注意劑量準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)誤差。如使用注射器抽取液體藥品，應(yīng)確保注射器清潔、干燥，抽取過程中避免混入空氣。調(diào)配過程中，應(yīng)將藥品擺放整齊，便于核對。同時(shí)，注意藥品的配伍禁忌，避免將相互作用的藥品調(diào)配在一起。3.雙人核對調(diào)配完成后，必須進(jìn)行雙人核對。核對人員應(yīng)仔細(xì)核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、有效期等信息，確保與處方一致。核對過程中，應(yīng)逐一對藥品進(jìn)行檢查，包括藥品的外觀、包裝等，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。核對無誤后，核對人員應(yīng)在處方上簽字確認(rèn)。五、發(fā)藥核對1.核對內(nèi)容再次核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、有效期等信息，確保與處方和調(diào)配記錄一致。核對患者姓名、性別、年齡、科別、診斷等信息，確認(rèn)藥品發(fā)放給正確的患者。向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，提醒患者注意觀察用藥后的反應(yīng)，如有不適及時(shí)就醫(yī)。2.核對方式發(fā)藥人員應(yīng)在發(fā)藥窗口與患者進(jìn)行面對面核對，確?；颊咔宄私馑幤返氖褂梅椒?。對于特殊患者，如兒童、老年人、孕婦等，應(yīng)給予特別關(guān)注，詳細(xì)說明用藥注意事項(xiàng)，并提供必要的幫助。在發(fā)藥過程中，如發(fā)現(xiàn)疑問或不確定的情況，應(yīng)及時(shí)與藥師溝通，核實(shí)無誤后再發(fā)放藥品。六、特殊藥品管理1.麻醉藥品和第一類精神藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和第一類精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度。設(shè)立專庫或?qū)９駜?chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品，庫（柜）實(shí)行雙人雙鎖管理。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)管理。麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)配必須憑專用處方進(jìn)行，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品和第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專冊保存期限為3年。2.醫(yī)療用毒性藥品管理醫(yī)療用毒性藥品的采購、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。毒性藥品必須儲(chǔ)存于專用倉庫或?qū)９窦渔i并由專人保管，做到雙人雙賬。調(diào)配毒性藥品時(shí)，必須憑醫(yī)師簽名的正式處方。每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時(shí)，須經(jīng)原處方醫(yī)師重新審定后再行調(diào)配。處方一次有效，取藥后處方保存2年備查。七、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告1.監(jiān)測職責(zé)藥師在發(fā)藥過程中，應(yīng)注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)可疑的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告。藥房應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，指定專人負(fù)責(zé)收集、整理、分析和報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。2.報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，報(bào)告人應(yīng)及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，詳細(xì)記錄患者的基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等內(nèi)容。將《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》提交給藥房負(fù)責(zé)人，藥房負(fù)責(zé)人審核后及時(shí)上報(bào)給當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。對于嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告給衛(wèi)生院主管領(lǐng)導(dǎo)，并采取相應(yīng)的救治措施。同時(shí)，配合藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查處理。八、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)1.儲(chǔ)存條件根據(jù)藥品的性質(zhì)和特點(diǎn)，設(shè)置相應(yīng)的儲(chǔ)存條件。如常溫庫溫度為10℃～30℃，陰涼庫溫度不超過20℃，冷庫溫度為2℃～10℃。藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲(chǔ)存條件等分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕性等危險(xiǎn)藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。2.養(yǎng)護(hù)措施定期對藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，檢查藥品的外觀、包裝、有效期等，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、損壞等情況，應(yīng)及時(shí)處理。對于易受潮、易氧化、易揮發(fā)等藥品，應(yīng)采取相應(yīng)的防潮、防氧化、防揮發(fā)等養(yǎng)護(hù)措施。建立藥品養(yǎng)護(hù)記錄，記錄藥品的養(yǎng)護(hù)時(shí)間、養(yǎng)護(hù)內(nèi)容、養(yǎng)護(hù)結(jié)果等信息，以備查閱。九、差錯(cuò)處理與防范1.差錯(cuò)處理發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)配、發(fā)放差錯(cuò)后，應(yīng)立即采取措施，防止差錯(cuò)進(jìn)一步擴(kuò)大。如已將差錯(cuò)藥品發(fā)放給患者，應(yīng)及時(shí)追回，并向患者說明情況，采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。對差錯(cuò)事件進(jìn)行調(diào)查分析，查找原因，確定責(zé)任，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。對差錯(cuò)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處理，如批評教育、經(jīng)濟(jì)處罰等，同時(shí)對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高防范意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。2.差錯(cuò)防范加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心，減少因業(yè)務(wù)不熟練或疏忽導(dǎo)致的差錯(cuò)。優(yōu)化工作流程，合理安排人員，