PAGE衛(wèi)生院信息收集工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院信息收集工作的規(guī)范化、科學(xué)化管理，確保信息的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性，為衛(wèi)生院的決策、醫(yī)療服務(wù)、管理運(yùn)營等提供有力支持，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、各崗位工作人員在信息收集工作中的行為規(guī)范。3.基本原則依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保信息收集工作合法合規(guī)。真實(shí)準(zhǔn)確原則：所收集的信息必須真實(shí)可靠，準(zhǔn)確反映實(shí)際情況，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。及時(shí)有效原則：及時(shí)收集各類信息，保證信息的時(shí)效性，以便能迅速為衛(wèi)生院的各項(xiàng)工作提供有效依據(jù)。保密安全原則：對涉及患者隱私、衛(wèi)生院機(jī)密等信息嚴(yán)格保密，確保信息安全，防止信息泄露。二、信息收集的內(nèi)容與范圍1.醫(yī)療業(yè)務(wù)信息患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、身份證號(hào)碼、家庭住址等。病歷資料：病史、癥狀、診斷結(jié)果、治療方案、用藥情況、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：門診人次、住院人數(shù)、手術(shù)例數(shù)、病種分布、治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率等。2.行政管理信息人員信息：職工基本信息（姓名、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、崗位、入職時(shí)間等）、人員考勤記錄、績效考核情況等。財(cái)務(wù)信息：收入、支出、預(yù)算執(zhí)行情況、成本核算數(shù)據(jù)等。物資設(shè)備信息：藥品、醫(yī)療器械、辦公用品等物資的采購、庫存、使用情況，設(shè)備的購置、維護(hù)、報(bào)廢等信息。會(huì)議記錄與文件資料：各類會(huì)議紀(jì)要、工作計(jì)劃、工作總結(jié)、規(guī)章制度、上級文件等。3.公共衛(wèi)生信息居民健康檔案：轄區(qū)內(nèi)居民的基本健康狀況、疾病史、家族病史、健康體檢記錄等。預(yù)防接種信息：疫苗接種對象、接種時(shí)間、疫苗種類、接種劑次等。傳染病防控信息：傳染病報(bào)告卡、疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)、防控措施落實(shí)情況等。慢性病管理信息：高血壓、糖尿病等慢性病患者的基本信息、病情變化、隨訪記錄等。婦幼保健信息：孕產(chǎn)婦保健手冊、產(chǎn)前檢查記錄、產(chǎn)后訪視情況，兒童保健手冊、生長發(fā)育監(jiān)測數(shù)據(jù)等。三、信息收集的渠道與方法1.內(nèi)部渠道科室填報(bào)：各科室按照規(guī)定的時(shí)間和要求，定期填報(bào)本科室相關(guān)信息表格，如醫(yī)療業(yè)務(wù)報(bào)表、人員考勤表等。信息系統(tǒng)：依托衛(wèi)生院現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)收集、整合各類信息，如患者診療信息、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等。工作匯報(bào)：工作人員定期向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作進(jìn)展、存在問題等情況，以獲取相關(guān)信息。內(nèi)部會(huì)議：通過召開各類會(huì)議，如行政例會(huì)、醫(yī)療業(yè)務(wù)研討會(huì)等，收集討論過程中涉及的信息。2.外部渠道患者反饋：設(shè)立意見箱、投訴電話、在線反饋平臺(tái)等，收集患者對醫(yī)療服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境等方面的意見和建議。社區(qū)走訪：組織工作人員深入社區(qū)，了解居民的健康需求、對公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度等信息。上級部門：及時(shí)接收上級衛(wèi)生行政部門、政府相關(guān)部門下發(fā)的文件、通知等，獲取政策法規(guī)、工作要求等信息。合作機(jī)構(gòu)：與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研單位、藥企等合作機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息交流，獲取行業(yè)動(dòng)態(tài)、合作項(xiàng)目進(jìn)展等信息。四、信息收集的流程1.信息需求識(shí)別各科室、崗位根據(jù)工作需要，定期梳理信息需求，明確需要收集的信息內(nèi)容、范圍、時(shí)間要求等。對于臨時(shí)性的信息需求，由相關(guān)負(fù)責(zé)人及時(shí)提出申請，并說明需求背景和用途。2.信息收集準(zhǔn)備根據(jù)信息需求，確定收集方法和渠道，準(zhǔn)備相應(yīng)的收集工具，如調(diào)查問卷、信息表格等。對參與信息收集的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉收集內(nèi)容、方法和流程，明確工作要求和責(zé)任。3.信息收集實(shí)施按照確定的方法和渠道，開展信息收集工作。工作人員要認(rèn)真、準(zhǔn)確地記錄和整理所收集的信息，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。在信息收集過程中，如發(fā)現(xiàn)問題或疑問，及時(shí)與相關(guān)人員溝通核實(shí)，確保信息的真實(shí)性。4.信息整理與審核收集到的信息要及時(shí)進(jìn)行整理，分類匯總，剔除重復(fù)、無效信息。對整理后的信息進(jìn)行審核，由信息提供部門負(fù)責(zé)人或?qū)Ｈ藢π畔⒌臏?zhǔn)確性、完整性進(jìn)行把關(guān)，審核無誤后簽字確認(rèn)。5.信息錄入與存儲(chǔ)將審核通過的信息及時(shí)錄入衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)或存儲(chǔ)到指定的電子文檔、紙質(zhì)檔案中，確保信息的可查詢和可追溯。按照信息存儲(chǔ)的相關(guān)規(guī)定，對信息進(jìn)行妥善保管，防止信息丟失、損壞或泄露。五、信息收集的質(zhì)量控制1.建立質(zhì)量控制機(jī)制成立信息收集質(zhì)量控制小組，由衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。定期對信息收集工作進(jìn)行檢查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。2.制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)明確信息收集的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如信息填寫規(guī)范、數(shù)據(jù)邏輯關(guān)系正確、上報(bào)時(shí)間符合要求等。3.質(zhì)量監(jiān)督與檢查定期對信息收集情況進(jìn)行抽查，檢查信息的填寫質(zhì)量、審核情況、錄入準(zhǔn)確性等。對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題及時(shí)反饋給相關(guān)責(zé)任人，要求限期整改，并跟蹤整改結(jié)果。4.質(zhì)量考核與獎(jiǎng)懲將信息收集工作質(zhì)量納入科室和個(gè)人績效考核體系，對信息收集質(zhì)量高、工作表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)；對存在質(zhì)量問題的科室和個(gè)人進(jìn)行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。六、信息安全與保密管理1.信息安全管理加強(qiáng)衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)的安全防護(hù)，設(shè)置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等安全設(shè)備，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露。定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)的安全性。制定信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對可能出現(xiàn)的系統(tǒng)故障、數(shù)據(jù)丟失等情況，保障信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。2.信息保密管理明確信息保密范圍，對涉及患者隱私、衛(wèi)生院商業(yè)機(jī)密、技術(shù)秘密等信息嚴(yán)格保密。與工作人員簽訂保密協(xié)議，明確保密責(zé)任和義務(wù)，加強(qiáng)保密教育，提高工作人員的保密意識(shí)。嚴(yán)格控制信息訪問權(quán)限，根據(jù)工作需要設(shè)定不同人員對信息的訪問級別，防止信息被不當(dāng)獲取或使用。對存儲(chǔ)和傳輸信息的介質(zhì)進(jìn)行加密處理，確保信息在存儲(chǔ)和傳輸過程中的安全性。七、信息收集工作的監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制衛(wèi)生院設(shè)立專門的信息收集工作監(jiān)督崗位或指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)督工作。監(jiān)督人員定期對信息收集工作進(jìn)行檢查，包括信息收集的流程執(zhí)行情況、質(zhì)量控制情況、信息安全與保密措施落實(shí)情況等。對監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向相關(guān)部門和人員反饋，并跟蹤整改情況。2.考核辦法制定詳細(xì)的信息收集工作考核指標(biāo)體系，包括信息收集的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性、質(zhì)量控制情況、信息安全與保密工作等方面?？己酥芷跒榧?/p>