PAGE衛(wèi)生院疫情消毒制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制疫情在衛(wèi)生院內(nèi)的傳播，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的身體健康和生命安全，特制定本消毒制度。本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院的消毒工作流程，確保消毒措施的有效執(zhí)行，降低疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有區(qū)域，包括診療科室、病房、走廊、樓梯、電梯、衛(wèi)生間、食堂、藥房、檢驗(yàn)科室、放射科室等工作場(chǎng)所，以及醫(yī)療器械、設(shè)備、辦公用品、被服等物品。3.基本原則遵循科學(xué)、規(guī)范、有效、安全的原則，根據(jù)不同區(qū)域和物品的特點(diǎn)，選擇合適的消毒方法和消毒劑，確保消毒效果的同時(shí)，避免對(duì)人體健康和環(huán)境造成不良影響。嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行消毒工作，做到有據(jù)可依、有章可循。二、消毒工作組織與管理1.成立消毒管理小組由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員。消毒管理小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督衛(wèi)生院的消毒工作，制定消毒工作計(jì)劃和方案，協(xié)調(diào)解決消毒工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。2.明確各部門(mén)職責(zé)院感科：負(fù)責(zé)制定和完善消毒制度、流程及標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展消毒知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，定期對(duì)消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，監(jiān)測(cè)消毒效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。各臨床科室：負(fù)責(zé)本科室的消毒工作落實(shí)，組織本科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)消毒知識(shí)和技能，按照消毒制度和流程對(duì)本科室的環(huán)境、物品及醫(yī)療器械進(jìn)行消毒處理，做好消毒記錄。后勤部門(mén)：負(fù)責(zé)提供消毒所需的物資、設(shè)備和設(shè)施，確保消毒工作的正常開(kāi)展。定期對(duì)消毒設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)備的正常運(yùn)行。藥劑科：負(fù)責(zé)消毒劑的采購(gòu)、儲(chǔ)存和發(fā)放，確保消毒劑的質(zhì)量和供應(yīng)。指導(dǎo)各科室正確使用消毒劑，避免因使用不當(dāng)造成不良后果。三、消毒工作流程與方法1.診療區(qū)域消毒日常清潔消毒每天上班前，各科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行濕式清掃，包括地面、桌面、窗臺(tái)、儀器設(shè)備表面等，清除灰塵和雜物。地面使用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。桌面、窗臺(tái)等物體表面使用含有效氯250mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)分類(lèi)收集，放置在專(zhuān)用的醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，避免泄漏。每天下午下班前，由專(zhuān)人將醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其病房進(jìn)行終末消毒。首先關(guān)閉門(mén)窗，用含有效氯1000mg/L的消毒劑對(duì)病房地面、墻面、天花板進(jìn)行噴霧消毒，作用60分鐘后打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣。對(duì)病房?jī)?nèi)的家具、設(shè)備、物品等進(jìn)行擦拭消毒，使用含有效氯500mg/L的消毒劑，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。對(duì)患者使用過(guò)的床單、被套、衣物等織物，采用熱力消毒（如煮沸1530分鐘）或化學(xué)消毒（如使用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘）后送洗衣房清洗消毒。對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣，可采用紫外線(xiàn)燈照射消毒，每次照射時(shí)間不少于30分鐘；也可使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)操作。2.醫(yī)療器械消毒普通醫(yī)療器械體溫表、壓舌板等一般診療用品，使用后應(yīng)立即浸泡在含有效氯500mg/L的消毒劑中30分鐘，然后取出用清水沖洗干凈，擦干備用。聽(tīng)診器、血壓計(jì)等非侵入性醫(yī)療器械，每天使用后用含有效氯250mg/L的消毒劑擦拭消毒。侵入性醫(yī)療器械注射器、輸液器、穿刺針等一次性使用的醫(yī)療器械，使用后應(yīng)立即毀形，放入專(zhuān)用的醫(yī)療廢物袋中，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。手術(shù)器械、內(nèi)鏡等需要重復(fù)使用的侵入性醫(yī)療器械，使用后應(yīng)先清洗，去除血液、黏液等污染物，然后進(jìn)行消毒滅菌。首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫等離子體滅菌等方法。消毒滅菌后的器械應(yīng)妥善保存，防止再次污染。3.環(huán)境及物體表面消毒走廊、樓梯、電梯等公共區(qū)域每天上午和下午各進(jìn)行一次清潔消毒，地面使用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，扶手、電梯按鈕等高頻接觸部位使用含有效氯250mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。定期對(duì)電梯轎廂進(jìn)行空氣消毒，可使用空氣消毒機(jī)或紫外線(xiàn)燈照射消毒。衛(wèi)生間每天早晚各進(jìn)行一次全面清潔消毒，地面、墻面、便池、洗手池等使用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。衛(wèi)生間內(nèi)的垃圾桶應(yīng)每天清理，垃圾袋應(yīng)扎緊袋口，定期更換。垃圾桶表面使用含有效氯250mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。辦公用品消毒電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、電話(huà)機(jī)等辦公用品，每天使用后用含有效氯250mg/L的消毒劑擦拭消毒。文件、病歷等紙張類(lèi)物品，可采用紫外線(xiàn)燈照射消毒或在通風(fēng)良好的地方晾曬。4.空氣消毒在無(wú)人情況下，可采用紫外線(xiàn)燈照射消毒或空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。紫外線(xiàn)燈應(yīng)安裝在距離地面2.53.0米高處，每15平方米安裝30瓦紫外線(xiàn)燈一支，照射時(shí)間不少于30分鐘。空氣消毒機(jī)應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)操作，根據(jù)房間面積和使用要求選擇合適的型號(hào)和消毒時(shí)間。在有人情況下，可采用空氣凈化消毒裝置進(jìn)行空氣消毒，如靜電吸附式空氣消毒器、等離子空氣消毒器等。使用時(shí)應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)調(diào)整運(yùn)行參數(shù)。四、消毒劑的選擇與使用1.消毒劑的選擇原則根據(jù)消毒對(duì)象、消毒目的、病原體種類(lèi)及消毒現(xiàn)場(chǎng)的特點(diǎn)等因素，選擇合適的消毒劑。消毒劑應(yīng)具有良好的殺菌效果、對(duì)人體毒性低、對(duì)環(huán)境無(wú)污染、穩(wěn)定性好、腐蝕性小等特點(diǎn)。優(yōu)先選擇符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑產(chǎn)品，并索取產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。2.常用消毒劑及使用方法含氯消毒劑常用的含氯消毒劑有漂白粉、84消毒液等。含氯消毒劑具有殺菌譜廣、消毒效果好、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。使用方法：根據(jù)有效氯含量進(jìn)行稀釋?zhuān)渲瞥伤铦舛鹊南疽?。?4消毒液（有效氯含量5%），配制含有效氯500mg/L的消毒液時(shí)，取1份84消毒液加入99份水混合均勻。配制含有效氯1000mg/L的消毒液時(shí)，取1份84消毒液加入49份水混合均勻。注意事項(xiàng)：配制時(shí)應(yīng)戴手套，避免接觸皮膚；現(xiàn)用現(xiàn)配，使用過(guò)程中應(yīng)注意防止濺入眼睛和口腔；對(duì)金屬制品消毒后應(yīng)及時(shí)用清水沖洗干凈；儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)放在陰涼、干燥、通風(fēng)處，遠(yuǎn)離火源和熱源。過(guò)氧乙酸過(guò)氧乙酸具有強(qiáng)氧化性，殺菌效果好，能殺滅各種細(xì)菌、病毒、真菌和芽孢。但過(guò)氧乙酸穩(wěn)定性差，易分解，對(duì)皮膚和呼吸道有刺激性。使用方法：一般采用浸泡、擦拭、噴霧等方法進(jìn)行消毒。如對(duì)污染的物品進(jìn)行浸泡消毒時(shí)，使用濃度為0.2%0.5%，浸泡時(shí)間3060分鐘；對(duì)地面、墻面等進(jìn)行噴霧消毒時(shí)，使用濃度為0.2%0.4%，噴霧量為200300ml/m2。注意事項(xiàng)：過(guò)氧乙酸應(yīng)在低溫下儲(chǔ)存，使用前應(yīng)測(cè)定有效含量，配制時(shí)應(yīng)戴手套、口罩和防護(hù)眼鏡，防止濺入眼睛和皮膚；消毒后應(yīng)及時(shí)通風(fēng)換氣，去除異味；過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，使用時(shí)應(yīng)注意避免接觸。乙醇乙醇能使蛋白質(zhì)變性，具有消毒作用，常用于皮膚消毒和醫(yī)療器械的表面消毒。使用方法：用于皮膚消毒時(shí)，使用濃度為75%，擦拭皮膚表面23遍，作用35分鐘。用于醫(yī)療器械表面消毒時(shí)，使用濃度為70%75%，擦拭器械表面12遍，作用35分鐘。注意事項(xiàng)：乙醇易燃，使用時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離火源；儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)放在陰涼、通風(fēng)處，避免陽(yáng)光直射；乙醇對(duì)黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意避免接觸眼睛和口腔。五、消毒效果監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)指標(biāo)消毒后環(huán)境表面的細(xì)菌菌落總數(shù)：應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982）的要求，其中Ⅰ類(lèi)環(huán)境（層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房）細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，Ⅱ類(lèi)環(huán)境（普通手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房等）細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，Ⅲ類(lèi)環(huán)境（兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間）細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，Ⅳ類(lèi)環(huán)境（傳染病科及病房）細(xì)菌菌落總數(shù)≤15CFU/cm2。消毒后空氣的細(xì)菌菌落總數(shù)：采用平板暴露法采樣，Ⅰ類(lèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/皿（30分鐘），Ⅱ類(lèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)≤20CFU/皿（30分鐘），Ⅲ類(lèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)≤50CFU/皿（30分鐘），Ⅳ類(lèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)≤15CFU/皿（5分鐘）。消毒后醫(yī)療器械的滅菌合格率：應(yīng)達(dá)到100%。2.監(jiān)測(cè)方法環(huán)境表面監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒處理后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行采樣。采樣方法：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。檢測(cè)方法：將采樣管振蕩80次，取1.0ml接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已熔化的4548℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂1520ml，混勻，待瓊脂凝固后，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)?？諝獗O(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒處理后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行采樣。采樣方法：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距地面0.81.5米，采樣時(shí)將平板蓋打開(kāi)，扣放于平板旁，暴露5分鐘（Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)環(huán)境）或15分鐘（Ⅳ類(lèi)環(huán)境）后蓋上平板蓋送檢。檢測(cè)方法：同環(huán)境表面監(jiān)測(cè)的檢測(cè)方法。醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)進(jìn)行采樣。采樣方法：用無(wú)菌鑷子夾取浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子，在被檢器械表面涂抹采樣，采樣面積為被檢器械的1/10，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。檢測(cè)方法：將采樣管振蕩80次，取1.0ml接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已熔化的4548℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂1520ml，混勻，待瓊脂凝固后，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。同時(shí)，采用生物監(jiān)測(cè)方法對(duì)滅菌后的醫(yī)療器械進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將嗜熱脂肪芽孢桿菌菌片制成的標(biāo)準(zhǔn)生物指示劑放入滅菌器內(nèi)，按照滅菌程序進(jìn)行滅菌，滅菌后取出菌片接種于溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基中，置56℃±1℃溫箱培養(yǎng)7天，觀察培養(yǎng)基顏色變化，判斷滅菌效果。3.監(jiān)測(cè)頻率院感科每月對(duì)全院各科室的消毒質(zhì)量進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房等）進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)。各臨床科室每天對(duì)本科室的消毒工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。4.結(jié)果判定與處理當(dāng)消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果符合相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，判定為消毒合格；當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，判定為消毒不合格。對(duì)于消毒不合格的情況，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行整改。如加強(qiáng)消毒措施、更換消毒劑、調(diào)整消毒方法、維修消毒設(shè)備等。整改后應(yīng)重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至消毒效果合格。同時(shí)，對(duì)消毒不合格的科室進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。六、消毒記錄與檔案管理1.消毒記錄要求各科室應(yīng)建立消毒記錄臺(tái)賬，詳細(xì)記錄消毒日期、消毒區(qū)域、消毒方法、消毒劑名稱(chēng)及濃度、消毒人員等信息。消毒記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得漏記、錯(cuò)記。消毒記錄應(yīng)使用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字跡清晰，不得涂改。如發(fā)現(xiàn)記錄有誤，應(yīng)在原記錄上劃雙線(xiàn)更正，并在旁邊簽名注明更正日期。2.檔案管理內(nèi)容消毒管理制度、流程、方案等文件資料。消毒效果監(jiān)測(cè)報(bào)告，包括監(jiān)測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)科室、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)結(jié)果等。消毒劑采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用記錄，包括消毒劑名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、采購(gòu)日期、使用日期、使用科室等。消毒設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)記錄，包括設(shè)備名稱(chēng)、型號(hào)、維護(hù)保養(yǎng)日期、維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容、維修記錄等。消毒培訓(xùn)記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)人員等。3.檔案保存期限消毒記錄和檔案資料應(yīng)妥善保存，保存期限不少于3年。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容消毒相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367）等。消毒基本知識(shí)，包括消毒的概念、原理、方法、消毒劑的種類(lèi)及使用方法等。衛(wèi)生院消毒制度、流程及操作規(guī)范，如診療區(qū)域消毒、醫(yī)療器械消毒、環(huán)境及物體表面消毒等地。消毒效果監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)?jiān)焊袑?zhuān)家或?qū)I(yè)技術(shù)人員進(jìn)行授課。培訓(xùn)時(shí)間不少于1小時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作案例，注重實(shí)用性和操作性。發(fā)放消毒知識(shí)宣傳資料，如手冊(cè)、宣傳單頁(yè)等，供醫(yī)護(hù)人員自學(xué)。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，如微信公眾號(hào)、在線(xiàn)學(xué)習(xí)系統(tǒng)等，發(fā)