PAGE村衛(wèi)生所葉酸工作制度一、總則（一）目的為規(guī)范村衛(wèi)生所葉酸發(fā)放與管理工作，提高葉酸服用依從性，預防神經管缺陷等出生缺陷，保障母嬰健康，依據《母嬰保健法》《中國婦女發(fā)展綱要（20212030年）》《中國兒童發(fā)展綱要（20212030年）》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生所全體工作人員及參與葉酸發(fā)放與管理工作的相關人員。（三）工作原則1.科學規(guī)范原則：嚴格按照國家相關法律法規(guī)、行業(yè)標準及技術規(guī)范開展葉酸工作，確保工作流程科學、操作規(guī)范。2.免費供應原則：為符合條件的育齡婦女免費提供葉酸，保證葉酸的質量和供應。3.知情同意原則：向育齡婦女充分告知葉酸預防出生缺陷的作用、服用方法、注意事項等，在其知情同意的基礎上發(fā)放葉酸。4.追蹤隨訪原則：對領取葉酸的育齡婦女進行追蹤隨訪，了解其服用情況，及時給予指導和干預。二、職責分工（一）村醫(yī)職責1.負責本村育齡婦女葉酸需求的摸底調查，建立葉酸發(fā)放臺賬。2.按照規(guī)定為育齡婦女免費發(fā)放葉酸，并指導其正確服用。3.對領取葉酸的育齡婦女進行隨訪，了解服用情況，記錄隨訪信息。4.定期向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構報告本村葉酸發(fā)放與服用情況。（二）上級醫(yī)療衛(wèi)生機構職責1.負責對村衛(wèi)生所葉酸工作進行指導、培訓和監(jiān)督。2.及時供應村衛(wèi)生所所需的葉酸，確保葉酸質量。3.對村衛(wèi)生所上報的葉酸發(fā)放與服用情況進行審核、分析和反饋。三、葉酸的領取與儲存（一）領取1.村醫(yī)定期向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構領取葉酸，領取時需填寫葉酸領取登記表，注明領取時間、數量、規(guī)格等信息。2.領取的葉酸應確保在有效期內，包裝完好無損。（二）儲存1.村衛(wèi)生所應設置專門的葉酸儲存區(qū)域，保持儲存環(huán)境清潔、干燥、通風良好，溫度適宜。2.葉酸應分類存放，與其他藥品、雜物分開，并有明顯的標識。3.定期檢查葉酸儲存情況,如發(fā)現變質、過期等情況，應及時清理，并向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構報告。四、葉酸的發(fā)放（一）發(fā)放對象1.準備懷孕的農村育齡婦女。2.既往生育過神經管缺陷胎兒的婦女。（二）發(fā)放流程1.村醫(yī)對本村育齡婦女進行摸底調查，了解其生育意愿和葉酸服用史，確定符合發(fā)放條件的對象，并登記造冊。2.對符合發(fā)放條件的育齡婦女，村醫(yī)在其知情同意的基礎上，為其發(fā)放葉酸，并告知其服用方法、注意事項等。3.發(fā)放葉酸時，村醫(yī)應填寫葉酸發(fā)放登記表，注明發(fā)放時間、對象姓名、年齡、聯(lián)系方式、葉酸規(guī)格、數量等信息，并由領取人簽字確認。（三）發(fā)放數量1.一般人群：準備懷孕的農村育齡婦女從孕前3個月開始服用葉酸，至孕后3個月，每日服用0.4mg。2.高危人群：既往生育過神經管缺陷胎兒的婦女，從孕前3個月開始服用葉酸，至孕后3個月，每日服用4mg。五、葉酸的服用指導（一）服用方法1.葉酸一般應在飯后半小時服用，以減少胃腸道不適。2.用溫開水送服，不要與茶、咖啡、牛奶等同時服用，以免影響吸收。（二）注意事項1.嚴格按照醫(yī)囑服用葉酸，不要自行增減劑量。2.如果忘記服用，應及時補服，但不要一次服用雙倍劑量。3.服用葉酸期間如出現不適或疑問，應及時咨詢村醫(yī)或上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。六、隨訪管理（一）隨訪時間1.對領取葉酸的育齡婦女，村醫(yī)應在孕12周前至少進行1次隨訪。2.對于高危人群，應增加隨訪次數，密切關注其服用情況和妊娠結局。（二）隨訪內容1.了解育齡婦女是否按時服用葉酸，服用劑量是否正確。2.詢問有無不良反應，如胃腸道不適、過敏等。3.了解妊娠進展情況，有無流產、早產、胎兒發(fā)育異常等情況。（三）隨訪記錄村醫(yī)應將隨訪情況詳細記錄在葉酸隨訪登記表上，包括隨訪時間、對象姓名、服用情況、不良反應、妊娠結局等信息。隨訪記錄應妥善保存，以備查閱。七、信息管理（一）建立檔案村醫(yī)應為每位領取葉酸的育齡婦女建立個人檔案，檔案內容包括基本信息、生育史、葉酸服用情況、隨訪記錄等。（二）數據上報村醫(yī)應定期向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構上報本村葉酸發(fā)放與服用情況，上報內容包括葉酸領取登記表、發(fā)放登記表、隨訪登記表等相關數據。上報數據應真實、準確、完整。（三）數據分析上級醫(yī)療衛(wèi)生機構應定期對村衛(wèi)生所上報的葉酸工作數據進行分析，總結工作經驗，發(fā)現存在的問題，及時提出改進措施。八、培訓與考核（一）培訓1.上級醫(yī)療衛(wèi)生機構應定期組織村醫(yī)參加葉酸相關知識和技能培訓，培訓內容包括葉酸的作用、服用方法、隨訪管理、信息上報等。2.培訓方式可采用集中授課、現場演示、網絡培訓等多種形式，確保村醫(yī)掌握葉酸工作的相關知識和技能。（二）考核1.上級醫(yī)療衛(wèi)生機構應定期對村醫(yī)的葉酸工作進行考核，考核內容包括葉酸發(fā)放與管理工作的執(zhí)行情況、信息上報的準確性和及時性、隨訪管理的質量等。2.考核結果與村醫(yī)的績效掛鉤，對考核不合格的村醫(yī)進行補考或再次培訓，直至考核合格。九、監(jiān)督與評估（一）內部監(jiān)督1.村衛(wèi)生所應建立內部監(jiān)督機制，定期對葉酸工作進行自查自糾，發(fā)現問題及時整改。2.村醫(yī)之間應相互監(jiān)督，確保葉酸工作規(guī)范、有序開展。（二）外部監(jiān)督1.上級醫(yī)療衛(wèi)生機構應定期對村衛(wèi)生所葉酸工作進行監(jiān)督檢查，檢查內容包括葉酸的領取與儲存、發(fā)放與服用、隨訪管理、信息上報等。2.衛(wèi)生健康行政部門應加強對村衛(wèi)生所葉酸工作的監(jiān)督管理，對違反本制度的行為依法依規(guī)進行處理。（三）效果評估1.定期對村衛(wèi)生所葉酸工作效果進行評估，評估指