PAGE基層衛(wèi)生院門診制度一、總則1.目的為加強基層衛(wèi)生院門診管理，規(guī)范門診醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于基層衛(wèi)生院門診全體工作人員及前來就診的患者。3.基本原則遵循以患者為中心，依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療、優(yōu)質(zhì)服務、安全高效的原則，確保門診工作有序開展。二、門診工作流程1.患者就診流程患者到達衛(wèi)生院后，先在掛號處掛號，選擇就診科室。掛號后前往相應科室候診，由分診護士根據(jù)病情進行初步分診，安排患者就診順序。醫(yī)生接診患者，進行詳細的病史詢問、體格檢查、必要的輔助檢查，做出診斷后開具處方或檢查申請單。患者持處方到藥房取藥，如需進行檢查則前往相應檢查科室檢查，檢查結果出來后返回醫(yī)生處復診。最后，患者根據(jù)醫(yī)生建議進行治療或離院。2.工作人員工作流程掛號處工作人員按時到崗，做好掛號準備工作，準確為患者掛號、收費，開具掛號憑證。分診護士提前到崗，整理候診區(qū)域，熱情接待患者，按照分診原則進行分診，及時通知醫(yī)生接診患者。醫(yī)生嚴格按照門診排班表按時出診，認真負責地為患者診治，書寫規(guī)范的門診病歷，合理開具檢查、檢驗申請單和處方。藥房工作人員根據(jù)處方準確調(diào)配藥品，核對無誤后發(fā)放給患者，并做好用藥交代。檢查科室工作人員提前做好設備調(diào)試等準備工作，按照操作規(guī)程為患者進行檢查，及時出具準確的檢查報告。三、門診掛號制度1.掛號方式提供現(xiàn)場窗口掛號、自助掛號等多種掛號方式，方便患者掛號。2.掛號時間周一至周日[具體掛號時間區(qū)間]為掛號時間，確?；颊吣軌蚣皶r掛號就診。3.掛號信息管理準確記錄患者掛號信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診科室、掛號時間等，建立完善的掛號信息數(shù)據(jù)庫，便于查詢和統(tǒng)計分析。4.特殊情況掛號處理對于急診患者，實行優(yōu)先掛號就診原則，可先就診后掛號。對于老年人、殘疾人、軍人等特殊人群，根據(jù)相關政策給予優(yōu)先掛號或減免掛號費用等優(yōu)惠措施。四、門診分診制度1.分診人員職責分診護士應具備扎實的醫(yī)學基礎知識和豐富的臨床經(jīng)驗，熟悉常見疾病的癥狀、體征和診療流程。負責對前來就診的患者進行初步評估，根據(jù)患者病情的輕重緩急進行合理分診。2.分診標準根據(jù)患者的癥狀、體征、病史等信息，按照急危重癥優(yōu)先、一般疾病次之的原則進行分診。對于急危重癥患者，立即安排到搶救室或相關科室進行緊急救治；對于一般疾病患者，根據(jù)病情特點分診到相應的?？瓶剖揖驮\。3.分診流程患者到達分診臺后，分診護士主動詢問患者病情，進行簡要的體格檢查，填寫分診記錄單，記錄患者的基本信息、癥狀、體征等。根據(jù)分診標準，將患者安排到合適的科室候診，并及時通知醫(yī)生接診。五、門診醫(yī)生出診制度1.出診安排根據(jù)衛(wèi)生院的醫(yī)療資源和患者需求，合理安排醫(yī)生出診。制定詳細的門診排班表，明確每位醫(yī)生的出診時間、科室和職責。出診醫(yī)生應嚴格按照排班表按時出診，不得擅自離崗、串崗。如需調(diào)班，應提前向門診部提交調(diào)班申請，經(jīng)批準后方可進行。2.出診醫(yī)生職責出診醫(yī)生應提前到達診室，做好接診準備工作。認真詢問患者病史，進行全面、細致的體格檢查，合理選擇輔助檢查項目，做出準確的診斷和治療方案。書寫規(guī)范、完整的門診病歷，包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療措施等。按照規(guī)定合理用藥，嚴格掌握藥物的適應證、禁忌證和用法用量，確保用藥安全。耐心解答患者的疑問，做好健康教育和醫(yī)患溝通工作，提高患者的滿意度。3.門診病歷書寫規(guī)范門診病歷應使用藍黑或碳素墨水筆書寫，字跡工整、清晰，不得涂改。病歷內(nèi)容應客觀、真實、準確、完整，包括患者一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、輔助檢查結果、診斷、治療意見等。診斷應明確，治療措施應合理、有效。醫(yī)生應在病歷上簽署全名，并注明日期。六、門診檢查檢驗制度1.檢查檢驗申請醫(yī)生根據(jù)患者病情需要，合理開具檢查、檢驗申請單。申請單應填寫完整、準確，包括患者基本信息、檢查檢驗項目、臨床診斷等內(nèi)容。2.檢查檢驗流程患者持檢查檢驗申請單到相應科室預約檢查時間，按照預約時間前往檢查科室進行檢查。檢查科室工作人員認真核對患者信息，按照操作規(guī)程進行檢查，確保檢查結果準確可靠。對于需要特殊準備的檢查項目，如空腹檢查、腸道準備等，應提前告知患者做好準備。檢查結束后，及時出具檢查報告，并將報告送達醫(yī)生處。醫(yī)生根據(jù)檢查報告結果，結合患者病情進行綜合分析，調(diào)整治療方案。3.檢查檢驗報告管理建立檢查檢驗報告發(fā)放登記制度，詳細記錄報告發(fā)放時間、患者姓名、科室、報告內(nèi)容等信息。檢查檢驗報告應妥善保存，按照規(guī)定的期限進行存檔，便于查詢和追溯。對于陽性檢查結果，應及時通知醫(yī)生和患者，并做好記錄。七、門診藥房管理制度1.藥品采購根據(jù)衛(wèi)生院的醫(yī)療需求和藥品庫存情況，制定合理的藥品采購計劃。嚴格按照藥品采購相關法律法規(guī)和程序，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應商，確保藥品質(zhì)量。采購的藥品應符合國家藥品標準，具有批準文號、生產(chǎn)日期、有效期等信息。2.藥品儲存藥房應設置合適的藥品儲存區(qū)域，按照藥品的性質(zhì)、劑型、類別等進行分類存放。藥品應儲存在干燥、通風、溫度和濕度適宜的環(huán)境中，避免陽光直射和潮濕。定期對藥品進行盤點和清查，確保賬物相符。對于效期臨近的藥品，應及時進行登記和處理，避免過期藥品流入臨床。3.藥品調(diào)配藥房工作人員應嚴格按照處方調(diào)配藥品，認真核對處方信息，包括患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。調(diào)配藥品時應準確無誤，注意藥品的配伍禁忌和相互作用。調(diào)配完成后應再次核對，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。4.藥品發(fā)放將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者時，應認真核對患者身份，向患者詳細交代藥品的用法用量、注意事項等。對于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應嚴格按照相關規(guī)定進行發(fā)放和管理，做好發(fā)放記錄。5.藥品不良反應監(jiān)測建立藥品不良反應監(jiān)測制度，藥房工作人員在日常工作中應密切觀察患者用藥后的反應，如發(fā)現(xiàn)可疑的藥品不良反應，應及時報告醫(yī)生，并填寫藥品不良反應報告表。對收集到的藥品不良反應信息進行分析和總結，采取相應的措施，保障患者用藥安全。八、門診護理工作制度1.基礎護理門診護士應熱情接待患者，協(xié)助患者辦理就診手續(xù)，引導患者到相應科室候診。做好候診區(qū)域的清潔、消毒和秩序維護工作，為患者提供舒適、安靜的就診環(huán)境。在患者就診過程中，密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。2.注射、輸液護理嚴格遵守無菌操作規(guī)程，做好注射、輸液前的準備工作，包括核對患者信息、藥物過敏試驗等。在注射、輸液過程中，密切觀察患者反應，注意有無不良反應發(fā)生，及時處理突發(fā)情況。按照規(guī)定的時間和速度進行輸液，確保輸液安全。3.急救護理熟悉常見急危重癥的急救流程和技術，掌握急救設備和藥品的使用方法。在遇到急危重癥患者時，立即參與搶救工作，配合醫(yī)生進行心肺復蘇、氣管插管、止血包扎等急救操作，確?；颊呱踩?。4.健康教育利用與患者接觸的機會，開展健康教育工作。向患者宣傳疾病防治知識、健康生活方式、合理用藥等方面的知識，提高患者的自我保健意識和能力。解答患者關于疾病診斷、治療、康復等方面的疑問，增強患者對治療的信心。九、門診收費制度1.收費標準嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，不得擅自提高或降低收費價格。在收費處顯著位置公示各項收費項目及標準，接受患者監(jiān)督。2.收費流程患者就診結束后，持醫(yī)生開具的處方或檢查檢驗申請單到收費處繳費。收費人員認真核對收費項目和金額，準確收取費用，開具收費票據(jù)。收費票據(jù)應內(nèi)容完整、字跡清晰，包括患者姓名、收費項目、金額、日期等信息。3.退費管理患者因特殊原因需要退費的，應憑原收費票據(jù)和相關證明材料到收費處辦理退費手續(xù)。收費人員認真核對退費原因和相關證明，經(jīng)審核批準后，按照規(guī)定辦理退費。退費應原路返回，確保資金安全。4.收費票據(jù)管理建立收費票據(jù)管理制度，妥善保管收費票據(jù)。收費票據(jù)應按照號碼順序使用，不得跳號、漏號。定期對收費票據(jù)進行盤點和清查，確保賬票相符。對于作廢的收費票據(jù)，應加蓋“作廢”章，并妥善保存。十、門診病歷管理制度1.病歷收集與整理門診醫(yī)生應在患者就診結束后，及時將門診病歷整理歸檔，確保病歷資料完整、準確。病歷管理人員定期到各科室收集門診病歷，按照規(guī)定的順序進行整理和裝訂。2.病歷保管建立專門的門診病歷檔案室，配備必要的檔案保管設備，如檔案柜、防火防潮設施等。門診病歷應分類存放，按照年份、科室等進行排列，便于查找和管理。病歷檔案室應保持清潔、干燥、通風良好，確保病歷資料的安全。3.病歷借閱與查閱因醫(yī)療、教學、科研等需要查閱門診病歷時，應填寫病歷借閱申請表，經(jīng)門診部負責人批準后，方可到病歷檔案室查閱。查閱病歷應在指定地點進行，不得擅自將病歷帶出檔案室。借閱病歷應嚴格按照規(guī)定的期限歸還，不得轉借他人。4.病歷銷毀門診病歷的保存期限應按照相關規(guī)定執(zhí)行，超過保存期限的病歷，經(jīng)門診部負責人批準后，按照規(guī)定的程序進行銷毀。病歷銷毀應做好記錄，包括病歷名稱、數(shù)量、銷毀時間、銷毀方式等信息。十一、門診醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療風險評估定期對門診醫(yī)療工作進行風險評估，識別可能存在的醫(yī)療安全隱患，如醫(yī)療設備故障、藥品不良反應、交叉感染等。針對評估結果制定相應的風險防控措施，降低醫(yī)療風險。2.醫(yī)療差錯事故防范加強對門診工作人員的培訓和教育，提高醫(yī)療安全意識和業(yè)務水平。嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為，避免因疏忽大意或違規(guī)操作導致醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。建立醫(yī)療差錯事故登記報告制度，發(fā)生醫(yī)療差錯事故后，應及時報告門診部，并采取積極措施進行處理，減少損失和影響。3.醫(yī)院感染防控嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染防控相關規(guī)定，加強門診環(huán)境的清潔、消毒和通風換氣。對醫(yī)療器械、設備等進行定期消毒和維護，確保其安全性和有效性。醫(yī)護人員應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，做好個人防護，防止交叉感染。加強對患者的醫(yī)院感染防控知識宣傳教育，提高患者的自我保護意識。4.醫(yī)療糾紛處理建立健全醫(yī)療糾紛處理機制，及時、妥善處理門診醫(yī)療糾紛。當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)護人員應保持冷靜，積極與患者溝通，了解患者訴求，做好解釋和安撫工作。門診部應組織相關人員進行調(diào)查和分析，根據(jù)調(diào)查結果提出處理意見，盡量通過協(xié)商解決糾紛。如協(xié)商不成，應引導患者通過合法途徑解決糾紛，維護醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。十二、門診投訴管理制度1.投訴受理設立專門的門診投訴接待窗口或電話投訴渠道，安排專人負責受理患者投訴。投訴接待人員應熱情接待投訴患者，認真傾聽患者訴求，詳細記錄投訴內(nèi)容，包括投訴時間、投訴人姓名、投訴事項等信息。2.投訴調(diào)查與處理接到投訴后，門診部應及時組織相關人員對投訴事項進行調(diào)查核實。根據(jù)調(diào)查結果，分析投訴原因，明確責任主體，提出處理意見。對于能夠當場解決的投訴問題，應立即給予患者答復和處理；對于需要進一步調(diào)查和協(xié)調(diào)的投訴問題，應在規(guī)定的時間內(nèi)給予患者反饋，并跟蹤處理結果，直至投訴問題得到妥善解決。3.投訴反饋與跟蹤將投訴處理結果及時反饋給投訴患者，征求患者意見，確保患者對處理結果滿意。對投訴處理過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結分析，采取針對性措施加以改進，防止類似投訴問題再次發(fā)生。建立投訴處理檔案，對投訴事項的處理過程和結果進行詳細記錄，以備查閱和統(tǒng)計分析。十三、門診信息管理制度1.信息系統(tǒng)建設與維護建立完善的門診信息系統(tǒng)，涵蓋掛號、分診、醫(yī)生工作站、檢查檢驗、藥房、收費等各個環(huán)節(jié)。加強信息系統(tǒng)的日常維護和管理，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行，數(shù)據(jù)安全可靠。定期對信息系統(tǒng)進行升級和優(yōu)化，提高工作效率和服務質(zhì)量。2.患者信息管理嚴格保護患者的個人信息安全，不得泄露患者隱私。門診工作人員在使用患者信息時，應遵循合法、正當、必要的原則，僅限于醫(yī)療服務相關用途。對患者信息進行定期備份，防止數(shù)據(jù)丟失。3.醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析利用門診信息系統(tǒng)收集的數(shù)據(jù)，定期進行醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。統(tǒng)計分析指標包括門診人次、各科室就診人數(shù)、疾病譜、藥品使用情況等。通過數(shù)據(jù)分析，為衛(wèi)生院的醫(yī)療管理、資源配置、質(zhì)量控制等提供決策依據(jù)，不斷改進門診工作。十四、門診環(huán)境衛(wèi)生與消毒制度1.環(huán)境衛(wèi)生管理保持門診區(qū)域環(huán)境整潔，地面、墻壁、門窗等應定期清潔，無污漬、灰塵。候診區(qū)域、診室、檢查科室、藥房、收費處等應每天進行清掃，及時清理垃圾和雜物。加強對公共區(qū)域的衛(wèi)生管理，如衛(wèi)生間、走廊等，定期進行消毒和通風換氣，保持空氣清新。2.消毒管理嚴格按照醫(yī)院感染防控相關規(guī)定，對門診環(huán)